Elämänlaatu eturauhassyövän hoidossa

Elämänlaadun käsite liittyy läheisesti Maailman terveysjärjestön hyväksymään terveyteen. Sen puitteissa otetaan huomioon sekä ihmisen elämän fyysiset että henkiset ja sosiaaliset näkökohdat. Vuonna kapeampi lääketieteelliseen käyttöön käsitteen piiriin "elämänlaatu, terveyteen liittyvän» (terveyteen liittyvän elämänlaadun), ei pidä kulttuurisia, sosiaalisia tai poliittisia tekijöitä ja mahdollistaa keskittyä sairauden vaikutuksesta ja sen hoito potilaan elämänlaatua. Elämän laatu riippuu potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista, sairauden sisäisestä havainnoinnista, psykologisesta hyvinvoinnista, sairauden oireiden vakavuudesta ja / tai hoidon seurauksista. Kaikki nämä osat muodostavat henkilökohtaisen edustuksen potilaasta sairaudestaan, toisinaan eri tavoin kuin lääkärin näkemys. Käytäntö osoittaa, että instrumentaalisesti havaittujen poikkeamien puuttuminen ei heikennä potilaan subjektiivisen käsityksen merkitystä eikä aina vastaa jälkimmäistä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Vertailevat ominaisuudet paikallisen eturauhassyövän nykyaikaisten hoitomenetelmien vaikutuksesta elämänlaatuun

Paikallisen eturauhassyövän hoitomenetelmän monimutkaisuus selittyy siitä, että satunnaistettuja vertailututkimuksia ei ole tehty kolmesta päämenetelmästä: RPE, sädehoidon etäkarvaus ja brachytherapy. Jokaisen menetelmän tehokkuuden tutkimisen lisäksi on tärkeää arvioida niiden vaikutusta potilaiden elämänlaatuun, koska se usein toimii avaintekijänä tietyn hoitostrategian valinnassa.

Kyselylomakkeen 5P-36 käyttäminen osoitti radikaalin prostatektomin etuja ennen etäisradiohoitoa ja brachyterapiaa. Ensimmäisen kuukauden aikana QoL-indikaattorin merkitsevä väheneminen on vaikeampaa jälkikäteen, mutta neljän kuukauden kuluttua havaitaan, että se on noussut alkuperäiselle tasolle. On syytä huomata, että QOL-potilaan alkuperäinen QOL-arvo oli 7-10 pistettä suurempi kuin muissa ryhmissä. Tämä johtuu siitä, että kirurgisen hoidon valitsemiseen keskittyneiden potilaiden ikä on keskimäärin 6 vuotta vähemmän.

Huolimatta postoperatiivisten komplikaatioiden vähäisestä esiintymisestä, brachytherapy katsotaan vähiten suosittu menetelmä vaikutusten vaikutuksesta elämänlaatuun . Verrattuna kontrolliryhmään (potilaat, joilla ei ole hoitoa), brachytherapian, virtsatietojen (ärsyttävät oireet ja vähentyneen vuototason), seksuaalisen toiminnan, ruoansulatuskanavan häiriöt havaittiin. Sovellettaessa kauko sädehoitoa, suoliston säteilyvaurion merkit tulevat esiin: ripuli, verenvuoto, tukos. Usein on peräsuolen vaurioita: usein tarkkaillaan ulosteiden inkontinenssia, joka johtuu säteilyvaurioista, jotka vaikuttavat peräaukon sulkijalihakseen. Sama mekanismi perustuu erektiohäiriön kehittymiseen.

Potilaat, jotka suorittavat radikaalin prostatektomin, osoittavat inkontinenssiä ja seksuaalisia häiriöitä, mutta yleensä elämänlaatua pidetään korkeimpana kirurgisen käsittelyn jälkeen. Tämä voidaan selittää sillä, että leikkaus on ainoa taattu tapa poistaa paikallinen kasvain, mikä antaa lisää psykologista ärsykettä jäljellä olevien postoperatiivisten komplikaatioiden vaikeuksien voittamiseksi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Neoadjuvantti hormonaalinen hoito ja elämänlaatu

Tällä hetkellä kysymys neoadjuvanttisen hormonaalisen hoidon tarpeesta ennen RPE: tä potilailla, joilla on paikallistettu PCa, on edelleen avoin. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että neoadjuvanttisen hormonihoidon käyttö ei lisää eliniän odo- tetta eikä vähentä merkittävästi kirurgisen leikkauksen riskiä. Samanaikaisesti sen pitkäaikainen käyttö (yli 6 kuukautta) johtaa elämänlaadun heikkenemiseen, yleisen hyvinvoinnin huonontumiseen, vuoroveden kehittymiseen, libidin ja seksuaalisen toiminnan vähenemiseen.

Toisaalta gonadoliberiiniagonistien (tryptoreliini) käyttö lyhyellä, jopa kolmella kuukaudella voi merkittävästi vähentää eturauhan tilavuutta, koska sen huomattava koko vaikeuttaa toimintaa. Lisäksi triltoreliinihoito auttaa vähentämään intraoperatiivista verenhukkaa. On tärkeää huomata, että triptoreliinin nimittäminen lyhyellä kurssilla ei aiheuta merkittävää laskua libidoon ja seksuaaliseen toimintaan, potilaat siirtävät sen helposti. Lisäksi tryptoreliinin käyttö mahdollistaa toiminnan viivästymisen (ilman taudin etenemisen riskiä) ja valita sen sopivimman ajan. Päätös pitkäkestoisen kurssin nimittämisestä tehdään yksilöllisesti. Se on osoitettu suurella riskillä kasvaimen paikalliselle leviämiselle.

Hormonin vastustuskyky

Antiandrogenihoito luo hyvät edellytykset resistenttien solujen kehittymiselle, jotka lopulta vievät suurimman osan kasvaimesta. Vakauden kehityksessä on selvää, että avainasemassa on signaalilähetyksen rikkominen androgeenireseptoreiden kautta. Mahdollisia androgeenireseptoreiden mutaatioita, jotka vaikuttavat niiden koodaamiseen tarvittavien geenien ilmentymiseen ja reseptorien herkkyys ligandeihin ovat mahdollisia. Kuitenkin tällaiset mutaatiot löytyvät vain kasvainsolujen osasta, eikä kaikkia hormonihoidon vastustuskykyä ole tuskin mahdollista liittää niihin. Proteiinin kasvutekijöillä on tärkeä rooli kasvaimen etenemisessä. Epidermaalinen kasvutekijä dramaattisesti lisää epiteelin ja eturauhastumisen proliferaatiota. Kasvain tuottaa sitä aktiivisesti ja toimii parakriinisen kasvun stimulaattorina. Hormonihoidon vastustuskyvyn lisääntyessä autokriinisen stimulaation merkitys kasvaa, ja tämä proteiini tukee kasvaimen hallitsematonta kasvua.

Hormonihoitoon (hormoniresistentti, hormoneista riippumaton tai androgeeniä riippumaton PCa) resistentit kasvaimet muodostavat hyvin heterogeenisen ryhmän ja ennuste on erilainen,

Hormonihoidon vastustuskykyä on kaksi. Olisi erotettava vastustuskyky antiandrogeeniin hoito yksinään, kun se voi auttaa toisen linjan hormonihoitoa (estrogeenit, glukokortikoidit, ja poistaminen antiandrogeenit), ja kestävyys kaikenlaisen hormonotherapy.

Hormonihoidon vastustuskyky: 

• Postastratsionny testosteronin taso; 
• kolme peräkkäistä kohotusta PSA-tasosta 2 viikon välein, mikä johtaa vähimmäisarvon kaksinkertaistamiseen; 
• PSA-tasojen nousu hormonihoidon toisella rivillä ja samanaikainen antiandrogeenisten lääkkeiden vetäminen vähintään 4 viikon ajan; 
• lisääntymisen tuumorokissa; 
• vähentää kasvaimen vastaista vaikutusta.

Antitumorivaikutus on arvioitava standardikriteerien mukaisesti (RECIST). 80-90%: lla potilaista ei ole mitattavissa olevia kasvaimia, jotka soveltuvat näiden kriteerien soveltamiseen, ja niiden luukamometaasien lukumäärää on vaikea kvantifioida. Potilailla, joilla on enemmistö ekstra- staaalisista etäpesäkkeistä, ennuste on yleensä huonompi kuin luumetastaasipotilaissa. Siksi hormonihoidon tehokkuuden arvioinnissa ei ole yksiselitteistä mielipidettä. Lopuksi potilailla, joilla on PCa, on vaikea havaita kuolinsyy, joten on toivottavaa pohtia kokonaisen selviytymisen sijaan riskiä kuolla kasvaimesta.

Joskus hoidon vaikutusta arvioidaan PSA-tason dynamiikalla, vaikka ei ole yksittäisiä peruuttamisperusteita (PSA: n vähentämisen suuruus ja kesto). PSA-sisällön dynamiikan avulla voit nopeasti arvioida uusien lääkkeiden tehokkuutta. PSA-tason remission arvioinnin riittävyyttä koskevat tiedot ovat ristiriitaisia, joskus hoito aiheuttaa teräviä vaihteluita PSA-tasolle, mikä osoittaa lääkkeiden siirtymisen vaikutuksen PSA: n tuottamiseen. Jotta voitaisiin päätellä lääkkeen vaikuttavuudesta PSA-pitoisuuden dynamiikan kannalta, on tarpeen tietää, miten se vaikuttaa PSA: n tuotantoon ja ottaa huomioon myös muut kliiniset tiedot. Näistä rajoituksista huolimatta on osoitettu, että alkuperäinen PSA-taso pienenee kahdella tai useammalla kertoimella merkittävästi lisää selviytymistä. Tunnetaan molekyylien ennustekertoimet (esim. PSA mRNA-taso), määritetty polymeraasiketjureaktiolla käänteistranskriptiolla. Voit vähentää luun metastaaseihin liittyvää kipua ja arvioida hoidon palliatiivista vaikutusta.

Lääketieteellistä vaikutusta arvioidaan yhä useammin subjektiivisin perustein. Kliinisissä tutkimuksissa on sisällytettävä riittävä määrä potilaita käyttämään selkeät perusteet tehokkuutta ja miettiä jokainen niistä erikseen (esim yhdistää osittainen tai täydellinen remissio), arvio dynamiikkaa PSA käytön vain yhdessä muiden parametrien ja potilailla, joilla on taudin oireita elämänlaadun määrittämiseksi.

Kliiniset suositukset tehokkuuden arvioimiseksi

Kun PSA: n väheneminen on vähintään 50% 8 viikon ajan, selviytyminen on huomattavasti korkeampi kuin muille potilaille.

Ekstaloidisten metastaasien läsnä ollessa hoidon vaikutus on arvioitava REECTI-kriteerien mukaisesti.

Ilmentyneiden oireiden perusteella hoidon tehokkuutta voidaan arvioida muutoksella.

[14], [15], [16]

Antiandrogenihoidon jatkaminen

Hormoniterapian kestävyys tarkoittaa kasvaimen kasvua kastraation taustalla. Tällaisissa tapauksissa on ensin varmistettava, onko testosteronin jälkipainotaso määritetty (korkeintaan 20-50 ng%). Yleensä antiandrogenihoidon jatkuva vaikutus on pieni. Tyhjentää tiedot lisätä selviytymisen pitkäaikaista hoitoa ei kuitenkaan ilman satunnaistettua tutkimusta olisi suositeltava elinikä antiapdrogeinuyu terapiassa, koska sen mahdollinen hyöty on suurempi kuin taajuus ja vakavuus sivuvaikutuksia.

[17], [18], [19], [20], [21]

Toinen rivi hormonihoito

Hormonihoito, jossa prosessi etenee antiandrogeenihoitoa vastaan, sisältää antiandrogeenien, estrogeenien, steroidihormonien ja kokeellisten lääkkeiden synteesin estäjät.

Antiandrogeenien poistaminen

Vuonna 1993 kuvattiin ilmentymistä PSA: n vähentämisestä flutamidin poistamisen jälkeen. Tämä keksintö on erittäin teoreettinen ja käytännön merkitys. Noin 301 potilasta, joilla on etenemistä antiandrogeenisten lääkkeiden käytön taustalla, niiden peruuttaminen aiheuttaa remission (PSA: n pienenemisen 50% tai enemmän), joka kestää noin neljä kuukautta. Remissio on kuvattu myös, kun bikalutamidi ja megestroli lopetetaan.

[22], [23], [24],

Hoito ensilinjan hormonihoidon jälkeen

Niiden tapausten lisäksi, joissa testosteronin taso on korkeampi kuin raskaus, ei ole mahdollista ennustaa toisen rivin hormonihoidon tehokkuutta. Bikalutamidille vaikutuksen vaikutus annokseen todettiin: hormonihoitoon herkissä kasvaimissa 200 mg / vrk annos pienentää PSA-arvoa enemmän kuin annos 50 mg / vrk. PSA-pitoisuuden kasvaessa kastroinnin taustalla, antiandrogeenien, flumigamidin tai bikalutamidin nimittäminen on kuitenkin tehokasta vain pienelle potilaalle.

Lisämunuaiset tuottavat noin 10% androgeeneista. Keuhkojen jälkeisestä kehityksestä huolimatta jotkut kasvaimet pysyvät riippuvaisia androgeenipitoisuuksista ja niiden pitoisuuden lisävähennys adrenalektomiaa tai lääkkeitä, jotka estävät steroidihormonien synteesin, joskus aiheuttaa remission. Niin myös aminoglutetimad, ketokonatsoli ja glukokortikoidit: neljäsosassa potilaista ne aiheuttavat kaksinkertaisen vähenemisen PSA-tasosta, joka kestää noin neljä kuukautta.

Tuumorisolut sisältävät estrogeenireseptoreita. Eläinkokeissa kastraation on osoitettu parantavan ilmentymistään. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeenit voivat stimuloida mutantti androgeenireseptoreita, jotka on eristetty antiandrogeenihoitoa kestävistä kasvaimista. Antiestrogeenit aiheuttavat remission 10%: lla potilaista. Remission tapauksia kuvataan korkeiden estrogeenihoitojen taustalla. Niiden toiminta liittyy mitoosin rikkomiseen ja suoraa sytotoksista vaikutusta, joka johtuu todennäköisesti apoptoosin indusoinnista. Kuitenkin jopa pienillä annoksilla dysylsgilbestrol voi aiheuttaa syvän laskimotromboosin 31 prosentilla potilaista ja sydäninfarkti - 1 prosentilla potilaista.

Kliiniset suositukset oireenmukaisesta hoidosta

Luun metastaasien komplikaatioiden estämiseksi suositellaan bisfosfonaatteja (zoledronihappoa).

Oireenmukainen hoito (isotooppien, etäisärsytyksen, kipulääkkeiden käyttöönotto) tulisi määrätä ensimmäisen kerran kipu luissa.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Virtsaamishäiriöt potilailla radikaalin prostatektomin jälkeen

Virtsan epämuodostumat radikaalin prostatektomin jälkeen virtsanpidätyskyvyttömyys on hallitseva. Tutkimuksen mukaan Karakevich et al. (2000), tämä komplikaatio on merkittävä tekijä elämän laadun heikkenemisessä radikaalin prostatektomin jälkeen. Se täyttyy 15-60 prosentissa tapauksista. Tällainen laaja valikoima arvoja selittää se, että monissa tapauksissa virtsainkontinenssi on tilapäinen ilmiö, joka ilmenee itsestään muutaman viikon tai kuukauden jälkeen.

Toisin kuin hermo-säilöntä variantti, perinteisen RP-tekniikan soveltaminen kaksinkertaistaa sulkijalistimen toiminnon palautumisjakson keston.

[31], [32], [33]

Virtsarakon hallinta

Toinen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa virtsankarkailun esiintymistiheyteen, on potilaan ikä. Pitkäaikainen inkontinenssi (yli kaksi vuotta) 60-69-vuotiailla potilailla on 5-10% yli 70-vuotiailla potilailla - 15%. Vain 61% potilaista vuoden ajan hoidon jälkeen pystyy säilyttämään virtsaan preoperatiivisella tasolla, mutta kuuden kuukauden jälkeen 90% potilaista ei käytä tyynyjä. Näin ollen huolimatta toiminnallisten häiriöiden säilyttämisestä sulkijalihasten laitteesta kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä, tämä ei aiheuta potilaiden merkittävää huolta.

Jos virtsainkontinenssi jatkuu pitkään aikaan, kollageeni-injektioita tai keinotekoista sulkijalihasten implantaatiota on mahdollista, mutta vain 3% potilaista käyttää tällaisia toimenpiteitä. On tärkeää huomata, että pisin inkontinenssi havaitaan potilailla, jotka ovat havainneet tällaisen oireenmäärityksen ennen toimenpidettä.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Seksuaaliset häiriöt radikaalin prostatektomin jälkeen

Impotenssi (erektiohäiriö) on yleinen RP-komplikaatio, joka vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun. Tämä vahvistaa sen, että monet miehet valitessaan hoitomenetelmä eturauhassyövän eivät ole keskittyneet pitkäikäinen, ja säilyttäminen teho pas. Suuri enemmistö potilaista kohdistuu tähän ongelmaan ensimmäisten kuukausien aikana toimenpiteen jälkeen. Myöhempi normalisointi seksuaalinen toiminta on vaihteleva ja riippuu läsnäolo seksuaalinen toimintahäiriö ennen leikkausta, hormonaalinen tila, käytä hermoja säästävät eturauhasen menettelyjä. Kuitenkin vaikka neurovaskulaaristen nipujen säilyttäminenkin, erektiotoiminnon palauttaminen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tuntea perusteltua erektio parannuksen avulla huumeiden: tabletoidun fosfodiesteraasi-5: n estäjät, virtsaputken peräpuikot, -injektiolla prostaglandiini lääkkeitä, ja tyhjiön käyttö laitteiden, erittäin tehokas menetelmä, jolla korjataan erektiohäiriön pidetään sisäproteesin penis. Valitettavasti suurin osa miehistä yli 65-vuotiaita, ei ole täydellistä itsekorjaustoimintoja erektiota verrattuna ennen leikkausta tasolle, mutta merkittävä määrä potilaita sopeutua tai yli keinoja käytetään tyydyttävän tason seksuaalista kanssakäymistä. Nuoremmilla potilailla (40-60 vuotta) jälkeen hermoja säästävät eturauhasen huomattavasti enemmän pystyy toteuttamaan täyttä sukupuoliyhteyteen ilman mitään lisähoitoa. Talcott et ai. (1997) osoittivat, että, vaikka harvemmin erektiohäiriön jälkeen hermoja säästävää prostatektomiaa verrattuna tavanomaisella menetelmällä, tyytymättömyyttä taso seksuaalista toimintaa näillä potilailla on sama.

Harjoittelu osoittaa, että seksuaaliset häiriöt tarjoavat potilaille huomattavasti vähemmän haittaa kuin murtumisvaikeudet. Tämä voidaan selittää potilailla, joilla ei ole ollut seksuaalista elämää ennen toimenpidettä, eikä vanhentuneen potilaan ikä, eikä leikkauksen jälkeisen erektioton puuttuminen vaikuta kielteisesti elämänlaatuun. Tutkimuksen mukaan 75% potilaista oli tyytyväisiä tai sopeutunut postoperatiivisiin muutoksiin seksuaalitoiminnoissa, vain 12% potilaista totesi erektiota kokonaan. Tämä seikka on otettava huomioon valitessaan hoitomenetelmää.

Elämänlaatu potilailla, joilla on paikallistunut eturauhassyöpä

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa kiinnitetään paljon huomiota eturauhasen syöpäpotilaiden (PCa) potilaiden elämänlaatuun hoidon päätyttyä.

Kaikki modernit menetelmät eturauhassyövän hoidossa aiheuttavat vakavia ja pitkittyneitä komplikaatioita, mutta on mahdotonta erottaa tehokkain menetelmä muun muassa. Useimmissa syöpätapauksissa 5 vuoden eloonjäämisnopeus usein toimii parannusindikaattorina, kun taas kuolleisuus lokalisoituneesta PCa: sta ensimmäisten viiden vuoden aikana on päinvastoin harvinainen ilmiö.

Täten huomattava elinajanodote määrää, että potilaan näkemys on otettava huomioon terapeuttisten taktiikkojen valinnassa ja hoidon seuraukset eivät saa olla raskaampia kuin itse tauti. Tässä yhteydessä viime vuosina on kiinnitetty yhä enemmän huomiota hoitomenetelmän tehokkuuteen, mutta myös sen vaikutukseen potilaan elämänlaatuun.

Eturauhassyövän kemoterapia ja elämänlaatu

Jotkut kemoterapiahoitoihin ovat osoittaneet tehoa eturauhasen syöpä, joka on resistentti hormonihoito. Kahdessa viime tutkimuksissa hoidon dosetakseliannoksella eloonjäämismediaanin lisääntyi noin 2 kuukautta, kun sitä verrataan järjestelmään mitoksantroni + Prednisoloni, Test VERO-327 mukana 1006 potilasta, jotka saivat mitoksantronilla (12 mg / m ² joka 3. Viikko - ensimmäinen ryhmä) tai dosetakselin (75 mg / m ² joka 3 viikko - toinen ryhmä, 30 mg / m ³ viikoittain 5 viikko peräkkäin välein 1 viikko - kolmas ryhmä), mediaani elinaika oli 16,5, vastaavasti; 18,9 ja 17,4 kuukautta; vaste (väheneminen PSA tason 2 kertaa tai enemmän) - 32, 45 ja 48%; niiden potilaiden osuus, joiden kipu on huomattavasti vähentynyt 22, 35 ja 31%. Haittavaikutuksia kaikissa kolmessa ryhmässä olivat samanlaisia, mutta elämänlaatua taustanaan doketakselin oli huomattavasti suurempi.

Kokeessa SWOG 99-16 674 potilasta sai mitoksantroni (12 mg / m ² joka 3 viikko) tai doketakseli (60 mg / m ² joka 3 viikko), jossa estramustiini. Keskimääräinen eloonjääminen oli vastaavasti 15,6 ja 17,5 kuukautta; keskimääräinen aika etenemiseen oli 3,2 ja 6,3 kuukautta; (PSA-vähennys) on 27% ja 50%. Kipujen väheneminen molemmissa ryhmissä oli sama, mutta haittavaikutukset doketakselin taustalla näkyivät huomattavasti useammin.

Optimaalinen aika aloittaa solunsalpaajahoito on tuntematon, koska sen tehokkuutta vain PSA: n tason nostamisella hormonihoidon taustalla ei ole tutkittu. Päätös siirtymisestä kemoterapiaan otetaan erikseen, joskus suositellaan sen aloittamista kahden peräkkäisen PSA-tasoisen nousun jälkeen ja saavuttaen taso yli 5 ng / ml.

Testeissä yhdistetystä käytöstä gaksanov antisense-oligonukleotidien kalsitrioli eksizulindom ja talidomidi remissioprosentit niinkin korkea kuin 60%. Pieni satunnaistetussa tutkimuksessa, yhdistelmä dosetakselin (30 mg / m ² viikoittain kolme viikkoa peräkkäin välein 1 viikko), ja talidomidin (200 mg / vrk suun kautta) vaste oli suurempi (53%) kuin dosetakselin (37% ); keskimääräinen aika etenemiseen oli vastaavasti 5,9 ja 3,7 kuukautta; kahdeksantoista kuukautta selviytyminen - 68 ja 43%, kuitenkin, lisäksi talidomidihoitoon * lisääntynyt komplikaatioiden riskiä (mukaan lukien tromboemboliset) 0-28%.

Paljon huomiota kiinnitetään mitoxantronin yhdistämiseen glukokortikoidien kanssa metastaasissa liittyvän luukipuun. Test "SALGV 9182" 244 potilasta hoidettiin hydrokortisonia tai hydrokortisonia mitoksantroni (12 mg / m ² joka 3 viikko). Remission taajuus, aika etenemiseen ja elämänlaatu lisäämällä mitoksantronia olivat huomattavasti korkeammat. Toisessa tutkimuksessa, joissa 161 potilasta, mitoksantroni lisäksi prednisolonia lisäsi merkittävästi kipua lievittävä vaikutus (29 ja 12%) ja kesto oireisen vaikutus (43 ja 18 viikko). Remission taajuus ja eloonjäämisen mediaani samaan aikaan kuin ne, jotka eivät käyttäneet mitoxantronia. Vaikka mikään näistä testeistä ei osoittanut eloonjäämisen lisääntymistä, kipujen vähenemisen yhteydessä elämänlaatu oli mitoksantropisella taustalla merkittävästi parantunut.

Alustavissa testit osoittivat hyviä tuloksia konjugoitu doksorubisiiniin, paklitakseli + karboplatiini + estramustiini, vinblastiini, doksorubisiini, yhdessä isotoopit, dosetakseli, mitoksantroni +. Satunnaistettuja kokeita ei suoritettu.

[40], [41], [42], [43]

Näkymät

Huolimatta useista yrityksistä käyttää kudos- ja seerumimarkkereita kasvainsolujen erilaistumisastetta ja sairauden astetta pidetään tärkeimpinä tekijöinä kasvainsairauden ennustamisessa. Erittäin eriytyneistä kasvaimista kärsivillä potilailla havaitaan korkea kasvainspesifinen selviytyminen. Potilailla, joilla on alhainen kasvain tai eturauhasen syöpä eturauhasen kapselin (A ₃ ) itämisen kanssa , ennuste on erittäin epäsuotuisa.

[44], [45], [46], [47], [48]