Endogeeninen masennus

Vuodesta toiseen yhä useammat ihmiset kohtaavat sellaisen käsitteen kuin endogeeninen masennus - tila, jossa kaikki maailmassa nähdään tummana, mikään ei tuo iloa, ei ole mielialaa, ei lepoa eikä työtä.

Useimmiten tällaisella patologialla on pitkittynyt kurssi ja se vaatii lääkehoitoa lääkärin valvonnassa.

ICD 10 -koodi

• F33.0 – Lievä toistuva masennushäiriö.
• F33.1 – Keskivaikea toistuva masennushäiriö.
• F33.2 - Toistuva, vaikea masennushäiriö, johon ei liity psykoottisia piirteitä.
• F33.3 – Toistuva, vaikea masennushäiriö, johon liittyy psykoottisia piirteitä.
• F33.4 – Toistuva masennushäiriö, remissiovaihe.
• F33.8 - Muut toistuvat masennushäiriöt.
• F33.9 – Toistuva masennushäiriö, määrittelemätön.

Endogeenisen masennuksen syyt

Geneettinen alttius on tärkeässä roolissa endogeenisen masennuksen kehittymisessä, mutta masennushäiriön kehittymisen mahdollisuudet lisääntyvät ihmisillä, joilla on tiettyjä luonteenpiirteitä:

• lisääntyneellä velvollisuuden- ja oikeudentunnolla;
• vastuuntuntoisesti;
• pelon tunteella siitä, että tekee virheen tai jotain väärin.

Itse asiassa taudin syyt voidaan jakaa kolmeen pääluokkaan:

1. Biologinen kategoria: aivojen biologisten aineenvaihduntaprosessien häiriö (aineenvaihdunta, johon liittyy noradrenaliini, dopamiini ja serotoniini). Masennustilan kehittyessä lueteltujen aineiden määrä synapseissa (alueilla, joilla hermosolut yhdistyvät toisiinsa) laskee.
2. Geneettinen luokka: jos lähisukulaisellasi on masennus, muiden perheenjäsenten riski sairastua siihen kasvaa.
3. Psykologinen kategoria: sisältää vaikeiden elämäntilanteiden, terveysongelmien, läheisten menetyksen, toistuvien epäonnistumisten ja epävakaan henkilökohtaisen elämän vaikutuksen.

Stressaavat tilanteet ja tyytymättömyys elämään eivät kuitenkaan voi olla masennuksen pääasiallinen syy - tämä on vain masennuksen "laukaiseva tekijä". Epäilemättä jo ennen taudin puhkeamista ensimmäiset edellytykset ilmestyivät vähitellen, eivätkä ne olleet niin voimakkaita, että ne herättäisivät potilaan ja hänen ympäristönsä huomion.

Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että endogeenisen masennuksen patogeneesi liittyy preneurosin kehittymiseen - edeltävään tilaan, jossa kehon puolustuskyky heikkenee ja henkinen toiminta heikkenee.

Jos potilas väittää, että masennuksen syynä olivat perheen ongelmat, stressi tai muut kehon patologiat, hän ei ole täysin oikeassa. Traumaattinen tilanne vain pahensi ongelmaa ja kiihdytti masennuksen kehittymistä, mikä mahdollisti aiemmin piilevän masennusvirran täydellisen ilmentymisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endogeenisen masennuksen oireet

Endogeenisen masennuksen ensimmäiset merkit ovat usein toistuva negatiivinen mieliala, esto ja haluttomuus iloita, vaikka siihen olisi hyviä syitä.

• Potilaan mielialaan eivät vaikuta positiiviset tai negatiiviset tapahtumat. Hän ei välitä lainkaan siitä, mitä hänen ympäristössään tapahtuu, koska kaikki tapahtumat tekevät hänet henkilökohtaisesti surulliseksi. Tämän patologian tärkein ominaisuus on kuitenkin mielialan vaihtelu kellonajasta riippuen: aamulla mieliala on masentuneempi ja lähempänä iltaa tila on enemmän tai vähemmän normalisoitunut.
• Henkistä ja motorista jälkeenjääneisyyttä voidaan havaita. Potilas pystyy pysymään yhdessä asennossa pitkään, eikä halua liikkua tai häiritä idylliään millään tavalla. Hänen on vaikea hyväksyä mitään tietoa, ja hänellä on heikko keskittymiskyky ja muisti.
• Potilas kärsii unettomuudesta ja kroonisesta väsymysoireyhtymästä. Hän pyörii ja kääntyilee pitkään öisin, tuntee olonsa "rikkinäiseksi" ja heikoksi aamulla ja väsyy nopeasti. Huimausta, sydänkipuja, pahoinvointia, janoa, lihaskipuja ja ruoansulatushäiriöitä havaitaan usein. Tyypillisiä ovat ajoittain pahenevat krooniset sairaudet. Naisilla voi esiintyä kuukautiskierron häiriöitä.
• Ruokahalu on häiriintynyt, painon muutokset – potilas voi kärsiä bulimiasta tai anoreksiasta.
• Potilas kärsii usein syyllisyyden tunteista ja hänellä on alhainen itsetunto.
• Potilas kehittää itsepintaisia itsemurha-ajatuksia, joita hän ei jaa kenenkään kanssa. Useimmissa tapauksissa häneltä kuitenkin puuttuu voimaa ja päättäväisyyttä tehdä itsemurha.

Yllä mainittuja oireita omaavaa henkilöä tulee hoitaa, ja aina lääkärin valvonnassa, jotta potilas ei tee kohtalokasta virhettä.

Endogeeninen masennus raskauden aikana

Nykypäivän kiireisinä aikoina joka viidennellä raskaana olevalla naisella kehittyy endogeeninen masennus. Tällainen masennustilojen määrä selittyy suunnittelemattomien hedelmöittymisten suurella määrällä sekä epätyydyttävillä taloudellisilla ja sosiaalisilla olosuhteilla. Monet pelkäävät raskautta esteettisistä syistä – he sanovat, että vartaloni heikkenee, lihon, kukaan ei tarvitse minua jne.

Useimmiten tämäntyyppinen masennus on seurausta preneurosin pahenemisesta, joka oli piilevä jo ennen raskautta. Preneuroottista oireyhtymää voi aiheuttaa muun muassa perheen erimielisyydet, kumppanin ymmärryksen puute, taloudelliset ongelmat jne.

Miten tämäntyyppinen masennus ilmenee:

• itkuisuus;
• alhainen mieliala;
• apatia;
• hyödyttömyyden ja alemmuuden tunne;
• valitukset muiden huomion puutteesta;
• syömishäiriöt (bulimia, ruokahaluttomuus);
• unettomuus;
• ärtyneisyys, letargia.

Emotionaalinen dissonanssi on voimakkaampaa raskauden alkupuoliskolla, mutta joissakin tapauksissa se voi jatkua syntymään asti ja jopa pidempään. Diagnoosin tekee psykoterapeutti vastaanotolla potilaan tutkimisen ja kuulustelujen jälkeen.

[ 6 ], [ 7 ]

Seuraukset

Jos sairauteen ei kiinnitetä huomiota, potilas voi uppoutua ongelmaan niin paljon, että hänellä on itsemurha-ajatuksia ja jopa tekoja – hän kykenee aiheuttamaan itselleen fyysistä vahinkoa, tekemään itsemurhan.

Itsemurhaan liittyvät komplikaatiot ovat sairaalle henkilölle erikoinen tapa vapauttaa sukulaisiaan ja ystäviään häneen liittyvistä ongelmista. Tällaisten mahdollisten seurausten välttämiseksi on välttämätöntä paitsi aloittaa oikea-aikainen hoito, myös tarjota täyden tuen ja ymmärryksen ympäröiville sukulaisille.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon on täynnä pitkäaikaisia hitaita oireita, jotka eivät katoa itsestään, vaan vain pahenevat ajan myötä. Taudille on ominaista ajoittain toistuvat relapsit (akuutit jaksot), jotka ilmenevät itsestään ilman erityistä syytä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Endogeenisen masennuksen diagnosointi

Diagnostinen toimenpide nro 1 on kliininen vuoropuhelu potilaan kanssa. Lääkäri kiinnittää huomiota potilaan lausuntoihin, johtopäätöksiin ja kokemuksiin. Tällaisen keskustelun tyyli määräytyy lääkärin kokemuksen ja pätevyyden mukaan. Keskustelun aikana potilaan on ymmärrettävä, että häntä yritetään auttaa, ja hänen on luotettava täysin asiantuntijaan ja noudatettava hänen neuvojaan.

Sairauden asteen selvittämisen lisäksi potilaan ja lääkärin välinen keskustelu voi olla myös psykoterapeuttisen hoidon alkuvaihe. Tämä lähestymistapa rauhoittaa potilasta aluksi, lievittää hänen emotionaalista ahdistusta ja vähentää itsemurhayrityksen mahdollisuutta.

Diagnostisten toimenpiteiden joukossa käytetään usein niin sanottuja "porrastettuja asteikkoja", esimerkiksi tunnettua Hamiltonin masennustilan arviointiin tarkoitettua psykopatologista asteikkoa. Tätä menetelmää käytetään paitsi diagnostiikkaan myös masennuksen ryhmittelyyn ja vakavuuden määrittämiseen.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan asteikon käytön jälkeen: useimmiten endogeeninen masennus erotetaan neuroottisesta masennustilasta.

Myös instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat tärkeitä. Esimerkiksi joissakin tutkimuksissa asiantuntijat ovat havainneet potilailla sivukammioiden laajentumista ja aivokammioiden symmetrian puutetta. Lisämahdollisista oireista he korostavat myös muutoksia aivojen bioelektrisessä toiminnassa, erityisesti unen aikana. Lisäksi kehon hormonitasoja mittaavat testit auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Endogeenisen masennuksen hoito

Psykoterapialla on merkittävä rooli masennustilojen hoidossa. Asiantuntija käy psykologisia keskusteluja ja pyrkii hidastamaan subdepressiivista tilaa. Lääkärin tavoitteena on asettaa potilas positiiviseen ajatteluun, poistaa fiksaatio elämän synkkiin hetkiin ja suunnata katse vain hyvän etsimiseen.

On tärkeää kommunikoida potilaan sukulaisten ja läheisten kanssa: perheen ilmapiirin tulee olla ystävällinen, konfliktiton, ilman liiallista kritiikkiä perheenjäseniltä. Sukulaisten tulee tarjota emotionaalista tukea ja tukea potilasta milloin tahansa.

Hoitoa ei aina suoriteta sairaalassa. Usein toipuminen on suotuisampaa kotioloissa – potilas ottaa lääkärin määräämän hoidon kotona ja käy säännöllisesti lääkärissä.

Endogeenisen masennuksen masennuslääkkeitä määrätään kehoa stimuloivan vaikutuksen vuoksi. Sellaisten vallitsevien oireiden kuin melankolian tai apatian osalta käytetään imipramiinia, klomipramiinia, fluoksetiinia, tsipramiinia ja paroksetiinia. Subpsykoottisen oireyhtymän poistamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten piratsidolia ja desipramiinia, jotka lievittävät ahdistusta.

Ahdistuksen tunnetta, johon liittyy ärtyneisyyttä ja alakuloisuutta sekä usein esiintyviä ahdistuskohtauksia, voidaan hoitaa rauhoittavilla masennuslääkkeillä. Tällaisia lääkkeitä ovat mm. amitriptyliini - se poistaa onnistuneesti merkittävän asteen ahdistunutta ja masennusta sekä itsemurha-ajatuksia. Amitriptyliini otetaan heti aterioiden jälkeen, 25 mg 2-3 kertaa päivässä. Lääkärin harkinnan mukaan annostusta voidaan lisätä, mutta kaikki trisyklisten masennuslääkkeiden määräykset tehdään vain yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus. Yleensä tilan paraneminen havaitaan 3-4 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Jos paranemista ei ole, lääke lopetetaan ja määrätään toinen käyttöaiheiden mukaan.

Taudin lieviä ilmenemismuotoja, joilla on masentunut mieliala, lievitetään Ludiomilin tai Azefenin avulla.

Jos masennuslääkkeiden käyttöön liittyy voimakkaita sivuvaikutuksia tai kohonnutta verenpainetta, on suositeltavaa siirtyä Coaxil-lääkkeeseen, ja suhteellisen lievissä tapauksissa voidaan käyttää rohdosvalmisteita, kuten Hypericiniä. Lääkehoitoa voidaan yhdistää, koska kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on erilaiset kemialliset koostumukset ja ne toimivat eri tavoin masennuksen poistamiseksi.

Kun taudin pääasialliset oireet on poistettu, on suositeltavaa jatkaa hoitoa vielä 4-6 kuukautta. Tämä toimii hyvänä ehkäisynä toistuville pahenemisvaiheille tai vieroitusoireyhtymälle.

Kansanlääkkeet

Endogeenisen masennuksen hoitoon perinteisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat kirkkaanväristen, pääasiassa oranssin, hedelmien ja vihannesten syömistä - nämä ovat sitrushedelmiä, porkkanoita, kaki-marjoja jne.

Tarjoamme sinulle myös useita yksinkertaisia ja tehokkaita reseptejä, joita voidaan käyttää eroon lievästä taudinkulusta sekä täydentämään pääasiallista lääkehoitoa.

• Hyvä vaikutus havaitaan mäkikuisman alkoholitinktuurasta (20 g yrttiä lasillista 40-prosenttista alkoholia kohden, anna vaikuttaa enintään 3 viikkoa). Ota 20 tippaa tinktuuraa aamulla ja illalla. Vaikeassa unettomuudessa on suositeltavaa lisätä mäkikuismaan mintunlehtiä, valerianaa tai äitiyrttiä ja lisätä annostusta 40 tippaan ennen nukkumaanmenoa.
• Voit valmistaa yrttiteetä rosmariinin lehdistä, mäkikuismasta, sitruunamelissan lehdistä ja mustikoista. Ota 200–250 ml kiehuvaa vettä ruokalusikallista yrttiseosta kohden, anna hautua 20 minuuttia ja juo sitä teen sijaan. Voit lisätä hunajaa maun lisäämiseksi.
• Rentouttavilla kylvyillä on upea vaikutus, varsinkin jos ne otetaan yöllä. Jauha nuoren kuusen tai männyn neulasia, kaada niiden päälle vettä ja keitä puoli tuntia kannen alla. Ota pois liedeltä ja anna hautua noin 10 tuntia. Lisää tätä keittoa kylpyyn ja ota sitä kahden päivän välein.
• Purasruohouute (1 rkl – 250 ml kiehuvaa vettä, anna hautua 2 tuntia) auttaa karkottamaan masennusta ja kohottamaan mielialaa. Juo tätä hauduketta pitkin päivää.
• On hyödyllistä lisätä fenkolia, laventelia ja anista teehen sekä erikseen että yhdessä toistensa kanssa.
• Lievään masennukseen on suositeltavaa juoda lämmintä sitruunamelissateetä, johon on lisätty hieman luonnonhunajaa ja sitruunamehua.
• Ihana ja maukas lääke masennukseen on annos kanelia sisältävää kuumaa kaakaota. Sen valmistamiseksi keitä 500 ml maitoa, jäähdytä se ja lisää 1 ruokalusikallinen kermavaahtoa. Lisää sulatettu suklaa (maun mukaan) joukkoon ja kuumenna hitaasti, kunnes suklaa on täysin liuennut (älä keitä). Kaada sitten juoma kuppiin ja ripottele päälle pieni määrä kanelia.
• Kanelilla ja kirsikan mehulla maustettu tee auttaa rentoutumaan ja kohottaa mielialaa. Valmista tavallista mustaa tai vihreää lehtiteetä, lisää kanelia veitsen kärjellä. Viiden minuutin kuluttua kaada joukkoon hieman kirsikan mehua, ripottele sitruunankuorta ja lisää sokeria maun mukaan. Anna hautua vielä 1–2 minuuttia, sitten voit juoda teetä.
• Asiantuntijat suosittelevat kamomillakukkien, mintun ja sitruunamelissan lehtien, humalankäpyjen, valerianan ja väinönputken juurakoiden sekä laventelin kukkien lisäämistä teehen.
• Jotkut tuotteet stimuloivat serotoniinin, hyvän mielialan hormonin, tuotantoa. Masennuksesta kärsivän potilaan pöydässä tulisi olla riittävästi näitä tuotteita: mansikoita, banaaneja, kuivattuja aprikooseja, suklaata (useimmiten tummaa), melonia, taateleita, kaakaota, hunajaa. Myös pähkinät ovat hyödyllisiä (erityisesti saksanpähkinät, pinjansiemenet ja cashewpähkinät).

Yrttihoitoa käytetään lieviin sairaustapauksiin tai vasta alkavaan masennukseen. Vakavammissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa ei voi luottaa pelkästään kansanhoitoon, vaan on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatia

Homeopaattiset asiantuntijat tarjoavat luonnollisia ainesosia ja luonnollista hoitomenetelmää. Kaikkiin sairauksiin ei tietenkään ole olemassa ihmelääkettä, mutta homeopaattiset valmisteet osoittavat usein hyvää tehoa sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden puuttuessa. Mutta edes tällaisia valmisteita ei voida määrätä itsenäisesti: on tärkeää ottaa huomioon taudin yksilöllinen kulku, potilaan ominaisuudet sekä tietää ja ymmärtää lääkkeen tietyn komponentin vaikutus.

Lukuisista maassamme rekisteröidyistä ja hyväksytyistä lääkkeistä erotetaan useita tehokkaimpia endogeenisen masennuksen hoitoon.

• Ignace Gommacord (Heel, Saksa).
• Climact-kantapää.
• Klimaktogran (NGS, Ukraina).
• Mulimen (kantapää).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Itävalta).
• Snoverin (Arnica, Ukraina).
• Uni on normaalia (NGS, Ukraina).
• Aivoaivot compositum kantapää.

Lääkkeiden käyttö on yleensä pitkäaikaista, vähintään kuukauden. Hoidon koordinointi lääkärin kanssa on pakollista.

Ennaltaehkäisy

Jos sinulla on taipumusta masennuksen kehittymiseen (perinnöllisyys, terveydentilan heikkeneminen jne.), on parempi ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin etukäteen. Mitä pitäisi tehdä tämän eteen?

• Peruuta vaikeat tehtävät 2–3 viikkoa etukäteen ja käytä enemmän aikaa lepoon.
• Sinun on lykättävä tärkeiden tehtävien ratkaisemista lähitulevaisuuteen, koska terveydentilasi on verrattain tärkeämpi.
• Älä anna itsesi jäädä yksin, kommunikoi hyvien ihmisten kanssa. Jos jokin yritys tai henkilö "stressaa" sinua, älä anna konfliktitilanteen syntyä, etsi itsellesi sopivampia keskustelukumppaneita.
• Yritä löytää syy positiivisille tunteille - katso hyvä elokuva, lue kirja, kävele metsässä tai puistossa.
• Tee jotain, mistä pidät. Se voi olla urheilulaji tai lempiharrastus.
• Ulkoliikunta ja uinti ovat tervetulleita.
• Kuluta vähemmän yksinkertaista sokeria ja kofeiinia, syö enemmän luonnollisia tuotteita – vihanneksia, hedelmiä, kuivattuja hedelmiä, marjoja, vihreitä.
• Ota aamulla kontrastisuihku ja illalla rauhoittava kylpy.
• Kuuntele lempimusiikkiasi.
• Osta apteekista monivitamiinilisä, joka sisältää B-vitamiineja.
• Hymyile useammin, jopa peilikuvallesi.
• Jos mahdollista, vaihda ympäristöäsi – mene merelle, vuorille, parantolaan tai mene vain kalastamaan tai patikoimaan ystävien kanssa.
• Noudata yllä olevia vinkkejä ja tunnet voimiesi palautuvan ja mielialaasi kohentuvan jo ensimmäisen viikon aikana.

Ennuste

Masennustilat voivat edetä eri tavoin eri ihmisillä. Hoidon onnistuminen riippuu kuitenkin pitkälti potilaasta ja hänen ympäristöstään, koska sairauden hoito on yleensä pitkäaikaista ja vaatii paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä.

Usein potilaat lopettavat lääkkeiden ottamisen vapaaehtoisesti, mikä väistämättä johtaa taudin pahenemiseen. Tästä syystä lääkäreiden tulisi selittää potilaille, että masennuslääkkeiden käyttöön liittyy tiettyjä sääntöjä:

• Masennuslääkkeitä tulee ottaa myös masennuksen oireiden häviämisen jälkeen. Käyttöaiheista riippuen niiden käyttö voi jatkua useita kuukausia tai jopa vuosia;
• Et voi lopettaa lääkkeiden ottamista äkillisesti - vieroituksen tulee olla asteittaista, ja annostusta ja lääkkeiden ottotiheyttä tulee vähentää hitaasti;
• Jos masennus on krooninen, lääkkeitä otetaan useimmissa tapauksissa läpi elämän.

Endogeenisen masennuksen kaltaisessa tilassa potilas ei usein pysty pakottamaan itseään taistelemaan sairautta vastaan. Tämä on muistettava: siksi sukulaisten ja ystävien tuki hoidon aikana on erittäin tärkeää. Terapian aikana potilas voi yhä paremmin, tärkeintä on olla luovuttamatta, olla antamatta periksi "synkille" ajatuksille ja oppia odottamaan ja katsomaan maailmaa positiivisesti. Mitä päättäväisemmin potilas on päättänyt toipua, sitä nopeammin toipuminen tapahtuu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]