Äkillinen sydänkuolema urheilijoissa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Todennäköisesti yksi 200 000 ilmeisen terveellisestä nuoresta urheilusta kehittää äkillinen kammiotakykardia tai fibrillaatio ja kuolee yhtäkkiä urheilun aikana. Miehet kärsivät 9 kertaa useammin. Koripallon pelaajia ja jalkapalloilijoita Yhdysvalloissa ja jalkapalloilijoilla Euroopassa on suurin riski.

Äkillisen sydänkuoleman nuorten urheilijoiden ilmetä useista syistä, mutta ennen kaikkea - koska diagnosoimatta hypertrofinen kardiomyopatia. Urheilijat ohut taipuisa rinnassa vaarassa Commotio CORDISin (äkillinen kammiotakykardia tai fibrillation jälkeen sydänvaurioon), vaikka sydän-häiriöt ovat poissa. Häiriöt sydämen toiminta saattaa esiintyä vaikutus kohtalainen lujuus (esim., Baseball, jääkiekko kiekko, lacrosse pallo) tai törmäys toisen pelaajan aikana kriittisen vaiheen aikana sydänlihaksen repolarisaation. Jotkut nuoret urheilijat kuolevat aortan aneurysmamurtumasta (Marfanin oireyhtymän kanssa).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nuorten urheilijoiden äkillisen sydänkuoleman syyt

• Obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia
• sydämen ruhjeet (sekoittaen sydämen)
• Sepelvaltimoiden poikkeavuudet (esim. Vasemman pääkoronarimonavan epänormaali kierto, oikean sepelvaltimoiden epänormaali kierto, sepelvaltimoiden hypoplasia)
• Lisääntynyt sydämen massa
• sydänlihastulehdus
• Aortan aneurysmin repeytyminen
• Oikean kammion rytmihäiriöinen dysplasia
• Tunneltunut vasen etuosa laskeutuva sepelvaltimo
• Aorttisen ahtauman
• Sepelvaltimon varhainen ateroskleroosi
• Dilated cardiomyopathy
• Mitraaliventtiilin mikromoottinen degeneraatio
• Pitkäaikainen PQ-oireyhtymä
• Oireyhtymä Brugada
• Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymä (pelkän antegraanin)
• Katekolaminerginen polymorfinen takykardia
• Oikean kammion ulosvirtausjärjestelmän takykardia
• Sepelvaltimon kouristus
• Sydämen sarkoidoosi
• Sydänsärky
• Aivoverenvuoto aneurysma

* Syyt luetellaan taajuuden alenevassa järjestyksessä.

Ikääntyneiden urheilijoiden näkymättömän sydämen kuolema johtuu useimmiten iskeemisestä sydänsairaudesta. Joskus syyt voivat olla hypertrofinen kardiomyopatia, mitraaliventtiilihäiriö tai hankittu valimotauti.

Muissa olosuhteissa, jotka johtavat äkkikuoleman urheilijoiden (esim., Keuhkoastma, lämmön aivohalvaus, ja komplikaatioita, jotka liittyvät laittomien huumeiden käytön tai tehokkuuden lisäämiseksi), kammiotakykardia tai fibrillaatiota tulee lopullinen eikä primaarinen tapahtuma.

Oireet ovat samankaltaisia kuin sydän- ja verisuoniston rappeumat, diagnoosi on ilmeinen. Hätäkäynti elintärkeiden elinten toimintojen ylläpidolla onnistuu alle 20 prosentissa tapauksista. Tämä luku voi kasvaa, koska yleisesti saatavilla olevien automaattisten ulkoisten defibrillaattorien jakelu laajenee. Hoidon eloonjääneet kohdistuvat taustalla olevaan tautiin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Seulonta

Ennen kilpailuun osallistumista urheilijat joutuvat yleensä tarkkailemaan riskin tunnistamista. Seulonta kaikkien lasten, nuorten ja nuorten aikuisten (aged opiskelijoiden) sisältää lääketieteen ja suvussa ja lääkärintarkastus (mukaan lukien verenpaineen mittausta ja sydämen kuuntelu, kun potilas makaa selällään ja seisomassa). Raskausperäinen perhehistoria, hypertrofisen kardiomyopatian oireet tai Marfanin oireyhtymä - merkinnät jatkotutkimukselle. Kaikkien patologisten tilojen diagnoosi voi olla kiellon käyttää. Urheilijoita, joilla on esisynkopaalinen tila tai synkopeus, tulisi tutkia sepelvaltimotilavuuksille. On selvitettävä lainvastaisen käytön laiminlyöminen ja huumeiden toimintakyvyn lisääminen. Anamnesialla ja tutkimuksella ei ole herkkyyttä eikä spesifisyyttä; usein false-negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia, koska sydämen häiriöiden esiintyvyys ilmeisen terveiden ihmisten keskuudessa on hyvin vähäistä. Käyttämällä seulonta elektrokardiogrammi tai ekokardiografia parantaisi sellaisten tautien havaitsemista, mutta ovat johtaneet suuri määrä vääriä positiivisia diagnooseja suuri määrä väestöstä.