Aseptinen aivokalvontulehdus

Aseptinen meningiitti - tulehdus aivokalvot lymfosyyttisellä pleocytosis aivo puuttuessa taudinaiheuttajan seurauksena biokemiallisten bakteriologinen tutkimus CSF.

Aseptisen aivokalvontulehduksen yleisimpiä syitä ovat virukset, muut syyt voivat olla tarttuvia tai tarttumattomia. Tauti ilmenee lisääntyneestä kehon lämpötilasta, päänsärkystä ja meningaalisista oireista. Aseptinen aivokalvontulehdus viruksen etiologiasta ratkaistaan yleensä itsenäisesti. Hoito on oireileva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Mikä aiheuttaa aseptista aivokalvontulehdusta?

Aseptinen aivokalvontulehdus kehittää vaikutuksesta syiden tarttuvan (esim., Riketsiat, spirokeetat, loiset) ja tarttuvan luonteen (esim., Kallonsisäinen kasvaimet ja kystat, kemoterapialääkkeet, systeemiset sairaudet).

Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajat ovat enteroviruksia, lähinnä ECHO-viruksia ja Coxsackie-viruksia. Monissa maissa sikotautumavirus on usein taudinaiheuttaja, Yhdysvalloissa on harvinainen rokotusohjelmien vuoksi. Enterovirukset ja sikotautivirus hajotetaan hengitysteihin tai ruoansulatuskanavaan ja levitetään hematogeenisellä reitillä. Meningiitti Mollare on hyvänlaatuinen seros-toistuva aivokalvontulehdus, jolle on tunnusomaista suuret epätyypilliset monosyytit (aiemmin katsotut endoteelisolut) CSF: ssä; taudin syy on oletettavasti herpes simplex -virus tyyppi II tai muu virus. Virukset, jotka aiheuttavat enkefaliitin, johtavat yleensä heikosti ilmaistun serosseja meningiitin kehittymiseen.

Taudinaiheuttajien aseptisen meningiitin voi esiintyä ja jotkin bakteerit, mukaan lukien spirokeettojen (syfilis, ja leptospiroosia laymoborrelioza) ja riketsiat (aktivaattorit pilkkukuume, Rocky Mountain pilkkukuume ja ehrlichioosin). CSF: n patologiset muutokset voivat olla ohimeneviä tai pysyviä. Useissa bakteeri-infektioiden - mastoidiitti, sinuiitti, aivojen paise ja tarttuva endokardiitti - reaktiivinen havaitut muutokset aivo-selkäydinnesteessä, tyypillinen aseptinen aivokalvontulehdus. Tämä johtuu siitä, että yleisen tulehduksen indusoi kehittäminen systeeminen vaskuliitti ja reaktiivisen pleocytosis CSF ja ilman bakteereja.

Aseptisen aivokalvontulehduksen syyt

infektio	esimerkkejä
Bakteeri-	Bruselloosi, kissanraapimatauti, muoto aivojen Whipplen tauti, leptospiroosia, Lymen tauti (neuroborrelioosi), lymphogranuloma venereum, mykoplasmatulehduksen, riketsiainfektio, syfilis, tuberkuloosi
Yliherkkyyden jälkeiset infektioreaktiot	Mahdollista monille virusinfektioille (esimerkiksi tuhkarokko, vihurirokko, isorokko, lehmäpuikko, kananpoikas)
Virus-	Kanootikko; Coxsackie-virus, ECHO-virus; polio; Länsi-Niilin kuume; Itä- ja Länsi-hevosen enkefaliitti; herpes simplex -virus; HIV-infektio, sytomegalovirusinfektio; tarttuva hepatiitti; tarttuva mononukleoosi; lymfosyyttinen koriomeningiitti; epidemic parotitis; enkefaliitti St. Louis
Sieni ja loistaudit	Amebiasis, coccidioidomycosis, cryptococcosis, malaria, neurocysticercosis, toksoplasmoosi, trikinoosi

Tarttuvien

Lääkitys	Atsatiopriini, karbamatsepiini, siprofloksasiini, sytosiiniarabinosidia (vыsokie dozы), immunoglobuliini, muromonab CD3, isoniatsidi, NVPS (ibuprofeeni, naprokseeni, sulindaakki, tolmetiini), monoklonalynыe vasta-0KT3, penisilliini, fenatsopyridiini, ranitidiini, trimetopriimi-sulyfametoksazol
Päihittää aivojen kalvot	Behcetin taudin vaurioita hermoston, eritteen syöttämällä kallonsisäinen epidermoidikasvaimiin tai craniopharyngiomas CSF, meningeaalinen leukemia, kasvaimia kovakalvon, sarkoidoosi
Parameningeal prosessit	Aivokasvain, krooninen sinuiitti tai otitis media, multippeliskleroosi, aivohalvaus
Reaktio endolumbral-lääkkeiden antamiseen	Ilma, antibiootit, kemoterapeuttiset lääkkeet, spinaalianestesianvalmisteet, Iofendilaatti, muut väriaineet
Vastaus rokotteen antamiseen	Monissa, erityisesti anti-hinkuyskää, raivotautia ja kuumetta vatsavaivaa
Muut	Johtava aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus Mollare

"Aseptinen" tarkoittaa tässä yhteydessä tapauksia, joissa bakteereja ei havaita rutiinilla bakterioskopialla ja viljelymenetelmällä. Näihin tapauksiin kuuluu joitain bakteeri-infektioita.

Sienet ja alkueläimet voivat aiheuttaa märkivä aivokalvontulehdus ja sepsis muutokset CSF spesifisiä bakteeriperäistä meningiittiä seistä erolla, että taudinaiheuttajia ei havaita mikroskoopilla värjäytynyttä preparaattia ja siksi nimetty tälle luokalle.

Niistä ei-tarttuvaa tulehduksen syyt aivokalvot voi osoittaa kasvaimen infiltraatiota, läpimurto pitoisuus vnugricherepnyh kystat jäteliemikiertoon, endolyumbalnoe lääkkeiden antamista, lyijymyrkytyksen ja ärsytystä välineet kontrastia. Ehkäpä reaktiivisen tulehduksen kehittyminen lääkkeiden systeemiseen antoon yliherkkyysreaktion tyypin mukaan. Useimmat muut NSAID aiheuttaa yliherkkyysreaktioita (erityisesti ibuprofeeni), antimikrobisia aineita (erityisesti sulfonamideja) ja immunomodulaattorit (laskimoon immunoglobuliineja, monoklonaalisia vasta-aineita OKTZ, syklosporiini, rokotteet).

Aseptisen aivokalvontulehduksen oireet

Aseptinen aivokalvotulehdus seuraa ennorgidista influenssan kaltaista oireyhtymää (ilman kylmää kylmää), mikä ilmenee kehon lämpötilan ja päänsäryn kasvaessa. Meningeal-merkit ovat vähemmän voimakkaita ja kehittyvät hitaammin kuin akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä, systeeminen tai epäspesifinen oire. Focal neurologiset oireet puuttuvat. Potilailla, joilla on aivojen kalvoihin kuulumattomia tulehduksia, ruumiinlämpö on tavallisesti normaalia.

Aseptisen aivokalvontulehduksen diagnosointi

Epäilys aseptisesta aivokalvontulehduksesta on perusteltua kuumetta, päänsärkyä ja meningaalisia oireita. Ennen kuin lannepiston on tehtävä CT tai MRI kallo, erityisesti tapauksissa, joissa epäillään kallonsisäistä volume (ja fokaalisia neurologisia oireita tai turvotuksen optisen levyn). CSF: n muutokset aseptisessa aivokalvontulehduksessa vähenevät kallonsisäisen paineen ja lymfosyyttisen pleikytoosin kohtuulliseen tai merkittävään lisääntymiseen alueella 10 - yli 1000 solua / μl. Taudin alkuvaiheessa on mahdollista havaita pieni määrä neutrofiilejä. Glukoosin konsentraatio CSF: ssä on tavanomaisissa rajoissa, proteiini on normaaleissa rajoissa tai kohtalaisesti kohonnut. Viruksen tunnistamiseksi suoritetaan PCR, jossa CSF-näyte suoritetaan, erityisesti Mollaren aivokalvontulehdus varmistetaan havaitsemalla herpes simplex-tyypin II virus CSF-DNA-näytteessä. Reaktiivinen aseptinen aivokalvontulehdus lääkkeiden antamiseen on syrjäytymisen diagnoosi. Diagnostinen algoritmi generoidaan kliinisten ja anamneesitiedon, olettaen kohdennettu haku keskuudessa taudinaiheuttajat (riketsioosin, laymoborrelioz, kuppa, t. D.).

Aivokalvontulehdus, joka vaatii hätäkohtaista hoitoa ja aseptista aivokalvontulehdusta, ei edellytä tätä, on joskus ongelmallinen. Havaitseminen pienikin neutrofiliaa lipeän sallittu alkuvaiheessa virusmeningiitin, on tulkittava hyväksi alkuvaiheessa bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. CSF-parametrit ovat myös samanlaisia osittain käsitellyn bakteeritulehduksen ja aseptisen aivokalvontulehduksen tapauksessa. Edustajia Listeria spp. toisaalta, käytännössä ei voida tunnistaa, kun preparaatti värjättiin gram preparaatti, mutta toisaalta - indusoimiseksi monosyyttisoluihin reaktio nestettä, joka tulisi hoitaa pikemminkin hyväksi aseptisten pikemminkin kuin bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. On hyvin tunnettua, että tuberkkelibasilli on hyvin vaikea havaita kokeena, ja että muutos CSF parametrien tuberkuloosi ovat lähes identtiset muutoksia aseptinen meningiitti; Kuitenkin tarkastamiseksi diagnoosi tuberkuloottinen aivokalvontulehdus tulosten perusteella Kliinisen tutkimuksen, sekä lisääntynyttä proteiinin taso ja kohtalaisesti vähentyneeseen glukoosin pitoisuus CSF. Joskus aseptisen aivokalvontulehduksen alla on debyytti idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio.

[10], [11], [12], [13]

Aseptisen aivokalvontulehduksen hoito

Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan aseptinen aivokalvontulehdus selvää terapeuttista algoritmi liittyy sitova nesteytystä, kivunlievitystä ja vastaanotto kuumetta alentava huumeita. Jos tarkastuksen aikana ei voida kokonaan sulkea pois mahdollisuutta, listerioznogo osittain tai käsitelty bakteerimeningiitin alkuvaiheessa, kunnes lopullinen Tutkimustulokset selkäydinnesteen potilaalle on määrätty antibiootteja tehoaa perinteisiä taudinaiheuttajien bakteeriperäinen aivokalvontulehdus. Reaktiivisen aseptisen aivokalvontulehduksen tapauksessa syy-lääkkeen poistaminen yleensä johtaa oireiden nopeaan helpottamiseen. Meningiitin hoitoon Mollare on määrätty asikloviiriksi.