Dermoid-kystat lapsessa

Dermoidikystin lapsi, samoin kuin aikuinen, on organoidinen kasvainmuoto, jolla on hyvänlaatuinen luonne. Dermoideja tai kutsutaan niitä - kypsät teratomaat diagnosoidaan 10-11 prosentilla lapsista, joilla on pehmytkudosleesiot.

Kystti on tiheä sidekudoksen kapseli, joka on täynnä alkioelementtejä - endoderma, exoderma ja mesoderma. Dermoidikyst voi sisältää hiukkasia hiki, talirauhasten, luiden ja hiusten kyllästys, ihon hiutaleet.

Kirurgit ovat paljastaneet seuraavan tilastollisen kuvion, joka on tyypillistä dermoidikystien sisällölle lapsilla: 

• Ektoderma on 100% dermoidia.
• Mesodermiset elementit - 90% kystistä.
• Endodermi - 70% dermoideista.

Lasten dermoidimuodostumat ovat paikallisia, kun alkionesteet, niin kutsutut "gill" -rakeet, on yhdistettävä: 

• pään (silmät, nenä, suu, nasolabial taitokset, korvat, kaulan, kaulan takaosa),
• sternosyövän nivelet, 
• sacrum, 
• kivekset, 
• kivekset, 
• sredostenie,
• aivoissa (harvoin).

Dermoid-kystistä lapsi yleensä harvoin kehittyy suurikokoisiin, sillä se havaitaan ensimmäisessä elämässä. Kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, tulehdus tai supistuminen esiintyy harvinaisissa tapauksissa.

[1], [2], [3]

Dermoidikystyyppien syyt lapsessa

Dermoidikasvainten muodostumisen etiologiaa ei ole vielä selvitetty. Lääketieteen erikoislääkäreiden keskuudessa lapsiin liittyvä duroidinen kysta sisältää myös muita versioita, mutta nykyään niitä on yli 15.

1. Suosituin teoria on "siirretyt blastomeerit", joiden mukaan sukusolut, jotka ovat eronneet, säilyttävät liikkumattomuutensa eivätkä jakaa siihen asti, kunnes epäsuotuisa hetki alkaa aiheuttaa tekijää. Koska siirtyneet blastomereilla ei ole yhteyttä kehoon, ne alkavat kapseloida ja muodostaa tiheän pseudokystin. Itse asiassa dermoidit eivät ole kystiä tämän muodon klassisessa merkityksessä, koska niiden sisältö on samankaltaisempi kuin kasvain - ontelossa ei ole nestettä. Dermoidi sisältää osia kaikista kolmesta heikokerroksesta, aikaisemmin blastomeerit erotetaan, enemmän elementtejä kystin sisällössä. Näin ollen uskotaan, että dermoidikasvaimen muodostumisen syyt liittyvät alkuvaiheen kehityksen rikkeeseen aikaisemmassa vaiheessa - embryogeneesi. Alkiosolujen erilaistumisen loukkaaminen, kolmen alkiokerroksen elementtien erottaminen epätyypillisiksi vyöhykkeiksi heistä on yksi ilmeisimmistä tutkittavista dermoidien ulkonäön syistä.

Alkiosolukasvaimia ei löydy usein ja ne havaitaan joko 2-3 vuoden ikäisenä tai puberteerina, kun lapsen kehossa esiintyy nopeita hormonaalisia muutoksia.

2. Lisäksi on geneettisen, perinnöllisen tekijän teorian äidin kohdalla. Tämän version mukaan patologinen parthenogeneesi (itseaktivointi) on dermoidikasvainten muodostumisen syy. Tätä teoriaa kutsutaan myös "zygote" -teoriksi. Zygotin (kantasolulinjan) diploidisen kromosomiseoksen ja saman määrän kromatideja (23) isältä ja äidiltä tarvitaan. Lisäksi äidin ja aviomiehen geeneihin on tehtävä genomista painetta, toisin sanoen osa niistä on jätettävä jälkeensä. Kun tämä vaihe puuttuu ja prosessi häiriintyy, äidin kromosomeja hallitsevat patologisessa mielessä. Laboratoriossa, molekyylien innovaatioiden avulla, paljastettiin "äidin" tekijä dermoidikasvainten muodostumisessa, joka tilastojen mukaan on useimmiten diagnosoitu tytöillä.

Syitä on dermoidikysta lapsen sekä dermoid aikuiset edelleen tutkia, yhdistämisen vaikeus versioita ja määrittää yksi etiologisen perustan liittyy positiivinen tekijä - dermoid harvinaisia.

[4], [5], [6], [7], [8]

Dermoid-kystat vastasyntyneessä

Dermoid vastasyntyneillä vauvoilla ovat seurausta heikentynyt alkionkehityksen, kun kaikki kolme alkio kerrokset erotettiin niiden häkeissä epätyypillisiä, epätyypillinen niiden pinta-ala (sulautuminen "pyhä" alkion onteloita).

Vastasyntyneen dermoidikystin (teratoma neonatus, cysta dermoidea) havaitaan 22-24,5% kaikista diagnosoiduista kasvaimista ja se esiintyy useimmiten tällaisessa prosenttiosuutena: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Vastasyntyneet tytöt, munasarjat - 30-31% 
• Head - 10-12% 
• Mediastinum-alue on 4-5% 
• Retroperitoneaalinen sijainti on 9-10% 
• Muut alueet - 3-4%

Yleensä dermoideja muodostuu tytöille, 4 kertaa useammin kuin pojilla.

Koska dermoidikysta vastasyntyneelle yleisimpiä muotoja ristiluu, välillä peräaukon ja häntäluu, parhaillaan synnytyksen paikalla kasvaimet voivat kehittyä traumaattisen hemangiooma. Yksi komplikaatioista on myös se, että punasilmäinen dermoidi havaitaan pääosin tytöillä, kun taas kasvain voi täyttää lantion alueen, mutta ilman vahinkoa tai vahingoittaa luukudosta. On huomattava, että 90% tällaisista teratomeista määritetään uteroon, kun raskaana oleva nainen suoritetaan ultraäänitutkimuksella 22-1 ja 34-1 viikon välillä. Ultrasound tai MRI osoittaa liiallisen laajentuneen kohtuun ja sikiöllä on homogeeninen massa ristin alueella. Suurten sikiötappien kohdalla äitiys toimitetaan keisarillisella osuudella välttääkseen mahdollisia komplikaatioita, kuten kystin repeämää.

Ominaisuudet, joilla on dermoidikystinsä vastasyntyneessä, riippuen paikallistamisesta: 

1. Ukkossuomien testisilmädermoidi on melkein 100% hyvänlaatuinen, toisin kuin tyttöjen kypsä munasarjojen teratosi. On myös huomattava, että tällainen koulutus on hyvin harvinaista ja todennäköisesti perinnöllisen tekijän vuoksi. Kystillä on sebaceaalisia, rasvaisia ja epidermaalisia komponentteja, rustoa, luun osia kirurgisessa käytännössä ei ole vielä löydetty. Dermoidikystä havaitaan käytännöllisesti ensimmäisestä viikosta syntymän jälkeen, harvemmin se havaitaan yhden ja puolen vuoden iässä. Yleensä dermoidi kehittyy ja kasvaa hyvin hitaasti, se havaitaan ja sitä käytetään mahdollisimman pian, kun se saavuttaa 2-3 vuoden iän. Suoritetaan elinten säästävä toiminta, tulos ja ennuste ovat 100% turvallisia. 
2. Retroperitoneaalisen tilan dermoidimuodostumat määräytyvät myös enintään yhden vuoden iässä. Useimmiten tällaiset teratomat muodostuvat tytöille, kasvain voi olla melko suuri - jopa 4-5 senttimetriä, puristaa läheisiä elimiä, lapsi reagoi vastaavasti - jatkuvasti itku, vatsa on kireä. Dermoidi on hyvin määritelty tunnustuksella, sitten ultraäänellä. Toimenpide on osoitettu vain suurissa kasvaimissa, pieniä kystat ovat havaittavissa. 
3. Niskan suuontelon tai teratomisen dermoidin (polyp) on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka näkyy heti ensimmäisestä syntymäkuusta. Tämä dermoidi on lokalisoitu nielun yläosassa, joka koostuu kapselista, jolla on erilaisia sisältöjä (alkeelliset hiukkaset, alkion kudosten elementit). Kysti voi sijaita leuan alueella epignatusvyöhykkeessä - kurkussa. Suun pieniä dermoideja käytetään kolmen vuoden ikäisen lapsen saavuttamisen jälkeen, suuret kystat voidaan poistaa aikaisemmin, koska komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät riskit. 
4. Aivojen dermoidit vastasyntyneissä ovat hyvin harvinaisia, yleensä niitä diagnosoidaan myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että yleensä dermoidikystit kasvavat hitaasti ja niiden kehitys on oireeton. Kystisen koulutuksen tutkimuksille voi olla synnynnäisiä epänormaaleja vastasyntyneitä, hormonaalisia häiriöitä ja muita poikkeavuuksia, jotka ilmenevät ennen synnytystä. 
5. Dermoid munasarjasyövän tyttöjä diagnosoidaan myös myöhemmin. Vastasyntyneillä tämä tauti ilmenee ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Mahdollinen merkki voi olla lapsen aistimainen lisääntyminen ja itku. Tällaisissa tapauksissa lapsi tutkitaan ruoansulatuskanavan ja lantion elinten sairauksiin. 
6. Sacrococcygeal dermoid määritellään intrauterin vaiheessa, ja se näkyy selvästi heti syntymän jälkeen. Kliiniset oireet riippuvat suoraan kystin sijainnista - ulkoisesta tai sisäisestä. Ulkoinen kystat ovat tavallisesti suurempia, mutta ne voivat jopa häiritä toimitusprosessia. Kasvain sijaitsee keskellä välillä pakarat, usein juotettu häntäluun, on naruzhnovnutrenney kysta tulee painetta peräsuolen ja häiriintynyt ulostaminen, virtsaaminen - inkontinenssi. Kohdunkaulan dermoidia hoidetaan vain kirurgisesti ja mahdollisimman pian johtuen melko suuresta tulehduksen, supistumisen ja maligniteetin riskeistä (pahanlaatuisen kasvaimen lisääntyminen). Jos tiettyjä vasta-aiheita ei ole, toiminta suoritetaan 2 kuukauden ikäiseltä.

On huomattava, että vastasyntyneiden dermoidikystien esiintyminen on hyvin harvinainen ilmiö, joten rituaaliset tuumorit esiintyvät 1 - 26-27 000 syntymän suhteen. Dermoid-muodostumia pidetään hyvänlaatuisina kasvaimina ja niillä on melko edullinen ennuste, kun ne poistetaan ajoissa.

[9], [10], [11]

Dermoidikystin oireet lapsessa

Kuten muut hyvänlaatuiset kasvaimet, dermoidimuodostumat useimmiten eivät ilmesty pitkään kliinisten oireiden kanssa. Oireita dermoidikysta lapsen tai havaittu vastasyntyneiden, kun ne ovat visuaalisesti havaittavissa, tai määritetty lisäämällä, tulehdus, märkiminen, paine lähellä elimiin. Dermoidien kliininen kuva liittyy paikallistumiseen, kystikokoon ja myös lapsen iän. Useimmissa tapauksissa dermoid kasvaimia sijaitsevat pään (silmät, nenä, korvat, etuosan luun, suu, kaula, niska), solisluun, häntäluu, vähemmän välikarsina, retroperitoneum. Myös dermoidi voidaan lokalisoida munasarjoihin tai kivetteihin.

Dermoidikystin oireita lapsella voi olla seuraavanlainen: 

• Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla on tiheä, elastinen kokoonpano jossakin edellä mainituista paikoista.
• Kasvain on pyöristynyt muoto.
• Dermoidikystin tuntuu olevan tiheä, joustava.
• Kystillä ei ole tiiviää yhteyttä ihoon, sitä ei juotettu siihen.
• Kun palpata, dermoidi ei aiheuta kivuliaita tunteita.
• Ihon yli kystin ei ole hyperemia, tavallinen sävy, ilman haavaumia, ihottumaa ja niin edelleen.
• Jos dermoidi sijaitsee pään päällä (kallo), se saattaa näyttää hieman painettuna sisäänpäin.
• Dermoidin muodostuminen ei välttämättä kasva pitkään, pysähtyy koossa.
• Selkäosan dermoidi, sen lisäksi, että se on näkyvissä, voi aiheuttaa virtsaamisen ja uloshengityksen rikkomisen (ulosteesta muodostuu nauha).
• Silmän dermoidi (silmäluomien, silmäluomien) voi häiritä näkökyvyn selkeyttä.

Tytön dermoidihammasykytys voi ilmetä vatsakivua, jos kasvain kasvaa suuriksi koiksi. Lisäksi "akuutti vatsa" kuva aiheutuu kystin jalkojen vääntymisestä

Lapsen dermoidikasvaimen kliiniset oireet ilmenevät yleensä vain siinä tapauksessa, että kyseessä on kystin lisääntyminen, sen tulehdus, kyevyys. Hyvänlaatuiset pienikokoiset dermoidit eivät muuta lasten terveydentilan pahenemista eivätkä aiheuta sisäisten elinten toiminnallisia häiriöitä. Pikemminkin yksinkertaiset dermoidit ovat kosmeettisia, näkyviä puutteita, jotka häiritsevät lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa. Kaikki havaitut dermoidimuodostumat on poistettava, vaikka tuumorin melkein täydellinen hyvyys on 1-2%: n vaara maligniteetille, eli dermoidin kasvua pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Dermoidikystin diagnoosi lapsessa

Dermoidit diagnosoidaan vaikeuksitta tyypillisen lokalisoinnin vuoksi ja koska kaikki tämän tyyppiset germinogeeniset muodostumat ovat tyypillisiä palpataation johdonmukaisuuden kannalta. Ainoa vaikeus on tarkka määritelmä tuumorin muodostumisesta vyöhykkeessä otsan ja nenä, koska etummaiset aivojen herniat ovat hyvin samankaltaisia sekä visuaalisesti että palpataation aistimuksia dermoideja. Kunnioittaa aivojen rakenteet on kipu painetta ja jonkin verran kallon luun vikoja tunnistettu röntgenkuvat. Myös dermoidikystit ovat hyvin samanlaisia lipoemeja, mutta ne ovat hieman pehmeämpiä, liikkuvampia ja niillä ei ole selkeitä rajoja. Ateroma, joka voidaan lokalisoida samoilla vyöhykkeillä kuin dermoidikystä, siirretään, palpataan, siirretään ja juotetaan iholle.

Tärkeimmät vaiheet, jotka liittyvät dermoidikystin diagnoosiin lapsella: 

• Anamnestisen tiedon keruu.
• Yleiset kliiniset tutkimukset (tutkimus, palpataatio).
• Kystin alueen ominaispiirteet.
• Selvennys kasvaimen yhteyteen läheisten elinten kanssa (onko olemassa oireita - ruoansulatushäiriöt, näkö, päänsärky jne.).

Dermoidin muuttaminen muihin kasvaimiin:

• nenä - jolla on aivojen tyrä, jolle on tunnusomaista silmien epäsymmetria, pulssaatio.
• niska - keski- ja sivusuuntaiset synnynnäiset kystat, jotka siirtyvät nieltynä.

1. Mahdolliset instrumentaaliset tutkimusmenetelmät - perkutaaninen lävistys.
2. X-ray.
3. Indikaatioiden mukaan - laskennallinen tomografia.
4. Angiografia ohjeiden mukaan.
5. Ultrasound, jonka avulla voidaan selvittää, onko dermoidin yhteys viereisiin elimiin.

On huomattava, että oikea-aikainen diagnoosi dermoidikysta lapsen mahdollistaa paitsi pysäyttää kasvuprosessin, mutta myös poistaa kaikki mahdolliset riskit ja komplikaatiot - tulehdus, kuten mätä, sekä mahdolliset vaarat kärjistymisen pahanlaatuinen kasvain.

[12], [13], [14], [15]

Dermoidikystin hoito lapsella

Käytännöllisesti katsoen kaikki hyvänlaatuiset muodostumat ovat hoito. Pienet dermoidikystit ovat alttiita havainnoille, sitten ensimmäisellä mahdollisuudella ja vasta-aiheista puuttuessa kasvain poistetaan. Mikään lääkitys, fysioterapia tai niin sanotut vaihtoehtoiset menetelmät eivät ole tehokkaita. Dermoidikystin hoito lapsella tulisi suorittaa vain kirurgisesti, riippumatta siitä, kuinka paljon vanhemmat vastustavat. Radikaali neutralointi dermoid tarpeen välttää mahdollisia riskejä, vaikka kypsä teratoma - niin kutsutaan myös dermoidikysta on lähes 99% hyvänlaatuiset kasvaimet, on olemassa vaara kärjistymisen 1-1,5% sen syöpään. Lisäksi kystin hyvin sisältö ei salli sitä käsitellä millään muulla tavalla. Kystisen kapseli ei ole nestemäinen tai elementtejä, jotka ovat sopivia hajoamista, on hiukkasia iho, hiukset, luu, rasva, ja jopa hampaiden elementtejä, se kaikki täytyy vain leikata.

Lapsilla hoito suoritetaan kuuden kuukauden iästä lähtien, jos on viitteitä, poistaminen voi tapahtua kuukauden ikäisenä esimerkiksi dermoid-selkäkipu-kystinä.

Dermoidikystin hoidossa lapsi voi koostua pitkäaikaisesta havainnoinnista, jos kasvain on pieni, ei aiheuta toiminnallisia häiriöitä, pysähtynyt kehitys eikä se ole näkyvä kosmeettinen vika. Kuitenkin melkein kaikki lääkärit suosittelevat, että dermoidi poistetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kuten hormonaalisten muutosten seurauksena puberteereissa, kystat voivat joko kasvaa tai syttyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lapsen vanhempien on muistettava, että dermoidi on hyvänlaatuinen kasvain, mutta kaikki kasvaimet ovat vaarassa pahanlaatuisuuden varalta.

Dermoidikystan poistaminen lapsesta

Toimenpide dermoidin poistamiseksi voidaan suorittaa eri tavoin, kaikki riippuu tällaisista tekijöistä: 

• Lapsen ikä.
• Perinnöllinen tekijä.
• Kystin lokalisointi.
• Koulutuksen koko.
• Dermoidin tila on kipeä, märkivä ja mutkaton.
• Vasta-aiheiden olemassaolo tai puuttuminen.
• Riskin suhdetta arvioiva - toiminnot ja mahdolliset komplikaatiot dermoidin kehityksessä yksinkertaisella havainnoinnilla.

Dermoidikystan poistaminen lapsesta voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa. Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on, että kystiä leikataan terveen kudoksen rajoissa. Alle 6 -7-vuotiaat lapset ovat yleisiä (intubaatiota) anestesiaa, lapsi vanhempana kuin kysti voidaan poistaa paikallispuudutuksessa. Jos dermoidi on pieni ja sen sijainti sallii, tehdään hellävaraista toimintaa pienellä lävistyksellä tai viillolla, jonka kautta kystiä poistetaan ja poistetaan yhdessä kapselin kanssa. Seuraavaksi sovelletaan kosmeettisia ompeleita ja lapsi siirretään seurakuntaan.

Jos dermoid muodostumista tulehtunut, märkivä, mukana psittakoosin "akuutti maha", ja se voi sijaita dermoid obaryo tytöillä tai retroperitoneaalinen leikkaus suoritetaan hätätapauksena. Märkivä kystat avataan, poistetaan, ja sitten viemäröinti asetetaan. Kirurgisten viiltojen paraneminen tällaisissa tapauksissa kestää kauemmin, mutta viikon kuluttua lapsi voi jo päästä eroon.

Relapsit ovat hyvin harvinaisia ja liittyvät kapseliin riittämätön, epätäydellinen poisto

Dermoidikystan poistaminen lapsesta ei ole vaikea, hengenvaarallinen tai vaikeuttaa leikkausta. Vanhempien pelot ovat todennäköisempää selittää ahdistusta lapselleen ja pelkoja mahdollisista riskeistä. Vaara tällaisissa patologioissa voidaan pitää viivästymisenä, koska kasvain ei ole nopeasti poistettu, koska kasvain voi kasvaa nuorena aikana, häiritä sisäisten elinten toimintaa tai kehittyä pahanlaatuiseksi prosessiksi.