Fraleyn oireyhtymä

Fraleyn oireyhtymä viittaa verisuonten kehityksen patologiaan, jotka varmistavat munuaisten elintärkeän toiminnan ja normaalin toiminnan, joita pidetään synnynnäisinä, koska ne syntyvät synnytystä edeltävällä kaudella. Oireyhtymä itsessään ei ole sairaus sanan täydessä merkityksessä, mutta sen oireet viittaavat samanaikaisten sairauksien kehittymiseen, jotka liittyvät yhden tai molempien munuaisten toimintahäiriöön.

Epidemiologia

Fraleyn oireyhtymän kuvasi vuonna 1966 amerikkalainen urologi, jonka mukaan edellä mainittu oireyhtymä nimettiin. Fraleyn oireyhtymä voi lokalisoitua joko vasemmalla tai oikealla puolella. Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa vain toiseen munuaisista, jotka ovat paritettu elin. Mutta on tapauksia, joissa molemmat munuaiset ovat vaurioituneet, johon liittyy molempien munuaisaltaan laajeneminen virtsanjohtimen avoimuuden heikkenemisen vuoksi.

On tieteellisesti todistettu, että munuaisten ja munuaisten verisuonten kehityksen synnynnäiset poikkeavuudet ovat yleisimpiä virtsateiden patologioita (noin 35–40 %). Useimmiten ne havaitaan lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana, mutta joskus ilmeisten oireiden puuttuminen vaikeuttaa diagnoosia, ja patologia havaitaan useita vuosia myöhemmin samanaikaisten sairauksien kehittymisen taustalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

Fraleyn oireyhtymä on munuaisten verisuonten (munuaisvaltimoiden) sijainnin synnynnäinen patologia. Koska prosessi alkaa alkionvaiheessa, sen syitä ei ole mahdollista määrittää tarkasti, kuten muiden synnynnäisten munuaispatologioiden tapauksessa.

Voimme puhua vain riskitekijöistä, jotka aiheuttivat munuaisten kehityksen virheellisen muodostumisen tai lopettamisen ja niihin liittyvät poikkeavuudet elimen verenkierrosta vastaavien alusten sijainnissa.

Näitä tekijöitä ovat:

• perinnöllisyys (munuaisten verisuonijärjestelmän rakenteeseen liittyvät sairaudet, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle),
• erilaiset geneettiset poikkeavuudet (kromosomioireyhtymät: solujen geneettisen laitteen häiriöt, geenimutaatiot),
• sikiöön raskauden aikana vaikuttavat epäsuotuisat tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti sen kehitykseen (yksittäisten elinten ja kehon järjestelmien kehitys):

• äidin akuutit ja krooniset sairaudet,
• lääkkeiden käyttö raskauden aikana (erityisesti angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät, jotka auttavat alentamaan verenpainetta rentouttamalla verisuonia sikiön virtsateiden muodostumisvaiheessa),
• huonot tavat: alkoholiriippuvuus, huumeiden käyttö, tupakointi,
• tiettyjen ympäristö- ja fysikaalisten tekijöiden vaikutus raskaana olevaan naiseen ja sikiön kehitykseen: korkeat lämpötilat, pitkäaikainen altistuminen ympäristöllisesti epäsuotuisille olosuhteille, haitalliset työolosuhteet, altistuminen ionisoivalle säteilylle jne.

Mutta riippumatta Fraleyn oireyhtymän syistä, niiden poistaminen (jos mahdollista!) ei muuta mitään, vain kirurginen toimenpide voi auttaa potilasta pääsemään eroon kivuliaista oireista ja estämään samanaikaisten patologioiden kehittymisen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Synnyssä

Fraleyn oireyhtymä kehittyy, kun munuaisvaltimon haaroissa on epänormaali järjestys, joka ilmenee etu- ja takahaarojen risteämisenä. Päämunuaisvaltimon etu- ja takahaaroista haarautuvat segmentaaliset verisuonet ovat järjestyneet siten, että niiden risteäminen voi puristaa munuaisallasta (paikkaa, johon toissijainen virtsa kerääntyy ja joka sitten menee virtsanjohtimeen) eri paikoissa (sen yläosassa tai kohdassa, jossa se virtaa virtsanjohtimeen).

Mutta oli miten oli, tällainen puristus häiritsee munuaisten normaalia toimintaa. Munuaisaltaan puristus johtaa siihen, että virtsan virtaus on vaikeaa ja munuaiskupit pursuavat virtsaa yli. Ja tämä voi edelleen provosoida erilaisten munuaissairauksien kehittymistä virtsan pysähtymisen vuoksi elimen sisällä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Oireet Fraleyn oireyhtymä

Fraleyn oireyhtymän oireet eivät liity niinkään itse valtimoiden ylitykseen, vaan niiden ylityksen ja munuaisen yläosan puristumisen aiheuttamiin negatiivisiin seurauksiin. Toisin sanoen ilmenevät oireet viittaavat tiettyjen munuaissairauksien kehittymiseen.

Freyleyn oireyhtymän oireet voivat ilmetä erikseen tai yhdessä. Oireiden ensimmäisinä merkkeinä pidetään alaselän kipua toisen munuaisen puolella. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt molemmilla puolilla, kipu voi ulottua koko lannerangan alueelle.

Freyleyn oireyhtymän yleisenä ilmenemismuotona pidetään akuutin kivun esiintymistä munuaisalueella ( munuaiskoliikki ), joka liittyy elimen kivien muodostumisprosessiin, joka käynnistyy virtsan pysähtymisen vuoksi. Virtsa sisältää kuitenkin noin 5 % kiinteitä aineita, joista muodostuu hiekkaa tai kiviä.

Fraleyn oireyhtymä voi ilmetä myös veren esiintymisenä virtsassa normaalia suurempina määrinä ( hematuria ). Lisäksi tämä voi olla joko makrohematuriaa (virtsan näkyvä punoitus johtuen siinä olevista verihiukkasista) tai mikrohematuriaa (veri havaitaan vain tutkimalla virtsaa mikroskoopilla).

Hyvin usein Freyleyn oireyhtymään, kuten moniin muihin munuaissairauksiin, liittyy kohtalainen verenpaineen nousu (munuaishypertensio), joka johtuu munuaisten erittymistoiminnan häiriintymisestä, jotka on suunniteltu suodattamaan verta ja poistamaan ylimääräistä nestettä. Yleensä verenpaineen nousu havaitaan virtsan erittymisen vähenemisen taustalla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Fraleyn oireyhtymä itsessään ei ole potilaan hengelle vaarallinen patologia. Periaatteessa edes kaikki tähän oireyhtymään liittyvät epämiellyttävät oireet eivät liity munuaisten segmentaalisten valtimoiden risteykseen. Ne johtuvat verisuonten tällaisen sijainnin seurauksista, jotka voivat muistuttaa itsestään sekä vauvan elämän ensimmäisinä kuukausina että jonkin aikaa myöhemmin.

Lasten valtimoverenpainetauti kehittyy usein juuri erilaisten munuaissairauksien taustalla, mukaan lukien verisuonten sijainnin poikkeavuudet, jotka aiheuttavat häiriöitä tämän tärkeän elimen toiminnassa. Tässä tapauksessa havaitaan nopeaa väsymystä, ärtyneisyyttä, huomion ja muistin heikkenemistä, mikä johtaa lapsen heikkoon koulumenestykseen ja työkyvyn rajoituksiin aikuisuudessa.

Mutta useimmiten Freyleyn oireyhtymä ei rajoitu vain kohonneeseen paineeseen. Yleisin komplikaatio, joka ilmenee virtsan pysähtymisen vuoksi munuaisaltaan alueella, on virtsakivitauti, tai pikemminkin nefrolitiaasi, kun hiekkaa ja kiviä ei muodostu virtsarakkoon, vaan itse munuaisiin. Nefrolitiaasi voi esiintyä paitsi voimakkaiden kivuliaiden oireiden kera, myös epämiellyttävien seurausten kera.

Esimerkiksi jos munuaiskivitautiin liittyy usein ja pitkittyneitä pahoinvointia ja oksentelua, jotka johtavat merkittävään nestehukkaan, se voi johtaa nestehukkaan. Tästä kärsivät paitsi munuaiset, myös muut ihmisen elimet ja järjestelmät.

Yksi munuaiskivitaudin epämiellyttävistä ja jopa vaarallisista komplikaatioista on pyelonefriitti. Munuaisen limakalvon tulehdus ja sen infektoituminen tapahtuu tässä tapauksessa munuaisissa itsessään muodostuneiden kivien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Tämän taudin vaara on, että se ei kulje jäljettömiin, useimmiten oireet palaavat jonkin ajan kuluttua ja sairaus muuttuu krooniseksi.

Munuaisten lisätulehdus provosoi munuaisten vajaatoiminnan tai jopa elimen täydellisen surkastumisen kehittymistä, kun munuaiset eivät enää pysty suorittamaan niille osoitettuja tehtäviä, mikä uhkaa kuolemaan johtavaa lopputulosta.

Munuaiskivet voivat olla erilaatuisia ja -kokoisia. Hiekka ja pienet kivet voivat poistua elimistöstä itsestään virtsan mukana aiheuttaen lievää epämukavuutta, mutta suurten, kovien kivien muodostuminen on täynnä vakavia munuaiskudosvaurioita, akuuttia kipua ja verenvuotoa, joten ne poistetaan laserilla tai ultraäänellä ja joskus jopa leikkauksella.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostiikka Fraleyn oireyhtymä

Freyleyn oireyhtymän oireet eivät viittaa mihinkään tiettyyn sairauteen. Oireyhtymän oireet ovat tyypillisiä monille sairauksille, jotka eivät aina liity munuaisten toimintaan. Esimerkiksi alaselkäkipu, korkea verenpaine ja veren esiintyminen virtsassa voivat liittyä muiden elinten ja kehon järjestelmien sairauksiin.

Toisaalta Freyleyn oireyhtymän oireiden ilmaantuminen viittaa tiettyjen sairauksien kehittymiseen, jotka voivat olla seurausta itse ristivaltimoiden oireyhtymästä tai joilla voi olla täysin eri syy. Munuaiskoliikki voi viitata munuaisongelmiin, mutta niiden ilmaantuminen ei jälleen liity munuaisvaltimoiden ristiinmenoon, vaan munuaiskivitaudin kehittymiseen. Munuaiskivitaudin syitä voivat olla elimistön aineenvaihdunnan häiriöt, ruokailutottumukset, kihti, hyperkalsinoosi, sulfonamidihoito ja paljon muuta.

Erotusdiagnostiikassa lääkäreiden on paitsi havaittava sairaudet, joiden kehittymistä provosoi verisuonten virheellinen sijainti, myös selvitettävä niiden juurisyy. Tämä on välttämätöntä paitsi taudin oireiden tehokkaaksi lievittämiseksi myös munuaisten toimintahäiriön vakavuuden määrittämiseksi ja sen ymmärtämiseksi, onko tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen munuaisaltaan lisäpuristuksen estämiseksi verisuonten vaikutuksesta.

Potilaan sairauskertomukseen ja vaivoihin perustuva anamneesi voi antaa jonkin verran tietoa aikuisen kohdalla, mutta jos patologia koskee lasta, erityisesti imeväistä, lääkäri voi saada enemmän tai vähemmän objektiivista tietoa vain vauvan vanhemmilta. Mutta näihinkään tietoihin ei pidä luottaa, koska ne eivät paljasta koko kuvaa sairaudesta.

Jopa tarvittavat testit tämän oireyhtymän varalta (yleiset veri- ja virtsakokeet, mikroflooratestit jne.) auttavat vain tunnistamaan kehon tulehdusprosesseja ja kasvainten esiintymistä virtsassa (useimmiten hiekan muodossa). On vaikeampaa määrittää, missä kivet tarkalleen muodostuvat ja missä tulehdusprosessi sijaitsee. Ja vielä vaikeampaa on selvittää niiden syy, joka Freyleyn oireyhtymässä piilee juuri munuaisten puristumisessa epänormaalisti sijaitsevien verisuonten vuoksi.

On selvää, että verisuonisairauksia ei voida havaita ulkoisessa tutkimuksessa, joten on käytettävä informatiivisempia instrumentaalisia diagnostiikkamenetelmiä. Tämä voi olla munuaisten ja virtsateiden röntgen- tai ultraäänitutkimus.

Munuaisten ja koko virtsateiden röntgenkuvaus on parasta suorittaa potilaan laskimoon ruiskutettavalla varjoaineella (erittyvä urografia). Tämän menetelmän avulla voit määrittää munuaisten ja muiden virtsateiden elinten toiminnan ja tutkia niiden sisäistä ja ulkoista rakennetta yksityiskohtaisesti.

Erittyvän urografian voi yhdistää virtsaamiskystografiaan (virtsaamistelinten röntgenkuvaukseen, joka tehdään virtsaamisen aikana).

Ultraäänitutkimusta pidetään tarkempana menetelmänä, jonka avulla voidaan määrittää munuaisten ja niiden verisuonten rakenteen poikkeavuuksia ja diagnosoida virtsan ulosvirtaushäiriöitä.

Ultraäänitutkimuksen aikana saatuja tietoja voidaan täydentää munuaisten tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, joka voi näyttää kolmiulotteisen kuvan itse elimestä ja sitä verta toimittavista verisuonista.

Mutta informatiivisin ja tarkin tutkimusmenetelmä epäiltäessä Fraleyn oireyhtymää tai muita verisuonisairauksia on munuaisangiografia, joka useimmissa tapauksissa mahdollistaa diagnoosin selventämisen. Tämä menetelmä on eräänlainen röntgentutkimus, joka suoritetaan myös varjoaineiden avulla. Se suoritetaan erikoislaitteiden avulla lääketieteellisten keskusten erikoistuneissa röntgenangiografiahuoneissa.

Vaikka munuaisangiografia on tehokas menetelmä verisuonitautien diagnosoinnissa, tätä menetelmää ei voida soveltaa pieniin lapsiin, erityisesti "vauvoihin". Tässä lääkäreitä avustavat munuaisten verisuonten dopplerografia (ultraäänen muunnelmana) ja monispiraalinen tietokonetomografia (MSCT), joka on yksi nopeimmista ja tarkimmista tutkimusmenetelmistä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Hoito Fraleyn oireyhtymä

Fraleyn oireyhtymän hoito suoritetaan diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella, jotka paljastavat edellä mainitun oireyhtymän vuoksi kehittyneet samanaikaiset sairaudet ja munuaisaltaan puristusasteen.

Jos verisuonet eivät purista munuaislantiota voimakkaasti, minkä seurauksena ylempien virtsateiden urodynamiikka ei häiriinny tai sen häiriö on lievä, potilas ei ehkä edes epäile synnynnäistä sairautta. Tässä tapauksessa hoitoa ei tarvita ennen kuin ensimmäiset oireet ilmenevät, jotka muuten eivät välttämättä ilmene ennen elämän loppua.

Jos munuaisten urodynamiikan häiriöt ovat merkittäviä, on ryhdyttävä toimenpiteisiin vastaavien oireiden (kohonnut verenpaine, kipu alaselässä ja munuaisalueella) lievittämiseksi sekä munuaiskivien muodostumisen estämiseksi.

On selvää, että Freyleyn oireyhtymän oireiden lievittäminen ja jopa samanaikaisten sairauksien hoito eivät ratkaise ongelmaa kokonaan. Munuaisaltaan puristus estää edelleen munuaisia suorittamasta toimintojaan, mikä tarkoittaa, että pyelonefriitin tulehdusprosessi on krooninen, kivet jatkuvat ja paine muistuttaa itsestään millä tahansa kuormituksella ja jopa ilman sitä.

Ainoa tehokas hoitomuoto, joka antaa hyvät mahdollisuudet terveelliseen elämään, on leikkaus, johon lääkärit turvautuvat, jos potilaan ikä ja terveydentila sen sallivat.

Fraley-oireyhtymän kirurginen hoito

Kuten jo mainittiin, Fraleyn oireyhtymän kirurginen toimenpide on osoitettu, jos munuaisaltaan puristus on merkittävää, mikä häiritsee urodynamiikkaa, minkä seurauksena on suuri todennäköisyys kehittää erilaisia komplikaatioita ja vastaavien oireiden vakavuus.

Tehokkaan kirurgisen hoitomenetelmän valinta kussakin yksittäistapauksessa kuuluu erikoislääkärin toimivaltaan, joka perustuu patologian vakavuuteen, iän ominaisuuksiin ja potilaan kehon fysiologisiin ominaisuuksiin. Mutta kaikilla näillä menetelmillä on yksi tavoite - parantaa munuaisten urodynamiikkaa komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Useat Freyleyn oireyhtymän kirurgiset hoidot kuuluvat ylempien virtsateiden verisuoni- tai plastiikkakirurgioiden luokkaan. Näitä ovat:

• infundibuloplastia (munuaisaltaan ja verisuonen liitoskohdan koon lisääminen),
• infundibuloanastomoosi (verisuonen kirurginen siirtäminen ja sen kiinnittäminen anastomoosia käyttäen),
• infundibulopyeloneostomia (verisuonen siirtäminen keinotekoisesti luotuun kanavaan verhiön ja munuaisaltaan väliin),
• kalikopyeloneostomia (leikkaus on identtinen edellisen kanssa).

Kaikki nämä menetelmät ovat teknisesti melko monimutkaisia ja täynnä erilaisia komplikaatioita, kuten virtsankarkailua, munuaisen verisuonen pedikkelin alueen tulehdusta (pedunkuliitti) ja karkean arpikudoksen muodostumista, joka aiheuttaa verisuonten ahtauman.

Melko uusi ja vähiten traumaattinen menetelmä munuaisten uro- ja hemodynamiikan parantamiseksi Fraleyn oireyhtymässä on intrarenal vasopexy, joka koostuu virtsateiden ja patologisesti sijaitsevan verisuonen erottamisesta. Tämä toimenpide, toisin kuin muut, ei vaadi virtsateiden avaamista, joten tällaiseen interventioon ei liity komplikaatioita.

Leikkaus on vähemmän monimutkainen suorittaa kuin edellä kuvatut, ja potilaan toipuminen on paljon nopeampaa. Samalla itse leikkauksen kesto lyhenee ja siten anestesian vaikutus potilaan kehoon heikkenee. Myös monet leikkauksen jälkeiset komplikaatiot jäävät pois.

Oletetaan, että leikkauksen tarve ei aina ilmene, eikä se ole mahdollista kaikissa tapauksissa. Mutta Freyleyn oireyhtymän oireiden ilmaantuminen on tärkeä syy hakea neuvoja ja hoitoa lääkäriltä: urologilta tai nefrologilta. Ja lääkäri ryhtyy suoraan etsimään tehokasta hoitoa.

Fraley-oireyhtymän konservatiivinen hoito

Jos leikkaus on jostain syystä sopimaton tai mahdoton, se ei tarkoita, että tilanne pitäisi jättää oman onnensa nojaan. Munuaisten kanssa ei voi leikkiä. Ja Freyleyn oireyhtymä on sekä korkea verenpaine että suuri todennäköisyys tulehduksen ja munuaiskivien muodostumisen kehittymiselle ja leviämiselle. Juuri näitä oireita perinteisen lääketieteen on tarkoitus torjua konservatiivisten hoitomenetelmien avulla.

Koska tulehdus ja kivet eivät välttämättä aluksi tunnu, pääpaino on verenpaineen normalisoinnissa, jonka indikaattorit ovat jonkin verran korkeat. Emme puhu tässä tavallisesta sydämen paineesta, vaan sairaiden munuaisten reaktiosta, ja siksi lääkkeiden on oltava asianmukaisia.

Seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita verenpainelääkkeitä, jotka auttavat torjumaan korkeaa munuaispainetta (joka muuten on vaikeampi normalisoida kuin sydämen paine): kaptopriili, enalapril, dapriili, foszinopriili, kaptopriili, renipriili, enap ja muut ACE-estäjien luokkaan kuuluvat lääkkeet.

"Dapryl" on ACE-estäjä, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on lisinopriili, jolla on diureetti, sydän-, syto- ja vasoprotektiivinen vaikutus, ja se parantaa myös veren mikrokiertoa munuaisissa, minkä ansiosta se voi tehokkaasti torjua sekä sydämen että munuaisten painetta. Lisinopriilin ansiosta lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus.

Lääke on saatavilla tablettimuodossa (5, 10 tai 20 mg), jotka tulee ottaa kokonaisina, murskaamatta, mihin aikaan päivästä tahansa. Annosten välillä tulee pitää 24 tunnin tauko. Tabletit tulee pestä alas puhtaalla vedellä.

Lääkkeen annostuksen määräämistä itse ei ehdottomasti suositella. Hoitavan lääkärin tulisi tehdä tämä verenpainemittausten perusteella.

Suositeltu aloitusannos on 10 mg, jota voidaan myöhemmin nostaa 20 ja jopa 40 mg:aan. Suurin annos 80 mg on määrätty vain harvinaisissa tapauksissa, joissa on myös sydämen paine ja munuaisten urodynamiikka on hieman heikentynyt.

Munuaisten vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen terapeuttinen annostus voi vaihdella. Se riippuu kreatiniinipuhdistuma-arvoista ja vaihtelee 2,5–10 mg:n välillä.

Potilaille, joille on määrätty diureetteja, sekä potilaille, joilla on alhainen paino, suositeltu annos on puolet tavanomaisesta annoksesta (5 mg).

Kuten useimmilla ACE:n estäjillä, Daprililla on melko paljon sivuvaikutuksia eri elimiin ja kehon järjestelmiin: päänsärkyä ja huimausta, nopeaa väsymystä, pahoinvointia, johon joskus liittyy epämukavuutta ja vatsakipua, laboratorioarvojen muutoksia veressä, kuivaa yskää, ihottumaa. Joskus verenpaine ja pulssi laskevat voimakkaasti, veren kaliumpitoisuus nousee ja munuaisongelmia esiintyy.

Lääkkeellä on myös monia vasta-aiheita:

• vaikea munuaisten vajaatoiminta,
• kohonneet typpiyhdisteiden tai kaliumin pitoisuudet veressä
• munuaisten verisuonten tai aortan aukon ahtauma (stenoosi),
• fysiologisesti lisääntynyt aldosteronin tuotanto,
• yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle sekä muille ACE-estäjille.

Lääkettä ei tule käyttää potilailla, joille on tehty munuaissiirto, tai joilla on ollut angioödeema.

Lääkettä ei käytetä lasten, imettävien äitien ja raskaana olevien naisten hoitoon (erityisesti toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana).

"Renipril" on lääke, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on enalapriilimaleatti. Lääkkeellä on voimakas verenpainetta alentava ja lievä diureettinen vaikutus.

Lääke voidaan ottaa tablettimuodossa milloin tahansa päivästä 1-2 kertaa päivässä. Koska Freyleyn oireyhtymässä havaitaan kohtalaista verenpainetautia, suositeltu annos on 10 mg päivässä.

Merkittävän munuaisten vajaatoiminnan annostusta säätää hoitava lääkäri patologian vakavuuden perusteella.

Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat: verenpaineen jyrkkä lasku, ruoansulatushäiriöt, päänsärky ja huimaus, väsymyksen tunne, kuiva yskä, allergiset ihoreaktiot, maksa- ja haimareaktiot, suolitukos, niveltulehdus. Joskus esiintyy lisääntynyttä valoherkkyyttä, näön ja kuulon heikkenemistä, seksuaalisen halun heikkenemistä ja jopa impotenssia.

Käytön vasta-aiheista on huomattava seuraava:

• yliherkkyys lääkkeen ainesosille,
• yliherkkyys sulfonamideille,
• vaikea munuaisten vajaatoiminta,
• maksan vajaatoiminta,
• luovuttajan munuainen,
• fysiologisesti määräytyvä aldosteronismi,

Lääkettä ei käytetä pediatriassa eikä raskaana olevien ja imettävien äitien hoidossa.

Kun on kyse Fraleyn oireyhtymää sairastavan lapsen korkeasta verenpaineesta, oikeus valita lääke valtimoverenpainetaudin hoitoon kuuluu vain lääkärille. Yleensä etusijalla ovat homeopaattiset tai muut rohdosvalmisteet, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.

Jos munuaisalueella on kipua, tässä voidaan käyttää kahta lääkeryhmää: kouristuslääkkeet (lievittävät kipua lievittämällä kouristuksia) ja yhdistelmäkipulääkkeet. Tehokkaisiin kouristuslääkkeisiin kuuluvat Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverine, Platifillin jne. Yhdistelmävaikutteisista kipulääkkeistä on syytä korostaa: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan jne., joilla on kyky lievittää kouristuksia ja tulehdusta, ja jotka osallistuvat myös aktiivisesti kipuoireyhtymän lievittämiseen, koska niiden koostumukseen sisältyy kipua lievittäviä aineita.

Munuaiskoliikkien kouristuslääkkeiden käyttö johtuu munuaiskivien kehittymisestä Fraleyn oireyhtymän taustalla. Kouristuslääkkeet helpottavat kiven kulkua virtsateiden läpi ja lievittävät kivuliaita kouristuksia.

Koska puhumme munuaisista, joita pidetään kehon tärkeimpänä suodattimena, tarkastellaan kasviperäistä valmistetta "Avisan". Luonnollisen, tablettimuodossa valmistetun antispasmodisen lääkkeen tärkein vaikuttava aine on Ammi visnaga L -kasvi, joka auttaa torjumaan munuaiskoliikkia.

Lääke on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen. Antotiheys on 3–4 kertaa päivässä. Lääkkeen kerta-annos on 1–2 tablettia. Lääkettä otetaan 1–3 viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkkeellä on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Nämä ovat pääasiassa allergisia reaktioita, jotka johtuvat yliherkkyydestä lääkkeen ainesosille. Muita sivuvaikutuksia voi esiintyä ihmisillä, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia. Heillä voi esiintyä pahoinvointia ja epämukavuutta ylävatsan alueella.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat: yliherkkyys lääkkeelle, lapsuus ja suurten kivien esiintyminen (5 mm:stä alkaen).

Kipua lievittäviä kouristuksia lievittäviä lääkkeitä käytetään munuaiskivitautiin liittyvään vaikeaan kipuoireyhtymään.

Hyvä vanha "Baralgin", joka tunnetaan monille Neuvostoliiton ajoista lähtien, ei ole menettänyt merkitystään vieläkään. Kouristuksia ja kipua lievittävän vaikutuksensa ansiosta se torjuu tehokkaasti vaihtelevan intensiteetin munuaiskoliikkia.

Freyley-oireyhtymän hoidossa lääkettä käytetään useimmiten tablettien muodossa, jotka otetaan 1-2 kappaletta 3 kertaa päivässä. Lääkkeen pistämistä suositellaan vain vaikeissa tapauksissa.

Lääkkeen sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat allergiset reaktiot. Pitkäaikaisessa lääkkeen käytössä voidaan kuitenkin havaita myös joitakin muutoksia veren koostumuksessa.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet:

• alhainen granulosyyttien määrä veriplasmassa,
• sydämen rytmihäiriö nimeltä takyarytmia,
• sydämen vajaatoiminta,
• korkea silmänpaine eli glaukooma,
• suurentunut eturauhasen koko,
• intoleranssi joillekin lääkkeen ainesosille.

Mutta yhdistelmälääkkeet, joilla on myös tulehdusta estävä vaikutus, ovat järkeviä käyttää sekä munuaiskivien epäilyn että pyelonefriitin kehittymisen riskin yhteydessä.

"Novigan" on lääke, jolla on kaikki kolme hyödyllistä vaikutusta, ja monet potilaat huomaavat sen korkean tehokkuuden lievittää sileän lihaksen kouristukseen liittyvää voimakasta kipua.

Lääkkeen annostus lasketaan potilaan iän perusteella. 5–15-vuotiaille lapsille kerta-annos voi olla ½–1,5 tablettia, aikuisille 2 tablettia, jotka tulee ottaa 4 kertaa päivässä.

Sivuvaikutukset: pienten eroosioiden esiintyminen ruoansulatuskanavan limakalvolla, vaihtelevan vaikeusasteen allergiset reaktiot (ihottumasta anafylaktiseen shokkiin). Tällaisia lääkkeen ottamisen seurauksia voi esiintyä vain pitkäaikaisessa käytössä.

Lääkkeen ottamisen vasta-aiheet ovat:

• maha- ja pohjukaissuolihaavan akuutit vaiheet,
• ruoansulatuskanavan erosiivisten vaurioiden esiintyminen,
• jyrkkä paineen lasku (romahdus),
• "aspiriini"-astma
• suolitukos,
• yliherkkyys lääkkeelle,
• raskausaika.

Potilaiden, joilla on taipumusta ruoansulatuskanavan verenvuotoon, veren hyytymishäiriöitä, yliherkkyyttä useille tulehduskipulääkkeille, sydämen vajaatoimintaa ja vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, tulee ottaa lääkettä varoen.

Munuaiskivien muodostumisen estämiseksi käytä virtsan virtausta parantavia aineita ja vitamiineja. Munuaiskivien muodostumisen uskotaan johtuvan A- ja D-vitamiinien puutteesta. Näitä vitamiineja tulisi ottaa riittävästi. Lääkärit kuitenkin suosittelevat varovaisuutta C-vitamiinin kanssa, koska se voi päinvastoin laukaista munuaiskivien kehittymisen, jos potilaalla on perinnöllinen alttius tälle taudille.

[ 38 ], [ 39 ]

Fysioterapiahoito

Koska Fraleyn oireyhtymän oireet voivat viitata erilaisten sairauksien (valtimoverenpainetauti, munuaiskivet ja pyelonefriitti) kehittymiseen valtimoiden ylityksen vuoksi, fysioterapeuttiset hoitomenetelmät tulee valita olemassa olevien patologioiden mukaisesti.

Munuaiskivien aiheuttamien munuaiskoliikkien lievittämiseksi lämpökäsittelyt ovat hyödyllisiä: kuumat istumakylvyt ja lämmin lämmitystyyny lannerangan alueella, jotka tulisi suorittaa lääkintähenkilöstön läsnä ollessa ja edellyttäen, että potilaalla ei kehity akuuttia munuaistulehdusta.

Myös elektropunktio- ja akupunktiomenetelmät voivat olla hyödyllisiä kivun lievittämisessä.

Jos virtsassa havaitaan pieniä kiviä, voidaan suorittaa diadynaaminen hoito, tärinähoito ja altistuminen ultraääniaalloille.

Korkeaa verenpainetta torjutaan induktotermian, galvanisoinnin, magnetoterapian ja amplipulterapian (munuaisalueen sähköinen stimulaatio sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla) avulla. Jälkimmäisellä toimenpiteellä on positiivinen vaikutus myös pyelonefriitin kehittymiseen.

Fraleyn oireyhtymän perinteinen hoito

Luulen, että monet ihmiset ymmärtävät, että munuaisvaltimon risteytymisen parantaminen lantion alueella on yksinkertaisesti mahdotonta ilman leikkausta. Mutta jopa perinteinen lääketiede voi lievittää potilaiden tilaa ja estää erilaisten komplikaatioiden kehittymisen.

Fraleyn oireyhtymän perinteinen hoito rajoittuu verenpaineen normalisointiin, kivien muodostumisprosessin estämiseen ja samanaikaisten sairauksien oireiden hoitoon.

Joten korkean munuaispaineen torjumiseksi auttaa tilli-kasvin siemenistä tehty hauduke, jota olemme tottuneet käyttämään suosittuna mausteena. Kyseessä on tilli. Yksi teelusikallinen kasvin esimurskattuja siemeniä kaadetaan puolitoista lasillista kiehuvaa vettä ja annetaan hautua puoli tuntia. Tätä hauduketta tulisi juoda 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Viburnum, orapihlaja ja ruusunmarjat auttavat myös alentamaan verenpainetta.

Yrttihoito tässä tapauksessa tarkoittaa sianmarjan tinktuuran ja verenpainetta alentavan seoksen ottamista, joka perustuu sata-, mesiangervo- ja sianmarjaan, johon on lisätty maissintähkää, koivunlehtiä, villipäärynää ja sianmarjan juurta.

Seuraavat yrtit auttavat eroon munuaiskoliikista: korte (kylpykeite), minttu, sitruunamelissa ja kamomilla yhtä suurina määrinä juotavaksi tarkoitetun keitetyn muodossa, siankärsämö, vaahtokarkki ja kamomillayrtit lihaliuoksen muodossa voiteisiin ja kompresseihin.

Myös pellavansiemenistä tehty keitin (1 tl lasillista vettä kohden) auttaa poistamaan munuaiskiviä. Keitettä tulee ottaa laimennettuna vedellä, ½ lasillista parin tunnin välein kahden päivän ajan.

Jos Freyleyn oireyhtymän taustalla kehittyy munuaistulehdus, yrttihoito on erityisen tärkeää. Hyödyllisiä ovat: kauraheinä, maissitärkkelys, nokkonen, peltokorte, sianpuolukka, piharatamo ja kamomilla. Siankärsämö, äitiyrtti, mäkikuisma, knotweed, kehäkukka ja muut vihreät "ystävät" ovat hyödyllisiä lääkinnällisten juomien valmistuksessa.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatia Fraleyn oireyhtymään

Homeopatia tarjoaa tehokkaita lääkkeitä ristikkäisen munuaisvaltimon oireyhtymän hoidossa, jotka auttavat pääsemään eroon kivuliaista oireista.

Munuaisten aiheuttaman hypertension yhteydessä Lachesis ja Phosphorus ovat hyödyllisiä. Homeopaattinen lääkäri määrää potilaan tilasta riippuen tehokkaan annostuksen ja antotiheyden, jotta edellä mainittujen lääkkeiden ottaminen ei ole vain hyödyllistä, vaan myös turvallista. Loppujen lopuksi voimakas paineen lasku ei ole terveydelle yhtään vähemmän vaarallista kuin sen korkeat lukemat.

Normalisoituminen mineraaliaineenvaihdunnan ja parantaa munuaisten virtsaamistarvetta Freyleyn oireyhtymässä saavutetaan ottamalla tippoja Oxalur Edas-115 ja Cantacite Edas-140 sekä rakeita Cantacite Edas-940, jotka on valmistettu Venäjän federaatiossa. Myös kasviperäinen ravintolisä "Ascitget", joka on valmistettu kapseleiden muodossa, auttaa tässä suhteessa.

Munuaiskoliikin ja epäillyn pyelonefriitin tapauksessa on järkevää aloittaa hoito homeopaattisella lääkkeellä "Renel" (1 tabletti 3 kertaa päivässä tunnin kuluttua aterioista). Vaihtelevan intensiteetin munuaisalueen kipuun auttaa myös saksalainen lääke Berberis-Gommakord. Molemmat lääkkeet valmistaa tunnettu saksalainen lääkeyhtiö "Heel".

Munuaissairauksiin käytettävien homeopaattisten lääkkeiden tehokkaan annostuksen osalta ei-asiantuntijan suositukset ovat yksinkertaisesti sopimattomia. Homeopaattisen lääkärin tulisi valita annos yksilöllisesti. Tässä tapauksessa otetaan huomioon paitsi potilaan tila, taudin vaikeusaste ja potilaan ikä, myös perustuslailliset ominaisuudet, erilaisten oireiden yhdistelmä ja henkilökohtaiset ominaisuudet.

Edellä kuvattujen homeopaattisten lääkkeiden turvallisuuden osalta voidaan sanoa, että niiden käyttö lääkärin määräämässä annostuksessa ei aiheuta terveysongelmia. Tällaisilla lääkkeillä on vähän vasta-aiheita. Pohjimmiltaan tämä on yliherkkyys lääkkeen ainesosille ja joskus lapsuus. Sivuvaikutuksia ja yliannostuksia lääkkeiden oikean käytön yhteydessä ei yleensä havaita.

Ennaltaehkäisy

Fraleyn oireyhtymä on synnynnäinen patologia, jonka syitä ei tunneta täysin. Eli ei ole puhetta itse patologisen tilan ehkäisemisestä, joka esiintyy alkionvaiheessa.

Raskasta odottava nainen voi ainoastaan auttaa lääkäreitä tunnistamaan taudin mahdollisimman nopeasti, jotta voidaan ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin salakavalan oireyhtymän erilaisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Tätä varten voit yrittää "kaivaa" sukupuutasi ja selvittää, onko lapsen isän ja äidin suvussa ollut Freyleyn oireyhtymän tapauksia. Tällä tavoin voit selvittää, onko sinulla perinnöllinen alttius ja mikä on oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys lapsellasi. Jos tulos on positiivinen, sinun tulee välittömästi kertoa siitä lääkärillesi.

Lisäksi raskauden aikana kannattaa huolehtia terveydestä, ryhtyä ajoissa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tartuntatauteja vastaan ja käydä tutkimuksissa. Tietenkin sinun on luovuttava huonoista tavoista ja huolehdittava siitä, että vietät vähemmän aikaa paikoissa, joissa on paljon saasteita, erityisesti radioaktiivisia.

Myös eri lääkkeiden kanssa on oltava varovainen, ja on tärkeää tutkia tietoa niiden vaikutuksesta sikiönkehitykseen ja raskauden kulkuun.

Jos vauvan syntymän jälkeen epäillään munuaissairautta, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin, joka määrää tarvittavat testit ja tarvittaessa ohjaa sinut erikoislääkärille. Fraleyn oireyhtymää sairastava vauva on rekisteröitävä nefrologin vastaanotolle, joka seuraa lapsen tilaa ja ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin sen varmistamiseksi, ettei potilaan tila pahene, ja tarvittaessa määrää kirurgisen hoidon.

Lääkäri kertoo sinulle kaikista mahdollisista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, jotka voivat estää munuaiskivien muodostumisen ja pyelonefriitin kehittymisen, ja leikkauksen tapauksessa määrää tehokkaita keinoja karkeiden arpien ja kiinnikkeiden muodostumisen estämiseksi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ennuste

Fraleyn oireyhtymän ennuste riippuu munuaisvaurion asteesta (kuinka paljon munuaisten urodynamiikka heikkenee valtimoiden aiheuttaman munuaisaltaan puristuksen vuoksi), avun hakemisen ajoituksesta epämiellyttävien oireiden ilmetessä ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Joskus ihmiset eivät tiedä sairaudestaan vuosiin, eikä hoitoa tarvita. Ja toiset kärsivät munuaisistaan saman verran päättämättä leikkauksesta, mutta tässä tapauksessa ennuste on suotuisin, jos tietenkin kaikkia lääkärin ohjeita noudatetaan säännöllisesti leikkauksen jälkeen ja kuntoutusjakson aikana.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]