1. asteen palovammat lapsella ja aikuisella: merkit ja mitä tehdä

Yksi yleisimmistä kotitalousvammoista on ensimmäisen asteen palovamma. Tarkastellaan sen tyyppejä, syitä, patogeneesiä, oireita sekä hoito- ja ehkäisymenetelmiä.

Lämpö-, säteily-, kemiallinen tai sähköinen vaurio kehon kudoksille on palovamma. Eri aineille altistuminen voi aiheuttaa yhdistettyjä haavoja. Lievin muoto on ensimmäinen aste. Sille on ominaista epidermiksen pinnallinen vaurio. Useimmiten patologinen tila ilmenee lyhytaikaisessa kosketuksessa kuumien nesteiden tai esineiden kanssa tai pitkäaikaisessa altistumisessa auringolle.

Haavan vakavuus riippuu vaurion syvyydestä ja laajuudesta. Vammoja on neljää astetta, joista ensimmäisen asteen vammat ovat pinnallisimpia. Mitä suurempi vaurioaste, sitä vaikeampi hoito on. Lievät vammat aiheuttavat terävää kipua, turvotusta ja punoitusta. Vähitellen epidermis saa kirkkaan punaisen tai punaisen värin ja erottuu terveen kudoksen yläpuolelta. Samaan aikaan iholle ei aina ilmesty vetisiä rakkuloita tai arpia. Paranemisprosessi tapahtuu ilman komplikaatioita, kosmeettisia tai toiminnallisia vikoja. Yleensä täydellinen toipuminen havaitaan 2-3 päivän kuluttua. Epiteelin pinnallinen kerros hylätään, jolloin iho muuttuu terveeksi.

[ 1 ]

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön mukaan lievien palovammojen epidemiologia on johtavassa asemassa muiden vammojen joukossa. Amerikassa ja Japanissa palovammoja on 250–300 tapausta 100 000 ihmistä kohden. Ukrainassa tämä on noin 200 tapausta 100 000 ihmistä kohden, joista jopa 30 % vaatii lääkärinhoitoa.

[ 2 ]

Syyt 1. asteen palovammat

Ensimmäisen asteen palovammojen pääasialliset syyt ovat ihoon tai limakalvoihin kohdistuvat lämpö-, kemialliset, säteily- ja sähköiset vaikutukset. Tarkastellaan kutakin mahdollista syytä tarkemmin:

1. Lämpöaltistus – patologinen tila ilmenee suorassa kosketuksessa kiehuvan veden, höyryn tai tulen kanssa.

• Tulipalo – useimmiten vaurioituvat ylemmät hengitystiet ja kasvot. Jos muut kehon osat vaurioituvat, palaneiden vaatteiden riisuminen vaikeutuu. Tämä voi aiheuttaa tartuntataudin.
• Kuumat esineet – vammakohtaan jää selkeä jälki kuumasta esineestä. Tällaiset haavat voivat olla sekä pinnallisia että melko syviä.
• Kiehuva vesi - haava-alue on pieni, mutta kivulias ja syvä.
• Höyry – aiheuttaa pinnallisia kudosvaurioita ylähengitysteissä.

Lämpövaurion aste riippuu lämpötilasta, lämmönjohtavuudesta, altistuksen kestosta, potilaan yleisestä terveydentilasta ja ihon kunnosta.

2. Kemialliset vammat – syntyvät aggressiivisten kemiallisten aineiden joutuessa kosketuksiin ihon kanssa. Vaurion aste riippuu aineen pitoisuudesta ja kosketuksen kestosta. Yleisimpiä vaurioita aiheuttavat seuraavat aineet:

• Hapot ja emäkset – aiheuttavat matalia haavoja. Ihoon muodostuu kuori, joka estää hapon tunkeutumisen kudokseen. Syvät haavat muodostuvat, kun ne altistuvat emäkselle.
• Raskasmetallisuolat – aiheuttavat pinnallisia vammoja.

3. Sähköpalovammat johtuvat vuorovaikutuksesta johtavan materiaalin kanssa. Virta leviää kudosten läpi veren ja muiden kehon nesteiden, luiden, ihon ja rasvakudoksen kautta. Virralla on sisään- ja ulostuloaukko uhrin kehossa. Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista pieni alue, mutta syvä vaurio.
4. Säteilyaltistus – patologinen tila voi liittyä ultravioletti-, infrapuna- tai ionisoivaan säteilyyn. Sen vakavuus riippuu iholle altistumisen kestosta.

[ 3 ]

Riskitekijät

Yleisimmät riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa sekä ensimmäisen asteen vaurioita että vakavampia vammoja, tunnistetaan:

• Kiehuva vesi ja kuumat nesteet (kuuma öljy).
• Kemikaalit (hapot, tekniset nesteet, erilaiset liuottimet).
• Keittiön höyry.
• Kosketus sähköön.

Ensiapumenetelmä ja jatkokäsittely riippuvat vamman syystä ja limakalvoille tai iholle aiheutuvan vaikutuksen luonteesta.

[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Ensimmäisen asteen palovammoille on ominaista, että ne vaikuttavat vain epidermiksen pinnalliseen kerrokseen. Patogeneesi koostuu seuraavista muutoksista: punoitus, turvotus, kivuliaat tuntemukset. Palovamman alueen herkkyys lisääntyy merkittävästi, joten vamma-alue aiheuttaa epämukavuutta.

Erityisen tärkeä rooli patologisen tilan syntymekanismissa on traumaan liittyvä tulehdusreaktio, joka kulkee solu- ja verisuonivaiheiden läpi. Haava-alueella verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä helpottaa proteiinien ja seerumin makromolekyylien nopeaa tunkeutumista. Visuaalisesti tämä ilmenee hyperemiana ja turvotuksena. Kun ihon eheys rikkoutuu, epäspesifinen immuunijärjestelmä aktivoituu. Sitä edustavat seerumi- ja solukomponentit. Ne kiihdyttävät veren hyytymisprosessia ja aktivoivat fibrinolyyttisen ja komplementaarisen järjestelmän.

Spesifinen immuniteetti eli elimistön kolmas suojaava reaktio vaurioita vastaan saadaan kateenkorvasta riippuvaisten ja luuytimen lymfosyyttien avulla. Tämä auttaa vähentämään sepsiksen ja kudosnekroosin riskiä viimeisten vaiheiden suurissa palovammoissa.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet 1. asteen palovammat

Lieville palovammoille on ominaista ihon toiminnallisesti merkityksettömän epidermiksen vaurio. Tämä alue uusiutuu jatkuvasti. Niinpä terveellä ihmisellä miljoonat epidermiksen solut kuoriutuvat 24 tunnin kuluessa.

Tällaiset haavat ovat luonteeltaan rajattuja. Vakavampien vammojen lisäksi voi esiintyä myös laajoja yksittäisiä pinnallisia vammoja. Tällöin niitä esiintyy useimmiten seuraavilla kehon osilla: kasvot, silmät, päänahka, ylähengitystiet, raajat, vartalo.

Ensimmäisen asteen palovamman oireita ovat ihon punoitus, tulehdus ja turvotus, kivuliaat tuntemukset. Parin päivän kuluttua iho kuivuu ja rypistyy, jolloin muodostuu lievää pigmenttimuutosta, joka häviää 3–5 päivän kuluessa. Samalla ei jää karkeita arpia tai kosmeettisia vikoja.

Ensimmäiset merkit

Useimmat ensimmäisen asteen palovammat johtuvat liiallisesta altistumisesta auringonsäteilylle tai kotitalousvammoista (kiehuva vesi, höyry, kuumat tai polttavat nesteet). Laajat vauriot ovat vaarallisia, koska on olemassa nestehukan ja myrkytyksen vaara myrkyllisillä kudosvauriotuotteilla. Patologisten muutosten tunnistamiseksi on kiinnitettävä huomiota patologian ensimmäisiin merkkeihin:

• Kivulias punoitus iholla.
• Huimausta ja päänsärkyä.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Nestehukka.
• Vilunväristykset, kuumeinen tila.
• Nopea hengitys ja pulssi.

Ensiapu ja jatkohoito alkavat vamman aiheuttaneen tekijän poistamisella ja vaurioituneen alueen jäähdyttämisellä. Tämä vähentää epämukavuutta ja nopeuttaa toipumisprosessia. Jos vammaan liittyy ihon eheyden rikkoutuminen, ota yhteys lääkäriin, koska jo pienillä vaurioilla on infektioriski.

Ensimmäisen asteen kasvojen palovamma

Kasvojen palovammat ovat erityisen vaarallisia ja pelottavia. Ensimmäisen asteen vammaa pidetään lievimpänä, mutta se aiheuttaa silti kipua ja tilapäisen kosmeettisen vian. Mutta jos vamman alue ja syvyys ovat laajat, jäljet voivat jäädä eliniäksi. Kudosvaurio voi johtua altistumisesta korkeille lämpötiloille tai kemikaaleille. Tämän tyyppinen palovamma luokitellaan sen aiheuttaneiden ulkoisten tekijöiden mukaan. Jatkohoito ja kuntoutus riippuvat niistä.

• Lämpövaurio – vaarallisin vaurio, koska se tuhoaa monimutkaisia proteiineja eli solujen ja kudosten perustaa. Se ilmenee korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta ihoon. Tulipalon aiheuttamissa palovammoissa koko kasvot ovat tähtäysristikossa. Kuumat nesteet, useimmiten kiehuva vesi, aiheuttavat paikallisia pintavaurioita. Tässä tapauksessa höyry vahingoittaa paitsi kasvoja myös ylempiä hengitysteitä.
• Kemialliset haavat – haavat voivat johtua erilaisista kosmeettisista toimenpiteistä (hedelmähappokuorinta, happokuorinta), heikkolaatuisista kosmetiikkatuotteista, erilaisista lääkkeistä tai kotitalouskemikaaleista. Kasvoille ilmestyy matala, mutta hypereminen ja kivulias palovamma.
• Sähköiset – esiintyvät hyvin harvoin ja aiheuttavat pieniä mutta syviä haavoja.
• Säde, valo, ionisoiva – säteilyn aiheuttama trauma. Kudosvaurio on pinnallinen ja oikea-aikaisella ja oikea-aikaisella hoidolla menee jäljettömiin.

Ensimmäisen asteen kasvojen palovammaan liittyy turvotusta, kipua ja punoitusta. Ihokerroksen toipuminen kestää 3–4 päivää. Kuolleet ihosolut irtoavat jättämättä jälkiä.

[ 8 ]

1. asteen silmäpalovamma

Silmäluomien, sarveiskalvon ja sidekalvon lievät vauriot korkeissa lämpötiloissa, kemikaaleissa tai säteissä on ensimmäisen asteen silmäpalovamma. Edellä mainittujen tekijöiden vaikutuksesta silmäluomet supistuvat refleksinomaisesti suojaten silmämunan pintaa vaurioilta. Vamman vakavuus, kivun oireyhtymän vakavuus ja silmien ulkonäkö riippuvat haavan syvyydestä.

Oireet:

• Silmäluomien sidekalvon ja ihon jatkuva punoitus ja tulehdus.
• Turvotus ja sarveiskalvon lievä samentuminen.
• Valonarkuus.
• Näöntarkkuuden heikkeneminen.
• Lisääntynyt silmänpaine.
• Päänsärkyä ja lievää huimausta.

Kivuliaat palovammaoireet alkavat vähitellen voimistua 5–8 tunnin aikana. Uhri tuntee voimakasta kipua ja valonarkuutta, lisääntynyttä kyynelvuotoa ja silmäluomien kouristuksia. Jos verkkokalvo ei ole vaurioitunut, toipuminen tapahtuu 3–4 päivän kuluessa.

Jos patologinen tila liittyy tietyn aallonpituuden UV-säteiden vaikutukseen sidekalvoon, tämä viittaa elektrofotoftalmiaan. Hitsauksesta johtuvat silmäpalovammat vahingoittavat solukalvoja, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin ja kivuliaita tuntemuksia. Jopa lievät traumat aiheuttavat vakavaa epämukavuutta. Voimakkaat ja pitkäaikaiset vaikutukset silmiin voivat johtaa verkkokalvon vaurioitumiseen ja solukuolemaan, mikä lopulta johtaa näön menetykseen.

Hoidon tarkoituksena on poistaa kivuliaita tuntemuksia. Silmät on pestävä huolellisesti puhtaalla vedellä kastetulla vanulapulla. Happovammojen yhteydessä pesuun käytetään soodaliuosta ja emäksisten palovammojen yhteydessä 2-prosenttista boorihappoliuosta. Tämän jälkeen voit ottaa kipulääkkeitä, laittaa puuduttavia tippoja silmiin ja sijoittaa uhrin pimeään paikkaan.

[ 9 ]

Ensimmäisen asteen sarveiskalvon palovamma

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 40 % potilaista, joilla on osittainen tai täydellinen näönmenetys, on kärsinyt sarveiskalvon palovammasta. Se on silmän yläkuori (läpinäkyvä puolipallo), johon valonsäteet taittuvat. Se on erittäin herkkä, joten mikä tahansa vamma voi pahentaa näköä tai estää sen kokonaan. Ensimmäisen asteen sarveiskalvon palovamma ei aiheuta tällaisia seurauksia, mutta ilman asianmukaista ensiapua se voi pahentaa näköä.

Palovammojen tärkeimmät syyt:

• Höyryn tai kuumien nesteiden roiskeiden tai liekkien joutuminen silmiin. Sarveiskalvo vaurioituu yli 45 asteen lämpötiloissa.
• Kosketus silmiin joutuvien kemikaalien kanssa: orgaaniset liuottimet, kotitalouskemikaalit, desinfiointiaineet, kyynelkaasu jne.
• Pitkäaikainen altistuminen kirkkaalle valolle. Tämä voi olla hitsausta tai UV-säteilyä.

Epiteelin pinnallisten kerrosten patologiseen tilaan liittyy silmäluomien ihon turvotus ja silmän himmeneminen. Uhri voi kokea päänsärkyä, näöntarkkuuden heikkenemistä, valonarkuutta ja kyynelvuotoa, silmänluomien kouristusta ja vierasesineen tunnetta silmässä. Vamma hoidetaan avohoidossa (silmien huuhtelu ja sidonta antiseptisillä liuoksilla), toipuminen kestää 3-4 päivää, palovamma häviää jäljettömiin eikä vaikuta näköön.

[ 10 ]

Ensimmäisen asteen kiehuvan veden palovamma

Yleisin kotitalousvamma on ensimmäisen asteen kiehuvan veden aiheuttama palovamma. Sen saamiseen riittää, että läikyttää kiehuvaa vettä iholle. Lapset ja vanhukset kärsivät usein tällaisista vammoista tarkkaavaisuutensa vuoksi.

Tärkeimmät oireet:

• Ihon punoitus.
• Lievää turvotusta.
• Kirkasta nestettä sisältävien kuplien ulkonäkö.
• Lisääntynyt herkkyys.
• Kivuliaat tuntemukset.

Vamman ensimmäinen vaihe ei vaadi lääkärinhoitoa, joten hoito voidaan tehdä kotona. Ensinnäkin on tarpeen riisua kiehuvalle vedelle altistuneet vaatteet ja jäähdyttää ihoa juoksevalla vedellä 15-20 minuuttia. Jos ihon eheys on vaurioitunut, haava-alueen jäähdytys on vasta-aiheista. Tämän jälkeen on tarpeen levittää palovammavoidetta, antiseptistä sidettä tai puhdasta puuvillakangasta.

Palovammojen rakkuloiden puhkaiseminen tai jumiutuneiden vaatteiden repiminen irti kehosta on ehdottomasti kielletty, koska se voi aiheuttaa tartuntataudin. Iholle ei saa levittää öljyjä eikä polttaa sitä alkoholilla, jodilla tai briljanttivihreällä. Myös kansanhoitomenetelmät ovat kiellettyjä: ihon kostuttaminen kefirillä ja muilla fermentoiduilla maitotuotteilla, mikä voi aiheuttaa tulehdusreaktion ja tulehduksen.

[ 11 ], [ 12 ]

Käden ensimmäisen asteen palovamma

Ensimmäisen asteen käden palovammat ovat hyvin yleisiä lääketieteellisessä käytännössä. Tällaisia vammoja esiintyy sekä kotona että työssä. Lievälle vaiheelle on ominaista ihon pinnallinen vaurio. Käteen muodostuu lievää turvotusta ja punoitusta.

Tarkastellaanpa käden palovammojen tärkeimpiä syitä:

• Kiehuva vesi – yleisin arkielämässä. Punaisia, vetisiä rakkuloita muodostuu palaneeseen kudokseen. Hoitoa varten iho on jäähdytettävä ja levitettävä erityinen voide tai antiseptinen side.
• Höyryä – esiintyy sekä arkielämässä että työssä. Pienet vauriot eivät vaadi lääkärinhoitoa, ja vakavammat haavat tulee hoitaa vain lääketieteellisissä laitoksissa. Haava-aluetta tulee jäähdyttää 10–15 minuuttia, pestä varovasti saippuavedellä ja kuivata. Levitä haavalle palovammavoidetta hankaamatta. Jos kipu on voimakasta, ota kipulääkkeitä.
• Öljy – aiheuttaa vakavampia ja kivuliaampia vaurioita kuin kiehuva vesi tai muut nesteet. Vamman minimoimiseksi palovammakohta tulee asettaa juoksevan veden alle. Tämä viilentää ihoa ja auttaa pesemään pois kuuman öljyn jäämät. Jos punoitusta ilmenee, mutta ei rakkuloita, voit levittää palovammavoidetta haavaan ilman steriiliä sidettä. Tässä tapauksessa haavaa ympäröivä iho tulee käsitellä laimennetulla alkoholilla. Jos rakkuloita on vedellä, voiteen levittämisen jälkeen tulee asettaa steriili side ja vaihtaa se kahden tunnin välein.

Kaikkien edellä kuvattujen patologisten syiden toipumisaika kestää enintään 3-5 päivää. Jos itsehoito ei toimi ja tulehdus kestää yli kaksi päivää, ota yhteys lääkäriin.

Ruokatorven palovamma 1. astetta

Kuuman ruoan nieleminen tai lievä vaurio erilaisista aineista on ensimmäisen asteen ruokatorven palovamma. Se voi olla terminen tai kemiallinen. Terminen palovamma syntyy nieltäessä kuumia nesteitä ja ruokaa. Mutta kemiallisia vammoja diagnosoidaan useammin. Ne syntyvät nieltäessä aggressiivisia nesteitä: väkeviä happoja, emäksiä, ammoniakkia, kaliumpermanganaattiliuosta, asetonia, teollisuusalkoholia ja muita.

Palovammaan liittyy suuontelon, mahalaukun ja nielun limakalvojen vaurioita. Tilastojen mukaan noin 70 % uhreista on alle kymmenen vuoden ikäisiä potilaita. Loput 30 % ovat aikuisia, jotka ovat tahallaan tai vahingossa nauttineet syövyttäviä nesteitä.

• Hapon aiheuttamat vauriot ovat paljon helpompia kestää kuin emäksen. Tämä johtuu siitä, että kun happo joutuu ruokatorven limakalvolle, se muodostaa ruven, joka estää reagenssin tunkeutumisen elimen syviin kerroksiin. Koska happo sisältää vettä, tämä auttaa vähentämään sen pitoisuutta ja vapauttamaan sitä kudoksista.
• Emäksiset hapot aiheuttavat proteiinien tuhoutumista, rasvojen saippuoitumista ja solujen hyytelömäisen massan muodostumista. Emäs kulkee helposti sen läpi aiheuttaen ruokatorven pinnallisten ja syvien kerrosten nekroosia. Tämän tyyppinen palovamma ei ole lievä, koska jo pieni määrä emästä voi aiheuttaa reiän ruokatorveen.

Lievässä ruokatorven vaurion vaiheessa pehmeän epiteelin yläkerros traumatisoituu. Eli sisäiset pehmytkudokset eivät ole vaurioituneet. Patologisen tilan tärkeimmät oireet ovat: limakalvojen seinämien hyperemia ja turvotus, kivuliaat tuntemukset ruoansulatuskanavassa.

Ensiapuun kuuluu vatsan huuhtelu. Uhrin on juotava yli litra puhdasta vettä ja oksennutettava. Lääkitystä ei tarvita, koska kaikki vaurion merkit häviävät itsestään 10–20 päivän kuluessa. On kuitenkin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ennaltaehkäisemiseksi ja vaurioiden laajuuden selvittämiseksi. Lääkärin apua tarvitaan myös, jos palovamman on aiheuttanut kemiallinen aine ja se on neutraloitava.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ensimmäisen asteen palovamma lapsella

Kodin tapaturmat lapsuudessa ovat melko yleisiä. Ensimmäisen asteen palovammat lapsilla ovat yleisimpiä, ja ne voivat johtua seuraavista tekijöistä: lämpöenergia, UV- ja ionisoiva säteily, kemikaalit tai sähkövirta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli puolet palovammoista on lämpövammoja (kuuma vesi, höyry, kuumat esineet, tuli). Vamman vakavuuden mukaan ne jaetaan neljään vaiheeseen. Ensimmäinen on lievin ja se on pinnallinen vaurio epidermiksen pintakerroksessa. Iholla esiintyy punoitusta ja turvotusta.

Ensiapu ensimmäisen asteen palovammoihin lapsilla riippuu vamman syystä. Tarkastellaan yleisiä suosituksia uhrin tilan parantamiseksi:

• Jos vamma on aiheutunut vaatteista, ne on riisuttava. Tämä estää esineitä tarttumasta palaneeseen ihoon ja ehkäisee lisätraumoja. Voit kuitenkin riisua lapsen, jos vaatteet on helppo riisua; vaatteiden repiminen pois on vasta-aiheista.
• Jäähdytä vaurioitunutta aluetta juoksevalla vedellä (lämpötilan tulisi olla noin 15 °C). Tämä auttaa poistamaan lämpöä ihon syvistä kerroksista. Jäähdytys vähentää tulehdusreaktion voimakkuutta, vähentää turvotusta ja vakauttaa verisuonten seinämiä. Tämä suositus pätee raajojen palovammoihin. Jos haava on vartalossa tai päässä, on tarpeen käyttää viileitä siteitä. Jään käyttö on kielletty, koska se aiheuttaa verisuonten supistumista ja hidastaa verenkiertoa, mikä lisää kudosvaurioita.
• Jäähdytyksen jälkeen sairastunut kehonosa tulee nostaa sydämen tason yläpuolelle. Tämä vähentää turvotusta.
• Seuraava vaihe on estää ihon kuivuminen. Tätä varten levitä haavalle palovammalääkevoidetta tai antiseptistä ainetta ja peitä se siteellä. Tämä estää tulehduksen, lievittää tulehdusta ja nopeuttaa toipumisprosessia.

Lähes aina lapsuuden vammat johtavat palovammoihin. Tämä tila on kehon reaktio hermopäätteiden ärsytykseen ja niiden hajoamistuotteiden pääsyyn vereen. Palovamma kehittyy paitsi vakavien vammojen, myös pinnallisten vammojen yhteydessä. Tässä tapauksessa lapsen tila pahenee pitkään. Ensimmäiset patologiset oireet ilmaantuvat 6–10 tuntia vamman jälkeen. Haava-alueella ilmenee akuuttia kipua ja hermostunutta kiihtyneisyyttä. Tämä tila vaatii lääkärinhoitoa, koska se ei mene ohi itsestään, vaan vain pahenee aiheuttaen virtsatie-, hengitys- ja muiden kehon järjestelmien häiriöitä.

Normaalisti toipuminen kestää 1-2 viikkoa ja riippuu leesion alueesta ja sijainnista. Heti kun kipuoireyhtymä menee ohi, iho alkaa saada terveen värin, kuoriutua ja uusiutua. Jos toipuminen viivästyy, ota yhteyttä lastenlääkäriin.

Lomakkeet

Palovammat ovat yleisin syy lääkärin hoitoon hakeutumiseen. Palovammojen tyypit määrittävät niiden alkuperän ja mahdollistavat optimaalisen hoitosuunnitelman ja toipumisennusteen laatimisen. Tarkastellaan palovammojen pääluokitusta (syyn mukaan):

• Lämpövammat – syntyvät kosketuksessa kuuman ilman, höyryn, kiehuvan veden tai kuumien esineiden kanssa. Haavat voivat olla lieviä, keskivaikeita tai vakavia missä tahansa kehon osassa.
• Sähköiset – esiintyvät useimmiten sähkölaitteiden kanssa työskennellessä tai salaman iskeessä. Niille on ominaista paitsi ihovauriot, myös sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja muiden kehon järjestelmien häiriöt. Jopa pienet vammat aiheuttavat huimausta ja pyörtymistä.
• Säteilyvauriot ovat ultraviolettisäteilyn, ionisoivan säteilyn ja muun säteilyn aiheuttamia vaurioita.
• Kemiallinen – kehittyy joutuessaan kosketuksiin aggressiivisten aineiden kanssa. Vaurion aste riippuu reagenssin pitoisuudesta ja sen vaikutuksesta kudokseen.

On olemassa sekavammoja eli useiden erityyppisten palovammojen yhdistelmiä ja yhdistelmävammoja – palovammoja ja muunlaisia vammoja. Jokainen tyyppi jaetaan useisiin luokkiin. Lämpövammat jaetaan tulen, veden, höyryn ja kuumien esineiden aiheuttamiin palovammoihin. Kemialliset palovammat puolestaan jaetaan happojen, emäksisten liuosten, raskasmetallien suolojen jne. aiheuttamiin vaurioihin.

Patologinen tila luokitellaan paitsi alkuperänsä myös vakavuuden mukaan:

• 1. aste – epidermiksen pintakerrosten pinnallinen vaurio. Aiheuttaa punoitusta, turvotusta, kipua ja toimintahäiriöitä vaurioituneella alueella. Toipuminen on nopeaa eikä arpeudu.
• Toinen aste – tämä on epidermiksen pinnallisten kerrosten täydellinen vaurio. Uhri tuntee voimakasta kipua, iholle muodostuu nestemäisiä rakkuloita.
• 3A-aste – kaikkien epidermiksen kerrosten traumatisoituminen dermikseen asti. Haava-alueelle muodostuu kuiva tai pehmeä palovammakuori – vaaleanruskea rupi.
• 3B-aste – kaikki epidermiksen, dermiksen ja osittain hypodermiksen kerrokset ovat vaurioituneet. Muodostuu kuiva, tiivis, tumma kuori.
• 4. aste – kaikki ihokerrokset, lihakset, jänteet ja luut ovat vaurioituneet. Kehoon muodostuu musta palovammakuori tai hiiltyneitä alueita.

Palovamman syvyys riippuu vaikuttavan aineen luonteesta ja lämpötilasta, altistuksen kestosta ja ihon syvien kerrosten lämpenemisasteesta. Vammat jaetaan myös paranemiskyvyn mukaan: pinnalliset vauriot (1., 2. ja 3A. astetta) ja syvät palovammat (3B. ja 4. astetta). Ensimmäisessä tapauksessa haavat paranevat itsestään ilman arpeutumista. Vakavammat vammat vaativat lääkärinhoitoa ja leikkausta.

Lämpöpalovamma 1. aste

Kun iho joutuu kosketuksiin korkean lämpötilan aineiden (nesteen, höyryn) kanssa, henkilö voi saada ensimmäisen asteen palovamman tai vakavampia vaurioita. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämäntyyppiset vammat muodostavat 90–95 % kaikista palovammoista. Hengitysteiden palovammat ovat vaarallisimpia, koska ne aiheuttavat kurkunpään turvotusta, mikä vaikeuttaa hengitystä. Myös kasvojen ja silmien vammat ovat vaarallisia.

Lievässä palovammassa epidermiksen pinnallinen kerros kärsii. Iho punoittaa, ilmaantuu turvotusta, joskus nestettä sisältäviä rakkuloita. Koko hoitoprosessi koostuu ensiavun antamisesta oikein.

• Vaurioitunutta aluetta on jäähdytettävä juoksevan veden alla tai märillä siteillä 15–20 minuutin ajan.
• Tämän jälkeen iho on kuivattava ja levitettävä puuduttavaa, palovammoja ehkäisevää tai antiseptistä ainetta. Yleisimmin käytettyjä valmisteita ovat pantenoli, olatsoli, amprovisoli ja oleoli.
• Jos haavaan on muodostunut rakkuloita, kannattaa valmistaa voidelava side. Voiteiksi suositellaan seuraavia tuotteita: Levoin, Flamazin, Dioxidin ja muut bakterisidiset lääkkeet.

Iho toipuu 3–5 päivässä. Vauriokohtaan muodostuu kuiva rupi, joka irtoaa nopeasti paljastaen uuden epidermiksen.

[ 17 ]

Ensimmäisen asteen auringonpolttama

Pitkäaikainen auringolle tai solariumissa oleskelu voi aiheuttaa ensimmäisen asteen auringonpolttamia. Sairaustilan oireita ovat ihon asteittainen punoitus 12–24 tunnin aikana, turvotus ja arkuus. Joissakin tapauksissa voi ilmestyä nestettä sisältäviä rakkuloita. Kehon kuivumisen vuoksi palaneelta alueelta alkaa irrota. Epämukavuus häviää vähitellen ja iho saa ruskean sävyn.

Lievät auringon aiheuttamat vauriot paranevat ilman lääkärin apua eivätkä jätä jälkiä iholle. Herkimpiä ultraviolettisäteilylle ovat selkä, vatsa ja rintakehä. Tummaihoiset ja -hiuksiset ihmiset ovat vähemmän herkkiä auringonsäteille.

Epämukavuuden minimoimiseksi voit levittää iholle Panthenolia, Rescueria tai muuta palovammoja ehkäisevää ainetta. Jos ensimmäisen asteen palovammat peittävät laajan ihoalueen, hakeudu lääkärin hoitoon. Tässä tapauksessa tulehdus häviää itsestään 3–6 päivän kuluessa vammasta.

1. asteen kemiallinen palovamma

Lievä kudosvaurio, joka aiheutuu vuorovaikutuksesta erilaisten happojen, emästen tai raskasmetallisuolojen kanssa, on ensimmäisen asteen kemiallinen palovamma. Useimmiten vamma johtuu turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä työskenneltäessä aggressiivisten aineiden kanssa, kotitalousonnettomuuksissa tai työssä.

Vaurion syvyys riippuu kemikaalin määrästä ja pitoisuudesta, sen vahvuudesta ja vaikutusmekanismista. Vaurion ensimmäisessä vaiheessa vaurioituu vain epidermiksen pintakerros. Oireita ovat punoitus, lievä turvotus, polttelu ja kipu.

Ensiapu on tarkoitettu hoitona:

• Ensinnäkin, sinun on riisuttava vaatteet vaurioituneelta alueelta koskematta siihen. Huuhtele ihoa puhtaalla vedellä 10-20 minuuttia.
• Jos vamma tapahtui suolahapolla, haavaa ei voida kostuttaa, koska nesteen kanssa vuorovaikutuksessa happo vapauttaa lämpöä, joten se on neutraloitava sooda- tai saippualiuoksella.
• Alkalipalovammojen sattuessa neutralointi on myös tarpeen, mikä voidaan tehdä laimealla etikkaliuoksella, sitruunahapolla tai boorihapolla.
• Palovamman alueen tulee kuivua, minkä jälkeen voit levittää voidetta ja steriiliä sidettä.

Ihon toipuminen kestää keskimäärin 5–7 päivää.

Komplikaatiot ja seuraukset

Minkä tahansa asteen palovamma on hälyttävä, koska se voi aiheuttaa erilaisia seurauksia ja komplikaatioita. Patologisen tilan kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos vaurio, jopa lievässä muodossa, peittää yli 30 % kehon pinta-alasta tai esiintyy imeväisillä tai iäkkäillä potilailla. Myös ensiavun virheellinen antaminen vaikuttaa negatiivisesti toipumiseen.

Palovammojen myöhäiskomplikaatioita ovat niin sanotut: tartuntavauriot, sepsis, sisäinen verenvuoto, lisääntynyt aineenvaihdunta ja paikalliset ongelmat.

• Monet uhrit kokevat palovammojen aiheuttamaa uupumusta. Tämä seuraus liittyy palovammaan ja pitkittyneeseen kehon myrkytykseen kudosten hajoamistuotteilla, mikro-organismeilla ja niiden kuona-aineilla. Ilmenee yleinen heikkous ja letargia, ärtyneisyys, uni- ja ruokahaluhäiriöt. Myös ruoansulatuskanavan ja maksan häiriöt ovat mahdollisia proteiinin puutteen vuoksi.
• Infektio ja sepsis – uhkaavat henkeä 36 tunnin kuluessa vammasta. Haitalliset mikro-organismit tunkeutuvat haavaan aiheuttaen jyrkän lämpötilan nousun ja myrkytysoireita. Palovammaa hoidetaan säännöllisesti antiseptisillä liuoksilla ja voiteilla. Myös antibiootteja voidaan ottaa.
• Sisäinen verenvuoto – esiintyy akuuttien tai niin kutsuttujen stressihaavojen muodostumisen seurauksena. Tämän tilan ehkäisemiseksi käytetään sukralfaattia, antasideja tai histamiinin salpaajia. Ne pitävät mahalaukun pH:n normaalilla tasolla.
• Hypermetabolismi – kehittyy 2–3 asteen palovammojen uhreille, joiden vaurioalue on yli 50 % kehon koko pinta-alasta. Tällaiset vammat ovat suuri aineenvaihduntakuorma. Kehon normaalin toiminnan palautuminen kestää 5–7 päivää. Potilailla esiintyy jyrkkää lämpötilan nousua, joka kestää pitkään. Suoliston ja mahalaukun toimintahäiriöt ovat mahdollisia, joten intensiivinen parenteraalinen ravitsemus ja nestetasapainon ylläpitäminen ovat aiheellisia.

Ensimmäisen asteen palovamma ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Ainoat ongelmat ovat kipu, sokki, punoitus ja rakkulat iholla. Vakavammat vammat voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten lihasatrofiaa, takykardiaa, anemiaa, hypotensiota, voimakasta turvotusta, hermotulehdusta, myrkytysoireyhtymää jne. Tässä tapauksessa potilaan on suoritettava pitkäaikainen hoito ja vaikea kuntoutusjakso.

Kuinka kauan ensimmäisen asteen palovamman paraneminen kestää?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan ensimmäisen asteen palovamman paraneminen kestää. Vastatakseen tähän kysymykseen on tarpeen määrittää vaurion tyyppi (lämpö, kemiallinen, säteily, sähkö), sen sijainti ja määrä, uhrin ikä ja hänen kehonsa yksilölliset ominaisuudet.

Lievät palovammat ovat pinnallisia, joten ne paranevat hyvin nopeasti. Yleensä toipuminen kestää 3–7 päivää. Paranemisprosessin parantamiseksi ja nopeuttamiseksi ensiapu ja haavan pinnan asianmukainen hoito ovat erittäin tärkeitä. Haava tulee käsitellä antiseptisellä aineella ja voidella palovammavoideella, jotta se ei kastu eikä märki.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka 1. asteen palovammat

Lieville palovammoille on ominaista terävä hyperemia, turvotus ja kivuliaat tuntemukset. Ensimmäisen asteen palovamman diagnoosi perustuu epidermiksen pinnallisten vaurioiden merkkeihin. Haavaa tutkittaessa sen punoitus ja lievä turvotus terveiden kudosten päällä ovat välittömästi näkyvissä.

Palovamman toteaminen on helppoa, mutta sen pinta-alan ja syvyyden määrittäminen on vaikeampaa. Tähän käytetään yhdeksikkösääntöä: pää 9 %, yläraaja 9 %, vartalon etuosa 18 %, alaraaja 18 %. Myös kämmensääntöä voidaan käyttää laskelman perusteella, että kämmenen koko on 1 % koko kehon pinta-alasta.

Diagnostiikkaprosessissa on erittäin tärkeää varmistaa, onko uhrilla sokki. Tätä varten arvioidaan palovamma-alue, sen syvyys, verenpainetaso, sydämen tai hengitysvajauksen merkit ja muut häiriöt. Paikallisiin palovammamuutoksiin kuuluvat: primaariset anatomiset ja toiminnalliset häiriöt, reaktiiviset tulehdusprosessit. Mitä vakavampi vamma, sitä selvempiä morfologiset muutokset ovat.

Testit

Palovamman diagnosointiprosessin aikana uhrille määrätään erilaisia testejä, jotka auttavat arvioimaan hänen tilaansa. Ensinnäkin lääkäri kerää anamneesin, määrittää vamman syyn, sen alueen ja syvyyden.

Potilaalle määrätään virtsakoe, jolla voidaan todeta myo- tai hemoglobinuria. Verikoe on tarpeen albumiinipitoisuuden määrittämiseksi (palovamman sattuessa se on koholla), veren kaasukoostumuksen tutkimiseksi hengityselinsairauksien ja leukosytoosin havaitsemiseksi. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella lääkäri laatii hoitosuunnitelman tai antaa uhrille tarvittavat hoitosuositukset.

[ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Sisäelinten palovammat vaativat erityistä huomiota. Niiden vakavuuden ja lokalisoinnin määrittämiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa. Joten ruokatorven tai ruoansulatuskanavan palovamman, jopa lievän, yhteydessä on erittäin tärkeää sulkea pois patologisten komplikaatioiden kehittyminen.

Tätä varten potilaalle tehdään ruokatorven läpivalaisu vesiliukoisella varjoaineella. Sen avulla voidaan diagnosoida perforaatioita ja ruokatorven ja hengitysteiden fisteleitä. Endoskooppiset tutkimukset ovat myös mahdollisia, mutta vain 1-2 asteen palovammoissa. Perikardiitin tai pleuriitin havaitsemiseksi tarvitaan ruoansulatuskanavan ja rintakehän ultraäänitutkimus ja yleinen röntgenkuvaus.

Differentiaalinen diagnoosi

Lievät palovammat eivät yleensä vaadi erotusdiagnostiikkaa. Erottelu on tarpeen vamman tyypin (lämpö, kemiallinen jne.) määrittämiseksi, jos potilas ei pysty itsenäisesti kuvailemaan vammaa.

Erotusdiagnostiikka suoritetaan vakavien palovammojen yhteydessä, kun kontakti uhriin on vaikeaa tai vamman luonne ei mahdollista sen alkuperän määrittämistä ja siihen liittyy ihon eheyden rikkoutumista. Tässä tapauksessa palovammaa verrataan allergiseen ihottumaan, paikallisiin akuutteihin pehmytkudosten kirurgisiin infektioihin (pakohaavat, sipuli), diabeettiseen jalkaan, Lyellin oireyhtymään ja traumaattiseen endotoksikoosiin.

Differentiaalitutkimuksia tehdään kemiallisten palovammojen yhteydessä, kun reagenssia on päässyt sisään. Vaurion luonne arvioidaan aggressiivisten aineiden vaikutuksella: emäkset aiheuttavat syvää nekroosia, hapot pinnallista tai kuivaa koagulaationekroosia. Diagnostiikka suoritetaan röntgenkuvauksella, esofagogastroskopialla ja muilla instrumentaalisilla menetelmillä. Tarvittaessa voidaan tehdä koepala erottamiseksi ruokatorven kasvaimista.

Hoito 1. asteen palovammat

Yleensä ensimmäisen asteen palovamman hoito ei vaadi lääkärin apua, ja se tehdään itsenäisesti kotona. Oireenmukaisen hoidon tavoitteena on minimoida kipu ja poistaa tulehdusreaktio. Kivunlievitykseen käytetään sekä paikallisia (voiteita, geelejä, aerosoleja) että tulehduskipulääkkeitä sisältäviä tablettivalmisteita. Antibakteeriset aineet on tarkoitettu infektioiden ehkäisemiseksi. On myös varmistettava säännöllinen ihon nesteytys, sillä se edistää nopeampaa paranemista.

Hoidon aikana seuraavat lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia:

• Käsittele vaurioita alkoholia sisältävillä aineilla.
• Älä puhkaise tai leikkaa pois muodostuneita rakkuloita, sillä on infektioriski.
• Revi pois kaikki palovammaan tarttuneet vaatteet ja kosketa haavaa käsilläsi.
• Voitele iho kaliumpermanganaattiliuoksella, briljanttivihreällä, erilaisilla öljyillä tai rasvoilla.

Kudoksen täydellinen korjaantuminen kestää 3–5 päivää. Jos uudistumisprosessi ei ole käynnistynyt tänä aikana tai palovamma peittää yli 30 % kehosta, ota yhteys lääkäriin.

Ensiapu ensimmäisen asteen palovammoihin

Ensimmäisen asteen palovamman ensiapu pyrkii poistamaan patologisen tilan aiheuttaneen tekijän. Yleisimmän lämpövamman yhteydessä on siis tarpeen poistaa tekijä ja jäähdyttää haava-alue. Tämä estää palovammojen leviämisen ja nopeuttaa paranemisprosessia. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain, jos epidermiksen eheys säilyy. Jäähdytykseen on suositeltavaa käyttää juoksevaa vettä 15-20 minuuttia.

Samanlaista ensiapua annetaan myös auringonpolttamiin, jotka ovat useimmiten lieviä. Uhri tulee viedä varjoon ja ihoa tulee jäähdyttää juoksevalla vedellä tai kylmällä kompressilla. Jos kipu on voimakasta, voidaan antaa kipulääkettä. Iholle tulee levittää mitä tahansa palovammaa lievittävää ainetta, joka sisältää kipua lievittäviä ja viilentäviä aineita.

Sama hoito-ohjelma on tarkoitettu ensimmäisen asteen sähkövammoihin. Tässä tapauksessa on noudatettava erityistä varovaisuutta poistamalla uhri virran vaikutuksista. Kemiallisten palovammojen ensiapu eroaa edellä kuvatuista. Tämä johtuu siitä, että veden kanssa vuorovaikutuksessa jotkut aineet voivat voimistaa vaikutustaan aiheuttaen vielä suurempia vahinkoja.

Lääkkeet

Lievien palovammojen nykyaikaisiin hoitomenetelmiin kuuluu lääkityksen valinta haavan prosessin vaiheen mukaan. Ensimmäisen asteen palovammojen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

1. Haavan jäähdytys ja hoito - tässä vaiheessa käytetään laajalti erilaisia antiseptisiä ja hypertonisia liuoksia, aerosolien muodossa olevia vaahtovalmisteita. Ne puhdistavat haavan mahdollisesta kontaminaatiosta ja viilentävät tehokkaasti vähentäen kipua.

• Vokadin on antiseptinen aine (voide, liuos), jolla on antiviraalisia ja bakterisidisia ominaisuuksia. Vaikuttava aine on povidoni-jodi. Sitä käytetään tulehtuneiden ihovaurioiden hoitoon, haavapintojen antiseptiseen hoitoon, kirurgisessa ja hammaslääketieteellisessä käytännössä. Se on vasta-aiheinen alle 6-vuotiaiden lasten palovammojen hoitoon ja yliherkkyyteen tuotteen ainesosille. Lääkettä voidaan käyttää sekä laimennettuna että puhtaana, pesuun ja siteiden asettamiseen. Sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia ja ilmenevät paikallisina allergisina reaktioina.
• Dimexide on paikallispuuduttava ja tulehdusta estävä aine. Sitä määrätään tulehduksellisiin ja traumaattisiin leesioihin, paiseisiin ja haavoihin. Liuosta käytetään haavan pinnan pesuun tai kompressi-siteenä. Aine on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille potilaille, vaikeassa sydän- ja verisuonitaudissa, aivohalvauksessa, raskauden ja imetyksen aikana sekä koomassa. Dimexide on hyvin siedetty, mutta joillakin potilailla se voi aiheuttaa eryteemaa, ihottumaa ja kutinaa.
• Dioksizol-Darnitsa on paikallisesti käytettävä yhdistelmälääkevalmiste. Sillä on antibakteerisia ja paikallispuuduttavia ominaisuuksia. Se pysäyttää haavan tulehduksen ja nopeuttaa korjausprosesseja. Pääasiallinen käyttöaihe on eri paikoissa ja eri alkuperästä olevien pehmytkudoshaavojen hoito. Liuosta käytetään palovammojen hoitoon, sidoksina ja kompressioina.
• Miramistin on antiseptinen aine, jolla on hydrofobinen vaikutus mikro-organismien sytoplasmakalvoihin. Se lisää soluseinien läpäisevyyttä ja tuhoaa niitä. Se tehoaa grampositiivisiin, gramnegatiivisiin ja muihin haitallisiin mikro-organismeihin. Sitä käytetään tulehtuneiden haavojen hoitoon haavautumisprosessin ensimmäisessä vaiheessa sekä paleltumiin ja pinnallisiin palovammoihin. Sitä käytetään laajalti ihotaudissa, sukupuolitaudeissa, urologiassa, kirurgiassa ja hammaslääketieteessä. Lääke on saatavana liuoksen ja voiteen muodossa. Tärkein vasta-aihe on lääkkeen vaikuttavien aineiden siedättömyys.
• Betadiini on antimikrobinen, antiseptinen aine, jonka vaikuttava aine on jodin ja polyvinyylipyrrolidonin kompleksiyhdiste. Sitä käytetään haavainfektioiden ehkäisyyn kirurgiassa, elinsiirtoissa, traumatologiassa, oftalmologiassa ja gynekologiassa. Palovammojen hoidossa sitä käytetään ihon ja limakalvojen hoitoon. Liuosta käytetään sekä laimennettuna että tiivistettynä. Se voi aiheuttaa allergisia reaktioita (kutinaa, punoitusta, ihottumaa), jotka häviävät itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen.

2. Kivunlievitys – koska pienille palovammoille on ominaista pinnallinen kudosvaurio, on parempi käyttää paikallisesti käytettäviä aineita, kuten voiteita ja aerosoleja, epämukavuuden minimoimiseksi. Aerosolivalmisteilla on kuitenkin useita etuja muihin muotoihin verrattuna. Ne levitetään haavalle kivuttomasti, hoitavat kerralla suuren vaurioalueen ja antavat ihon hengittää, mikä nopeuttaa sen toipumista.

• Olazol on tyrniöljyä, kloramfenikolia, boorihappoa ja anestesiaa sisältävä aerosoli. Sillä on puuduttava ja antibakteerinen vaikutus, se vähentää tulehduskipulääkettä ja nopeuttaa vaurioituneiden kudosten palautumista. Sitä käytetään eriasteisten ja -lokalisoituneiden palovammojen, troofisten haavaumien, mikrobien aiheuttaman ekseeman ja dermatiitin hoitoon.
• Livian on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu aerosoli. Sillä on tulehdusta estäviä, antiseptisiä ja paikallispuuduttavia ominaisuuksia. Sen käytön tärkein vasta-aihe on sen ainesosien intoleranssi. Sivuvaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden muodossa. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkettä on suihkutettava vaurioituneisiin kudoksiin kerran päivässä.
• Pantenoli on lääke, jonka vaikuttava aine on dekspantenoli. Sitä käytetään ihon ja limakalvojen paranemisen nopeuttamiseen. Se auttaa hiertymien, erilaisten syiden aiheuttamien palovammojen, aseptisten leikkauksen jälkeisten haavojen ja muiden vammojen hoidossa. Suihketta levitetään iholle 1-2 kertaa päivässä, ja hoidon kesto riippuu vamman asteesta ja kivun vakavuudesta.

3. Haavainfektion ehkäisy – tehdään, jos iholle ilmestyy nestettä sisältäviä rakkuloita. Niiden traumatisoituminen voi johtaa infektion kehittymiseen. Patologisen tilan ehkäisemiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Baktosin on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu antiseptinen liuos. Sen vaikuttavat aineet ovat klooriheksidiiniglukonaatti ja setrimidi. Ne imeytyvät ihoon ja limakalvoihin, mikä takaa alhaisen ihonalaisen imeytymisen ja pitkäkestoisen vaikutuksen. Sitä käytetään pienten palovammojen, pienten haavojen, hiertymien, mikrohalkeamien ja hyönteisten puremien hoitoon. Tärkein vasta-aihe on vaikuttavien aineosien siedättömyys. Sivuvaikutukset ja yliannostusoireet ilmenevät ihon allergisina reaktioina.
• Klooriheksidiinibiglukonaatti on paikallinen antiseptinen aine, jolla on bakterisidisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismi perustuu mikro-organismin solukalvon ominaisuuksien muuttamiseen. Lääke tuhoaa patogeenisiä bakteereja ja nopeuttaa uudistumisprosessia. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kuivuutta, kutinaa ja valoherkkyyttä. Sitä käytetään varoen lasten sairauksien hoidossa. Tärkein vasta-aihe on vaikuttavien aineiden siedättömyys, ihottuma ja desinfiointi kirurgisten toimenpiteiden aikana.
• Levomekol on yhdistelmävalmiste, jossa on antibiootti (kloramfenikoli) ja immunostimulantti (metyyliurasiili). Se tehoaa useimpiin haitallisiin mikro-organismeihin. Voidetta käytetään palovammoihin, märkivä-tulehduksellisiin leesioihin, troofisiin haavaumiin ja furunkkeleihin. Tuotetta levitetään vaurioituneelle iholle tai steriilin siteen alle. Sivuvaikutukset ilmenevät allergisten reaktioiden muodossa.

4. Paikallisen homeostaasin normalisoituminen – tässä vaiheessa ihon nekroottiset alueet hylkiytyvät, eli epidermis kuoriutuu pois ja tilalle kasvaa uusi terve iho. Seuraavia tuotteita suositellaan uudistumisprosessin nopeuttamiseksi:

• Aekol on ulkoiseen käyttöön tarkoitettu yhdistelmävitamiinivalmiste, jota käytetään haavan paranemiseen. Sillä on aineenvaihduntaa edistäviä ja palovammoja ehkäiseviä ominaisuuksia. Sen regeneratiivinen vaikutus perustuu A- ja E-vitamiinien, menadionin ja beetakaroteenin farmakologisiin ominaisuuksiin. Lääke on öljymuodossa ja saatavilla liuoksena. Tärkein vasta-aihe on vitamiinikompleksin intoleranssi, sivuvaikutukset ilmenevät paikallisina allergisina reaktioina ja ripulina.
• Curiosin on yhdistelmälääke, joka sisältää sinkkiä ja hyaluronihappoa. Jälkimmäinen aine ylläpitää epidermiksen kimmoisuutta ja turgoria. Kun sen pitoisuus laskee, muodostuu tulehtuneita haavoja, erilaisia ihon patologisia prosesseja ja troofisia haavaumia. Sinkillä on antiseptinen vaikutus ja se nopeuttaa paranemista. Lääke on saatavilla kahdessa muodossa: geelinä ja liuoksena. Ennen tuotteen levittämistä haavaan se on käsiteltävä vetyperoksidilla. Lääkettä käytetään 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat polttava tunne ja ihon kireyden tunne. Nämä vaikutukset häviävät itsestään eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista.

Vaiheittainen lääketieteellinen hoito tehokkaiden lääkkeiden avulla auttaa vähentämään erilaisten komplikaatioiden riskiä ja nopeuttamaan haavan paranemisprosessia.

Millä hoidetaan ensimmäisen asteen palovammaa?

Korkeiden lämpötilojen aiheuttama ihovaurio on palovamma. Voit loukkaantua kuumasta esineestä, aggressiivisesta aineesta, kiehuvasta vedestä, kuumasta öljystä ja monista muista asioista. Lieviä vammoja kutsutaan ensimmäisen asteen palovammoiksi. Ne eivät vaadi lääketieteellistä hoitoa, koska iho vaurioituu pinnallisesti. Paranemisen nopeuttamiseksi käytetään erilaisia paikallisia valmisteita. Katsotaanpa, mitä ensimmäisen asteen palovammaan levitetään sen tyypistä riippuen:

• Lämpö – Pantenoli, Levomekol, Eplan, Actovegin, Pelastaja.
• Kemiallinen – Bepanten, Rescuer, Levomekol, Solcoseryl.
• Aurinkoinen - Argosulfaani, Eplan, pelastaja, pantenoli.
• Voiteet paranemisen nopeuttamiseksi – Pantenoli, Pelastaja, Ebermin, Actovegin.

Palovamman syystä ja sijainnista riippumatta hoitoon voidaan käyttää seuraavia paikallisia hoitokeinoja: Levosin (tulehdusta estävä, haavan paranemista edistävä, puuduttava aine), Luan (kipulääke ja nopeuttaa uudistumisprosessia), Streptocide-voide (tehokas antiseptinen aine), Titriol (kipulääke).

Vitamiinit

Palamisen jälkeisen ihon palauttamiseksi keho tarvitsee vitamiineja ja muita hivenaineita, jotka aktivoivat uudistumisprosesseja. Näihin tarkoituksiin käytetään valmisteita, jotka sisältävät erilaisia vitamiineja, tarkastellaan niitä:

• Radevit on palovammoja ehkäisevä voide, joka sisältää kudosten uudistumisprosesseja parantavia aineita. Sisältää A-, E- ja D-vitamiineja. Stimuloi kudosaineenvaihduntaa ja nopeuttaa paranemisprosessia. Ehkäisee ihon kuivumista ja palovammojen tulehtumista.
• Aekol on yhdistelmävitamiinivalmiste. Sitä käytetään eriasteisten palovammojen hoitoon. Sen vaikutusmekanismi perustuu A- ja E-vitamiinin, beetakaroteenin ja K-vitamiinin farmakologisiin ominaisuuksiin. Retinoli säätelee solujen aineenvaihduntaa, edistää kudosten uudistumista ja parantaa solujen immuniteettia. Beetakaroteeni lisää vastustuskykyä infektioille, osallistuu uudistumisprosesseihin ja menadioni normalisoi veren hyytymistä.
• Pantenoli on yksi suosituimmista palovammoja ehkäisevistä lääkkeistä. Sisältää dekspantenolia ja B-vitamiineja. Edistää kudosten uudistumista, sillä on tulehdusta estävä vaikutus. Tehokas kaikenlaisten ja -asteisten palovammojen hoidossa sekä lapsilla että aikuisilla.
• Amprovizoli on yhdistelmävalmisteinen aerosolivalmiste. Sisältää D-vitamiinia, propolista, mentolia ja anestesiaa. Sillä on kipua lievittävä, antiseptinen, viilentävä ja tulehdusta estävä vaikutus.

Edellä kuvattujen lääkkeiden lisäksi voit ottaa C- ja E-vitamiineja palovammojen paranemisen nopeuttamiseksi ja kehon yleisen kunnon parantamiseksi. C-vitamiini on välttämätön kollageenin muodostumiselle ja palaneen ihon paranemiselle. E-vitamiinia voidaan käyttää sekä sisäisesti että ulkoisesti voiteen muodossa. Tämä aine nopeuttaa kudosten uudistumista ja ehkäisee ihon kuivumista.

Fysioterapiahoito

Palovammat, olivatpa ne minkä tahansa asteen, vaativat kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Fysioterapiaa käytetään kivun ja tulehduksen lievittämiseen sekä paranemisprosessien nopeuttamiseen. Fysioterapiaa ei käytännössä käytetä 1–2 asteen palovammoihin, koska vaurio on pinnallinen. Sitä käytetään vakavampiin ja syvempiin haavoihin. Tarkastellaan palovammoihin käytettäviä tärkeimpiä fysioterapiamenetelmiä:

• Transkraniaalista sähköistä stimulaatiota käytetään kivunlievitykseen. Tämä on ei-invasiivinen menetelmä, jossa aivoihin kohdistetaan tietyn taajuuden sähkövirtoja.
• Ruven muodostumisvaiheessa uhrille määrätään toimenpiteitä, joissa ihoon kohdistetaan sinistä ja punaista valoa Geska-laitteella. Toimenpiteen kesto on 20–30 minuuttia, ja hoitokertoja on 2–3 päivässä. Hoidon kesto on 14–20 päivää.
• Toipumisjakson aikana (granulaatin muodostuminen ja epiteelisoituminen) käytetään sähköstimulaatiota, franklinointia, UV-hoitoa, magneetti- ja laserhoitoa.
• Keloidiarven muodostumisen vaiheessa potilaalle määrätään elektroforeesi käyttäen entsyymejä lidaasi ja kollalysiini, parafiinisovelluksia ja ultraäänifonoforeesia arpikudoksessa.

Kirurgi määrittää fysioterapian tarpeen. Fysioterapeutti valitsee nopeaan toipumiseen tarvittavat toimenpiteet ja määrittää niiden soveltamiskulun.

Kansanlääkkeet

Koska lievissä palovammoissa vaurioituu vain epiteelin pinnallinen kerros, tällaisten haavojen hoito ei ole erityisen vaikeaa. Perinteinen hoito on suosittua monien potilaiden keskuudessa. Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa seuraavia menetelmiä ihovaurioiden hoitoon:

• Keitä vahvaa vihreää ja mustaa teetä. Jäähdytä juomat huoneenlämpöisiksi, sekoita ja siivilöi. Tee teestä kompressi ja aseta se haavalle, kunnes se kuivuu. Toista tarvittaessa.
• Sekoita 25 g tärkkelystä 250 ml:aan lämmintä vettä. Saatua liuosta käytetään kompresseihin tai steriilin siteen alle.
• Kastele sideharsoa tai sideharsoa tyrniöljyssä ja aseta se haavalle. Tämä nopeuttaa uudistumisprosessia ja vähentää kipua.
• Ota 1-2 raakaa perunamukulaa ja raasta ne. Levitä saatua raaka-ainetta palovammakohtaan 3-5 minuutin välein. Tämä estää rakkuloiden muodostumisen ja lievittää turvotusta.
• Sekoita 25 g mehiläisvahaa ja 100 ml auringonkukkaöljyä, kunnes saat tasaisen koostumuksen. Tuloksena olevaa voidetta tulee levittää iholle 3-4 kertaa päivässä, kunnes haava on täysin parantunut.

Kaikki edellä kuvatut kansanlääketieteelliset reseptit sopivat vain lieviin vammoihin. Vakavammat vammat vaativat ammattiapua.

[ 22 ]

Yrttihoito

Toinen vaihtoehtoinen lääketiede on yrttihoito. Oikein valitut yrttikomponentit eivät ainoastaan nopeuta paranemista, vaan myös parantavat paikallista kudosten immuniteettia.

Yrttireseptejä ensimmäisen asteen palovammoihin:

• Kaada 25–50 g murskattua tammenkuorta 500 ml:aan vettä ja anna kiehua hiljalleen miedolla lämmöllä 20–30 minuuttia. Jäähdytä valmis keitos ja siivilöi. Tuotetta käytetään ulkoiseen käyttöön eli hauteisiin ja haavojen pesuun.
• Laita 25 g haavankuorta kannelliseen emalikulhoon ja kaada päälle 500 ml kiehuvaa vettä. Keitettä keitetään vesihauteessa 30 minuuttia ja suodatetaan hyvin. Lääke otetaan sisäisesti laimentamalla 100 ml keittoa 50 ml:aan lämmintä vettä. Myös ulkoinen käyttö hauteisiin ja siteisiin on mahdollista.
• Kivun ja tulehduksen lievittämiseksi käytä omenoita. Hedelmä on runsaasti tanniineja. Raasta omena kuorineen hienolla raastimella ja levitä haavalle 10–15 minuutiksi.
• Jauha tuoreet puolukat ja purista niistä mehu. Kastele lautasliina tai sideharso mehussa ja aseta se haavalle. Toista toimenpide 2–3 kertaa.
• Jauha mustan pihlajan marjat ja purista mehu. Ota yrttinestettä ½ kupillista päivässä 14 päivän ajan. Mehua voi käyttää hauteisiin ja huuhteluun.

Ennen kuin käytät yllä olevia reseptejä, ota yhteyttä lääkäriisi. Tämä johtuu allergisten reaktioiden kehittymisen riskistä, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Homeopatia

Vaihtoehtoinen lääketiede tai homeopatia tarjoaa myös valmisteita erilaisten syiden aiheuttamien pienten palovammojen hoitoon. Tarkastellaan niitä:

• Urtica urens – sopii auringonpolttamiin. Urtica urensia käytetään sekä sisäisesti että ulkoisesti. Lieviin vammoihin lääkettä otetaan 15 minuutin välein 5–6 kertaa. Vakaviin haavoihin voit tehdä lääkkeen tinktuurasta hauteita (20 tippaa ½ lasillista vettä kohden).
• Cantharis – tehokas kivuliaisiin rakkuloihin. Cantharista voidaan käyttää lasten hoitoon. Lääke otetaan 15 minuutin välein 5–6 kertaa.
• Kehäkukka on homeopaattinen lääke, jota käytetään palovammoihin, joissa on puhjenneita rakkuloita eli infektioriski. Se sopii sekä sisäiseen että ulkoiseen käyttöön. Kehäkukkaa otetaan 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan.
• Causticum – käytetään palovammoihin, jotka pysyvät kivuliaina paranemisen jälkeen. Causticumia otetaan 3 kertaa päivässä 2–3 päivän ajan.

Kivuliaan shokin ja paniikin lievittämiseksi ota Aconitum, polttavaan kipuun ja voimakkaaseen turvotukseen - Apis, ja voimakkaaseen sykkivään kipuun sopii Belladonna. Kaikkien edellä kuvattujen lääkkeiden annostuksen valitsee homeopaatti erikseen jokaiselle potilaalle.

Ennaltaehkäisy

Palovammojen ehkäisy perustuu niitä aiheuttavien tekijöiden poistamiseen. Kotitalouksien palovammojen (lämpö-, kemialliset, sähköiset) ehkäisy tulisi kaikkien tuntea. Koska tämäntyyppiset vammat ovat yleisimpiä, palovammoja syntyy, kun perusturvallisuusmääräyksiä ei noudateta.

Ennaltaehkäisy perustuu näihin suosituksiin:

• Älä käytä viallisia tai vaurioituneen eristyksen omaavia sähkölaitteita.
• Älä yritä korjata sähköjohtoja tai laitteita itse ilman asianmukaista tietoa ja taitoa.
• Älä jätä lapsia ilman valvontaa, etenkään jos heidän näkökentässään on kuumia esineitä tai jotain, mikä voi aiheuttaa vammoja (tulitikut, päällä oleva silitysrauta, kuuma vedenkeitin, syövyttävät nesteet).
• Vältä tupakointia sängyssä, sillä se on erittäin yleinen tulipalojen aiheuttaja.
• Jos mahdollista, pidä kotona sammutinta ja keskustele lastesi kanssa palovammojen turvallisuudesta.

Toinen yleinen ihovaurio, erityisesti kuumalla säällä, on auringonpolttama. Vältä auringossa olemista klo 10–16, sillä tämä on aika, jolloin on olemassa palovamman vaara. Erityisen kuumina päivinä yritä peittää ihosi vaaleilla, tummilla vaatteilla. Ennen ulos menemistä käytä aurinkovoidetta, jossa on sopiva suojakerroin (ihotyyppisi mukaan). Näiden yksinkertaisten suositusten noudattaminen vähentää ihovaurioiden riskiä minimiin.

Ennuste

Ensimmäisen asteen palovamman ennuste on suotuisin. Vamma aiheuttaa pinnallisia vaurioita, jotka paranevat nopeasti muutamassa päivässä. Mutta älä unohda ensiapua, joka lievittää kipua, vähentää kaikenlaisten seurausten ja komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa paranemisprosessia.

[ 23 ]