Keiran erytroplasia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Queyrat'n erytroplasia (syn.: epithelioma velvetica, samettinen epitelooma) on in situ -syöpä, joka Bowenin tautiin verrattuna etäpesäkkeitä levittää useammin, mikä mahdollisesti johtuu lokalisaation erityispiirteistä. Sitä esiintyy peniksen päässä, naisen sukupuolielimissä, peräaukon alueella tai (harvoin) suuontelon limakalvolla. Onkogeenista ihmisen papilloomavirusta tyyppiä 16 tai 33 havaitaan 70 %:ssa tapauksista.

Queyratin erytroplasian syyt ja patogeneesi. Queyratin erytroplasiaa pidetään epidermaalisena syövänä ja se kuuluu in situ -karsinoomien ryhmään. Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönnillä on suuri merkitys taudin kehittymisessä. Monet ihotautilääkärit uskovat, että Queyratin erytroplasia on Bowenin taudin limakalvojen ja puolilimakalvojen variantti.

Queyratin erytroplasian oireet. Queyratin erytroplasiaa esiintyy paljon useammin miehillä, yleensä yli 50-vuotiailla, joilla ei ole ympärileikkausta. Useimmissa tapauksissa sukupuolielimiin (miehillä peniksen päähän, esinahkaan, naisilla vulvaan) ilmestyy yksittäinen, hieman turvonnut leesio, jolla on terävät, epätasaiset reunat ja pyöreä tai soikea muoto. Leesiossa havaitaan lievää tunkeutumista ja arkuutta. Sen pinta on tyypillinen - syvänpunainen, usein ruskehtava, kostea, kiiltävä, kiiltävä, kuin samettinen. Ajan myötä tunkeutuminen lisääntyy, joskus leesion eroosio. Toissijaisen infektion tapauksessa havaitaan märkäistä vuotoa ja leesio peittyy kellertävään kerrokseen.

Leesio on yleensä yksittäinen, terävästi määritelty, soikea tai pyöreä, usein kampasimpukoilla reunoilla. Sen pinta on syvänpunainen, ruskealla sävyllä, kostea, kiiltävä ja samettinen. Prosessin edetessä infiltraatio voimistuu, pinta voi peittyä rupikertymiin, vuotaa helposti verta, joskus muuttuu vegetatiiviseksi, erodoituneeksi, mikä voi toimia merkkinä invaasion kehittymisestä.

Queyratin erytroplasian lokalisaatioita on kuvattu myös muilla iho- ja limakalvoalueilla. Tauti muuttuu useimmiten levyepiteelikarsinoomaksi.

Histopatologia. Muutokset ovat samanlaisia kuin Bowenin taudissa. Havaitaan epätasaista akantoosia, fokaalista hyper- ja parakeratoosia. Epätyypillisiä soluja syntyy solujen erilaistumisen häiriintymisen seurauksena. Dermiksessä havaitaan infiltraatti, joka koostuu pääasiassa lymfosyyteistä ja pienestä määrästä plasmasoluja.

Patomorfologia. Pieniä, epäsäännöllisesti sijaitsevia, toisiinsa yhteydessä olevia epätyypillisten solujen säikeitä löytyy koko epidermiksen paksuudesta. Toisin kuin Bowenin taudin klassisessa kuvassa, dyskeratoosia ei ole. Muuten histologinen kuva vastaa epidermiksen säikeiden basaloidis-bowenoidista proliferaatiota.

Erotusdiagnoosi. Queyratin erytroplasia tulee erottaa balanopostiitista (vulvitis), krauroosista, Zoonin rajoitetusta plasmasolubalanopostiitista, rajoitetusta psoriaasista, ekseemasta, kiinteästä eryteemasta, jäkälän planuksesta, spinalioomasta, pagetoidisesta epiteelistä, Pagetin taudista ja kuppasta. Queyratin erytroplasia erotetaan myös bovenoidisesta papuloosista, jäkälän planuksen genitaalimuodosta, kiinteästä lääkeaineperäisestä eryteemasta, Zoonin rajoitetusta plasmasolubalaniitista, jossa epiteeli on yleensä ohentunut ja dermiksessä on tiheä tulehdusinfiltraatti, jossa on suuri määrä plasmasoluja. Kapillaarit ovat yleensä laajentuneet, hemosideriinikertymiä voi esiintyä. Epätyypillisiä epiteelisoluja ei havaita. Näiden sairauksien suuren kliinisen samankaltaisuuden vuoksi lopullinen diagnoosi tehdään histologisen tutkimuksen tietojen perusteella.

Queyrat'n erytroplasian hoito. Bleomysiiniä, sädehoitoa, kirurgista poistoa ja ulkoisia sytostaattisia voiteita määrätään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]