Ananakstaattinen persoonallisuushäiriö

Yksi ahdistuneisuushäiriön tyypeistä on anankastinen häiriö. Tarkastellaan tämän tilan ominaisuuksia, oireita, syitä ja hoitomenetelmiä.

Anankastinen häiriö on mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista lisääntynyt ahdistuneisuus, epäluuloisuus, perfektionismi, pakkomielteet ja pakkotoiminnot. Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan tämä sairaus kuuluu luokkaan V Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99). [ 1 ]

Neuroottiset, stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt (F40-F48):

• F40 Fobiset ahdistuneisuushäiriöt.
• F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt.
• F42 Pakko-oireinen häiriö.
• F43 Reaktio vakavaan stressiin ja sopeutumishäiriöt.
• F44 Dissosiatiiviset (konversio)häiriöt.
• F45 Somatoformiset häiriöt.
• F48 Muut neuroottiset häiriöt.

Patologialla on kaksi tyyppiä: neuroottinen (pakko-oireinen häiriö, aksentti) ja henkinen (täydellinen desosialisaatio). Sairaustilan hoidon suorittaa psykoterapeutti.

Epidemiologia

Persoonallisuushäiriöiden esiintyvyys planeettamme väestössä on noin 10,6 %. Tämän perusteella joka 10.–20. ihmisellä on mielenterveyshäiriöitä. Anankastisen häiriön tilastot vaihtelevat 0,5:n ja 1:n välillä. Useimmiten patologia diagnosoidaan naisilla. [ 2 ]

Lisäksi yli 50 prosentilla potilaista todetaan olevan alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä. Ilman oikea-aikaista ja ammattimaista lääketieteellistä hoitoa noin 25 % tautitapauksista päättyy itsemurha- tai itsetuhoiseen käyttäytymiseen. [ 3 ]

Ahdistuneisuushäiriöistä pakko-oireinen häiriö (OCD) on yksi tutkituimmista samanaikaisista häiriöistä, ja sen samanaikaisen esiintyvyyden määrä on 23–45 %.

Syyt anankastinen persoonallisuushäiriö

Tehdyn tutkimuksen mukaan psykasteenisen tilan pääasiallinen syy on geneettinen alttius. Johtava tekijä on sosiaalinen tekijä, kun lapsi on nuoresta iästä lähtien ilmapiirissä, jossa tunteiden ilmaisuun kohdistuu lisääntyneitä vaatimuksia ja kieltoja. Murrosiässä tällaisilla potilailla on pysyviä anankastisen persoonallisuushäiriön merkkejä. [ 4 ]

Patologian syitä ovat myös:

• Neurologiset ongelmat.
• Persoonallisuuden piirteet: ahdistuneisuus, emotionaalinen labiilisuus.
• Korostaa.
• Psykologinen trauma.
• Koulutus, jossa korostetaan lisääntynyttä vastuuta ja velvollisuudentuntoa, kiellot.
• Traumaattiset aivovammat ja synnytysvammat.
• Orgaaninen aivovaurio.

Monet asiantuntijat väittävät, että anankastisen häiriön juuret ulottuvat lapsuuteen. Vanhemmat juurruttavat lapsiinsa lisääntynyttä vastuuntuntoa, minkä vuoksi aikuisena ihminen pelkää ilmaista tunteitaan ja halujaan. [ 5 ]

Tämä tila ei ole sairaus, mutta sen oireita on vaikea hallita. Anancaste kärsii usein romahduksista, joista hän ei selviä omin avuin ja tarvitsee pätevää lääkärin apua. [ 6 ]

Riskitekijät

7 prosentissa tapauksista anankastiseen häiriöön liittyy perinnöllisiä tekijöitä. Myös synnytyksellä ja kraniorebraalilla traumalla on merkittävä rooli sen kehittymisessä.

Tärkeimmät persoonallisuuden kehityksen jatkuvien poikkeamien riskitekijät ovat:

• Psykotraumaattiset tilanteet (fyysinen, psyykkinen väkivalta).
• Lisääntynyt psyko-emotionaalinen stressi.
• Stressaavat tilanteet.
• Emotionaalinen epävakaus.
• Ikäkriisi.
• Negatiivinen imago ja elinolosuhteet.

Joissakin tapauksissa häiriö liittyy mielenterveysongelmiin: skitsofrenia, autismi, maaninen-depressiivinen psykoosi.

Synnyssä

Psykasteenisen tilan kehittymiselle on kaksi mekanismia - biologinen ja psykologinen. Ensimmäisen patogeneesi liittyy suoraan fysiologiaan, toisessa tapauksessa - nämä ovat psyyken muodostumisen piirteitä.

Anankastinen persoonallisuushäiriö kehittyy lapsuudessa, kun vanhemmat kieltävät ja rankaisevat kategorisesti tunteiden ja heikkouksien liiallisesta osoittamisesta yrittäen juurruttaa lapseen pidättyvyyttä. Aikuisuudessa tällaiset lapset kokevat syyllisyyttä ja häpeää haluistaan ja tunteistaan peläten rangaistusta. [ 7 ]

Joissakin tapauksissa pakkoajatuksia ja jäykkyyttä aiheuttavat traumaattiset tapahtumat. Esimerkiksi läheisen ystävän tai sukulaisen kuolema, onnettomuus. Toinen patologian tekijä on vanhempien (vanhempien, opettajien, ystävien, lastentarhanopettajien) manipulointi. Häiriön kehitysmekanismin ymmärtäminen mahdollistaa tehokkaiden hoitomenetelmien valitsemisen.

Oireet anankastinen persoonallisuushäiriö

On olemassa useita oireita, jotka antavat aiheen epäillä anankastista persoonallisuushäiriötä:

• Epäilykset ja ahdistus tehtyjen päätösten ja mahdollisten ongelmien suhteen.
• Pakkomielteiset ajatukset.
• Jatkuvasti epämiellyttävien tapahtumien kokeminen.
• Pedanttiutta ja järjestyksenrakkautta.
• Perfektionismi.
• Tunnollisuus ja velvollisuudentunto.
• Pedanttius ja lisääntynyt tunnollisuus.
• Keskity työhön.
• Kyvyttömyys ilmaista tunteita ja ajatuksia täysin.
• Toistuvien tekojen tai ajatusten rituaali.
• Epäluottamus muita kohtaan.

Anancastit kärsivät pakkoajatuksista, tekojensa analysoinnista ja heille tapahtuneiden tapahtumien jatkuvasta pohtimisesta. Usein pakkoajatukset koskevat arkipäivän tilanteita: "Suljinko etuovet ja ikkunat?", "Sammutinko silitysraudan tai kaasun?" ja muita. Tällaiset ajatukset ylikuormittavat ihmisen niin paljon, ettei hän pysty selviytymään niistä. Potilailla on lisääntynyt velvollisuudentunto ja järjestyksenhalu, mikä voi ärsyttää muita. [ 8 ]

Samaan aikaan psykasthenia antaa ihmiselle useita arvokkaita ominaisuuksia. Anancast pyrkii luotettavuuteen kaikessa, hän tekee työtään tunnollisesti ja rakastaa sitä. Naiset ovat esimerkillisiä kotiäitejä, jotka usein liioittelevat intohimollaan järjestystä, siisteyttä ja kontrollia kohtaan. Potilailla on vaikeuksia ilmaista tunteitaan, halujaan ja ajatuksiaan. Tämä johtuu pelosta menettää itsensä hallinta. Tällaisille ihmisille on ominaista vanhojen tavaroiden varastointi. He ovat vastuullisia työntekijöitä ja pysyvät uskollisina rakkailleen. [ 9 ]

Ensimmäiset merkit

Persoonallisuuden kehityksessä pysyvän poikkeaman ilmentymien kirjo on laaja. Mutta on olemassa useita varhaisia merkkejä, jotka antavat aiheen epäillä anankastista häiriötä:

• Pakkomielteiset ajatukset.
• Emotionaalinen kylmyys.
• Jatkuva analysointi tehdyistä toimista ja päätöksistä.
• Keskity työhön.
• Muutama ystävä.
• Taipumus säilyttää vanhoja tavaroita.
• Patologinen perfektionismi.
• Tarve tarkistaa tehty työ jatkuvasti.
• Pieniin yksityiskohtiin keskittyminen, johon liittyy tapahtumien kokonaisvaltaisen arvostamisen menetys.
• Minkä tahansa toiminnan suunnittelu pienimpiä yksityiskohtia myöten.
• Usein ahdistus mahdollisesta vaarasta.

Yllä mainittujen oireiden esiintyminen on syy hakeutua lääkärin hoitoon. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla psykasteeninen tila voidaan korjata. [ 10 ]

Anankastinen persoonallisuushäiriö ja psykasthenia

Psykasthenia on mielenterveyshäiriö, jonka pääoireita ovat impotenssi sekä henkisten ja psyykkisten ominaisuuksien heikkous. Tätä neuroosin muotoa voidaan sekoittaa psykopatiaan, joka on lähempänä anankastista persoonallisuushäiriötä.

• Psykasthenia kehittyy tiettyjen psyykettä traumatisoivien elämäntapahtumien seurauksena. Anancasteilla tämä on perinnöllinen alttius, stressi ja kasvatuksen erityispiirteet. Molemmat patologiat syntyvät, kun aivojen verenkierto ja ravitsemus häiriintyvät.
• Psykasteeniselle tilalle on ominaista liiallinen epäluuloisuus, herkkyys vaikutuksille, haavoittuvuus, ujous, ahdistuneisuus, päättämättömyys ja epävarmuus itsestä. Anankastiseen patologiaan liittyy pakkoajatuksia, perfektionismia ja kyvyttömyyttä ilmaista tunteitaan. [ 11 ]

Anankastisella persoonallisuushäiriöllä ja psykasteenialla on paljon yhteistä oireidensa ja syntysyidensä suhteen. Niiden erityispiirteitä ovat voimakas depersonalisaatio ja aistillisuus sekä liikakasvuisen itseanalyysin puute. Psykasteenikoille on ominaista liiallinen epäilys, ja he havaitsevat päätöksensä ja tekonsa käsittämättömästi ja riittämättömän tarkasti. Usein patologiaan liittyy pakko-oireisia tiloja, joita esiintyy myös anankastisilla. [ 12 ]

Hoito riippuu taudin vaiheesta. Varhaisvaiheessa on aiheellista normalisoida työ- ja lepoaikaa, fyysistä aktiivisuutta, positiivisia tunteita ja asianmukaista ravitsemusta. Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan lääkehoitoa psykoterapeutin kanssa käyden. [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Anankastisen häiriön pääasiallinen vaara on persoonallisuuden muutos ja poikkeama yleisesti hyväksytyistä käyttäytymisnormeista, jotka on hyväksytty sosiaalisessa ympäristössä sosiaalisen ja henkilökohtaisen hajoamisen myötä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot:

• Suuri riippuvuuden kehittymisen riski (alkoholi, huumeet, nikotiini).
• Itsemurhakäyttäytyminen.
• Holtiton seksuaalikäyttäytyminen.
• Mielenterveysongelmat.
• Vastustaa itseään yhteiskunnan arvoja vastaan.
• Luulotauti.
• Vastuunvapaus omasta käyttäytymisestä.
• Epäluottamus muita kohtaan.
• Vastuuton ja ylitunteinen kasvatustyyli, joka johtaa lasten mielenterveyshäiriöihin.
• Lisääntynyt ahdistus.
• Masennus, psykoosi.

Anancastilla on vaikeuksia elää yhteiskunnassa. Potilas joutuu konflikteihin muiden kanssa, koska hän poikkeaa hyväksytyistä normeista. Henkilöä ei ehkä hyväksytä ryhmässä, häntä ei pidetä aikuisena, häntä pilkataan. Tällaisiin tiloihin liittyy masennustiloja, pakko-oireisia häiriöitä ja psykooseja. [ 14 ]

Diagnostiikka anankastinen persoonallisuushäiriö

Diagnoosi tehdään persoonallisuushäiriön yleisten oireiden perusteella. Anankastista patologiaa vahvistaa kolmen tai useamman seuraavista oireista esiintyminen:

• Liiallista varovaisuutta ja perusteetonta ahdistusta.
• Patologinen perfektionismi.
• Ajattelun jäykkyys.
• Pakkomielteiset ajatukset, teot.
• Keskity pieniin yksityiskohtiin missä tahansa tehtävässä.
• Hypertrofoitunut pedanttius.
• Tunnollisuus ja sitoutuminen työssä henkilökohtaisten ihmissuhteiden kustannuksella.

Anancast on vaativa muita kohtaan. Jos hän on johtavassa asemassa, hän varmistaa, että kaikkia hänen sääntöjään ja suosituksiaan noudatetaan poikkeuksetta. Joissakin tapauksissa potilas ei hyväksy muiden ihmisten työtä ja yrittää ottaa kaiken itselleen. [ 15 ]

Testata

On olemassa useita kliinisiä testausmenetelmiä, joilla voidaan tunnistaa pysyviä persoonallisuushäiriöitä. Siksi anankastisen häiriön diagnosoinnin aikana potilasta voidaan pyytää suorittamaan seuraava testi:

1. Lisääntynyt ahdistus (pahimman odottaminen, jatkuvat pelot ja ärtyneisyys).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

2. Jännitys ja emotionaalinen epävakaus.

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

3. Fobiat (pimeys, suuret ihmisjoukot, eläimet, liikenne).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

4. Uni- ja nukahtamisongelmat (usein heräämiset, väsymys ja heikkous koko yön levon jälkeen, painajaiset).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

5. Älyllinen komponentti (keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

6. Tuntemukset (korvien soiminen, heikkous, näköhäiriöt, pistely raajoissa, parestesia).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

7. Sydän- ja verisuonijärjestelmä (nopea sydämensyke, rintakipu, pulssi ohimoissa).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

8. Hengitystiesairaudet.

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

9. Ruoansulatuskanavan häiriöt (nielemisvaikeudet, vatsakipu, pahoinvointi, kurniminen vatsassa).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

10. Käyttäytyminen henkilökohtaisissa keskusteluissa (levottomuus, aktiiviset eleet ja kävely, vapina, usein tapahtuvat ilmeiden muutokset, huokaukset tai nopea hengitys).

• Ei
• Heikosti ilmaistu
• Kohtalaisen
• Voimakkaasti ilmaistu
• Vaikea aste

Kolmen tai useamman myöntävän vastauksen esiintyminen on syy potilaan tilan lisätutkimuksiin. Pakko-oireisten häiriöiden, psykasthenian, neuroosien ja muiden kiputilojen osatekijöiden kvantitatiiviseen määrittämiseen on myös erityisiä testejä. [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Anankastisen persoonallisuushäiriön diagnoosin pakollinen osa on erottaminen muista psykasteenisista tiloista. Ensinnäkin patologiaa verrataan pakko-oireiseen häiriöön, jolla on samanlaisia oireita, mutta joka eroaa dynamiikaltaan, hoitotaktiikoiltaan ja toipumisennusteiltaan.

Pysyvä persoonallisuuspoikkeama erotetaan aivojen orgaanisista patologioista, yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä, neurooseista, autismista, skitsofreniasta ja epileptoidisesta persoonallisuuden korostumisesta. Lopullinen diagnoosi tehdään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteellisen tutkimuksen ja hänen sairaalloisen tilansa kattavan tutkimuksen jälkeen.

Hoito anankastinen persoonallisuushäiriö

Anancastien hoidossa on osoitettu kattava lähestymistapa:

• Psykoterapia.
• Lääkehoito (antipsykootit, anksiolyytit, masennuslääkkeet).
• Fysioterapeuttiset tekniikat.

Psykoterapeuttisen käytännön tarkoituksena on korjata ahdistunut-epäilyttävä tila. Hoitotaktiikat riippuvat suoraan häiriön vakavuudesta, epämukavuuden tasosta ja potilaan yleiskunnosta. Tietoisella tasolla potilaat hyväksyvät psykokorrektion, mutta tiedostamattomalla tasolla he osoittavat voimakasta vastustusta.

Erityisen vakavissa tapauksissa voidaan käyttää anksiolyyttejä, epätyypillisiä neuroleptejä ja useita muita lääkkeitä. Masennusoireiden, depersonalisaation tunteiden ja voimakkaan impulsiivisuuden yhteydessä määrätään kouristuslääkkeitä, jotka vähentävät vihanpurkauksia ja hallitsemattomia impulsseja. [ 17 ]

Jos anankastinen persoonallisuushäiriö on yksi vakavamman mielenterveysongelman oireista, hoito pyrkii poistamaan taustalla olevan sairauden. Yleensä patologinen tila voidaan korjata tai poistaa kokonaan vuoden kuluessa. Vakavien oireiden ilmetessä häiriöstä tulee krooninen. Tässä tapauksessa potilas lähetetään pitkäaikaiseen psykoanalyysihoitoon tukevan lääkehoidon kera. [ 18 ]

Ennaltaehkäisy

Jatkuvan persoonallisuuspoikkeaman ja psykasteenisten tilojen estämiseksi on osoitettu sosiaalista kuntoutusta, joka koostuu:

• Perheen sisäisten suhteiden normalisointi.
• Opettaa, miten olla vuorovaikutuksessa oikein muiden kanssa.
• Ammattitaitojen ja harjoittelun hankkiminen jokapäiväiseen elämään.
• Traumaattisten tapahtumien ehkäisy ja asenteiden muuttaminen tällaisia tilanteita kohtaan.

Psykoterapian avulla voit kehittää menetelmiä arkipäivän ongelmien ratkaisemiseksi ja saada uskoa omaan voimaasi. Potilaalle suositellaan yleistä vahvistavaa vitamiinihoitoa, riittävästi unta ja tasapainoista ruokavaliota. Myös sairauksien oikea-aikainen hoito ja huonoista tavoista luopuminen ovat tärkeitä. [ 19 ]

Ennuste

Anankastisen persoonallisuushäiriön ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla potilaat onnistuvat korjaamaan tilansa ja elämään täyttä elämää. Hoidon ja psykokorrektion puuttuminen uhkaa usein esiintyviä hermoromahduksia ja emotionaalista epävakautta, mikä on vaarallista muille ja anankastista henkilöä itseään kohtaan. On myös olemassa riski, että patologia muuttuu vakaviksi psyykkisiksi sairauksiksi, joiden hoito on vakavampaa ja pitkäaikaisempaa.