Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Autonomisen kroonisen tyroosiitin hoito
Viimeksi tarkistettu: 28.05.2018
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Autonomisten kilpirauhasen hoito tulee aloittaa kilpirauhashormonien nimeämisellä. Tiroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden lisääntyminen veressä estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin synteesiä ja vapautumista estäen siten lyönnin kasvun. Koska jodi voi olla provosoiva rooli autoimmuunitroidihoidon patogeneesissä, on edullista mieluummin annosmuodot, joilla on vähäinen jodipitoisuus. Näitä ovat tyroksiini, trijoditroniini, näiden kahden lääkkeen yhdistelmä - tyrotoxic ja thyrotope forte, novotyrol. Tireokomb, joka sisälsi 150 mikrogrammaa jodia per tabletti, edullisesti Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito aikana endeeminen struuma, koska puute jodia ja stimuloi rauhanen itse. Huolimatta siitä, että herkkyys kilpirauhashormonien on täysin erillinen, henkilöiden yli 60 vuosi ei tulisi antaa annos tyroksiinin kuin 50 g, ja jotka saavat trijodityroniinin aloittaa 1-2 mg, annosta lisätään valvonnassa EKG.
Glukokortikoidien potilailla, joilla autoimmuunityroidiitti ongelmallista toisin hoidon kilpirauhashormonien, koska niiden immunosuppressiivisten vaikutus on vain suhteellisen suurina annoksina ja pitkäaikaisessa käytössä. Tällöin on todennäköistä, että sivuvaikutukset (osteoporoosi, hyperglykemia, valtimonopeus, mahahaavan mahalaukun muodostuminen) ovat todennäköisiä. Kun lääkeaine pysäytetään, immunosuppressiivinen vaikutus pysähtyy. Siksi nimittäminen glukokortikoidien krooninen kilpirauhastulehdus on ehdottomasti tarpeen vuoksi: ensinnäkin jos riittävä korvaushoito ei pienentää sadon 3-4 kuukauden hoidon jälkeen, toiseksi, kun on harvinainen krooninen kilpirauhastulehdus ja kipu-oireyhtymä. Lääke on määrätty tällaisessa tilanteessa anti-inflammatorisella tavoite kilpirauhashormonien taustalla. Prednisolonin alkuperäinen annos on 40-30 mg / vrk ja laskee 5 mg: lla 10-12 vuorokauden välein.
Hoidon kokonaiskesto on 2,5-3 kuukautta. Tumman koon pienentäminen, kivun poisto saavutetaan, kun tulehdukselliset muutokset ovat vallitsevia. Jos fibroosi on kehittynyt, mitään vaikutusta ei havaita. Jos kyseessä on jatkuva kasvain, kiireellinen lävistysbiopsi on välttämätön myöhempää kirurgista toimenpidettä varten. Kirurginen hoito kroonisen kilpirauhastulehduksen hoidossa tapahtuu absoluuttisten indikaatioiden mukaan, joihin kuuluvat ensinnäkin nopeasti kasvavat kitarat (maligniteettiuhka); toiseksi - hölynpään ja pääastioiden puristuksessa olevan sokkokuoren suuri koko; Kolmanneksi - harvinaisia tuskallisia muotoja, jotka eivät sovi konservatiiviseen terapiaan. Yhteensä strumectomia suoritetaan.