Akuutti bakteeritulehdus

Akuutti eturauhastulehdus on eturauhan akuutti tulehdus, jolle on ominaista tietty oireiden kompleksi (kipu, hypertermia, dysuria, septinen tila). Akuuttia eturauhasten taudinaiheuttajien taajuutta edustavat samoja patogeeneja kuin muilla urkuainekohtaisilla infektioilla.

Valtaosa - ei-negatiivisten anaerobisten bakteerien: Escherichia coli määrä on 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; ei-positiivinen: Enterococcus - 5-10%, kannan Staphilococcus aureus aiheuttaa akuutin eturauhastulehduksen pitkän aikavälin virtsarakon kuivatus virtsaputken katetri. Muut gram-positiiviset bakteerit aiheuttavat sairauden kehittymiseen, mikä johtui immuniteetti-indeksien (pitkä septinen ehto, immuunikadon, tuberkuloosi, ja muut olosuhteet).

ICD-10-koodit

• N41.0. Akuutti eturauhastulehdus.
• N41.8. Muut eturauhasen tulehdussairaudet.
• N41.9. Eturauhasen tulehdussairaus, määrittelemätön.

Akuutin eturauhasen epidemiologia

Bakteeri-akuutti eturauhastulehdus eturauhasen tulehdussairauksien rakenteessa on 5 - 10%. Tauti ilmenee pääasiassa lisääntymisaikana (35-50 vuotta).

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa akuutin eturauhastulehduksen?

Akuutin eturauhastulehduksen kehittyviin tekijöihin kuuluvat sellaiset tilanteet, jotka edistävät bakteeri-infektion tunkeutumista ja eturauhaskudosten kolonisaatiota:

• epäilyttävät seksuaaliset suhteet, kroonisten tulehdussairauksien esiintyminen kumppanissa (bakteeri-vaginosis, krooninen salpingooforiitti jne.);
• virtsan sisäinen refluksointi (virtsarakon sulkijalihaksen toiminnalliset häiriöt);
• eturauhasten kivut (pitkittyneen ruuhkautumisen tai kroonisen prostatitis-komplikaation vuoksi);
• fimoz;
• uretraaliset katetrit;
• instrumentaalisia toimenpiteitä virtsaputkessa.

Akuutin tulehdusprosessin kehittymistä helpottaa:

• lantion elinten laskimotukokset (stasis), jotka johtuvat peräpukamien, paraprotsitista, lihavuudesta ja hypodynamiasta;
• samanaikaiset sairaudet (diabetes mellitus, hankittu immuunipuutosyndrooma, alkoholismi).

Erityinen paikka on käytössä bakteeri akuutti eturauhastulehdus, joka on kehitetty taustalla urosepsis ominaisuus kliiniseen kuvaan, joka on fulminantti tietysti kehittää erityisiä komplikaatioita (eturauhasen paise, lantion paise).

Eturauhasen tulehdusreitit ovat erilaisia.

Yleisimmät tapoja tunkeutua infektioon eturauhasessa ovat:

• kanaalinen reitti - virtsaputken takaosasta eturauhasen eritteiden kautta;
• lymfogeeninen reitti - akuutti virtsaputki, "katetrin virtsarakon kuume";
• hematogeeninen reitti - bakteerilla.

Akuutin eturauhastulehduksen patogeneesi

Morfologiset muutokset eturauhasessa voidaan jäljittää tyypillisen akuutin tulehdusprosessin aikana. Kissakohtaisessa akuutissa prostatitiitissa eturauhasen koko kasvaa interstitiaalisen kudoksen asinin ja jet-turvotuksen vuoksi. Muut tulehdukselliset muutokset kehittyvät nopeasti eritteissä ja eturauhasen lobuloissa. Heidän lumensa on merkittävästi kaventunut tai obturated johtuen koko elimen turvotuksesta.

Tulehdusprosessissa vain eturauhasten erittelevät kanavat ovat suoraan mukana, jotka avautuvat virtsaputken takaosaan. Tulehdusprosessi ei ulotu limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten syvemmälle. Erittymättömien kanavien supistuvuuden rikkominen ja niiden suhteellinen supistuminen tai täydellinen tukkeutuminen johtavat virtsaputken takaosan virtsanerityksen erittymiseen. He huomauttavat eturauhasen erityksen pysähtymisestä, kanavien ja rauhasien lumen on täynnä deflatoitua epiteeliä, leukosyyttejä, limakalvojen rappeutuneita elimiä. Limakalvossa ja submukoosissa - leukosyyttien infiltraatio. Hemodynaaminen häiriö lisää elimen turvotusta. Harvinainen akuutti eturauhastulehdus kehittyy usein virtsaputken takaa tulevan infektion seurauksena. Virtsaputken takana olevan tulehduksellisen muutetun salan erittyminen tukee posteriorista virtsaputkistoa.

Folikulaarinen prostatitis on seuraava vaihe akuutin eturauhastulehduksen kehittymisessä. Tulehdusprosessi, joka leviää, vaikuttaa eturauhanen yksittäisten lionsa tai koko eturauhanen. Tumman muotoinen rauhasen erittyminen erittyy virtsaputkeen tai muodostaa eristettyjä pustoleita. Umpieritys kudoksiin tunkeutuu, sen soluelementteihin kohdistuu erilaisia tuhoisia muutoksia. Hemo- ja lymfodynaamiset häiriöt lisääntyvät. Erillisten putkien sulkemisen myötä yksittäiset miinukset laajenevat jyrkästi. Eturauhanen on laajentunut.

Tulehdusprosessin siirtyminen eturauhasen interstitiaaliseen kudokseen osoittaa parenchymal-akuuttia eturauhastulehdusta. On huomattava, että kontaktin (post-puncture tai post-operative) ja hematogeenisten infektion reittien kanssa parenkymaalinen vaihe kehittyy itsenäisesti. Infektio, joka tunkeutuu interstitiumille, voittaa helposti heikot interlobulaariset septa, ja prosessi vie hajakuormituksen. Leukosyyttien infiltraatio tarttuu elimen stromaalisiin rakenteisiin, johtaa elimistön tiivistymiseen ja turvotukseen.

Prosessi voi siepata rauhasen tai koko rauhasen osuuden. Parenkymaalivaihe kehittyy ensin diffuusi-fokusoivana vaiheena, jossa märkivän tulehduksen muodostavat yksittäiset foci. Sitten leukosyyttien tunkeutuminen ja märkivän fuusion fuusio yhdistyvät eturauhan paisun muodostumiseen. Tätä taustaa vasten rauhasen kudos voi sulaa eturauhaspsesiin muodostumisen myötä. Jos tulehdus tarttuu eturauhan fibroottiseen kapseliin tai ympäröi selluloosaa, puhutaan eturauhasten parista. Flukepoli-endoplasma on vakava komplikaatio akuutissa parenkyyttisessä prostatitiitissa ja voi aiheuttaa sepsiksen. Tiivisteen paiseet avautuvat joskus spontaanisti virtsarakkoon, jonka takana on peräsuoli, harvoin vatsaonteloon. Hänen avautumisensa ympäröivään lantion rasvaan liittyy hänen tukahdutuksensa. Follikulaarinen ja parenkymaalinen akuutti prostatitis, yleensä, reaktiivinen tulehdus takana virtsaputken ja kaulan rakko, joka antaa kliinisen kuvan taudin lisäominaisuuksia.

Akuutin eturauhastulehduksen oireet

Oireita akuutti eturauhastulehdus alkaa akuutisti, mukana sydämentykytys, työläs ja kivulias virtsaaminen pieniä annoksia, kipuja perineum, peräaukon ja suprapubic paineen tunnetta peräsuolessa, epämukavuus sukuelinten alueella. Liittyminen myrkytysoireita lämmönnousua saavuttaa 39 ° C tai enemmän, on takykardia, takypnea, pahoinvointi, vilunväristykset, jopa kehittämiseen septinen ehtoja. Liittyen vilunväristyksiin on selvä merkki vakavasta sairaudesta. 20-30 minuutin sisällä jäähdytys kulkee, mutta yleinen heikkous, hikoilu, väsymys ilmestyy.

Intensiteetti valituksia ja aste kliinisten oireiden eri potilaille ei ole yhtenäinen ja riippuu muodon vaiheiden tai akuutti eturauhastulehdus, sekä anatominen ja topografisia järjestely tulehduskohtaan eturauhasen suhteen virtsaputken, virtsarakon kaulan ja peräsuolen. Diabetes mellitus, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus voi piilottaa taudin todellisen vakavuuden, mikä johtaa potilaan tilan aliarvostukseen. Kipu valitusta akuutti eturauhastulehdus voi olla poissa tai rajoitettu kivulias defecation, tunne paineita peräsuolen, perineum kun istuu.

Digitaalisessa rektaalitutkimuksessa eturauhas on merkittävästi suurennettu, edemaattinen, terävästi kivulias, liityntä ei ole eriytynyt, vaihtelut fokaalit osoittavat eturauhaspesiinin kehittymistä. Voimakas pyuria, virtsa on samea, hajuinen haju.

Ärtyneen eturauhan ja para- staattisen kudoksen äänihuulet johtavat virtsaputken takaosan puristumiseen, lisääntyneeseen virtsaamisvaikeu- teen, akuuttisen virtsaamistilanteen kehittymiseen asti. Useissa tapauksissa tämä toimii perustana potilaan kiireellistä hoitoa varten.

Akuutin eturauhastulehduksen oireet voivat olla hyvin vähän, joten tautia ei diagnosoida ajoissa. Akuutti prostatitis voi esiintyä yleisten tartuntatautien "maskiin".

Siksi on muistettava, että äkillinen lämpötilan nousu. Ihmisillä, joilla ei ole muita kliinisiä ilmenemismuotoja, tarvitaan eturauhan digitaalinen rektaalinen tutkimus.

Kun bluetongue akuutti eturauhastulehdus tai eturauhasen ei ole muuttunut tai hieman lisääntynyt, tunnustelu merkitä sen kohtuullinen kipu, kun taas follikulaarinen eturauhastulehdus taustalla maltillista sen erillinen koetin onnistuu dramaattisesti kivuliaita muutoksia tugoelasticheskoy tiheys tulehtuneiden segmentteihin. Potilailla, joilla on parenkymaalinen akuutti eturauhastulehdus eturauhasen dramaattisesti jännittynyt ja tuskallista pienimmänkin kosketuksen siihen. Sen tiheys on tiukka ja yhtenäinen, kun paisuttamalla soikeista pehmennystä.

Etenemisessä tulehdus eturauhasen ympäröiviin kudoksiin akuutti eturauhastulehdus oireet vaihtelevat. Kun prosessi kaappaa paravesical kuidun ja seinän virtsarakon, kliinisten oireiden sama kuin akuutin kystiitin terävä tiheä virtsaamisen tarve, ja kehottaa virtsata kivulias (tenesmus). Siirtymävaiheessa inflammatorisen prosessin seinämään peräsuolessa tai adrectal kudoksen oireiden hoitoon muistuttavat peräsuolentulehduksen ja paise tuskallinen ulostaminen, päästöt limaa peräsuoleen, voimakas kipu välilihan, kivulias kouristus peräaukon sulkijalihaksen, estää toteuttamista eturauhasen tentti.

Tämä tutkimus olisi noudatettava varovaisuutta, ensinnäkin koska kipu ja toiseksi vaaran vuoksi provosoida jyrkkä nousu resorptiota tulehduseksudaatti, ja jopa suora "läpimurto" veressä mikrobikasvuston ja bakteerien toksiineja. Jälkimmäinen ei ainoastaan paitsi lisää yleistä myrkytystä, vaan myös aiheuttaa bakteeriskia. Samasta syystä, kategorisesti kielletty eturauhahieronta akuutin tulehduksen aikana, mukaan lukien diagnostinen tarkoitus. Samaan aikaan, mikä tahansa digitaalinen tutkimus rauhanen olisi käytettynä diagnostisiin tarkoituksiin, ja siten edeten, se on välttämätöntä valmistaa etukäteen tarvittavat koeputket suorittamiseksi trohstakannoy näytteen trohportsionnogo virtsa ja sen bakteriologinen tutkimus.

Akuutin eturauhasen luokitus

Akuutti prostatitis on jaettu:

• bluetongue;
• follikulaarinen;
• parenkymaaliset.

Akuutin eturauhasen komplikaatiot:

• eturauhasen paiseet;
• paraprostatit,
• laskimotulehdus.

Prosessin esiintyvyyden mukaan diffuusi- ja keskipitkän akuutti prostatitis eroaa toisistaan. Akuutin eturauhasen luokitus on suhteellista, koska usein kaikki muodot esitetään samanaikaisesti tulehdusprosessissa tai ne ovat peräkkäisiä akuutin tulehduksen kehittymisvaiheita.

Akuutti eturauhastulehdus kulkee johdonmukaisesti suonensisäisestä follikulaarisesta ja sitten parenkymaalimuodosta. Kunkin vaiheen kehittymisajanjaksolla ei ole tiukkaa aikarajoitusta, ja se riippuu mikro-organismin, organismin tilasta ja sen mukana olevista patologisista prosesseista.

[5], [6], [7], [8]

Akuutin eturauhastulehduksen komplikaatiot

Akuutin eturauhastulehduksen toistuva komplikaatio - akuutti virtsan pidättyminen tai virtsaamisvaikeus 100 ml: n tai sitä pidemmän virtsan esiintymisen vuoksi, mikä vaatii välitöntä virtsan johtamista. Etusijalle annetaan trokalikystostomia. Asenna 12-18 SN: n halkaisijaltaan tyhjennys, vedenpoiston kesto on 7-14 päivää.

Tulehduksen eteneminen voi johtaa eturauhaskudoksen supistumiseen absessiin.

Eturauhasen absenssi - eturauhasen parenchyma märkä fuusio ja pyogeenisen kapselin ympärillä oleva muodostuminen on yleensä akuutin eturauhasen tulehdus tai seuraus. Huomattavasti harvemmin diagnosoitu idiopaattinen, primäärinen eturauhaspsesi, joka johtuu metaspaasista märehtivä infektio septikopenia liittyy muihin pyoinflammatorisia sairauksia. Tässä tapauksessa purulenttipisteen historia (pyoderma, furunculosis, tonsillitis, maksan sinusitis) on olemassa. Tarkastelun aikana näet nämä purulentit fociet.

Eturauhasen paise voidaan epäillä kasvun aikana kliinisen kuvan ja vakavuudesta potilaan akuutti prostatiitti tai nopea kehitys sairauden pahenemista verikokeita, kertymistä myrkytysoireita. Eturauhasen paise, vuorostaan, voidaan monimutkaistaa kehitys endotoksiinisokin (verenpaineen alenemista, hypotermia jopa 35,5 ° C: seen, vähentäminen verisolujen alle 4,5h10 ⁹ / l) ja paraprostaticheskoy ajotulehdus.

On kuitenkin otettava huomioon myös se seikka, että purulenttipainon rajoittaminen (eturauhasen absessieksen muodostuminen) voi tapahtua potilaan tilan subjektiivisen parannuksen taustalla.

Diagnoosi on todettu palpation kautta peräsuolessa, kun laajentuneen ja tuskallisen rauhasen epäsymmetria paljastuu, äänestys tai vaihtelu painettaessa sitä epäilyttävään alueeseen. Harvoin on mahdollista tutkia lantion astioiden pulssi, joka välitetään eturauhasen syvyydessä sijaitsevan ontelon kautta (Poulin peräsuolen pulssi). Märkivän ontelon havaitseminen rauhasessa mahdollistaa elimen ultraäänen käyttämällä peräsuolen anturia.

Ilman leikkaushoitoa absessi voi spontaanisti avata virtsaputken taakse tai virtsarakkoon, mikä on kliinisesti mukana näkyvällä itsensä paranemisella. Ruumiinavaus paise peräsuoleen, välilihan, ja paraprostaticheskuyu paravesical kuitu liittyy muodostuminen märkivä fisteleiden, paiseiden, myös vaatia leikkaushoitoa.

Eturauhasen paljastunut paise avataan kiireellisesti, tyhjennysaukko tyhjennetään. Eturauhasen paise salaojitus parhaillaan laatimassa alle transrectal ultraääniohjauksessa tai transperinialnym käyttötapa valitset riippuu varustaminen sairaaloissa ja urologin mieluummin kuitenkin paras tapa eturauhasen paise pidetään transperineal pääsy. Paikallispuudutuksessa tapahtuu paksun puhkaisu. Onteloon on asennettu kuivatus, jonka läpimitta on 6-8 SN. Veden kesto on 5-7 päivää.

Koska ultraääni-ohjattu eturauhasen paise ruumiinavaus suoritetaan valvonnassa etusormi vasemman kätensä, laittaa peräsuoleen, jotka tuntevat sen paikkakunnan suurimmat vaihtelut. Sitten potilas asetetaan selälleen, jalkojen taivutetuilla lonkan ja polven nivelillä. Toimenpide suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa kivunlievityksessä. 2-3 cm etu- peräaukon oikealle tai vasemmalle puolelle mediaani vastaavasti haarasaumaan sijainnin paise toisessa tai molemmissa lohkoa tuottaa punktio paise pitkä neula ruiskuun. Puhkaisun jälkeen ruiskuun vastaanotto- ja mätä suorittaa kerrostunut viilto neula, paise avattu, tyhjennetään se tarkastaa ontelot ulottuvat aivohalvaus pihdit ja valutettu tyhjennysputken, kuten ultraääni leijua.

Jos absessi sijaitsee suoraan peräsuolen seinämässä, se voidaan avata transversaalisesti. Potilaan asema ja anestesia ovat samoja. Vasemman käden etusormen ohjauksen kautta peräsuolen lävistyksen kautta ontelon ontelo. Abscesin täydellinen tyhjentäminen ei seuraa, koska se voi vaikeuttaa sen avaamista. Ilman poistamatta neulaa pistospaikasta, peräsuolen peili ruiskutetaan peräsuoleen ja näkövastuksen alla absessioven seinämä avataan 1-2 cm: llä. Muru poistetaan imemällä. Sormella käytetään absessi-ontelon tarkastamista ja tyhjennys tyhjennysputkella.

Posliinipuudussa voidaan määrätä narkoottisia analgeetteja viivästyttää suolen tyhjentämistä 4-7 päivän ajan.

Paiseiden avautumiseen voi liittyä lisääntynyt myrkytys ja harvinaisissa tapauksissa myös bakteeriskin kehittyminen, mikä vaatii postoperatiivisen ajanjakson aikana massiivisen antibakteerisen hoidon ja lääketieteellisen henkilöstön jatkuvan seurannan.

Tapauksissa, joissa märkivä tulehdus ylittää eturauhan kapselin, on olemassa para- staattinen haava. Kehittyy yleensä retrovesical muodostama tila etuseinän virtsarakon, takana Denonvile aponeurosis ja vatsakalvon päälle, sivut zadnepuzyrnoe tila on rajoitettu rakkularauhasten ja eturauhasen. Paraprostataalinen flegmon on suhteellisen harvinainen komplikaatio eturauhasen paiseessa. Kliinisessä kuvassa yleisen myrkytyksen ja bakteemian oireet ovat vallitsevia.

Riippuen potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja siihen liittyvistä taudeista, erityisesti diabetesta, para- strostatiivipuu voi muuttua lantion lamelliksi tai rajoitetuksi märkiväksi fociksi. Mäntymainen fuusio julistepotilasta helposti leviää pienen lantion parietikudokseen, aiheuttaen vatsan ärsytystä peritoniitti-oireiden kehittymisen myötä. Munuaisa voi levitä eturauhasen ympärille. Leviämisen viskeraalisissa tiloissa, absessi tarttuu peräsuolen suolen kudokseen ja se avataan perineumilla. Niinpä on paraprotsitista, jolla on pararectal-värjäyspistettä. Vain ajankohtainen operatiivinen ja antibakteerinen hoito antaa toivoa menestykselle. Tässä tapauksessa keuhkoputkien leviämisen tavat määrittävät pienen lantion tyhjennysmenetelmät.

[9], [10], [11]

Akuutin eturauhasen diagnosointi

Akuutin eturauhastulehduksen diagnoosi voidaan usein todeta historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Laboratoriotutkimukset ja ultraäänitutkimustiedot vahvistavat pääsääntöisesti akuutin prostatitis-diagnoosin. Kun differentiaalisen diagnoosin tulisi kiinnittää huomiota lantion elinten mahdolliseen krooniseen tulehdukseen (krooninen prostatitis, paraprotsitis, virtsaputken ja virtsarakon fistulat).

Kun akuutti eturauhastulehdus on diagnosoitu, on tarpeen ilmaista sen komplikaatiot, jotka voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisiin komplikaatioihin kuuluu äkillisen virtsaamisen pidättyminen, eturauhaspsesi, pieni lantion limaa. Yleiseen bakteerismiin, urosepsis, bakteerisoksinen sokki. Paikalliset komplikaatiot vaativat kiireellistä leikkausta. Akuutti prostatitis voi myös johtaa akuutin epididymiitin, orchoepidymiitin kehittymiseen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Akuutin eturauhasen laboratoriodiagnostiikka

Akuutin eturauhasen laboratoriodiagnoosi on tärkeä osa hoidon taktiikan määrittämisessä. Täydellinen verenkuva analyysi paljastaa leukosytoosi, puukottaa muutos, lisääntynyt lasko, joka antaa perustan arvioida aste tulehduksen ja tulehdussairauksien märkivä myrkytyksen. Yksittäinen virtsa-analyysi ei välttämättä paljasta muutoksia, mutta toistuvat tutkimukset havaitsevat usein pyuriaa ja bakteriuriaa. Erityisen tärkeitä tämän tavoitteen, tutkia ensimmäisen osan virtsan, joka uuttaa takaosasta virtsaputken tai mätä muunnettu salainen aukon eturauhasesta excretory kanavat. Kuten tutkimus eturauhasen erityksen jälkeen saatu peräsuolen hieronta on mahdotonta, on tarpeen rajoittaa chetyrohstakannoy näytteeseen, jossa pyuria ja bakteriuria havaittu viimeisen osan virtsan.

Virtsan bakteriologinen tutkimus paljastaa tyypillisen uropato- geenisen kasviston. Virtsan bakteriologisten testien (antibioottogrammi) tulokset mahdollistavat antibakteerisen hoidon korjaamisen. On myös pidettävä mielessä, että eturauhasen tulehtuneiden osien kuivatus voi häiriintyä ja vain palautua säännöllisesti, ja sitten eturauhasen salaisuus, jossa on puskurin sekoitus, tulee virtsaputken takaosaan. Virtsan toistuvat bakteriologiset testit lisäävät tarkkojen tietojen todennäköisyyttä.

Lisääntyvän yleisen myrkytyksen, hektisen lämpötilan ja vilunväristysten yhteydessä, on muistettava mahdollisuudesta kehittää septinen tila ja toistuvasti verikokeessa (kylväminen), jonka avulla voidaan tunnistaa sepsiksen aiheuttaja potilaassa.

Ottaen huomioon neutrofiilien suuri rooli kehon vastauksessa tulehdukseen. Viime vuosina yhä kasvava kliininen sovellus, immunologiset vasteet on saatu niiden väestön tutkimuksessa. Nämä testit, yhdessä muiden immunologisten kriteerien avulla lääkärit arvioida luonne ja dynamiikka tulehduksellinen prosessi, ja mikä tärkeintä - vaaroista siirtymistä tulehduksen sepsis ja paise kehitystä.

Akuutin eturauhasen instrumentaalinen diagnostiikka

Nykyään urologisissa käytännöissä kasvava paikka on eturauhasen lävistysbiopsi, jossa erilaiset sairaudet diagnosoidaan. Akuutin prostatitis-komplikaatioiden osuus on 1-2% tapauksista. Myös tällaisia komplikaatioita diagnosoidaan harvoin eturauhasen TUR: n jälkeen, joka tavallisesti esiintyy sairaalainfektion puhkeamisen yhteydessä.

Endouretraaliset endoskooppiset tutkimusmenetelmät (uretroskooppi, kystoskopia), joilla on akuutti prostatitis, ovat vasta-aiheisia

Vain vähän tietoa on saatavilla excretory urography kanssa laskeva cystogram ennen ja jälkeen virtsaaminen. On cystogram joskus hoitaa tunnistaa vian täyttämällä alareunan virtsarakon johtuu laajentuneen eturauhasen ja rakkularauhasten laajennettu downlink urethrogram - muutetaan takaisin virtsaputken ja siementen tubercle (venymä virtsaputkessa, kasvu täytön aiheuttama virhe tubercle siemen). On cystogram kun virtsaaminen voi epäsuorasti havaita ja jäljellä oleva määrä, virtsaa.

Prevalenssinsa vuoksi merkittävin ja helppokäyttöinen menetelmä akuutin eturauhasen diagnosoimiseksi on ultraääni, TRUSI-eturauhas on informatiivisempi, mutta sillä on samat vasta-aiheet kuin eturauhasen hieronta,

Kuvaamaan eturauhasen ultraääni tiedot kiinnittää huomiota rungon kokoon kolmessa tasossa, sen tilavuus, echostructure (tiheys), laajennus laskimoiden speleteniya, intraprostaattinen valtion yksiköiden rakkularauhasten, jäännöskosteuden läsnäolo virtsassa virtsarakon. Hypokaiiniset alueet eturauhasen parenkyymissä ovat merkki nousevasta paiseesta.

Kun tunnistetaan jäljellä oleva virtsa akuutin eturauhasen taustalla, on välttämätöntä päättää kiireellisestä virtsan poikkeavuudesta - kystostomia.

Akuutin eturauhasen hoito

Akuuttia protetisoitua potilasta tulee sairaalaan mieluiten erikoistuneessa urologisessa osastossa.

Yksinkertaisessa akuutissa prostatitiitissa akuutin eturauhastulehduksen antibakteerinen hoito on yleensä tehokasta ja suoritetaan vaiheittain. Vaikea myrkytyslääke annetaan laskimonsisäisesti, kun lämpötila normalisoituu ja akuutin eturauhasen oireiden lievittäminen on mahdollista vaihtaa suun kautta annettaviin lääkkeisiin. Lääkehoidon kokonaiskesto on vähintään 4 viikkoa.

Lisääntymisen kanssa kehon lämpötila on korkeintaan 37,5 ° C: seen, alhainen leukosytoosi, ettei kielteisiä tekijöitä (toistuva akuutti tulehdus, diabetes, vanhuuden) käsittely suoritetaan 10 päivä, fluorokinolonien voidaan antaa avohoidossa.

Akuutilla prostatitis-lääkkeellä valittavat lääkkeet ovat:

• fenokinolonit (levofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini, pefloksasiini, siprofloksasiini);
• puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini + sulbaktaami, amoksisilliini + klavulaanihappo);
• kefalosporiinit toisen ja kolmannen sukupolven (tsefuraksim, kefotaksiimi, kefakloori, kefiksiimi, keftibuteeni), joskus yhdessä aminglikozidami.

Vaihtoehtoiset lääkkeet:

• makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini, erytromysiini);
• doksisykliini.

Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

• Levofloksasiinia suonensisäisesti 500 mg kerran vuorokaudessa 3-4 päivän ajan, sitten 500 mg kerran vuorokaudessa enintään 4 viikkoa;
• ofloxasiinia laskimonsisäisesti 400 mg kahdesti vuorokaudessa 3-4 päivää, sitten 400 mg kahdesti vuorokaudessa 4 viikon ajan;
• pefloxacin laskimonsisäisesti 400 mg 2 kertaa päivässä 3-4 päivää sitten 400 mg: n sisällä 2 kertaa päivässä 4 viikkoa;
• siprofloksasiinia laskimonsisäisesti 500 mg: lla 2 kertaa päivässä 3-4 vuorokauden ajan, sitten 500 mg kahdesti päivässä enintään 4 viikkoon.

Vaihtoehtoisia lääkkeitä, joilla on akuutti prostatitis on määrätty harvemmin:

• atsitromysiini sisäänpäin 0,25-0,5 g kerran päivässä 4-6 viikkoa;
• doksisykliinia oraalisesti 100 mg kahdesti päivässä 4-6 viikon ajan;
• erytromysiini intravenoosisti 0,5-1,0 g: lla 4 kertaa päivässä, sitten sisäänpäin 0,5 g: lla 4 kertaa päivässä, vain 4-6 viikon ajan.

Kun käytetään suuria valmisteen annoksia, on tarpeen nimetä samanaikaisesti vitamiinihoito (askorbiinihappo, B-vitamiinit), jotta voidaan katsoa nesteen riittävä vastaanotto ja jakautuminen.

Anti-inflammatoriset ja kipua lievittävät aineet käyttökelpoisia asetyylisalisyylihapon ja muiden tulehduskipulääkkeiden (piroksikaami, diklofenaakki, jälkimmäinen voidaan asettaa injektiona lihakseen, suun kautta tai muodossa peräpuikko ja muut muodot). Kestämätöntä kivuliaita kipuja käytettäessä on sallittua käyttää kaikkinaisia huumeita belladin kanssa, mukaan lukien peräsuolen peräpuikot.

Potilaat, joilla follikkelien bluetongue ja akuutti eturauhastulehdus ilman taipumusta etenemistä tulehduksellinen prosessi nopeuttaa resorptiota tulehduksellisten tunkeutumisia rauhanen, edistää tulehdusta resoluutio suositeltava fysioterapia, lämmin istumakylpyjä, kuuma microclysters kamomilla keittäminen.

Kokemus on osoittanut, että myöhäinen diagnosoitu tai diagnosoimatta akuutti eturauhastulehdus, pääsääntöisesti bluetongue (vähemmän follikulaarinen) muodossa onnistuneesti luonteensakaan tahansa antibakteerinen, tulehduksia annetusta hoidosta toisessa yhteydessä (kun hyperdiagnosis influenssa, akuutti hengitysteiden sairaus, ym.).

Lisähallinta

Lääkärin lisätehtävänä on pitkäaikaisen remission aikaansaaminen ja komplikaatioiden ja mahdollisten tulehdusprosessin uusiutumisen estäminen eturauhasessa.

Kuinka estää akuutti eturauhasen tulehdus?

Akuutin eturauhastulehduksen ehkäisy:

• henkilökohtaisen hygienian noudattaminen;
• seksuaalisen hygienian noudattaminen;
• kroonisen mädäntyneen infektion, erityisesti riskiryhmien, oikea-aikaisen sanelun.

Koska kirurgian ja terapeuttisten sairaaloiden virtsarakon katetrointitaajuus on 10-30% ja urologisissa tapauksissa useammin ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät akuutin eturauhastulehduksen, ovat erityisen tärkeitä.

Akuutin eturauhastulehduksen ennuste

Ennuste akuutti eturauhastulehdus oikea-aikaista ja riittävän hoidon koko on suotuisa, kuitenkin, saavuttaa absoluuttinen hoito ei ole aina mahdollista, koska muodostumista taskuihin "lepotilassa" infektio eturauhasen, joka altistaa monimutkaisuuden sen rauhasten rakenteen. Catarrhal akut prostatitis kohdennetulla hoidolla voidaan täysin parantaa. Follikkelien eturauhasten hoidon jälkeen yksittäisten rauhasten tai niiden ryhmien poistuvat kanavat ovat pääsääntöisesti.

Ne voivat sisältää tarttuvaa ainetta, ja koska salaisen, eturauhasten muodon huono tyhjennys aiheuttaa. Nämä heikentyneen morfologian ja mikrokytkennän kohdat katsotaan aina tulehdusprosessin ja kroonisen prostatitis-perinnän mahdollisen alkamispaikan paikaksi. Parenchymal prostatitis muuttuu usein krooniseksi sairauden muodoksi. Työkyvyttömyyden kestoaika on 20-40 päivää. Akuutin eturauhasen siirtymisen taudin krooniseen muotoon liittyy vaara, että näiden potilaiden hoidon tarkkailu vaatii.