Angina pectoris lapsilla

Angina pectoris on yksi streptokokki-infektion muodoista, jossa tulehdusprosessi lokalisoituu suunielun imukudokseen, pääasiassa nielurisoihin. Siihen liittyy myrkytysoireita, kuumetta, kurkkukipua ja alueellisten imusolmukkeiden reaktioita.

Angina pectoris on hyvin yleinen lapsuuden sairaus. Käytännössä on erotettava toisistaan itsenäinen angina pectoris ja angina pectoris, joka ilmenee toisen tartuntataudin taustalla.

Streptokokki-tonsilliittia pidetään itsenäisenä nosologisena muotona, mutta lapsilla se esiintyy yleensä akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaationa tai kroonisen tonsilliitin pahenemisen seurauksena.

ICD-10-koodi

J02.0 Streptokokin aiheuttama nielutulehdus.

Anginan patogeneesi

A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin kyky vaikuttaa pääasiassa nielun imukudoksen epiteelisoluihin liittyy mikro-organismin yhden antigeenisen rakenteen, M-proteiiniin liittyvän lipoteikoiinihapon, suoraan paikalliseen vaikutukseen, mikä varmistaa patogeenin kiinnittymisen nielurisoihin. M-proteiini vähentää leukosyyttien fagosyyttistä aktiivisuutta sisääntuloportin kohdalla ja siten lisää lapsen alttiutta streptokokille.

Angina pectoriksen oireet

Streptokokkitonsilliitti alkaa äkillisesti ruumiinlämmön nousulla 38–39 °C:een, vilunväristyksillä, päänsäryllä ja nielemiskivulla. Kliiniset oireet saavuttavat voimakkuutensa jo taudin alkamisen ensimmäisenä päivänä. Potilaat valittavat yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, kurkkukipua, joka joskus säteilee korvaan ja kaulan sivuille. Vaikeammissa tapauksissa toistuva oksentelu, delirium, levottomuus ja kouristukset ovat mahdollisia. Potilaan ulkonäkö on tyypillinen: kuiva iho, hyperemia kasvoissa, poskien punastuminen, kirkkaat, punaiset, kuivat huulet, halkeamat suupielessä.

Angina pectoriksen oireet

Angina pectoriksen diagnoosi

Streptokokkitonsilliitti diagnosoidaan kliinisten tietojen (vaikea myrkytys, suunielun limakalvon kirkas hyperemia, nielurisojen nekroottiset muutokset), epidemiologisen historian (kontakti streptokokki-infektiota sairastavan potilaan kanssa) ja positiivisten laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Beetahemolyyttistä streptokokkia havaitaan suunielun limaviljelmistä, ja streptokokkiantigeenien (antistreptolysiinit, antihyaluronidaasi jne.) vasta-aineiden titterit lisääntyvät.

Angina pectoriksen hoito

Streptokokki-tonsilliittia sairastavia potilaita hoidetaan yleensä kotona. Sairaalahoitoon otetaan vain lapset, joilla on vakava tautimuoto tai komplikaatioita, sekä lapset, joilla on vaikea sulkea pois suunielun kurkkumätää. Potilaat sijoitetaan laatikkoon. Suositellaan vuodelepoon 5-6 päivää, mekaanisesti hellävaraista ruokaa ja monivitamiineja.

Suunielun huuhteluun käytä bakterisidista lääkettä tomisidia, kamomillan, eukalyptuksen, salvian, mäkikuisman keittämiä sekä furatsiliinin, kaliumpermanganaatin jne. liuoksia.

Angina pectoriksen diagnosointi ja hoito

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]