Arterial hypotensio (hypotensio) lapsilla

Arteriaalinen hypotensio lapsilla on oire, joka heijastaa eri verenpainetta alentavia astetta. On syytä korostaa, että tarkemmin lasketulla valtimopai- neella tarkoitetaan termiä hypotensio (kreikkalaisesta hypo- pienestä ja latentistä tensio- taipumuksesta). Mukaan moderni käsitteitä, termiä "Tonia ..." pitäisi käyttää kuvaamaan sävy lihaksia, kuten sileän lihaksen verisuonen seinämään, termi "tensor ..." - viittaamaan arvoon nestepaine alusten ja kolot. Tämä terminologinen epätarkkuudesta (hypotensio), vankasti kirjallisuudessa ja ammatillinen sanasto lääkärien voidaan perustella sillä, että lasku sävy arteriolien ja precapillaries useimmiten toimii pääsyistä hemodynaamisia pitkittynyt verenpaineen laskua.

Tärkeyttä Ensisijainen valtimohypotensio johtuu yleinen sairaus lasten ja nuorten keskuudessa, dynaamisuus ja moninaisuus kliinisiä oireita, selvä vähentäminen fyysistä ja henkistä kapasiteettia, joka johtaa häiriön kehittymiseen koulun syrjäytymisen ja jyrkkä lasku elämänlaatua.

Jos aikuisille on paljon tieteellistä työtä tämän ongelman suhteen, niin pediatrisessa kirjallisuudessa tämä tila joutuu paljon vähemmän huomiota. Viime vuosina tehdyt tilastotiedot viittaavat valtimoverenkierron yleistymiseen myös nuorten keskuudessa. Aikuisen hypotension alkuperää tulee etsiä lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Hypotoninen sairaus ei kehity välittömästi, vaan kulkee ei-viro-verenkierron (vegetovaskulaarisen) dystonian oireyhtymän vaiheen mukaan hypotonisen tyypin mukaan. Joka vuosi on yhä enemmän todisteita siitä, että hypotoniset olosuhteet ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla kuin aikuisilla, ja ne voivat myöhemmin siirtyä valtimoiden verenpaineeseen ja olla myös riskitekijä sepelvaltimotautille.

Tähän asti kirjallisuudessa käsitellään kysymystä siitä, miten arterialisen hypotension hoito: oireena tai taudina. E.V. Gembitsky, ei-verenkiertoon liittyvän hypotension (primaarinen) ja hypotoninen tila nykyisin muodostaa itsenäisen kardiologian osion. Alkuvaiheen XX-luvulla ilmenneessä valtimoiden hypotension alkuvaiheessa tutkijat kiinnittivät huomiota matalan verenpaineen omaavien henkilöiden heterogeenisuuteen ja tunnistivat kolme potilasryhmää. Yhdessä potilasryhmässä, paitsi matalassa verenpaineessa, ei ollut muita epänormaaleja. Tällaisissa tapauksissa valtimoiden hypotensiota alkoi pitää yksittäisen normaalin verenpaineen muunnoksena ja G.F. Langa kotimaan kirjallisuudessa sitä kutsutaan yleensä fysiologiseksi hypotensioksi. Muissa tapauksissa verenpaine laski erilaisten sairauksien taustalla, jota pidettiin oireellisen hypotensiona. Kolmannessa ryhmässä verenpaineen aleneminen vallitsi taudin kliinisessä kuvassa ja muistutti kliinistä kuvaa neuroosista, jota pidettiin primaarisena hypotensiona.

WHO: n kriteerien mukaan termi "välttämättömyys tai primaarinen hypotensio" tarkoittaa alhaista verenpainetta ilman ilmeistä syytä sen esiintymiseen termillä "toissijainen hypotensio" - matala verenpaine. Jonka syy voidaan tunnistaa.

Kardiologit useimmissa tapauksissa asettavat yhtäläisen merkin "ensisijaisen tai olennaisen" käsitteen välillä. Valtimonsisäinen hypotensio "ja" hypotoninen sairaus ", mikä tarkoittaa tässä itsenäistä tautia, jossa pääasiallinen kliininen oire on systolisen tai diastolisen verenpaineen krooninen lasku tuntemattomasta syystä.

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa käytetään yli 20 erilaista termiä viittaamaan valtimon hypotensioon. Useimmin käytetyt seuraavin ehdoin: perustuslaillinen hypotensio, olennaista hypotensio, ensisijainen hypotensio, krooninen collaptoid valtio, hypotensio, cardiopsychoneurosis hypotoniset tyyppi neurocirculatory hypotensio.

Termit "perustuslaillinen hypotensio" ja "olennainen hypotensio" käytetään useimmiten ulkomaisessa kirjallisuudessa. Kotimaisessa kirjallisuudessa annetaan etusijalle nimitykset "ensisijainen valtimon hypotensio", "neurokirurginen dystonia" ja "hypotoninen sairaus".

Hypotoninen sairaus on verenpaineen pysyvä lasku, johon liittyy vaikeita oireita huimaus, päänsärky, ortostaattinen dysregulaatio.

[1], [2], [3], [4],

Valtimon hypotension epidemiologia

Valtimon hypotension esiintyvyys. Eri tekijöiden mukaan vaihtelee 0,6-29% aikuisten ja 3 - 21% lasten välillä. Sen esiintyvyys kasvaa iän myötä. Joten, jos peruskoulun ikäisten lasten on 1-3%, sitten keski-ikäisten lasten keskuudessa - 10-14%. Tytöt kärsivät valtimoiden hypotensionista hieman useammin kuin pojat.

Valtimon hypotension epidemiologia

[5], [6], [7], [8], [9]

Valtimon hypotension patogeneesi

Vaikein ja puutteellisesti tutkittu ovat valtimon hypotension patogeneesi. Taudin alkuperää on useita tekijöitä: perustuslaillinen-endokriininen, kasvava, neurogeeninen, humoraalinen.

Tämän teorian mukaisesti valtimon hypotensio syntyy primäärisestä verisuonten äänihäiriöstä johtuen lisämunuaisen aivokuoren riittämättömästä toiminnasta. Seuraavissa tutkimuksissa todettiin, että valtimon hypotensiolla lisämunuaisten mineralokortikoidi-, glukokortikoidi- ja androgeenitoiminnot vähenevät. Lasten koulujen alaluokilla vakain verenpainetauti vähensi glukokortikoidi toiminta lisämunuaisen kuoren, ja lapset lukion ikä - glukokortikoidi ja mineralokortikoidi.

Valtimon hypotension patogeneesi

Valtimon hypotension oireet

Primaarisen valtimon hypotension kliiniset oireet lapsilla ovat vaihtelevia ja monimuotoisia. Usein potilaat sijoittamalla lukuisia valituksia, mikä niihin liittyviä muutoksia keskushermostossa (päänsärky, alentunut fyysinen ja henkinen suorituskyky, huimaus, tunteiden epävakaisuus, unettomuus, kasvi- paroxysms), verenkiertoelimistön (sydän kipu, sydämentykytys), ruoansulatuskanavan suolikanavan (ruokahaluttomuus, kipu ylävatsan alueella ja sen aikana suoliston, ei liity ravinnon, tunne raskaus vatsassa, aerophagia. Pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, ummetus). Muiden mahdollisten valitusten intoleranssi kuorma matkoja, pitkä matala kuume, iskut hengenahdistus tuntemuksia, nivelkipu, lihaskipu.

Yleisyyttä eri väitteitä lapsilla ja nuorilla valtimohypotensio on monenlaisia. Cephalgia esiintyy yleisimmin (90%), väsymys ja heikkous (70%), tunne-elämän epävakaisuus (72%). Puolessa tapauksista esiintyy ärtyisyyttä (47%), vähentäminen fyysisen suorituskyvyn (52%), huimaus (44%), cardialgia (37%). Vähemmän potilaat valittivat ruokahaluttomuus, vatsakipu, valitukset liittyvät dyspeptisten ja dyskineettisten suoliston häiriöt (22%), autonomisen paroxysms (22%), kuume (18%), nenäverenvuoto (12%), pyörtyminen (11%). Myalgia (8%). Niveltulehdus (7%).

Valtimon hypotension oireet

Valtimon hypotension luokittelu

Tällä hetkellä on ehdotettu useita hypotonisten tilojen luokituksia. Ensimmäinen luokittelu tehtiin vuonna 1926 Montpellierin (Ranska) XX-vuotisessa kansainvälisessä kongressissa, jonka mukaan primaarinen ja sekundaarinen valtimon hypotensio tunnistettiin. Käytännön sovellus löytyi NS-luokituksesta. Molchanov (1962). Tämän luokituksen etu on fysiologisen hypotension käsitteen eristäminen.

Valtimon hypotension luokittelu

[10], [11], [12], [13], [14]

Oireinen valtimoiden hypotensio

Symptomaattisen valtimon hypotension kliiniset oireet riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. Verenpaineen pysyvän lasku erilaisilla fyysisillä sairauksilla johtuu samanlaisista subjektiivisista ja objektiivisista oireista, jotka ovat samanlaisia kuin primaarisen valtimon hypotension. Tämä samankaltaisuus ulottuu hemodynamiikan muutosten ominaisuuksiin ja reflexireaktioiden virtaan.

Oireinen valtimoiden hypotensio

Valtimon hypotension diagnoosi

Anamneesin keräämisen yhteydessä sydän- ja verisuonitauteihin liittyvien perinnöllisten komplikaatioiden tietoja puhdistetaan ja sukulaisten sydän- ja verisuonitautien ilmentymisen ikä on määriteltävä. On tarpeen selvittää äitien raskauden ja työvoiman erityispiirteet, joiden tarkoituksena on paljastaa mahdollinen perinataalinen patologia. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä äidin matalapaineeseen raskauden aikana. On tärkeää muistaa, että alhaisella verenpaineella äidillä raskauden aikana vaikuttaa keskushermoston häviämiseen ja luo edellytykset valtimon hypotension muodostumiselle lapselle.

On selvitettävä, että perheessä ja koulussa esiintyy psykotraumaattisia olosuhteita, jotka vaikuttavat valtimoiden hypotension esiintymiseen, päivähoidon häiriöihin (unen puute) ja ravitsemukselle (epäsäännöllinen, riittämättömät ravitsemukset). On tarpeen arvioida fyysisen aktiivisuuden taso (fyysinen passiivisuus tai päinvastoin lisääntynyt liikunta, esimerkiksi liikuntapaikkojen työllisyys, joka voi johtaa urheilun liiallisen ekspression oireyhtymään).

Valtimon hypotension diagnoosi

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Valtimon hypotension hoito

Muiden kuin lääkehoitoja hypotension kuuluvat normalisointi tilassa päivän, kun pelasin dynaaminen urheiluhieronta, ruokavalio, diureetti yrtit tekniikka, fysioterapiaa, ja psykologisia menetelmiä.

Valtimon hypotension hoito