Bovenoidinen papuloosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Bowenoidipapuloosi on yhdistelmä intraepiteliaalista neoplasiaa ja ihmisen papilloomavirusinfektiota. Se ilmenee useina punaruskeina tai sinertävinä ihottumina sukupuolielinten alueella, jotka ovat hieman ihon pinnan yläpuolelle koholla ja joskus hyperpigmentoituneita. Monilla potilailla on samanaikaisesti syyliä, kondyloomia ja yksinkertaista vesikulaarista jäkälää. Se kehittyy yleensä aikuisilla, harvoin lapsilla. Kulku on yleensä hyvänlaatuinen, mutta muuttumista levyepiteelikarsinoomaksi ei suljeta pois.

Bowenoidipapuloosin patomorfologia. Histologinen kuva muistuttaa teräväkärkistä kondyloomaa, jolla on sytologisia in situ -karsinooman piirteitä. Tämän vahvistaa epätyypillisten epiteelisolujen, suuren määrän dyskeratoottisten solujen ja mitoottisten kuvioiden esiintyminen epidermiksessä. Havaitaan suuria monitumaisia epiteelisoluja, voimakasta hyperkeratoosia ja parakeratoosia. Dermiksessä havaitaan kapillaariverisuonten laajentumista ja mutkikkuutta sekä tulehdusinfiltraatteja, pääasiassa lymfosyyteistä. Tälle taudille on kuitenkin ominaista suuri histologinen vaihtelu. Joissakin tapauksissa epiteelisolujen atypia on merkityksetöntä, kun taas toisissa se on jyrkästi ilmaistu korkean mitoottisen aktiivisuuden taustalla, minkä seurauksena tätä tautia ei voida erottaa in situ -karsinoomasta. Elektronimikroskopia paljastaa Bowenin taudin kaltaisen kuvan ja joskus teräväkärkisen kondylooman. Epidermiksen epiteelisolujen tumissa olevissa yksittäisissä fokaaleissa havaitaan 30-50 nm:n halkaisijaltaan olevia virusmaisia hiukkasia, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin ihmisen papilloomavirus.

Bowenoidipapuloosin histogeneesi. Tauti johtuu pääasiassa ihmisen papilloomaviruksen tyypeistä 16 ja 18. Monilla potilailla on merkkejä primaarisesta immuunipuutoksesta (ei liity HIV-infektioon), mikä johtuu pääasiassa T-auttajasolujen määrän vähenemisestä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]