Akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus

Akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus on fulminantti, usein kohtalokas märkivä infektio aivojen kalvoissa.

Tärkeimmät sairauden oireet ovat päänsärky, kuume ja jäykkä kaula. Ilman kiireellistä hoitoa, tainnutus ja kooma kehittyvät. Diagnoosi perustuu CSF-analyysin tuloksiin. Antibioottinen hoito kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinien, vankomysiinin ja ampisilliinin kanssa taudin puhkeamisen aikana on tavallisesti empiirinen; lisäksi osoitettiin glukokortikoideja. Kuolleisuusluvut ovat edelleen korkeat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mikä aiheuttaa akuutin bakteerin aivokalvontulehduksen?

Useita bakteerien, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehdus, mutta johtava taudinaiheuttajien aikana kahden ensimmäisen elinkuukauden ovat B-ryhmän streptokokit, ja sitten - Neisseria meningitidis (meningokokki) ja Streptococcus pneumoniae (pneumokokki). Meningokokit löytyvät nenänieliöön noin 5% ihmisistä; ne leviävät ilmassa ja yhteydellä. Epäselvistä syistä vain pieni osa kuljettajista on sairastunut aivokalvontulehdukseen.

Meningokokin aivokalvontulehdus vaikuttaa useimmiten ensimmäisen vuoden elämän lapsiin. Tauti myös kasvaa epidemian suljetuissa yhteyksissä (armeijan kasarmissa, opiskelija-hosteleissa, koululaitoksissa).

Aikuisilla pneumokokit ovat yleisimpiä aivokalvontulehduksen aiheuttajia. Suuren riskin ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on krooninen välikorvatulehdus, sinuiitti, mastoiditis, toistuvat aivokalvontulehdus, pneumokokki keuhkokuume, sirppisoluanemia, henkilöiden asplenia [aplasian perna] ja liquorrhea ja alkoholin väärinkäyttö. Pneumokokki aivokalvontulehduksen esiintyvyys vähenee rokotuksen käyttöönoton vuoksi.

Aivokalvontulehdus gram-negatiiviset etiologiaa (edullisesti Escherichia coli, Klebsiella spp., Ja Enterobacter spp.), Todennäköisesti yksilöillä, joilla on immuunivajavuus, leikkauksen jälkeen keskushermostoon ja kraniaalitraumat, kun bakteremia (esim. Sen jälkeen, kun käsittely urogenitaalialueen) tai infektion jälkeen sairaalainfektioiden . Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja joissakin kyliä aiheuttava aine aivokalvontulehdus voi olla suvun jäsenistä Pseudomonas. Haemophilus influenzae tyyppi B sillä taudin aiheuttaja bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on nyt harvinainen laajalle levinneeseen rokotuksesta, mutta joskus seisoo immuunivajauspotilaille jälkeen aivovammojen ja rokottamattomiin yksilöihin.

Staphylocokal aivokalvontulehdus voi kehittyä tunkeutumisen jälkeen pään vammoista, neurokirurgisista toimenpiteistä (usein yhdistelmä-infektiosta) tai bakteerista (endokardiittipotilailla). Listeriosis-aivokalvontulehdus voi kehittyä missä tahansa ikässä, useammin henkilöissä, joilla on immunosuppressio kroonista munuaisten infektiota vastaan, maksahäiriö tai glukokortikoidien tai sytostaattien hoito elinsiirron jälkeen.

Bakteerit saavuttavat aivojen kalvot tavallisesti hematogeenisesti paikoissa, joissa kolonisaatio on paikoillaan ruuansulatuskanavassa tai muissa infektiokalvossa (esim. Keuhkokuume). Bakteerien tropicity CSF: hen ei ole täysin ymmärretty, mutta bakteerien kyky kapseloida ja kiinnitystappien läsnäololla on tietty rooli kolonisaatioprosessissa. Sellaisten reseptoreiden läsnäolo, jotka ovat sienten ja muiden pintarakenteiden bakteerien kororoidisessa pleksossa, helpottavat bakteerien tunkeutumista lipeä sisältäviin tiloihin.

Bakteerit voivat tulla CSF: n ja kosketuksessa, joka ulottuu lähellä tartunnan lähde (esim., Sinuiitti, kartiolisäkkeen) tai tapauksissa, joissa CSF kosketukseen ulkoisen ympäristön kanssa (esim., Kallon läpitunkeva traumat, neurokirurgisten interventioita, meningomyelocele, läsnä ollessa fisteli).

Akuisten bakteerien aivokalvontulehduksen patofysiologia

Vaikutuksen alaisena bakteerin solupinnan komponentteja, täydentää ja proinflammatoristen sytokiinien (TNF, IL-1) tilaan likvorosoderzhaschie kiire neutrofiilejä. Neutrofiilit membranotoksichnye aineenvaihduntatuotteita vahingoittaa verisuonen endoteeli, jolloin kehitetty tromboflebiitti ja vaskuliitti, jotka johtavat fokaalisen iskemian tai infarkti ja aivojen turvotus. Koska vaskuliitti rikkonut eheyden veri-aivoesteen, joka osaltaan lisää entisestään aivoödeeman. Märkivä eritteen lipeän estää kierron selkäydinnesteen takaisinimeytymistä prosesseja ja siten kehittää hydrokefaluksen. Kasvaa aivojen turvotus ja hydrokefalus edelleen kohonnutta kallonsisäistä painetta, kehittää systeemisiä komplikaatioita, mukaan lukien hyponatremian vuoksi oireyhtymä riittämätön synteesin antidiureettisen hormonin (SNADG), disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio oireyhtymä (DIC) ja septinen sokki, joka kehittyy usein kahden- hemorragisen sydäninfarkti lisämunuaisen (oireyhtymä Waterhouse-Friderichsen).

Akuutin bakteerien aivokalvontulehduksen oireet

Kuumeilu, päänsärky, niskan jäykkyys lihaksia ja oksentelu, tyypillinen aivokalvontulehdus edeltää usein oireita hengitysteiden sairauksia. Äärimmäisen vakava tila voi kehittyä aikuisilla 24 tunnin kuluessa ja lapsilla - jopa nopeammin. Oireet näkyvät Brudzinskogo Kernig ja noin 1/2 potilasta, 30% potilaista kehittää kohtauksia, 10-20% on oireita aivohermoihin [esim., III (silmän liikehermo), VII (kasvohermon) tai VIII parin aivohermoihin] ja muita varovaisia neurologisia oireita. Lapsilla yli 2-vuotiailla ja aikuisilla häiriöt tajunnan kehittyy seuraavassa järjestyksessä: jännitystä - stupor - uneliaisuus - horros - koomaan. Opisthotonus voi kehittyä.

Usein havaitaan kuivumista, verisuonten romahduksella, joka voidaan korvata shokilla. Infektioita, erityisesti meningokokkia, on ominaista levittäminen koko kehossa tunkeutumalla niveliin, keuhkoihin, sinusoluihin ja muihin elimiin. Petechial (hemorrhagic) tai violetti ihottuma ilmaisee yleistä septikemiaa ja meningokokin aivokalvontulehdusta. Pään, korvien, selkärangan ja ihon tarkasta tutkiminen on mahdollista tunnistaa tartunnanlähde tai sisäänkäyntiportit. Selkärangan syveneminen, fistula, nevus tai hiusneulat voivat osoittaa meningomyelokelian läsnäolon.

Alle 2-vuotiailla lapsilla meningeal-merkkejä voi olla poissa. Ensimmäisten kahden kuukauteen lapsilla aivokalvontulehduksen kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, erityisesti sairauden alkuvaiheessa. Usein esiintyy kuumetta, hypotermiaa, dystrofiaa, uneliaisuutta, oksentelua ja ärtyneisyyttä. Myöhemmin, epileptiset kohtaukset, lävistykset huutaa, pullistuminen ja jännitys suuri fontanel voi liittyä. Muutamaa päivää myöhemmin nuoret lapset voivat kehittää subduraalisen effuusiota, joka ilmenee epileptisistä kohtauksista, jatkuvasta kuumemisesta ja hydrokefalosta.

Ikääntyneillä ihmisillä oireet voivat olla myös epäspesifisiä (esim. Ärsytys kuumalla tai ilman kuumetta), meningealiset merkit voivat olla poissa tai vähäisiä. Tässä tapauksessa kaulassa tapahtuvien liikkeiden rajoittaminen (kaikkiin suuntiin) voi johtua niveltulehduksesta, jota ei pidä sekoittaa meningismin ilmentymiin.

Osittain käsitelty aivokalvontulehdus. Kun potilaalla on keskimääräinen otitis tai sinuiitti sairauden varhaisessa vaiheessa, antibiootteja yleensä määrätään ennen aivokalvontulehdusten tyypillisten oireiden ilmaantumista. Jotkut lääkkeet voivat osittain (mutta tilapäisesti) torjua infektioprosessia, mikä ilmentää sairauden hidas etenemistä ja meningaalisten oireiden heikkenemistä. Tämä tilanne huomattavasti vaikeuttaa aivokalvontulehduksen diagnoosia.

Akuisten bakteerien aivokalvontulehduksen diagnosointi

Kuume, uneliaisuus tai ärtyneisyys, kimeä huuto, pullistumia Molera, meningeaalinen merkkejä, tai hypotermiaa alle 2 vuosi ovat perustana epäillään akuutti bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Vastaavasti vanhemmat lapset ja aikuiset Bakteerimeningiitin pitäisi ajatella, jos heillä on meningeaalinen oireita, tajunnan epäselvä alkuperää, varsinkin jos on kuumetta ja riskitekijöitä.

Koska akuutti bakteerien aivokalvontulehdus, etenkin meningokokki, voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa, se vaatii hätätilannemäärityksiä ja hoitoa. Emergency lumbal puncture ja antibioottien ja glukokortikoidien hoito on osoitettu odottamatta laboratoriokokeiden tuloksia.

CSF-paineita voidaan lisätä. Gram-värjäytyneissä murskaimissa mikro-organismeja CSF: ssä määritetään 80%: lla potilaista. Neutrofiilien määrä CSF: ssä on yleensä yli 2000 / μL. Glukoosipitoisuus pienemmäksi kuin 40 mg / dl, koska heikentynyt glukoosin kuljetusta CNS sisään ja sen otto neutrofiilien ja bakteerit. Proteiinitaso on yleensä yli 100 mg / dl. Kylvön tulokset ovat positiivisia 90 prosentissa tapauksista; osittain käsiteltyjä, ne voivat olla vääriä negatiivisia. Tunnistaa meningokokki-antigeenejä Haemophilus influenzae tyyppi B, pneumokokki, streptokokki ryhmä B-kanta ja Kl E . coli, käytetään lateksiagglutinaatioreaktiota. Käyttäen Limulus amoebocyte lysaatin havaita veren endotoksiini gram-negatiivisten bakteerien (LAL-testi). LAL-testi ja lateksin agglutinaatioreaktiota auttaa tunnistamaan taudinaiheuttajien käsitellyissä tapauksissa osittain aivokalvontulehdus ja meningiitti immuunivajavuus, sekä tapauksissa, joissa aiheuttava aine lipeän on valittu. PCR auttaa luomaan taudinaiheuttajan samankaltaisissa tilanteissa.

TT-kuva on joko normaali tai osoittaa kammion koon pienenemistä, solujen tasoittamista ja tiheyden lisäämistä puolipallon konvektiopinnoilla. MRI ja gadolinium ovat paras tapa diagnosoida subarachnoidista tulehdusta. Saadut kuvat on tutkittava tarkasti, jotta voidaan tunnistaa aivojen paiseiden merkit, paranasal- ja mastoidiprosessien infektio, kallon luiden murtumat ja synnynnäiset epämuodostumat. Myöhemmin - muutamassa päivässä tai viikoissa - voidaan havaita laskimoinfarkteja tai kommunikoiva hydrokefalia.

Useita infektio- ja infektioosilla taudit voivat muistuttaa bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, se auttaa eriyttää psittakoosin taudin yhteydessä tulosten CT ja CSF-analyysi. Huolimatta kuume, päänsärky ja niskajäykkyys lihakset, virusmeningiitin, mutta se on huomattavasti kevyempi ja muiden muutosten selkäydinnesteessä. Nopeasti ja äkillisesti alkanut, voimakas päänsärky ja niskajäykkyys lihakset ovat tyypillisiä subaraknoidaalivuoto kuitenkaan ei ole kuumetta, verenvuotoa havaitaan, CSF sisältää suuren määrän punasoluja tai on ksantohromnuyu väriä RT. Aivopaise liittyy kuumetta, päänsärkyä, ja tajunnan kuitenkin kaulan lihakset eivät ole jäykkiä ominaisuus, ellei sisältö paise puhkeaa likvorosoderzhaschee avaruuteen salama laatimalla johdettuun aivokalvontulehdus. Vaikeaa yleistynyttä infektiot (esim sepsis, infektiivinen endokardiitti) saattaa esiintyä tajunnan, kuumetta, vähentynyt kudosperfuusio, mutta jäykkä niska ei tapahdu, ja CSF: n tai ilman vaurioita tai hieman leukosytoosi. Kiilaamalla pikkuaivojen risat voi aiheuttaa toissijaisia tajunnan häiriöitä (johtuen obstruktiivinen hydrokefalus) ja jäykkyys niskaan lihaksia, mutta ei ole kuumetta, ja todellinen syy on helposti diagnosoidaan CT tai MRI. Lievä kuume ja päänsärky, mielentilan muutoksia, ja tulehdus aivokalvot havaittiin aivojen vaskuliitti (esim, lupus) ja laskimotromboosi, mutta muutos CSF näissä sairauksissa ovat samanlaisia kuin virusenkefaliitti-.

Akuutti puhkeamista tauti, fulminantti kurssi, kliinisten oireiden ja tutkimusten tuloksia CSF sieni- tai amoebic aivokalvontulehdus (Naegleria) meningoenkefaliitti lähes mahdoton erottaa rakenteessa bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Kun Gram-tahroja ja vakio-kasveja ei löydy bakteereja. Aivoverenkierron nesteen tutkiminen mikroskoopin alla ja kylväminen valikoivalla ravintoalustalla mahdollistaa sienen havaitsemisen. Amebojen tyypillisiä liikkeitä voidaan nähdä ei-sentrifugoidun CSF: n tutkimuksessa paksun pudotuksen menetelmällä; Lisäksi ne kylvetään valikoiduilla välineillä. Tuberkuloosin aivokalvontulehdus on ominaista subakuutti tai krooninen virtaus harvinaisilla poikkeuksilla; muutosten luonne CSF tuberkuloosissa vie välipaikan akuutin bakteerin ja aseptisen aivokalvontulehduksen välillä; Vahvistuksen varmistamiseksi käytä erityisiä värjäytymismenetelmiä (happo-nopeasti bakteereille tai immunofluoresenssille).

Verikokeita käsittää siemennyksen (positiivinen veren viljelmä valmistettiin 50% tapauksista), yleinen kliininen analyysi veren valkosolujen kaava, veren kemia (elektrolyytit, seerumin glukoosi, urea ja jäljellä typpi), ja hyytymiseen. Seuranta Na-pitoisuus veren plasmassa on määrä yksilöidä SNADG, seuranta hyytymisparametrien avulla ei menetä alkua moottorin. Virtsakulttuuri, nenänielun poistuminen, hengitysteiden erittyminen ja ihon vaurioista tapahtuva purkaus suoritetaan.

Waterhouse-Friderichsen oireyhtymä voidaan epäillä, kun potilas, jolla on korkea kuume ei tule ulos shokki, asianmukaisesta hoidosta huolimatta, tai kun potilas yhtäkkiä aivoverenvuotoon ihottuma ja merkkejä DIC. Määritä kortisolin taso ja käytä CT-, magneettikuva- tai ylähuoneen ultraääntä.

[7], [8], [9], [10], [11],

Akuutin bakteerien aivokalvontulehduksen ennustaminen ja hoito

Antibakteerinen ja oireinen hoito taudin varhaisessa havaitsemisessa sallivat akuutin bakteerin aivokalvontulehduksen kuolleisuuden alle alle 10 prosenttiin. Kuitenkin myöhäisessä diagnoosissa vastasyntyneillä, senioreilla ja immuunipuutteisilla kärsivillä henkilöillä kuolleisuus pysyy korkeana. Ennuste on epäsuotuisa pysyvän leukopenian tai Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymän kehittymisen myötä. Jäljelle jääneillä saattaa esiintyä kuuroutta ja oireita muiden kallonhermojen, aivoinfarktin, toistuvien kouristuskohtausten ja mielenterveyshäiriöiden vaurioitumisesta.

Kun akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus epäillään, antibiootti- ja glukokortikoidihoito alkaa välittömästi verinäytteiden ja kylvämisen jälkeen. Vakavissa tapauksissa ja diagnoosin epäilemättä antibioottien nimittämistä voidaan lykätä, kunnes CSF-analyysitulokset saadaan. Antibioottihoidon aloittaminen ennen lannerangan puhkaisemista lisää bakteriologisen tutkimuksen väärien negatiivisten tulosten todennäköisyyttä varsinkin pneumokokin infektiossa, mutta ei vaikuta jäljellä olevien tutkimusten tuloksiin.

Deksametasonin annos 0,15 mg / kg lapsille ja 10 mg laskimonsisäisesti aikuisille 6 tunnin välein tulisi aloittaa 15 minuuttia ennen ensimmäistä antibioottiannosta ja jatkaa 4 päivää. Dexametasoni voi estää kuulon menetyksen ja muut neurologiset komplikaatiot tukahduttaen bakteerilyysihoidon vapauttamien tulehdusta edistävien sytokiinien vapautumisen antibioottien vaikutuksesta. Dexamethasonia ei tule määrätä potilaille, joilla on immuunipuutos, jotta immuunisuojaus ei häiriintyisi aseptisessa aivokalvontulehduksessa. Jos CSF: n aiheuttavaa ainetta ei ole eristetty, on suositeltavaa täydentää hoitoa antituberkuloilla lääkkeillä. Jos viljely ei anna kasvua tai viljelmä tunnistetaan 24-48 h kuluttua, glukokortikoidien annon lopettaminen; glukokortikoidien antaminen 24 tunnin aikana ilman riittävää antibioottikupua voi pahentaa infektioprosessia. Lisäksi glukokortikoidit estävät vankomysiinin tunkeutumisen veri-aivoesteen kautta, joten vankomysiinin annosta tulee lisätä.

Jos epäillään CSF-analyysitulosten oikeellisuutta, lannerangan punktuuri voidaan toistaa 8-24 tunnin kuluttua (tai aiemmin, jos potilaan tila huononee). Jos kliininen kuva ja CSF-analyysin lopulliset tulokset vahvistavat aseptisen aivokalvontulehduksen diagnoosin, antibiootit on lopetettava. Jos potilaan tila pysyy vakavana antibioottihoidon taustalla (mahdollisesti, josta on tullut vääriä negatiivisia tuloksia inokulaatiosta), antibioottien antaminen ei pysähdy.

Antibiootin valinta riippuu patogeenin tyypistä ja potilaan iästä. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit (esimerkiksi keftriaksoni, kefotaksiimi) ovat yleensä yleisesti tehokkaita useimpia kaikkien ikäryhmien potilaiden eristyneistä patogeeneistä. Kolmannen sukupolven kefalosporiinien sijaan lapsille voidaan määrätä 4-sukupolven kefepiimin kefalosporiini; Lisäksi kefepiimi on tarkoitettu Pseudomonas aeruginosan aivokalvontulehdukselle. Tällä hetkellä pneumokokkien leviämisvastuksen yhteydessä kefalosporiineihin yritetään korvata vankomysiini yhdessä rifampiinin kanssa (tai ilman). Ampicillin säilytti tehokkuutensa listeriaa vastaan. Vaikka aminoglykosidit tunkeutuvat huonosti veren aivoesteen, niitä käytetään edelleen gram-negatiivisen meningiitin empiiriseen hoitoon vastasyntyneillä. Sen jälkeen, kun bakteriologisen tutkimuksen tulosten perusteella on korjattu taudin etiologia, antibioottiterapia korjataan.

Aloittamisen jälkeen antibioottihoidon suoritetaan jatkuva seuranta CSF solujen lukumäärän ja steriiliys -. 24 48 tunnin välein Antibiootteja annetaan edelleen vähintään yhden viikon kuluttua normalisoituminen ruumiinlämpö ja parantaa CSF parametrit lähes normaaliksi (täysi normalisointi voi kestää useita viikkoja). Antibioottien annokset eivät vähene kliinisen parannuksen jälkeen, sillä koska membraanien tulehdusprosessi hajoaa, niiden läpäisevyys vähenee.

Laskimonsisäisten antibioottien annokset bakteeri-aivokalvontulehduksille

	Annostus
Antibiootti	Lapset	Aikuisia
Keftriaksoni	50 mg / kg h / h 12 h	2 g tuntia 12 h
Kefotaksiimille	50 mg / kg	2 g tuntia 4-6 tuntia
Keftatsidiimi	50 mg / kg b / w 8 h	2 g / h 8 tuntia
Cefepime	2 tuntia 12 h	2g / s8-12h
Ampisilliini	75 mg / kg	2-3 g / h 4 tuntia
Penisilliini G	4 miljoonaa yksikköä h / h 4 h	4 miljoonaa yksikköä h / h 4 tuntia
Nafcyilliini ja oksasilliini	50 mg / kg	2 g / h 4 tuntia
Vankomysiini	15 mg / kg	500-750 mg h / h 6 h
Gentamisiini ja tobramysiini	2,5 mg / kg	2 mg / kg b / w 8 h
Amikasiini	10 mg / kg	7,5 mg / kg h / h 12 h
Rifampisiinin	6,7 mg / kg	600 mg h / h 24 h
Kloramfenikoli	25 mg / kg	1 g / h 6 tuntia

Munuaisten toimintaa on seurattava.

Oireettoman hoidon tarkoituksena on normalisoida kehon lämpötilaa, turvotusta, elektrolyyttihäiriöiden korjausta, kouristuksia ja sokkia. Epäiltyjen Waterhouse-Friderichsen oireyhtymä hydrokortisonia annettiin suuria annoksia (100-200 mg suonensisäisesti 4 tunnin välein tai jatkuvana infuusiona aloittamisen jälkeen boluksena); hormonipitoisuuden veressä olevien tietojen puuttuminen ei ole syy viivyttämään hoitoa.

Kun ekspressoidaan voimakkaasti aivojen turvotus ohjaus nesteen määrä ruiskutetaan, ja estää keskus- ja transtentorialnogo herniation tarkoittavat kontrolloi hyperventilaatio (PaCO ₂, 25-30 mmHg), mannitolia (0,25-1,0 g / kg / h) ja deksametasoni (4 mg IV joka 4. Tunti); valvoa kallonsisäistä painetta. Kasvattamalla kammiot yhdistää seuranta kallonsisäistä painetta ja valuta kammiot liika nestettä, mutta ennuste on yleensä epäedullinen.

Pienissä lapsissa subduraalisten effuusiotilanteiden yhteydessä on välttämätöntä poistaa nestettä toistuvilla päivittäisillä subduraalisilla lävistyksillä kallon saumojen kautta. Numero lähtönä alkaen kunkin puolella nestettä ei ole suurempi kuin 20 ml / päivä, jotta vältetään bias ydin. Jos effuusi jatkuu 3-4 viikkoa, leikkaus näkyy mahdollisen subduraalikalvon poistoon.

Vakavan meningokokin aivokalvontulehduksen tapauksessa on suositeltavaa antaa drotrekogin-alfaa (aktivoidun proteiinin C) tulehdusvasteen tukahduttamiseksi tehokkaasti. Kun sepsis kehittyy aivokalvontulehduksen taustalla, kallonsisäisten verenvuotojen riski kasvaa dramaattisesti riippumatta siitä, saako potilas Droscogene-hoidon vai ei.

Akuisten bakteerien aivokalvontulehdus

Kaikille lapsille suositellaan konjugoidun 7-valentin pneumokokkirokotteen käyttöönottoa, joka kattaa yli 80% aivokalvontulehduksen patogeeneistä. Tavallista korkean suorituskyvyn anti-hemofilistä rokotetta annetaan kahden kuukauden ikäisenä. Tetravalentti meningokokkirokote annetaan lapsille, joilla on immuunipuutos tai funktionaalinen asplenia 2 vuoden iässä; Lisäksi endemisiin alueisiin matkustavat henkilöt rokotetaan ja laboratoriohenkilökunta joutuu välittömästi kosketuksiin meningokokin infektionäytteiden kanssa päivittäisessä harjoittelussa. On suositeltavaa kattaa hostellin ja varusmiehensä asukkaiden meningokokkirokotteen immunisointi asevoimiin.

Rajoittaa pisaroiden kulkeutumista aivokalvontulehdus potilas asetettiin erityinen laatikko hengityselinten eristys, ainakin ensimmäisten 24 tunnin aikana. Käytetyt käsineet, naamarit, lääketieteellinen takit. Potilaan perheenjäsenten, lääketieteellisen henkilökunnan ja muiden läheisten potilaiden läheisyydessä olevien potilaiden keskuudessa on tarpeen suorittaa altistumisen jälkeinen profylaksia. Tapauksessa meningokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen se koostuu immunisaation meningokokkirokote (leviämisen estämiseksi) ja rifampisiinin suun kautta 48 tuntia (aikuiset - 600 mg 2 kertaa / päivä, lapsille - 10 mg / kg 2x / päivä vastasyntyneen - 5 mg / kg 2 kertaa / päivä). Vaihtoehtoisesti sallittu yhden lihakseen keftriaksoni (aikuiset - 250 mg lapsille - 125 mg) tai kerta-annos 500 mg siprofloksasiinia sisällä (vain aikuisille). Ehkäisyyn Haemophilus influenzae vastaanotetaan rifampisiinia annoksella 20 mg / kg suun kautta kerran päivässä (enintään 600 mg / päivä) 4 päivä. Pitää altistuksenjälkeiseen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden nuoremmille lapsille (alle 2 vuotta) päiväkodeissa ja taimitarhoilla ole yksimielisyyttä. Kun kemoterapiaa ei tapahdu, kemoprofylaksia ei tavallisesti suoriteta.