Cerebrovaskulaarinen sairaus

Pikkuaivojen - oire aiheuttamat patologiset tilat vahinkoa hänen tai aivokalvot takakuopan (trauma, infarkti, kasvain, aivokalvontulehdus).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syyt pikkuaivojen vaurioita

Kaikista aivojen tuumorimuutoksista, sekä hyvänlaatuisista että pahanlaatuisista prosesseista, on havaittavissa useimmiten aivopaikan tappio. Aivohalvaukset ja traumaattiset verenvuodot myös useimmiten vahingoittavat aivojen perusosaa (traumalle on ominaista suoranainen vaikutus niskakyhmään). Tulehdusperäisessä patologiassa otogeenisen prosessin siirtymät, erityisesti mastoidiitissa, ovat ominaisia posteriorisen kallon fossa.

Pientä kapselin rakenne

Pikkuaivot sijaitsevat posteriorisen kallon fossa keskiviivan ja aivosillan yläpuolella. Ylhäältä se erotetaan aivojen puolipallon silmäluorien halkaisijoista pikkubellumilla. Aivokuoren aivokuoren pinta suurenee merkittävästi syvillä yhdensuuntaisilla kaarimaisilla, jotka erottavat pikkuaivot lehdistä. Fysiologisessa suunnitelmassa vanha osa (romu ja nippu), vanha osa (mato) ja uusi osa (pallonpuolisko) erottuvat pikkuaivoissa.

Valkeassa aineessa pallonpuoliskoa ja pikkuaivomadon on useita ytimiä. Paramedian järjestetty pareittain ydin teltta (Nucl fastigii.), Sivusuunnassa siitä ovat pieniä saaria harmaan aineen - pallomaisen ytimen (. Nucl globusus), enemmän sivusuunnassa, painamalla valkoinen pallonpuoliskolla aine - probkovidnoe ydin (Nucl emboliformis.). Hemisfäärissä valkean aineen sijaitsee hammaslaitaisen ytimet (Nucl. Dentatus).

Pikkuaivot on kolme paria jalkoja. Sääret pikkuaivojen testattujen afferenttien (takana aivo-pikkuaivojen polku ylemmän sydäntukilevyn vestibular hermo - vestibulo-pikkuaivojen suolikanavan, ytimien ohut ja kapeneva palkit - bulbomozzhechkovy polku aivoverkostossa - verkkomahaan- pikkuaivojen polku huonompi oliivi - olivomozzhechkovy polku) ja efferent polut (pikkuaivojen-verkkomahaan- selkäydin, pikkuaivojen, vestibulaarinen ja selkäytimen - sivuttaissuunnassa ytimen tasapainohäiriöitä hermo, pikkuaivojen-olivospinnomozgovoy), lähinnä rakenteen pikkuaivot mato.

Suurin keskellä jalat pikkuaivot ovat mostomozzhechkovogo kuituja, jotka ovat osa kuoriluu- mostomozzhechkovogo tavalla ylivertainen edestä pykäläpoimussa ja alaosat takaraivon ja ajallinen lohkoa ja pikkuaivojen. Ylempi jalat pikkuaivojen testattujen afferenttien polku selkäytimestä (selkä-anteriorinen pikkuaivojen polku) ja downlink-krasnoyaderno pikkuaivojen-selkärangan polku ulottuu vaihteen ydin pikkuaivojen pallonpuoliskon punainen tuma etuosan läpi sarvi selkäytimen.

[8], [9], [10]

Oireet pikkuaivojen vaurioita

Pikkuaivojen tai sen johtavien polkujen tappio aiheuttaa melko voimakkaan oireiden monimutkaisuuden.

Eturintamassa on aina ataksia: heikentynyt tasapaino kehon levossa ja kävelyä (hän heiluu kuin humalassa, erityisesti hämärässä tai pimeässä, kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia ortostaattinen testejä), staattinen häiriöitä käveltäessä; etenkin epätasaisilla pinnoilla, portailla, kallistetuilla tasoilla, dynaamisella suorittamattomalla liikkeellä, suhteettomilla liikkeillä (hypermetria); menneisyyden syksy, adiadochokinesis (vaikeuksia vuorottelevissa vastakkaisissa liikkeissä), tarkoituksellinen vapina, nystagmus, puhehäiriö - laulettu puhe. Kaikkien serebinaaristen manifestaatioiden patogeneettinen perusta on ristiriitainen antagonistien lihasten (asynergia) toiminnan kanssa.

Kun pikkuaivojen mato on vaurioitunut, synergiaetuja, jotka vakautetaan painopisteen, rikkoutuvat. Tämän seurauksena tasapaino menetetään, trunk-ataksiaa esiintyy, potilas ei kestä (staattinen ataksia); kävelee, järjestää jalkansa laajalti, hämmästyttävä, mikä on erityisen selkeästi havaittavissa terävin käännöksin. Kävelemässä havaitaan poikkeama pientä aivojen osaan (homolataaliin) suuntaan.

Kun pikkuaivojen hemisperejä on heikentynyt, ääripäiden ataksia hallitsee, tarkoituksellinen vapina, hämärtyminen, hypermetria (dynaaminen ataksia). Puhe hidastui ja lauloi. Megalografia (suuri epätasaisilla käsinkirjoituskirjeillä) ja diffuusoitu lihasten hypotensio paljastuu.

Aivoverenkiertoyksikön patologisessa prosessissa kaikki nämä oireet kehittyvät pikkuaivotulehduksen puolella (homobateraalinen).

[11], [12]

Diagnostiikka pikkuaivojen vaurioita

Näytteet, jotka karakterisoivat potilaan vajaatoimintaa ja dynaamista ataksiaa:

1. kantapää polvileikkaus (suoritetaan makaamassa selällään silmät kiinni) - ehdottaa nostoa jalkasi ja saada kantapään patella (misses); pidä säärin etupinta kohti kantapäätä (diat);
2. heel-fist - lääkärin kantapään alle laittaa oman nyrkinsä ja pyytää nostamaan jalkaansa ja laskeakseen nyrkänsä uudelleen;
3. sormi-nenän (sormilla, jotka on suljettu etusormella käden kääntämisessä, jotta päästäisiin kärjen kärkeen - liukumäki);

1. sormi-sormi - ensin avoimella ja sitten suljetuilla silmillä, tarjoavat etusormen, saavat toisen (silmät auki, se on helppoa, suljetut epäkohdat).

Näytteiden karakterisoimiseksi pikkuaivoataksia ja staattinen (pidettiin seisomaan, silmät kiinni, mutta absoluuttinen vakuutuksen lääkäri, siinä tapauksessa, että potilas laskee) - tarkoituksena on tunnistaa kestävyyteen (koko monimutkainen ortostaattinen testejä tähän ryhmään):

1. yleisesti levitetyillä jaloilla, jotka ovat hämmästyneitä suurella kaltevuudella kohti aivopaikassa olevaa osaa, on erityisen selvää, kun rungosta käännetään sivulta toiselle;
2. Rombergin asento - seisoo silmät kiinni (pysähtyy kiinni), venyttää kätensä eteenpäin - taipuu tai putoaa kärsivälle pallonpuoliskolle tai patologiassa (cerebellar worm); jossa sumea kuva, Rombergin sensibilisaatiotesti (tai ehdottaa, että jalkaterä on toisen jalka tai taivutettu polvessa);
3. ataksia-abasia-oire - potilas ei voi liikkua itseään, mutta sängyn sisällä kaikki aktiiviset liikkeet säilyvät.

Näytteet, jotka karakterisoivat pikkuaivot ja kineettinen atsiaasi:

• tonic - vähentynyt lihasääni (flabbiness, letargia);
• pohodochnaya - pyydetään 2-3 metriä ilman tukea suoraa: ei voi kävellä, kävely laita toinen jalka eteenpäin ja kehon jää jälkeen, pitää monimutkainen jalkojen liikkeitä, tekevät liikkumisen epätyypillinen;
• Magnus-Klein-oireet ("magneettinen reaktio")
  • jalka huolellisesti koskettaa, siemaukset havaitaan pitkin koko raajaa;
  • pikkulapsissa, kun pää käännetään sivulle, jalat taivutetaan polven tai lonkan nivelissä sivussa, johon pää on käännetty; vastakkaisella puolella, raaja päinvastoin kieltää;
• Babinskyn asynergisiä oireita
  • pysyvän tarjouksen taivuttamiseksi taaksepäin, heittämällä hänen päähänsä, - putoaa;
  • makaamaan alas tarjouksen istua alas - swinging ja nostaa jalat, sitten nykäisee;
  • istuvat tarjoavat seisomaan jaloilleen - heiluttavat, sitten nousee.

Muut näytteet, jotka karakterisoivat pikkuaivon tappion:

1. synergistinen - kun katsot, ei pään päädystä; voimakkailla kättelyillä, ranteenivelessä ei ole jatkoa, otsan rypistymistä ei ole;
2. aodio-dokokkiini - suorittavat pronitaatiota ja supistamista kädestä samanaikaisesti - liikkeen vaurion puolella hidastuu;
3. disimetrinen -
   • Laajennetuilla ja laimennetuilla sormilla kämmenet pyörivät jyrkästi, liiallinen kierto vaurion sivussa;
   • Ozhekhovskiin oire - potilas kiinnittyy lujasti lääkäreen kämmenelle ja kärsivällisesti tukeva tuki poistuu potilasta (terveellistä päinvastoin poikkeaa takaisin);
4. dysarthria - laulanut puhe, jossa korostetaan jokaista tavua;
5. Stewart-Holmes sign - kaappaa ihmisiä, joilla on taivutettu kyynärpää selällään käsi, lääkäri yrittää suoristaa sen ja yhtäkkiä pois kätensä, potilas lyö häntä rintaan, koska se ei voi hidastaa liikkumista kätesi;
6. oire Tom-Zhumanti (tarttuu) - mies tarttuu esineeseen, joka on jo ahtautumisen alussa, hän avaa hyvin kätensä;
7. Tomin oireet:
   • jos työntät sivusuunnassa seisovaa henkilöä, se aiheuttaa jalan nostamisen iskun puolelle ja lasku vastakkaiseen suuntaan;
   • makaa potilaan takana useita kertoja kasvatettuja ja lyijyä taivutettuja polvia, sitten äkillisesti vapautuu - vaurion puolelle, raaja joutuu tahtomattaan väärään suuntaan;
   • seisomassa asennossa henkilön on nojattava sivuun, terveellä puolella kohoava äänenvoimakkuus nousee ja jalka vedetään vastakkaiselle puolelle; tämä ei tapahdu vahingon puolella;
   • henkilö liikkuu kuin pilleri rungon lihasten jäykkyyden takia, havaitaan, kun mato loukkaantuu;
8. Foix-Thevenarin oire - pienellä työntöllä paaluihin eteenpäin tai taaksepäin potilas menettää helposti tasapainon, terveellä henkilöllä tasapaino säilyy.

Arviointi potilailla, joilla on pikkuaivojen vaurion pitäisi suoritetaan neurokirurgisten sairaalassa - mukana neurofysiologiksi, otonevrologa ja ENT, neyrookulista.

[13], [14], [15], [16], [17]