Angiofibroma lapsilla ja aikuisilla: syyt, hoito

Termiä "angiofibroma" käytetään mihin tahansa kasvaimeen, joka voi johtua angiomasta, johon liittyy sidekudoskuituja tai verisuoniverkossa läpäiseviä fibroideja. Tällaisiin kasvaimiin voi kuulua esimerkiksi kuitupapuli, sebacea-adenooma, naulamurtuma, helmen papuli, koenen-kasvain jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

• Angiofibromaa diagnosoidaan suhteellisen usein.
• Kasvain voi kehittyä iästä riippumatta, mutta useammin se esiintyy yli 40-vuotiailla potilailla.
• Angiofibroma esiintyy rodusta riippumatta.
• Neoplasman leviäminen on sama sekä mies- että naispotilailla. Samanaikaisesti nuorena pojat ovat usein sairastuneita.

[7], [8], [9], [10]

Syyt angiofibroomat

Tarkka syy tällaisen taudin kehittymiselle kuin angiofibroma, asiantuntijat eivät voi. On olemassa useita teorioita, joita käytetään selittämään patologian syitä:

• Hormonaalinen teoria.

Lasten tautiin liittyvä taudin diagnosointi nuorella osoitti, että tietty hormonaalinen riski voisi olla häiriintynyt hormonaalinen tausta. Tämän olettamuksen tiedot ovat kuitenkin ristiriitaisia: jotkut tutkijat eivät salli hormonaalisen epätasapainon negatiivista vaikutusta, kun taas toiset vahvistavat sukupuolihormonin toiminnan. Asiantuntijat eivät ole vielä tehneet lopullista johtopäätöstä.

• Geneettinen teoria.

Tätä oletusta pidetään yhtenä yleisimmistä. Vahvistuksena on tietoa Y: n ja X: n kromosomien täydellisestä tai puutteellisesta puuttumisesta tai rikkomisesta neoplastisissa soluissa. Tällaiset päätelmät eivät ole lopullisia ja vaativat lisätutkimusta.

• Iän vaikutuksen teoria.

Yksittäiset asiantuntijat ovat taipuvaisia hoitamaan tautia ikääntymiseen liittyvien kehonmuutosten seurauksena.

Lisäksi oletetaan tiettyjen tekijöiden vaikutusta tiettyjen sairauksien kehittymiseen.

Angiofibroma-kehityksen riskitekijät voivat olla seuraavat:

• trauma kasvoihin, päähän, nenä jne.;
• tulehdussairaudet, erityisesti kroonisen kurssin tulehdukset (esim. Krooninen sinuiitti jne.);
• haitallisuuden, huonon ekologian, hyväksymättömän elämäntavan jne.

[11], [12], [13], [14]

Synnyssä

Angiofibromaa voi esiintyä miltei millään ikällä, sukupuolen ja rodun yksilöissä.

Tavallisin nenänielun kasvain: angiofibroma kehittyy nielun päähaaran perusteella ja on basaalinen tai basostenoidinen kasvaimen tyyppi. Ylikasvu kattaa perusluun pinnan ja / tai ristikkäisen luun jälkimmäisten solujen alueen (sphenoidmoidinen näkymä).

Joissakin tapauksissa tauti alkaa siipipalatina-fosan alueelta, joka ulottuu nenäonteloon ja leuan takana olevaan tilaan. Angiofibromin tämäntyyppistä kasvua diagnosoidaan kasvaimen kehityksen pterygo-maxillary-variantilla.

Tämän kasvaimen katsotaan olevan hyvänlaatuinen, vaikka sillä on usein nopea kasvu, joka vaikuttaa useisiin paikallisiin kudoksiin, onteloihin ja sinusseihin. Erityinen vaara eroaa angiofibromasta, joka on itiytynyt kallion onteloon.

[15], [16], [17], [18]

Oireet angiofibroomat

Angiofibroma ulkoisesti muistuttaa pientä (3-15 mm) yksittäistä solmua, jolla on selkeästi hahmoteltu ääriviivat ja joustava rakenne. Muodostuksen väri voi vaihdella punertavan keltaisesta ruskeaan.

Kyynärpää kohoaa yleensä hieman ympäröivien kudosten yläpuolelle.

Joissakin tapauksissa kynsissä on runsaasti kapillaariverkkoa ja siinä on läpikuultava rakenne: tätä voidaan pitää mikroskoopilla.

Kasvainta esiintyy useimmissa tapauksissa ylemmän hengitysteiden limakalvossa joko ylä- tai alaraajoissa, harvemmin elimissä (esim. Munuaisissa).

Neoplasman ensimmäiset oireet riippuvat sen lokalisoinnista. Esimerkiksi jos nenänieli vaikuttaa, potilas valittaa vaikeuksista nenäsuihkulla, jopa siihen asti, kunnes se on täysin poissa. Zalozhennost voi esiintyä vain toisella puolella, mikä pahenee asteittain. Tässä tapauksessa ei pisaroita nenä, tätä ongelmaa ei poisteta.

Aikaa, kuorsausta tapahtuu (jopa heräämässä tilassa), kuivatuksen tunne kurkussa, yksi tai kaksipuolinen kuulon vajaatoiminta. Usein kipu pään kohdalla, spontaanin luuston verenvuoto on mahdollista.

Angiofibroma alkuvaiheessa ei aina ilmene muutoksilla verikuvassa. Useimmilla potilailla havaitaan anemian merkkejä - erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrän vähenemistä jo myöhemmin patologisissa vaiheissa.

Lapsen angiofibroma saattaa muistuttaa adenoidien merkkejä, joten lapsuudessa on tavallista erottaa nämä sairaudet.

Lapset diagnosoidaan useimmiten epäsäännöllisillä fibroideilla ja metafyysiohäiriöillä, nämä ovat suhteellisen tavallisia luuston patologeja lapsilla.

Kun kasvain kasvaa, potilaan terveydentila heikkenee. Unia on levoton, ruokahalu on rikki, kasvojen ominaisuudet muuttuvat (muodonmuutos ja epäsymmetria ovat mahdollisia).

[19], [20], [21]

Vaiheet

Nuorten angiofibroma on ehdollisesti jaettu useaan vaiheeseen:

1. Neoplasmalla on rajallinen kasvu, joka ei ylitä nenän onteloa.
2. Neoplasma kehittyy foveal-palatine fossa tai nenän sivuontelot.
3. Kasvain ulottuu kiertoradan tai inframammaryn fossa ilman kallonsisäistä kasvua (vaihe) tai ekstraduraalista kasvua (vaihe).
4. Kasvain eroaa kehon sisäisestä kasvusta houkuttelemalla kavernon sinus, aivolisäkkeen tai visuaalisen risteytyksen alue (vaihe) tai sisällyttämällä luetellut alueet (vaihe).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Lomakkeet

Taudin erityinen luokittelu liittyy kasvaimen lokalisointiin sekä eräisiin sen rakenteellisiin ja patogeenisiin ominaisuuksiin.

• Nenänielun angiofibrooma - ovat hyvänlaatuisia, joka koostuu verisuonten ja sidekudoksen ja kehittyy nenänieluonteloon. Useimmiten tämä sairaus, kuten nenän angiofibroomaa, löytyy nuorten poikien, joten sitä kutsutaan myös termillä "nuoriso, nuorten angiofibrooma" on yleisin kasvain lapsipotilaille.
• Ihon angiofibromaa käytetään usein hemangioomaan: se on sidekudosmuodostus, joka näyttää syylältä. Tällainen kasvain on useimmissa tapauksissa pyöreä, sillä on pohja ja tunkeutuu syvälle ihoon. Se esiintyy useimmiten ylä- ja alaraajoissa, sekä kaulassa ja kasvoissa. Eniten naisia on sairaita 30-40 vuotta.
• Kurkunpään angiofibroma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka vie äänikenkien alueen. Samankaltainen termi taudille on äänikaapelien angiofibroma. Kasvain on punaruskea tai sinertävä, sillä on epätasainen rakenne ja se sijaitsee varrella. Ensimmäiset taudin merkit ovat tyypillisen rehti-ilmiön ilmaantuminen täydelliseen äänen menetykseen asti.
• Kasvojen angiofibroma sijaitsee sen eri osissa. Voit havaita ne milloin tahansa. Taudin pääasiallinen kliininen oire on pienen, tiheän tai elastisen kerääntymisen äkillinen ilme. Muut oireet, yleensä, ei. Jos kasvainta kosketetaan jatkuvasti ja vahingoittuu, se voi vuotaa ja kasvaa nopeasti. Usein koulutus havaitaan nenän tai korvan ontelossa, silmäluomilla.
• Kasvojen angiofibroma tuberkuloosilla on tyypillisiä tämän patologian ilmentymiä. Tuberoosiskleroosi on perinnöllinen sairaus nevroektodermalnuyu, pääpiirteet, jotka näyttävät kohtaukset, kehitysvammaisuus kehittäminen kasvainten angiofibroomat tyyppiä. Kasvaimia esiintyy yli puolessa potilaista, joilla on tuberkuloosi. Voit havaita ne 4 vuoden ikäisenä.
• Angiofibrooma kallonpohjan - on harvinainen ja, samaan aikaan, vakavin muoto sairaus, jossa muodostumista hyvänlaatuinen muodostettu luun rakenteen kallonpohjan. Tautia on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska sen samankaltaisuus on nenän ja kurkun alueen hypertrofisia ja tulehduksellisia patologioita. Tämän tyyppinen angiofibroma on altis nopealle kasvulle kallon luiden tuhoutumisen ja leviämisen kanssa useissa sijainneissa anatomisissa aivorakenteissa. Suurin osa pojista ja nuorista on sairas 7-25 vuotta.
• Pehmytkudosten angiofibroma kehittyy usein ihon, nisäkäsrauhasten, jänteiden potilailla. Pehmeät kudokset raajoissa, runko-osassa, kasvojen tai kaulan kohdalla heikkenevät. Joissakin tapauksissa kasvainprosessit kehittävät sisäelinten alueella - kohdussa, munasarjoissa, keuhkoissa ja rintarauhasissa.
• Munuaisen angiofibroma on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka voi kestää pitkään ilman oireita. Harvinaisesti tauti havaitaan johtuen kipua munuaisissa. Tauti paranee kirurgisella menetelmällä: pienellä kasvaimen koolla kasvaimen dynaaminen havainnointi on mahdollista.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikaatiot ja seuraukset

Itse sellainen kasvain kuin angiofibroma kuuluu lukuisiin hyvänlaatuisiin ja vain hyvin harvinaisissa tapauksissa tauti voi tulla pahanlaatuiseksi.

Kuitenkin usein kasvaimen kehittyminen etenee nopeasti. Koulutuksen nopea kasvu voi aiheuttaa läheisten rakenteiden tuhoutumista: jopa tiheät kudokset, kuten luut, ovat vaurioituneet. Siksi nopea tuumorin kasvu voi aiheuttaa pitkittynyttä ja massiivista verenvuotoa (usein toistuvaa), kasvojen muodonmuutosta, turhautumista ja hengityselinten visuaalista toimintaa. Angiofibroma-komplikaatioiden ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää määritellä neoplasman läsnäolo ajoissa ja aloittaa hoito.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostiikka angiofibroomat

Taudin diagnosoinnilla on omat ominaispiirteensä. Ensinnäkin lääkäri kiinnittää huomiota patologisten muodostumien määrään, niiden luonteeseen. Potilas kysytään kysymyksiä saatavuudesta näiden patologioiden perheenjäsenet ja sukulaiset, löytö pahanlaatuisen taudin sukulaiset ihmisiä mahdollisista rikkomuksista keskushermostoon.

Jos havaitaan useita kasvaimia, potilasta suositellaan tutkimaan tuberkuloottista skleroosia tai MEN I: tä.

Verikokeet osoittavat, että anemia ja tulehdusprosessi ovat elimistössä. Siten voidaan havaita hemoglobiinin pitoisuuden aleneminen jopa 80 g / l ja erytrosyyttejä arvoon 2,4 / 10 l / l. Veren biokemia osoittaa usein kokonaisproteiinin, albumiinin vähenemistä sekä ALT: n, AST: n ja alkalisen fosfataasin määrän kasvua.

Kudosten biopsia - osa kudosta mikroskopian avulla, mahdollistaa tarkan määrityksen kasvaimen laadusta.

Lisäksi lääkäri määrää usein tiettyjen tuumorimarkkerien verikokeen pahanlaatuisen muodostumisen poissulkemiseksi.

Muita instrumentaalinen diagnoosi liittyy usein fibroskooppiin tai endoskopiaan. Tällaiset menetelmät toteutetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia, joka tunnistaa ja hoitaa tuumoria syvennyksissä, esimerkiksi nenänielun. Tämä menetelmä auttaa arvioimaan kasvaimen pinnallista tilaa, visualisoimaan verisuonten, määrittämään tulehdusreaktion läsnäolon.

Valitettavasti röntgenmenetelmä tässä tilanteessa ei ole kovin informatiivinen. Tämän menetelmän avulla voidaan havaita koulutuksen läsnäolo, mutta ei ole mahdollista suorittaa angiofibromaa erilainen diagnoosi.

[39], [40], [41],

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa suoritetaan siringomoy, angioleyomiomoy, sikkaluomi, tasainen pigmentoitu Luomi, Osler-Rendun tauti, angiokeratoma, okasolusyöpä ja muut.

Hoito angiofibroomat

Suurimmassa osassa tapauksista angiofibromia sairastavilla potilailla määrätään kirurgisesta hoidosta. Kirurgisen toimenpiteen määrä ja tyyppi valitaan ottaen huomioon patologisen tarkennuksen vaihe ja paikannus.

Jos tuumoriprosessilla on huomattava leviäminen ja se on läpäissyt suuri määrä aluksia, saattaa olla tarpeen valmistaa potilas valmiiksi. Tämä on tehty vähentämään verenvuodon riskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Hoitoon voi sisältyä tällaisia menetelmiä:

• Röntgen endovaskulaarinen tukos - käytetään silloin, kun on mahdotonta suorittaa täydellistä kirurgista toimenpidettä sädehoidon alkuvaiheessa. Menetelmän avulla voidaan vähentää intraoperatiivisen veren menetys.
• Sädehoito - auttaa noin 50% angiofibromia, mutta siihen voi liittyä suuri määrä komplikaatioita. Tästä syystä sitä käytetään vain, jos täysin kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta.

Lääketiede

Lääkehoito kohdistuu angiofibromin tärkeimpien tuskallisten oireiden poistamiseen sekä potilaiden elämän helpottamiseen ja pidentämiseen.

• Kun sinulla on kipua, on suositeltavaa ottaa Baralgin tai No-shpa 1-2 tablettia varten. Jopa kolme kertaa päivässä. Pääsymaksu - yhdestä neljään viikkoon.
• Elinten toiminnan parantamiseksi ja astioiden vahvistamiseksi Stimol on määrätty 1 paketin kahdesti päivässä sekä monivitamiinikompleksit - esimerkiksi Duovit 2 tab. Päivittäin 4 viikon ajan, tai Vitrum 1 tab. Päivittäin 4-12 viikkoa.

Yhdistettyä kemoterapiaa käytetään tarpeen mukaan erikseen. Voidaan tarjota:

• yhdistelmä adamysiiniä, sarokolysiiniä ja vinkristiiniä;
• Vinkristiini, dekarbatsiini, Adriamysiini, syklofosfaani.

Esimerkiksi tällaista hoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta ja / tai sen jälkeen.

Vitamiinit

Angiofibromin kvalitatiivista hoitoa ei voida kuvitella ilman vitamiinihoitoa. Tiettyjen vitamiinien käyttö elintarvikkeissa ei vaikuta tuumorin kasvuun, mutta se auttaa vahvistamaan astioita, estämään anemian ja normalisoimaan immuunijärjestelmän toiminnan.

• A-vitamiini auttaa ehkäisemään toissijaisia infektioita, parantamaan kudoksen turgoria ja nopeuttamaan elpymistä. Tämä vitamiini voidaan saada käyttämällä kasviravintoa tai ostaa apteekkeihin kapseleita, joissa on öljyinen vitamiiniliuos.
• Tocopheroli estää verihyytymien muodostumista aluksissa, nuorentaa ja uudistaa kudoksia. Lääke on saatavana missään apteekissa ilman reseptiä, ja se on myös läsnä tuotteissa, kuten kerma ja auringonkukkaöljy, pähkinät, siemenet ja maito.
• Askorbiinihappo osallistuu elimistön palautumisreaktioiden säätelyyn, normalisoi hormonituotannon. Askorbiinihappoa voidaan saada vitamiinivalmisteista tai elintarvikkeista, mukaan lukien marjat, omenat, kiivi, sitrushedelmät, kasvikset, kaali.
• B-vitamiinit säätelevät neuroendokriinifunktiota. Niitä voidaan saada riittävästi syömällä lihatuotteita, pähkinöitä ja maitoa.
• K-vitamiini parantaa veren hyytymistä, eliminoi pienen verenvuodon. Vitamiini on osa monivitamiinivalmisteita ja monopreparateja.

Fysioterapeuttinen hoito

Angiofibromalla voidaan säätää fysiologisia toimenpiteitä, jotka parantavat lääkkeiden vaikutusta kasvaimeen. Usein määräävät haitallisia vaikutuksia: fotodynamiikka, korkea-intensiteetti laserhoito, decimetrinen hoito, ultraääni. Samanaikaisesti on mahdollista käyttää sytolyyttisiä tekniikoita, joihin kuuluvat erityisesti sytostaattinen elektroforeesi.

Komplisoitunut hoito potilaille, jotka ovat tehneet toimenpiteen tällaisen tuumorin poistamiseksi, kuten angiofibroma, sisältää seuraavat fysioterapian menetelmät:

• immunosuppressiiviset menetelmät (elektroforeesi immunosuppressiivisilla aineilla);
• kemoterapioita (hemagneettinen hoito).

Verisuonten normalisoimiseksi käytetään elektroterapiaa, transkraniaalinen elektroanalgeesi, matalataajuinen magneettiterapia, galvanointia.

Angiofibromin täydellisen poistamisen jälkeen vasta-aiheet fysioterapiaan ovat yleisiä.

Vaihtoehtoinen hoito

Päästä eroon kasvain - angiofibroma, on suositeltavaa kiinnittää huomiota ruokavalioon: yksittäiset elintarvikkeet voivat auttaa pysäyttämään taudin leviämisen.

• Tomaatit ovat usein vieraita meidän pöydässä. Asiantuntijat neuvovat syömään viisi suurta tomaattia päivittäin ja myös lisätä tomaattimehua tai mehua ruokiin.
• Juurikkaan mehua on suositeltavaa sekoittaa hunajan kanssa yhtä suurilla osilla ja juoda sitä kolme kertaa päivässä ennen ruokailua 100 ml.
• Pähkinöitä tulee murskata kuorella, kaataa jyrkkä kiehuva vesi, vaatia 15 minuuttia. Osuus - 300 g mutteria 1 litraa vettä kohden. Infuusiota tulee ottaa kolme kertaa päivässä 1 rkl. L.

Lisäksi on erittäin suositeltavaa rajoittaa voimakkaasti lihan ja suolan käyttöä.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Kasviperäinen hoito

Kasviperäinen hoito täydentää tehokkaasti pääasiallista lääkehoitoa angiofibromilla. Tehokkaimmat kotikäyttöön tarkoitetut reseptit ovat:

• Voide, joka perustuu hemlockiin.

Kasvin kukinto jauhetaan ja sekoitetaan parafiiniöljyllä yhtä suureen osaan. Voitele vahingoittunut alue kerran kolmessa päivässä.

• Lääke on tehty celandinista.

Purista mehu mukulaleinikki (.. 1 tl), laimennettuna cup vettä ja ottaa päivittäin kaavion mukaisesti: kerran päivässä, ottaa nouseva, yhdestä pudota, ja johtaa jopa 25 tippaa. Tämän jälkeen lasketaan yksi pudotus päivittäin.

• Nokkosia.

Nettle kaadetaan kiehuvaan veteen ja jätetään seisomaan kaksi tuntia (3 litran nokkosen tarvitsee 0,5 litraa kiehuvaa vettä). Ota infuusiota neljä kertaa päivässä 100 ml: aan.

Homeopatia

Luettelo angiofibromaa sisältävistä homeopaattisista lääkkeistä voi sisältää Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Tehokasta pidetään samankaltaisena nimittämisenä litteille ihokasvaimille ja pienillä muodostelmilla ilman taipumusta nopeaan kasvuun.

Nopeasti kasvavilla kasvaimilla vaaditaan pakollista perinteistä hoitoa.

• Abrotanumia käytetään D _4- C _{30: n} liuoksena .
• Atsidum flyuorikum ottaa liuoksessa C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Kalsiumfluoridia käytetään sarjassa C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  tablettien muodossa.

Harvoin, Carbo animalis ja Natrium Sulphuricum on määrätty tabletteina C ₆  (D ₁₂ ).

Tällaista hoitoa ei voida käyttää yksinään. On erittäin tärkeää käydä lääkärin kanssa - sekä perinteisen terapian asiantuntijan että homeopaattisen lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on nyt käytännössä ainoa luotettava tapa päästä eroon kasvaimesta, kuten angiofibroma. Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti alustavan skleroottisen hoidon jälkeen.

Neoplasmaan pääsyn muunnos valitaan sen lokalisoinnin mukaan. Esimerkiksi nenänielun tai kallon pohjan turvotus pääsee pehmeän tai kovan palatin läpi nenän ontelon kautta kasvojen luiden kautta.

Jos angiofibrooma kasvaa syvällä kallon, aivoissa, krylonobnuyu reikä tai mahdottomaksi muilla alueilla (esim., Ulottuu näköhermon, chiasm, ja / tai alue sella), toiminta ei ole toteutettu tai suoritetaan osittainen poistaminen angiofibrooma. Valitettavasti tällaiset tapaukset eivät ole harvinaisia. Osittaisella resektiolla kasvaimen toistuva kehitys havaitaan 10-40%: lla potilaista.

Yksi mahdollisista seurauksista kasvaimen poistamisesta pään alueelle on kosmeettisten puutteiden muodostuminen. Joskus potilaat kieltäytyvät leikkauksesta tästä syystä.

Leikkauksen lisäksi angiofibromoja voidaan käyttää myös sellaisiin menetelmiin kuin hormonaalinen hoito, kryogeenin poisto, laserhyytymistekniikka ja kemoterapia. Nämä menetelmät tunnetaan tällä hetkellä tehottomiksi: niitä käytetään erittäin harvoin.

Ennaltaehkäisy

Angiofibromien kehittymisen ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellistä elämäntapaa, osaava ja laadullisesti syödä.

Ihmisen keho on ainutlaatuinen ominaisuus: se voi itsenäisesti vastustaa laajentamisen poikkeavien solujen, mikäli ne tulevat saataville täydellistä rentoutumista, unen laatu ja puute ärsyttää tekijöiden (stressi, huonoja tapoja, huono valo, jne) Hänelle.

Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset erikoislääkäreillä mahdollistavat sen, että tauti tunnistetaan ja hävitetään ajoissa.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Ennuste

Ei ole mahdollista hyväksyä lääkkeiden itsemääräämistä ja lääkemääräystä. Vaihtoehtoisia reseptejä voidaan käyttää vain pääkäsittelyn täydennyksenä: itse lääkkeet eivät todennäköisesti auttaisi tuhoamasta.

Angiofibroma ei taipua regressiivistä. Kirurgit poistavat kasvaimen potilaan edelleen tarkkailemalla, koska taudin uudelleen kehittäminen on mahdollinen.

[55]