Ekstradaalinen absessi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Extraduraalinen paise on karvan kerääntyminen kova-aineen ja kallon luiden välillä.

Ulkopuolisen paiseen patogeneesi

Kovakalvon paise tulokset etenemisen tulehduksellinen prosessi ja mastoid ontelosta välikorvaontelo kallon ja on lokalisoitu takana tai keskellä kallon fossa. Kovakalvon paise voi kehittyä sekä akuutti välikorvatulehdus, ja pahenemista krooninen märkäinen välikorvatulehdus. Tällaisissa tapauksissa aikana radikaaleja korvassa esiintyy melkein aina cholesteatoma, mätä välikorvaontelo usein tuhoaminen katon välikorvaontelo ja lokalisoinnin kovakalvon paise takakuopan - märkivä labyrinthitis.

Poistumiskuoleman oireet

Ulosäänestepaksun oireetologia on huono, ja sitä diagnosoidaan usein vain leikkauksen aikana. Extraduraalinen paise, joka esiintyy akuutilla märkivällä otitisillä, yhdistetään usein mastoidiitin oireisiin. Yleiset oireet eivät ole kovin merkittäviä. Pääasiallinen oire extraduraalinen paise on runsaasti suppuration korvasta.

Ectradurus-absessiin liittyvä jatkuva oire ei ole kovin voimakas päänsärky. Päänsärky on lokalisoitu perisinus paise edestä ja takaraivo alueilla, paise keskimmäisen kallon fossa asteikot temporaaliluualueen, korvan taakse alalla ja alueella pukki. Syvällä paikalla paise, joihin sisältyy prosessi gasserova solmu tai sen sivukonttorit trigeminalkyh saattaa aiheuttaa kipua yksittäisten. Puhtaassa olevan paisun ja posteriorisen kallon fossa, kipuja lokalisoidaan kaula-alueella. Joskus kipua ja huimausta aiheuttavan paisun lokalisointi aiheuttaa torticollisia.

Joidenkin potilaiden päänsärkyä seuraa pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus. Yleinen tila voi olla tyydyttävä tai vakava.

Poistumiskuoleman diagnosointi

Fyysinen tarkastelu

Kehon lämpötila on tavallisesti normaali tai subfebrile, vaikka perisinus-absessi olisi. Nopea lämpötilan nousu lähes aina osoittaa aivokalvontulehduksen tai sinustromboosin kehittymisen. Pulssitaajuus yleensä vastaa lämpötilaa, bradykardiaa harvoin havaitaan.

Potilaan fyysisessä tutkimuksessa on mahdollista havaita meningaaliset oireet: niskakyhmyjen lievä jäykkyys, kernig-oire, joka ilmaantuu useammin paiseessa.

Harvoin on keskinäisiä oireita. Kun ne sijaitsevat keskellä kallon fossa, ne ovat parisuhteessa vastakkaisia ääripäitä, niiden herkkyyden rikkomisessa, focal epileptisiä kohtauksia. Kaksipuolinen paresis tarkoittaa yleensä pehmeän dura materin osallistumista prosessiin. Paikallistettaessa ekstraduraalipastia posteriorisen kallon fossa, havaitaan nystagmus, koordinaatiohäiriöt homolysaarisissa raajoissa ja heikossa lihasäänessä. Kun paisun syvä sijainti, joka laskeutuu pohjaan, havaitaan abstrakti hermon paresis, abscesin puolella.

Laboratoriotutkimus

Verikokeita ilman epänormaaleja. ESR: tä ei lisätä. Verenmuutoksia havaitaan vain laajalla pachymeniitti-annoksella. Aivo-selkäydinnesteiden koostumusta ei pääsääntöisesti muuteta.

Instrumentaalinen tutkimus

Tehokkaat diagnostiset menetelmät extraduraalipastille ovat CT, MRI. Näiden menetelmien puuttuessa kraniografia,

Lähtökohtien abscesien kraniografinen diagnoosi perustuu epäsuorien radiografisten merkkien tunnistamiseen, pääasiassa kalkkituurenpäiden siirtymiseen. Se määritetään kraniogrammissa suorassa projektiossa, kuten normissa se sijaitsee keskiviivalla.

Kun aivojen angiografia selviä merkkejä kovakalvon paise työntää pois mediaalisesti, jossa kovakalvon, verisuonissa, jotka sijaitsivat kuperan pinnan aivopuoliskon sisäpinnalle kallon muodostamiseksi verisuoneton vyöhyke.

CT ja MRI kovakalvon paise diagnosoitu kaksoiskupera, tasokupera kovera tai puolikuun muotoinen alue muutetulla tiheys {CT) ja MP-signaalin (MRI), vieressä kallon luun. Tällöin paljastetaan ekstraduraalipastin patogeeniset oireet: kestomateriaalin siirtyminen kallon luista. CT: ssä ekstraduroitu absasteista on pääsääntöisesti suurempi tiheys alueella 60-65 HU.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ulkopuolisen absessin kirurgisen käsittelyn aikana on välttämätöntä erotusdiagnoosi intraserebral- ja subdural-absasteilla.

[1], [2], [3], [4], [5]