Kurkkukivun oireet

Streptokokkitonsilliitti alkaa äkillisesti ruumiinlämmön nousulla 38–39 °C:een, vilunväristyksillä, päänsäryllä ja nielemiskivulla. Kliiniset oireet saavuttavat voimakkuutensa jo taudin alkamisen ensimmäisenä päivänä. Potilaat valittavat yleistä heikkoutta, ruokahaluttomuutta, kurkkukipua, joka joskus säteilee korvaan ja kaulan sivuille. Vaikeammissa tapauksissa toistuva oksentelu, delirium, levottomuus ja kouristukset ovat mahdollisia. Potilaan ulkonäkö on tyypillinen: kuiva iho, hyperemia kasvoissa, poskien punastuminen, kirkkaat, punaiset, kuivat huulet, halkeamat suupielessä.

Suunielussa havaitaan yleensä kirkasta, diffuusia hyperemiaa, joka vaikuttaa pehmeään ja kovaan kitalaeseen, nielurisoihin ja nielun takaseinämään, mutta joskus havaitaan myös nielurisojen ja suulaenkaarien rajoittunutta hyperemiaa. Nielurisat suurenevat pääasiassa infiltraation ja turvotuksen seurauksena.

• Lakunaarisessa tonsilliitissa kerrostumat sijaitsevat nielurisoissa. Joskus kerrostumat toistavat tarkasti mutkittelevia nielurisoja, mutta usein ne ovat mosaiikkisia – ne eivät sijaitse ainoastaan nieluissa, vaan ovat myös saarekkeiden muotoisia tai peittävät osan nielurisasta kokonaan. Yleensä nämä kerrostumat ovat kellertävänvalkoisia ja helposti poistettavissa lastalla ja hiomalla lasien välissä, eli ne koostuvat märästä ja roskista.
• Follikulaarisessa tonsilliitissa nielurisoihin ilmestyy valkeita, halkaisijaltaan 2–3 mm olevia follikkeleita, jotka ovat hieman koholla nielurisojen pinnan yläpuolella. Niitä ei poisteta vanutupuikolla tai lastalla, koska ne ovat epiteelin alaisia, märkäisiä massoja, jotka ovat muodostuneet nielurisojen imukudosfollikkelien tuhoutumisen seurauksena. Mikropaiseet yleensä kypsyvät ja avautuvat, mihin liittyy uusi ruumiinlämmön nousu ja pinnallisesti sijaitsevien märkäisten saarekkeiden ilmestyminen nielurisoihin.
• Nekroottisessa tonsilliitissa nielurisakudoksen vaurioituneet alueet peittyvät epätasaisella, kuoppaisella, himmeällä, vihertävänkeltaisella tai harmaalla pinnalla, joka ulottuu syvälle limakalvoon. Ne ovat usein kastuneet fibriiniin ja tiiviiksi. Niitä poistettaessa jäljelle jää verta vuotava pinta. Kertymien hylkimisen jälkeen muodostuu kudosvaurio, jolla on valkeahko väri, epäsäännöllinen muoto ja epätasainen, kuoppainen pohja. Streptokokki-infektion aiheuttama nekroosi voi levitä nielurisojen ulkopuolelle - nielukaareihin, kitakielekkeeseen ja nielun takaseinämään.

Nielun tyypillisten muutosten lisäksi kaikilla streptokokkitonsilliittia sairastavilla potilailla on suurentuneet alueelliset imusolmukkeet. Ne ovat kivuliaita ja tiiviitä tunnusteltaessa. Imusolmukkeiden vaikutus prosessiin on verrannollinen suunielun muutosten vakavuuteen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]