Peräaukon syöpä

Peräaukon onkologia eli peräaukon syöpä on harvinainen pahanlaatuinen sairaus. Patologia sijaitsee peräaukon sisäisen sulkijalihaksen yläreunoilla (pektiinilinjasta) peräaukon ihon rajalla.

Peräaukon syöpää esiintyy vain 1,5 prosentissa kaikista paksusuolen syöpätapauksista, ja tämä voi olla niinkin vähän kuin yksi tapaus sataatuhatta potilasta kohden. Tauti voi vaikuttaa naisiin vähäisemmässä määrin ja miehiin enemmän. Korkein ilmaantuvuus tässä tapauksessa havaitaan ei-perinteisen seksuaalisen suuntautumisen omaavilla miehillä (jopa 40 tapausta sataatuhatta potilasta kohden), erityisesti HIV-infektion yhteydessä.

Jos tauti havaitaan kehityksen alkuvaiheessa, toipumisen ennuste voi olla suotuisampi.

[ 1 ], [ 2 ]

Peräaukon syövän syyt

Peräaukon syövän syitä on mahdotonta nimetä luotettavasti, koska onkologia on edelleen yksi tutkituimmista lääketieteen aloista. Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät taudin riskiä, ovat kuitenkin tiedossa:

• ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen kehossa;
• sukupuolielinten ja peräsuolen syylät;
• peräaukon fistula;
• peräaukon jatkuva ärsytys peräpukamien laajenemisen, peräaukon halkeamien muodostumisen, anaalisen seksuaalisen kontaktin, leukoplakian vuoksi;
• tupakointi (tupakoitsijoilla on lähes 10-kertainen riski sairastua syöpään);
• ikäjakso 50–85 vuotta;
• heikentynyt kehon immuunipuolustus leikkausten, elinsiirtojen, autoimmuuni- ja tartuntatautien vuoksi;
• HIV-infektio.

Säteilyaltistus virtsatie-, eturauhas- ja peräsuolen syövän hoidon aikana voi myös provosoida peräaukon syövän kehittymistä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Peräaukon syövän oireet

Yleensä syöpäkasvaimet ovat piileviä ja pitkään ilman ilmeisiä oireita. Tämä ei kuitenkaan koske peräaukon syöpää: onneksi taudin merkit havaitaan jo alkuvaiheessa. Tämä voidaan selittää sillä, että kasvain sijaitsee peräaukossa, jossa on runsaasti hermopunoksia ja verisuonia.

Peräaukon syövän alkuperäiset oireet ovat yleensä seuraavat:

• vieraan esineen tunne peräaukossa;
• kipu ulostamisen aikana;
• verijuovien tai hyytymien esiintyminen ulosteessa;
• kutina peräaukon alueella.

Valitettavasti valtaosassa tapauksista jopa tällaiset ilmeiset oireet jäävät huomaamatta, koska potilaat yhdistävät ne peräpukamiin, peräaukon halkeamiin jne. Edellä mainitut merkit eivät itse asiassa ole selkeitä syöpäkasvaimen ominaisuuksia, joten ne voidaan jättää huomiotta.

Kun pahanlaatuinen kasvain etenee ja kasvaa, seuraavat oireet lisätään jo olemassa oleviin:

• suolen toimintahäiriö (lisääntynyt tai päinvastoin vähentynyt suolen liikkeitä);
• ulostamisen jälkeen voi olla tunne ulosteiden epätäydellisestä kulusta;
• märkivän tai limaisen vuodon esiintyminen peräaukosta;
• lähellä olevien imusolmukkeiden suureneminen (peräaukon alueella tai nivusissa).

Peräaukko voi kouristella, mikä pahentaa jo ennestään heikkoa ulostamistarvetta. Joskus peräaukon lähelle muodostuu erikokoisia, hitaita haavaumia.

Myöhemmissä vaiheissa ilmenee syöpämyrkytyksen merkkejä: väsymystä, uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, painonpudotusta.

Peräaukon syövän diagnoosi

Koska peräaukon syövällä ei taudin alussa ole yksilöllisiä, spesifisiä oireita, peräaukon syövän diagnoosin tulisi sisältää nykyaikaiset erotusdiagnostiset menetelmät, jotta patologia havaitaan ajoissa ja se erotetaan muista hyvänlaatuisista sairauksista.

Potilaan yleinen ulkoinen tutkimus, tutkimus, kuulustelu ja olemassa olevien riskitekijöiden määrittäminen ovat pakollisia. Sitten suoritetaan laajempi tutkimus, johon sisältyy erilaisia laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

• Digitaalinen peräsuolen tutkimus on yksinkertainen mutta erittäin informatiivinen menetelmä peräsuolen alueen tilan arvioimiseksi. Sen avulla voit arvioida peräaukon kudoksia ja limakalvoja, havaita ja määrittää itse taudin;
• anoskopia - peräaukkoon asetettavan anoskoopin (pieni valaistu pallonmuotoinen laite) avulla voit nähdä ja arvioida peräaukon ja peräsuolen alaosan;
• rektoskopia (rektoskopia, proktoskopia, proktosigmoidoskopia) on peräsuolen ja sigmasuolen endoskooppinen tutkimusmenetelmä. Laite, rektoskooppi, on pieni sylinteri, jossa on tanko, joka työnnetään peräaukkoon enintään 30 cm syvyyteen;
• peräsuolen ultraäänitutkimus – määrätty sellaisten kasvainten havaitsemiseksi, joita ei voida havaita digitaalisella peräsuolen tutkimuksella;
• Paksusuolen röntgenkuvaus (irrigoskopia) – suoritetaan suolen täyttämisen jälkeen varjoaineella. Auttaa havaitsemaan kasvaimia, polyyppejä, fisteleitä jne.;
• peräsuolen tietokonetomografia (tai magneettikuvaus) peräsuolen kontrastilla - röntgenkuvauksen kaltainen toimenpide, mutta mahdollistaa tuloksena olevan kuvan yksityiskohtaisemman tutkimuksen;
• positroniemissiotomografia on nykyaikaisempi analogi tietokonetomografiasta;
• biopsia ja sitä seuraava kudosten histologinen arviointi – kasvainkudosnäytteen ottaminen sen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.

Jos peräaukon syövän diagnoosi vahvistetaan, tehdään lisätutkimuksia etäpesäkkeiden tarkistamiseksi läheisissä ja kaukaisissa imusolmukkeissa ja elimissä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Peräaukon syövän hoito

Peräaukon syövän hoitoon on useita vaihtoehtoja. Hoito valitaan kasvaimen koon, laiminlyönnin asteen, potilaan iän ja tilan mukaan.

• Kirurginen hoito on kasvaimen ja sitä ympäröivien kudosten radikaali poisto leikkauksella. Yksi tehokkaimmista hoitovaihtoehdoista on kuitenkin myös traumaattisin: kasvain on usein poistettava tekemällä viilto vatsaonteloon. Tulevaisuudessa potilaan on asennettava stoma - keinotekoinen aukko ulosteiden poistamiseksi. Tästä syystä leikkaus suoritetaan vain viimeisenä keinona.
• Sädehoito on ionisoivien säteiden käyttöä, jonka avulla kasvain voidaan tuhota samalla säilyttäen peräaukon sulkijalihaksen toimintakyky. Kasvaimen lisäksi myös lähimmät imusolmukkeet (nivusalueella) säteilytetään.
• Kemoterapia on erityisten sytostaattisten lääkkeiden antoa tai käyttöönottoa, jotka estävät tai vähentävät kasvaimen kasvua. Kemoterapiaa käytetään yleensä yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.

Peräaukon syövän ehkäisy

Peräaukon syövän ehkäisemiseksi ei ole erityisiä menetelmiä, mutta sinun tulee kiinnittää huomiota taudin kehittymiseen vaikuttaviin tekijöihin. Laadukkaan ehkäisyn varmistamiseksi sinun on toteutettava seuraavat varotoimet:

• käytä kondomia yhdynnän aikana, erityisesti satunnaisten seksikumppaneiden kanssa, HIV-tartunnan välttämiseksi;
• Vältä peräaukon ja peräsuolen limakalvojen vaurioitumista (hoida halkeamat ja peräpukamat ajoissa, välttää anaaliseksiä);
• seurata asianmukaista ruoansulatusta, estää ummetusta;
• ylläpitää korkeaa immuniteettitasoa, luopua huonoista tavoista.

Jos limakalvo on vaurioitunut, on suositeltavaa tehdä peräaukon kudoksen koepala ja sytologia. Säännölliset käynnit proktologilla (kerran vuodessa) auttavat havaitsemaan ja hoitamaan taudin ajoissa.

Peräaukon syövän ennuste

Peräaukon syövän ennuste riippuu taudin vaiheesta, jossa hoito aloitettiin. Oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet voivat taata pitkäaikaisen remission: viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen (ilman etäpesäkkeitä) on tilastojen mukaan jopa 70 % ja etäpesäkkeiden kanssa jopa 20 %.

Yhdistelmähoito (sädehoito + kemoterapia) parantaa 80 %:lla potilaista (edellyttäen, että kasvaimen koko on alle 30 mm). Taudin uusiutuminen voi tapahtua noin 10 %:lla potilaista.

Peräaukon syövän ennusteen parantamiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti proktologin vastaanotolla hoidon jälkeen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tautia vastaan.

Anaalisyöpä ei ole oireeton sairaus, ja potilaiden tehtävänä on huomata ajoissa eikä jättää huomiotta vakavan patologian merkkejä.