Podnogtevaya-hematooma sormella ja varpailla

Kevyitä vammoja arjessa ja työssä pidetään päivittäisenä ilmiönä. Joskus me emme vain huomaa heitä, ja olemme hyvin yllättyneitä, kun löydämme mustelmia ja naarmuja kehossa. Mutta kun se tulee naulata alueelle sormien tai varpaiden, tällainen vahinko ei mene huomaamatta, koska niiden mukana kovaa kipua ja ulkonäkö outo tummia läiskiä, pyöritelty alla kynsien kilpi ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Tämä on subunguaalinen hematooma, johon usein liittyy sormien vakavia mekaanisia vammoja. Ja tänään puhumme siitä, miten tällaisia vahinkoja kohdellaan.

Syyt subunguaalinen hematooma

Riippumatta siitä, kuinka pimeää punkkaa pelotti kynnen alla, ei ole mitään epätavallista sen ulkonäössä. Pehmeiden kudosten mekaanisen vaikutuksen vaurioituminen aiheuttaa niiden sisältämien alusten repeytymisen ja sinertävän tai ruskean pinnan on vain verenvuodon seurauksena. Toisin sanoen podnogtevaya hematoma - tämä ei ole mitään muuta kuin veren kertyminen kynsilakan ja kynsilevyn väliin.

On vaikea sanoa, mistä hematoomat näkyvät useimmiten kynsien alla: kädet tai jalat. Periaatteessa sekä ala- että yläraajat ovat yhtä alttiita loukkaantumiselle. Esimerkiksi mustelman muodostamisen syy jonkin sormen kynnen alla voi olla voimakas puhaltaminen siihen tai distaalisen phalanxin sisäänvedäminen ovesta.

Sormet eivät ole vaarassa. Mutta on melko mahdollista pudota jalo raskaalla esineellä tai konkreettisella isku sormella (yleensä suuri) yli jotain kovaa. 

Jalkojen naulan vaurioituminen on yksinkertaista kävelemällä paljain jaloin, vain lyömällä sitä maahan tai esineeseen, joka makaa maassa (esim. Kivi). Sama tilanne havaitaan jalkapallon pelaamisen aikana. Epäkelpoiset jalkineet tai sen puute voivat tulla erittäin odottamattomaksi syyksi, joka aiheuttaa subunguaalisen hematooman suurta varpaista.

[1], [2], [3], [4]

Riskitekijät

Myös riskitekijöitä kynnen alla olevan mustelman muodostumiselle voidaan harkita:

• yllään epämiellyttävä tai tiukka kenkä, joka puristaa sormesi naulalevyn alueella,
• antikoagulanttien ja muiden huumeiden, jotka vähentävät veren koaguloitumista ja voivat aiheuttaa pieniä verenvuotoja,
• taudit, joissa veren alhainen viskositeetti ja verenvuototaipumus,
• alusten lisääntynyt hauraus, jonka seurauksena pienelläkin vammalla voi olla vaskulaarinen murtuma ja verenvuoto.
• vähentää herkkyyttä alaraajojen, joka liittyy esimerkiksi kehityksen kanssa polyneuropatiasta sokeritaudin (esim potilaat voivat vaeltaa tiukka kengät ja tunne painetta sormet, joka johtaa ulkonäön mustelmia kynnen alle)
• suhteettoman yhden pituus sormien, mikä johtaa voimakkaaseen painetta kenkänsä (esim tauti Martynov liiallinen pituus poikkeaa toisen varvas, on selvää, että se on altis vahinkoa enemmän kuin toiset).

Voit saada kynsien loukkaantumisen sekä kotona että työpaikalla. Tällaisella traumalla on aina tietty epämukavuus, ja joskus jopa se voi olla epämiellyttäviä seurauksia, joten on tärkeää käsitellä huolellisesti ja vakavasti sen diagnoosi ja hoito.

[5], [6], [7]

Oireet subunguaalinen hematooma

Kuten olemme sanoneet, jos mustelma kehoon voi muuttua näkymättömäksi, jopa lievää sokki tai pehmytkudoksen puristus, ulkonäkö kynnenalusinfektioiden verenpurkauma edeltää vahva mekaaninen toiminta kynsilevyyn ja pehmeät kudokset sormen. Ei huomaa tällaista vaikutusta on yksinkertaisesti mahdotonta, se on toinen asia, miten reagoida siihen.

Ensimmäiset trauma-merkit, joihin liittyy subunguaalinen hematooma, ovat:

• terävä ja voimakas kipu loukkaantumispaikassa, joka on sykkivä luonteeltaan ja siihen liittyy usein puhkeamisen tunne
• kudosten punoitus kynsilevyn alla,
• sormen toiminnan heikkeneminen kivun oireyhtymän tai luun vahingoittumisen vuoksi.

Sitten näet:

• lyhyt sormen herkkyyden menetys (vakavan trauman tapauksessa tunnottomuus on havaittavissa pitkään)

• vioittuneen sormen kudosten turvotus, jonka seurauksena sen koko kasvaa hieman,
• vaihtaa väriä läikät naula punertava sinertävä, viininpunainen, tummanruskea ja jopa violetti-musta (se kaikki riippuu iskuvoima ja määrä ekstravasatoituneen verta kynnen alle levy)
• joissakin tapauksissa kynsistä on täydellinen tai osittainen irrotus kynsilakasta ja sen muodonmuutos.

Mitä kipu, iskun jälkeen se on vahvempi kuin sen jälkeen, kun yllään ja poistaa tiukat kengät, mutta jälkimmäisessä tapauksessa kipu voi tuntua pidemmän aikaa, varsinkin kun kuormitus sormella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Huolimaton asenne kotimaan vammoihin, jota havaitaan kaikkialla, valitettavasti, voi olla sen epämiellyttäviä seurauksia. No, he rupesivat sormeaan, pimeä katkarapu ilmestyi, joten tämä on tekosyy välittömästi lääkärille, jos se vähitellen laskee, kun kynsi kasvaa? Niin monet meistä ajattelevat, eivät epäile mahdollisia komplikaatioita.

Ehkä mustelma ei aiheuta erityistä vaaraa. Mutta kynsilevyn muodonmuutos (useammin sen pilkkoutuminen) tai sen irtoaminen voi aiheuttaa usein kynsien vammoja ja epämukavuutta kävelemässä, jos suuren varren naula on vaurioitunut.

En voi keskustella aiheesta kosmeettisten kynsien rumuus vika, koska tällaiset vammat voivat olla epämiellyttäviä seurauksia muodossa saada kynsien infektio. Bakteerit, lyömällä lattia kynsien kilpi, alkavat aktiivisesti lisääntyä, aiheuttaa tulehdusta ja kudosten paise, ja tämä on vaarassa, jos ei verenmyrkytys, menetys kynsien ja kunnon hoitoa käyttämällä paikallisia (ja jos kyseessä on septinen vaurioiden ja systeemisen) antibiootteja.

Muuten on olemassa vaara infektio, jolla on virheellinen lähestymistapa hematooman hoitoon. Kynsilevy yleensä kertyy vertaeksi ja sitä enemmän se on epämiellyttävämpi verenpaineen aiheuttama tunne sormen eri kudoksissa. Jos veri poistetaan, potilas tulee paljon helpommin. Mutta ilman kynsien irrottamista, on mahdollista poistaa veri sen alle vain lävistämällä kynsilevyn. Punching itsesi kanssa improvisoitu välineet ilman asianmukainen käsittely instrumentin ja pinta kynsien, se on erittäin helppo tuoda infektio sisällä, eikä veren alla kynsien pus kumuloituu.

Sormien loukkaantumisen jälkeinen puuttuminen aiheuttaa myös tietyn vaaran. Kun ei kiinnitä huomiota kynnin kipuun ja ulkonäköön, henkilö voi yksinkertaisesti jättää huomiotta vakavamman ongelman - distaalisen phalanxin luun murtuma tai nivelen vahingoittuminen. Tällaiset vammat puolestaan voivat johtaa sormen liikkuvuuden heikkenemiseen.

Yksi tärkeä asia on. Hematomaalisen peitteen alla voi olla myös vaarallisempi tauti - melanooma tai ihosyöpä, jonka hoito on aloitettava prosessin alkuvaiheessa. Ja mitä nopeammin ja paremmin, koska melanoomilla on taipumus metastaasien nopeaan kasvuun ja leviämiseen.

[8], [9], [10]

Diagnostiikka subunguaalinen hematooma

Jos olet unohtanut jotain kovaa sormella, painamalla sitä ovella tai vain lyömällä sitä, emme yleensä kiirehdi käymään lääkärille. Joissakin tapauksissa tämä on jopa perusteltua. Esimerkiksi pienen subunguaalisen hematooman, joka esiintyy trauman seurauksena ja joka kattaa alle 25% kynnen pinnasta, ei todennäköisesti edellytetä asiantuntijan toimia. Tällaiset mustelmat menevät itsenäisesti ja liikkuvat ylöspäin, kun naula kasvaa.

Missä tapauksissa lääkäri saa neuvoja ja ensiapua:

• jos kynnen alla oleva pimeä kohta (sen koosta riippumatta) ei ilmennyt vammojen seurauksena eikä siihen liity kipua,
• jos vaikea kipu trauman jälkeen ei kulje päivän päättymisen jälkeen,
• jos hematooma on suuri, toisin sanoen sen pinta-ala on suurempi kuin naulan neljäsosa, mikä osoittaa, että merkittävä määrä kertyneitä veren kynsilevyn alle,
• jos vahinko liittyy ankara kipu (akuutti kipu, pahentaa pieninkin stressiä sormella ja kävely voi osoittaa luunmurtuma), joskus tässä tapauksessa pienikin murskaukseen luita yhteystiedot.

Diagnostiikka vaurio muodostaa kynnen mukana hematooma trauma kirurgi, joka ohjaa potilaan muille alan ammattimiehelle, esim., Kirurgi, ihotautilääkäri tai Dermatooncology tarvittaessa.

Tutkimus alkaa fyysisellä tarkastuksella ja anamneesilla. Lääkäri kysyy potilasta, onko viime aikoina sormenjäljeinen episodi, mikä oli vahinkoa ja sen oireita. Jos akuuttia kipua ei ole ja sormen liikkuvuus säilyy, se on yleinen haittavaikutus hematooman ilmetessä. Muussa tapauksessa epäillään distaalisen falanksin tai nivelreuman murtuman luiden murtumista.

Jos epäilet murtumaa sormellasi, potilasta viitataan röntgentutkimukseen.

Differentiaalinen diagnoosi

Syy aiheuttamaan pimeää pistettä kynnen alla ei ole aina trauma. Joillakin ihmisillä on tällaisia pilkkuja syntymästä lähtien. Asia on, että moolit (nevi) voidaan paikallistaa iholla missä tahansa paikassa, mukaan lukien kynsisängyn. Alunguaalisella nevuksella on tietty samankaltaisuus hematooman kanssa, joka syntyi kynsien loukkaantumisen seurauksena.

Vaara mooleista on, että negatiivisten tekijöiden (esim. Traumojen nevuksen) vaikutuksen vuoksi ne voivat rappeutua pahanlaatuiseen neoplasmaan - melanooma. On käynyt ilmi, että naula vamma voi aiheuttaa patologisia prosesseja pigmentoituneissa ihon alla, mikä johtaisi solun pahanlaatuinen, ja ne alkavat jakaa hallitsemattomasti aiheuttaen kasvaimen kasvua ja leviämistä prosessin kehossa.

Tämä on erittäin vaarallinen tilanne, joka edellyttää onkologin ja kirurgisen hoidon kuulemista. Subunguaalisen melanooman kehitysaika on noin 3-4% kaikista syövistä.

Jos epäilet melanooman kynnen, potilas viitataan dermatoskooppiin - tutkimus, jonka avulla voit tutkia kudosten kuntoa kynnen alla. Ihosyövän diagnoosin vahvistamiseksi annetaan myös kudosbiopsi vaurioalueella. Biopsia-aineen histologista tutkimusta pidetään tarkimpana analyysinä, jonka perusteella lopullinen diagnoosi tehdään.

[11], [12], [13], [14],

Hoito subunguaalinen hematooma

Jos kynsiin kohdistui vähäinen vammo, jonka seurauksena pieni verenvuoto esiintyi, hoito muodostuu vain kipu-oireyhtymän voimakkuuden vähentämisestä. Tätä varten voit käyttää jääpaloja tai pakastetuotteita pakkauksessa. Kylmä sopii loukkaantumispaikkaan, mikä vähentää kipua ja turvotusta. On suositeltavaa säätää jäätä puolen tunnin välein 3-5 minuutin ajan, kunnes kipu lakkaa.

Jos kipu on riittävän voimakas, voit käyttää kipulääkkeitä: kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat kotieläintuotannossa. Se voi olla "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofeeni", "Nimid" ja voimakkaat kivut "Ketorolac" tai "Ketanov".

Lisäksi, kuten täysin turvallinen anestesia- ja tulehduksenvastainen aine, voit ottaa suklaasta ja St. John's Wort-kukista valmistetun keittämisen. Lääkekoostumuksen käyttö on suositeltavaa useaan kertaan päivässä vähitellen 3 tunnin välein. Luonnollisesta lääketieteestä ei pitäisi odottaa nopeaa tulosta, mutta muutaman päivän kuluttua huomattavaa kipu-oireyhtymää voidaan havaita.

Vaihtoehtona he ehdottavat tuoreen lehtien tai kaalikastikkeen kiinnittämistä sairaalle sormelle. On sanottava, että tämän reseptin tehokkuus on edelleen epävarma. Vaikka yksinkertainen subunguaalinen hematooma on erinomainen syy tarkistaa se.

Samaa voidaan sanoa kynsilevyn pehmenemisestä kumien poistamiseksi kuumalla kaliumpermanganaattiliuoksella, jolla on runsaasti kirsikkaväria. Oletetaan, että haluttu vaikutus voidaan saavuttaa alentamalla vaurioitunutta sormea kuumaan (niin pitkälle kuin mahdollista, ettei se saa palaa) vettä neljännesvuosittain.

Tämä resepti on suositeltavaa vain, jos vahinko oli aiemmin, kipu oli kadonnut, jättäen vain kruunun alla olevan mustelman.

Yleensä ensiapu on tarpeeksi, jotta kipu ja tulehdus vähenevät. Jos päivän aikana epämiellyttävät tuntemukset eivät kulje, kynsissä esiintyy paineita ja epämukavuutta, mikä osoittaa vahvan mustelman, jos tarvitset apua, sinun on aina neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Asiantuntijat saattavat tarvita myös apua, jos kynsilevy on irronnut ihosta johtuen siitä aiheutuneesta vammasta tai murtumasta. Lääkäri tutkii haavan ja määrää asianmukaisen hoidon.

Jos verihyytymistä havaitaan ehjän kynsilevyn alla, lääkäri suorittaa tyhjennystoimenpiteen sen poistamiseksi. Toimenpiteen ydin on lävistää kynsi ja poistaa kertynyt veri sen alle, mikä antaa potilaille huomattavan helpotuksen ja estää kynsien kuorinnan.

Epäsymmetrisen hematooman puhkaiseminen ei ole tuskallinen menettely, koska kynsilevyssä itsessään ei ole hermopäätteitä ja veren poisto ei edellytä pehmytkudosten eheyden rikkomista. Kuitenkin jotkut ihmiset psykologisesti sopeutuvat kipu, alkavat huolehtia, tehdä äkillisiä liikkeitä. Tämän välttämiseksi lääkäri voi tarjota paikallista anestesiaa lidokaiinin kanssa. Muissa tapauksissa punkturaali kastellaan anestesia-liuoksella.

Kynsilevyn alustavan käsittelyn jälkeen antiseptisen aineen kanssa jatketaan vedenpoistoa. Menetelmä veren poistamiseksi kynnen alle voidaan tehdä kahdella tavalla:

• lävistys tehdään riittävän paksuisella lääketieteellisellä neulalla, ruuvataan se kynsilevyyn, kuten poran tapauksessa,
• Kynsilevy hematooman paikassa poltetaan erikoislaitteella - lämpökatkaisin.

Muodostuneen reiän kautta veri alkaa työntyä ulospäin. Hieman kiihdytä tätä prosessia painamalla kevyesti naulalevyä. Lisäksi sormella kyllästetty antiseptinen liina, joka on kiinnitetty side. Koska kynnen reiästä oleva veri voi tippua päivän tai kauemmin, side tulee vaihtaa säännöllisesti (vähintään kerran päivässä).

Menettelyn onnistumisen edellytys on steriilisyys, koska infektion saaminen punkturointipaikalta aiheuttaa märkäprosessin kehittymisen naulalevyn alle, jonka käsittely voi vaatia sen poistamista. Antiseptisenä käytetään vetyperoksidin liuosta. Sen puuttuessa voit käyttää muita erinomaisia antiseptisiä aineita: jodin alkoholiliuos, kaliumpermanganaatin vesiliuos tai furaciliini. Lääkkeen "Chlorhexidine", jolla on voimakas antibakteerinen vaikutus, käyttö on ohjeellinen. Hänen tapana on hoitaa paitsi haavat, myös kädet ja kirurgiset instrumentit ennen operaatiota ja sen jälkeen.

Internetissä on kuvaus kynsien kuivatuksesta kotona käyttäen leikkeen, joka on lämmitettävä tulen päälle, ja lävistettävä se kynällä, jotta veri poistuu ulospäin. Kynnen pinta ennen käsittelyä on suositeltavaa voidella jodilla ja poistamalla tyhjennys ja veri - vetyperoksidi päälle sovitetuilla sidoksilla, jotka on kyllästetty samalla liuoksella.

Teoriassa, jos suoritat leikkauksen ja naulan hyvän desinfioinnin olosuhteissa, infektio ei tule tapahtua. Kuitenkin usein tämä itsehoito on surullisia tuloksia. Potilaiden on neuvoteltava lääkärin kanssa jo kynsien kypsymisestä.

Tapauksessa erittäin laaja hematooma kattaa suuren osan kynsien, samoin kuin silloin, kun on spontaani irtoaminen naulalevyn, lääkärit turvautuvat usein leikkaushoitoa - poistaminen kynsien, jota seuraa käsittely kudoksen alla.

Hoito ymmärretään kerääntyneen veren poistamiseksi, ontelon käsittely antiseptisellä aineella ja sellaisen aseptisen sidoksen käyttö, joka estää infektion pääsemästä avoimeen haavaan.

Joissakin tapauksissa koko kynsiä ei ole poistettu, vaan vain kynsin epämuodostunut kuorintaosa, joka voi myöhemmin loukkaantua uudelleen.

Kynnen kirurginen poisto voi olla tarpeen, jos naulalevyn alla on alkanut purulentti-inflammatorinen prosessi. Tässä tapauksessa, haava pestiin, käsiteltiin antiseptinen, ja sijoittamalla sitten alkuun yksi tehokkaimmista näiden leesioiden antibakteerinen voiteet (tetrasykliini, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya jne.). Aseptista sidetta on aina sovellettava ylhäältä. Haavaa on käsiteltävä ja sidottava päivittäin.

Vakavissa vammoissa, jos kynsi irrotetaan itsenäisesti ja se on tarpeen irrottaa, lääkärit voivat käyttää saumoja käyttämällä itse resorboituvia materiaaleja kudosvaurion kohdalla. Toistuva vastaanotto ja nivelet tarkastetaan 3-4 vuorokauden kuluttua loukkaantumisen jälkeen.

Pyynnöstä lääkärin silmukkaa talossa on pestä saippualla ja vedellä ja soveltaa niitä antibiootti voide, ei mitään vahinkoa, pienimmän tunkeutumisen vastustuskyky patogeenisten mikro-organismien aiheuttaa tulehduksia.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi subunguaalisen hematooman ulkonäön, koska varpaat säännöllisesti puristuvat, voidaan valita sopiva kooltaan ja muodoltaan kenkiä. Jalkapallon harjoittelun ja pelaamisen aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä urheilujalkineita, joissa on riittävä sormisuoja iskusta. Erityisjalkineiden on oltava myös rakennustyömaiden työntekijöitä, koska heillä on suurempi riski loukata jalkojaan.

Kun nostat liikaa raskaita kuormia, sinun ei pidä unohtaa vaaran pudottamisesta jalalle. Sinun täytyy oppia laskemaan vahvuus oikein.

Älkää unohtako kätesi sormia, jotka epätoivomme ja huolimattomuudestamme johtuvat usein oven kaarevasta lumenasta. Erityisen usein lapset kärsivät, jotka eivät vielä ymmärrä oviaukon koko vaaraa. Lapset kärsivät usein vanhempiensa loukkaantumisesta, jotka sulkevat ovensa asunnossa tai autossa ja jättävät huomiotta lähellä olevien lasten käsien sijainnin. Varoittaa tällaisia traumoja jälleen huomiota ja varovaisuutta.

Jos vammoja ei ole voitu välttää, hänen oireidensa vakavuus ja mahdollisesti subunguaalisen verenvuodon ilmeneminen auttavat jään kiireellistä levittämistä vahingonpaikkaan. Tämä viiden minuutin hoito on suositeltavaa suorittaa puolen tunnin välein tarkkailemalla tunteita ja muutoksia vaurioituneessa raajassa. Joka tapauksessa päivien oireiden lievittämisen puute on varma tapa käydä lääketieteellisessä laitoksessa.

[15], [16], [17]

Ennuste

Podnogtevayan hematooma - melko epämiellyttävä ilmiö, mutta sen ennuste on yleensä suotuisa. Jos hoito hoidetaan pätevästi, komplikaatioita ei esiinny ja lyhyessä ajassa henkilö unohtaa sormen vamman. Vaikka itse hematoma pimeän laastarin muodossa muistuttaa tapahtumaa pitkään, kunnes kynsi on riittävän kasvanut ja katkaistu pimeällä alueella.

Ennuste heikkenee, jos luut ja pehmytkudokset vahingoittuivat trauma-hoidon aikana tai hematomassa paikan päällä kehitettyä märkivää prosessia. Tässä tapauksessa kasvava kynsi voi olla epäsäännöllinen muoto ja erilaiset virheet. Käsittelemätön murtuma voi vahingoittaa sormen toimivuutta. Kipu ja luuston siirtyminen voi häiritä liikkuvuutta sekä muuttaa vaurioituneen falanksin tai nivelten muotoa.

Kahdeksan ennuste voidaan antaa melanoomalle, joka on maskatettu hematooman alla. Jos pahanlaatuinen prosessi havaittiin ajoissa aikaisemmissa vaiheissa, taudin unohtamisen mahdollisuudet pitkään ovat noin 70-100% prosenttiosuudesta, riippuen leesion koosta. Ihosyövän havaitseminen edenneissä vaiheissa vähentää selviytymisnopeutta hoidon jälkeen 30-50 prosenttiin.

Mutta takaisin hematoomme, joka johtuu loukkaantumisesta. Jos sen syy on juuri traumaattinen vaurio kynsille ja kudoksille, sen ehkäisyä voidaan pitää koti- ja työtapaturmien ehkäisemisenä. Ensinnäkin tämä on varovaisuutta ja tarkkuutta.

[18], [19]