Allerginen suolistosairaus lapsilla

Varhainen keinotekoinen ruokinta vieraiden proteiinien (lehmän, soijan) lisäämisellä voi johtaa ruoka-aineallergioiden kehittymiseen lapsilla, erityisesti niillä, joilla on allergisten sairauksien riski. Malabsorptio-oireyhtymän allergisia syitä ovat allerginen enterokoliitti ja enteropatia.

ICD-10-koodi

K52.9. Määrittämätön tarttumaton gastroenteriitti ja koliitti.

Patogeneesi

Tauti perustuu viivästyneeseen yliherkkyysreaktioon (IgE-riippumaton). Merkittävä rooli oletetaan olevan säätelevien T-solujen puutteella, joka heikentää toleranssireaktioiden muodostumista. Allergisessa enteriitissä suolen seinämän läpäisevyyden lisääntyminen johtaa allergeenien (mukaan lukien bakteeriperäisten) kosketukseen limakalvon lamina proprian immunokompetenttien solujen kanssa, mikä provosoi polyvalenttisen herkistymisen muodostumista.

Allerginen enterokoliitti ilmenee ensimmäisen elinkuukauden aikana regurgitaatio-oireyhtymänä, ripulina, tyypillisenä verena ulosteessa ja fyysisen kehityksen hidastumisena. Allergisen iho- ja hengitystieoireet ovat mahdollisia. Allergisen enterokoliitin ripulin vaikeusaste johtaa harvoin tyypillisen imeytymishäiriön kehittymiseen.

Ruoka-aineyliherkistymisestä johtuva allerginen enteropatia esiintyy harvoin, on tyypillisempi yli 4 kuukauden ikäisille lapsille ja siihen liittyy jatkuvaa ripulia, aliravitsemusta ja oksentelua. Kuten allergisessa enterokoliitissa, aiheuttajina allergeeneina ovat maito- ja soijaproteiinit. Histologisessa tutkimuksessa havaitaan villusatrofiaa, eosinofiilien tunkeutumista limakalvon oikeaan osaan ja interepiteliaalisten lymfosyyttien määrän lisääntymistä.

Diagnostiikka

Diagnostiikassa on tärkeää tutkia anamneesi. Skarifikaatiotesteillä on suurempi diagnostinen arvo negatiivisten tulosten tapauksessa (ne sulkevat pois tämän diagnoosin). IgE-välitteisten reaktioiden tapauksessa on informatiivista määrittää spesifisen IgE:n tiitteri veressä: niiden korkea pitoisuus vaatii eliminoivan ruokavalion määräämistä. IgE:stä riippumattomien reaktioiden mahdollisuus enteriitissä ja koliitissa edellyttää edellä mainittujen testien yhdistelmää testeihin, jotka mahdollistavat viivästyneen yliherkkyyden diagnosoinnin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoito

Hoito on eliminoiva ruokavalio. Lehmänmaidon proteiineille allergisissa tapauksissa on järkevää määrätä korkealaatuiseen proteiinihydrolysaattiin perustuvia seoksia, mutta tämä ei takaa jäännösantigeeniaktiivisuuteen liittyvien allergisten reaktioiden jatkumista. Tässä tapauksessa on aiheellista käyttää aminohappopohjaista ravitsemusta. Taudin patogeneesin monimutkaisuuden vuoksi ei suositella muiden vieraiden proteiinien, kuten soijan, pohjalta valmistettujen tuotteiden määräämistä.