Meatotomia

Miesten urogenitaalisen järjestelmän usein esiintyvät tulehdusprosessit, ympärileikkaus (varsinkin jos sitä ei tehdä ammattimaisesti), katetrointi tai sukupuolielimen vamma voivat vaikeuttaa virtsaputken ahtautumista (lihastenoosi). Useimmiten tällainen patologia lokalisoituu sen distaalisessa osassa. Ahtautunut virtsaputken ulostulo voi olla synnynnäinen vika tai se voi olla hankittu useista syistä jo hyvin nuorella iällä. Tällainen patologia johtaa virtsarakon ylikuormitukseen, virtsan pysähtymiseen ja vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. Meatotomia - virtsaputken ulkoisen aukon kirurginen laajentaminen - on tehokkain tapa päästä eroon tästä ongelmasta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menettelyn tiedot

Leikkaus suoritetaan missä tahansa iässä, jos normaalisti sijaitsevan virtsaputken ulostulo on ahtautunut (tiukentunut), sekä synnynnäinen että hankittu.

Lihaleikkaus on myös tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu anteriorinen hypospadia, jossa lihaksen ahtauma eli lihassähkäle on lievä poikkeama lihaksen normaalista asennosta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Valmistautuminen

Valmisteluprosessi alkaa leikkaavan urologin konsultaatiolla, jossa potilas tutkitaan ja keskustetaan hänen tai hänen vanhempiensa kanssa leikkauksesta.

Osana preoperatiivista tutkimusta potilaalle tehdään verikokeita: kliininen kuvaus, verensokeri, biokemiallinen koostumus, veren hyytyminen, veriryhmä ja Rh-tekijä, kupan, hepatiitti B:n ja C:n esiintyminen sekä HIV-infektio. Ennen leikkausta potilaalle tehdään röntgenkuvaus ja EKG. Terapeutti tai lastenlääkäri arvioi potilaan yleisen terveydentilan.

Leikkausta edeltävien tutkimusten luetteloa voidaan laajentaa riippuen siitä, onko potilaalla kroonisia sairauksia.

Potilas keskustelee anestesialääkärin kanssa ja häntä varoitetaan, että koska leikkaus tehdään nukutuksessa, oksennukseen tukehtumisen välttämiseksi hänen ei tule syödä tai juoda seuraavien kahdeksan tunnin aikana. Aikuispotilaita kehotetaan poistamaan häpykarvat välittömästi ennen leikkausta.

Tekniikka meatotomies

Aikuisilla miehillä ja vanhemmilla pojilla virtsaputken meatotomia suoritetaan yleisanestesiassa (paikallispuudutus on ei-toivottavaa, koska se johtaa turvotukseen ja ompeleiden katkeamiseen.

Kirurginen toimenpide suoritetaan seuraavasti: virtsaputkeen työnnetään skalpelli, tavallinen tai laserilla, ja se leikataan haluttuun kokoon. Laserin edut: ei kosketa ihoa eli ei painetta kudokseen eikä infektioriskiä, sulkee verisuonet estäen verenvuotoa, kipua ja turvotusta.

Seuraavaksi virtsaputki täytetään (sen läpinäkyvyyden arvioimiseksi) Foley-katetrin tai erityisen metallisen katetrin avulla.

Verenvuoto tyrehdytetään ja virtsaputken limakalvo ommellaan itsestään liukenevilla langoilla peniksen pään ihoon muodostaen virtsaputken ulkoisen aukon.

Tämän jälkeen leikkausalue käsitellään antiseptisellä aineella ja asetetaan steriili side.

Imeväisikäisillä lihakatkaisu tehdään ilman ompelua. Tällöin virtsaputken aukkoon työnnetään ohut puristin, jonka murskaamat kudokset leikataan kirurgisilla saksilla. Leikatut reunat levitetään erilleen ja voidellaan antiseptisellä voiteella tai steriilillä vaseliinilla, jotta ne eivät liity toisiinsa ja kasva samaan asentoon.

Meatotomiaa ei tehdä kotona. Leikkauksen suorittaa steriilissä leikkaussalissa pätevä urologi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vastaukset menettelyyn

Hänellä ei pitäisi olla mielenterveysongelmia, taipumusta verenvuotoon, urogenitaalisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia tai diabetesta.

Leikkausta ei suoriteta potilaan akuuttien tartuntatautien ja/tai kroonisten sairauksien pahenemisvaiheiden aikana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Tätä kirurgista toimenpidettä pidetään minimaalisesti invasiivisena; sen jälkeiset haittavaikutukset, jos lääkärin suosituksia noudatetaan, esiintyvät harvoin ja pääasiassa häikäilemättömillä potilailla.

Leikkauksen jälkeisen käyttäytymisen sääntöjen noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa komplikaatioita toimenpiteen jälkeen - verenvuotoa, infektiota ja tulehdusta.

Kipu miesten lihaleikkauksen jälkeen, kuume, märkiminen, verenvuoto tulisi olla syy lääkäriin.

Lasermeatotomian jälkeinen paraneminen on nopeampaa kuin klassisessa skalpellilla tehdyssä leikkauksessa. Kymmenen päivän kuluessa toipumisen merkkejä pitäisi kuitenkin olla selvästi näkyvissä millä tahansa leikkausmenetelmällä. Jos niitä ei ole, on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin.

Leikkauksen jälkeiset siemensyöksy- ja virtsaamisongelmat ovat komplikaatioita. Jos siemenneste suihkuaa lihatomian jälkeen, sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriin. Näin ei pitäisi käydä. Tämä on oire glans hypospadiasta, joka on poistettava leikkauksella.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Kirurgisen manipulaation jälkeen imeväiset jätetään lääkärin valvontaan, kunnes kehon yleinen tila vakautuu. Tämä tapahtuu yleensä muutaman tunnin kuluessa, minkä jälkeen heidät kotiutetaan suosituksella voidella virtsaputken reunat antiseptisellä voiteella, jotta ne eivät kasva yhteen viillon linjaa pitkin.

Aikuispotilaiden sairaalahoidon pituus riippuu potilaan yleiskunnosta ja hoitolaitoksen säännöistä. Useimmiten potilaat menevät kotiin leikkauspäivänä, joskus heitä pidetään pari päivää. Katetri poistetaan päivän tai kahden kuluttua, ompeleet sulavat kymmenen päivän kuluessa ja leikkaushaava paranee.

Potilasta pidetään urologin valvonnassa enintään kolmen kuukauden ajan, ja virtsaputken ulkoisen aukon kokoa seurataan säännöllisesti.

Ennen täydellistä paranemista ei suositella aktiviteetteja, jotka sisältävät lisääntynyttä fyysistä rasitusta ja yhdyntää.

Elämä lihaleikkauksen jälkeen paranee laadullisesti. Leikkaus ei ole monimutkainen, toipuminen on nopeaa, virtsaamisvaikeudet ja niihin liittyvät oireet yleensä poistuvat.

Lihaleikkauksen arviot ovat positiivisia, komplikaatioita on lähes olemattomia, paraneminen tapahtuu nopeasti, erityisesti lasertekniikoita käytettäessä.