Aivojen magneettikuvaus kontrastiaineen kanssa

Diagnostinen menetelmä kehon sisäisten järjestelmien ja rakenteiden tutkimiseksi on MRI. Tarkastellaan tämän toimenpiteen ominaisuuksia, kontrastin käyttöaiheita.

Magneettikuvaus on ei-invasiivinen ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään erilaisten häiriöiden ja vakavien patologioiden havaitsemiseen. Tutkimuksen aikana laite ottaa selkeitä ja yksityiskohtaisia kuvia tutkittavista rakenteista, ja varjoaineen lisääminen mahdollistaa pienimpienkin poikkeamien visualisoinnin.

Kontrastia sisältävän MRI:n tärkeimmät edut perustuvat sen korkeaan informaatiosisältöön verrattuna tavanomaiseen magneettikuvaukseen:

• Paikantaa leesion suurella tarkkuudella ja näyttää sen koon.
• Määrittää kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen ja pienimmätkin etäpesäkkeiden pesäkkeet. [ 1 ],
• Mahdollistaa patologioiden tunnistamisen varhaisessa vaiheessa ja niiden kehittymisen estämisen.

Ennen tutkimusta potilaalle ruiskutetaan erityisiä aineita, jotka korostavat ja visualisoivat aivorakenteita. Väriaineilla on minimaaliset vasta-aiheet, ne eivät aiheuta allergisia reaktioita ja ne poistuvat elimistöstä nopeasti. Lääketieteellisten tilastojen mukaan komplikaatioita varjoaineen käytön jälkeen esiintyy 0,1 prosentissa tapauksista.

Nykyään yli 20 % kaikista magneettikuvauksista tehdään varjoaineen avulla. Varjoaineen käytön tarpeen määrittää hoitava lääkäri. Useimmiten sitä määrätään epäiltyjen onkologisten sairauksien, verisuonisairauksien, aivohalvauksen oireiden tai vammojen jälkeisten komplikaatioiden havaitsemiseksi. [ 2 ]

Onko aivojen MRI varjoaineella vaarallinen?

Aivojen magneettikuvauksella varjoaineella on laaja käyttöalue. Monet potilaat pelkäävät kuitenkin varjoaineen antoa laskimonsisäisesti/suun kautta komplikaatioiden riskin vuoksi. Itse asiassa toimenpiteellä ei ole negatiivista vaikutusta kehoon, ja sivuvaikutusten esiintyminen liittyy yksilölliseen intoleranssiin valitulle aineelle.

Kontrastiaineen käyttömahdollisuus on nostanut magneettikuvauksen uudelle tasolle ei-invasiivisissa toimenpiteissä, mikä mahdollistaa diagnoosien ja akuuttien tilojen luotettavimman määrittämisen. Useimmiten kontrastina käytetään lääkkeitä, jotka sisältävät gadoliniuminiumionin sisäisiä kompleksiyhdisteitä:

• Ilkeä. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primovist. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Nämä aineet ovat läpäisseet kaikki kliiniset tutkimukset, joten jos annos lasketaan oikein, ne eivät aiheuta uhkaa keholle. Kontrasti vaikuttaa laitteen sähkömagneettisiin aaltoihin, minkä ansiosta saat tarkimman kuvan.

Samanaikaisesti merkkiaineena käytettävä isotooppi voi muuttua myrkylliseksi, jos sen poistumisessa elimistöstä on ongelmia. Tästä syystä toimenpidettä ei määrätä munuaisten vajaatoiminnassa eikä käytetylle aineelle yliherkkyydessä. [ 8 ]

Menettelyn tiedot

Magneettikuvaus varjoaineella mahdollistaa monien aivojen toiminnan häiriöiden havaitsemisen. Diagnostisen manipulaation tärkeimmät indikaatiot ovat:

• Aivolisäkkeen ja turkkilaista seinämää ympäröivien kudosten kasvainvauriot.
• Aivokasvaimet ja etäpesäkkeet. [ 9 ]
• Pikkuaivokulman kasvaimet.
• Akuutit aivoverisuonitapahtumat, jotka ovat verenvuotoisia tai iskeemisiä.
• Keskushermoston verisuonipatologiat.
• Keskushermoston tartuntataudit.
• Autoimmuunietiologian krooniset hermoston sairaudet (multippeliskleroosi, [ 10 ] leukodystrofia, leukoenkefalopatia jne.).
• Yksityiskohtainen tutkimus tunnistettujen kasvainten rakenteesta.
• Aivorakenteiden tilan arviointi leikkausten ja vammojen jälkeen.
• Aivojen etäpesäkkeiden havaitseminen.
• Alzheimerin tauti.
• Aivoverenvuoto.

On myös useita oireita, jotka viittaavat aivojen MRI-kuvaukseen kontrastin kanssa:

• Migreeni ja päänsärky.
• Usein huimausta ja pyörtymistä.
• Traumaattinen aivovamma.
• Kouristuskohtaukset ja epileptiset kohtaukset.
• Tinnitus.
• Kuulon ja näön asteittainen heikkeneminen.
• Herkkyyden heikkeneminen (tunto, kipu, lämpötila).
• Ryömivä tunne iholla.

Ydinmagneettisen resonanssin avulla tehtävä kerros kerrokselta tapahtuva elinten ja kudosten tutkimusmenetelmä mahdollistaa pienimpienkin etäpesäkkeiden ja tulehdusprosessien merkkien tunnistamisen sekä leikkausalueen tilavuuden arvioinnin ennen leikkausta. [ 11 ]

Valmistautuminen

Yksi aivojen varjoaineella tehdyn magneettikuvauksen eduista on se, ettei toimenpide vaadi erityistä valmistelua. Ei ole tarvetta noudattaa tiukkoja dieettejä, pidättäytyä ruoasta pitkään tai noudattaa muita sääntöjä.

Diagnostisen manipulaation valmistelu perustuu potilaan sairaushistorian ja magneettikuvauksen indikaatioiden tutkimiseen. Tätä varten lääkäri suorittaa kyselyn ja selvittää patologioiden esiintymisen, tutkii aiemmin tehtyjen testien tuloksia. Tämä on välttämätöntä virheiden välttämiseksi tutkimuksen aikana ja saatujen tulosten luotettavaksi tulkitsemiseksi.

Ennen varsinaista skannausta sinun tulee poistaa kaikki metalliesineet ja vaatteet. Naisten on muistettava, että on parempi olla meikkaamatta ennen diagnostiikkaa, koska kosmetiikka voi sisältää metallin mikrohiukkasia. Näihin varotoimiin liittyy tulosten vääristymisen riski.

Erityistä huomiota kiinnitetään varjoaineen valintaan. Merkkiaineena käytettävä isotooppi voi olla hydrofiilinen kompleksiyhdiste, jossa on korkea gadoliniumkationien pitoisuus. Magneettisten lääkkeiden ryhmän valmisteet eroavat radiografiassa käytetyistä valmisteista. Ne ovat vähemmän myrkyllisiä kuin jodisuolassa oleva varjoaine, jota käytetään fluorografiassa ja tietokonetomografiassa. [ 12 ]

Tekniikka Aivojen magneettikuvaus kontrastiaineen kanssa

Magneettikuvaus alkaa asianmukaisella toimenpiteen valmistelulla. Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan ja varjoaine on valittu, lääkäri aloittaa tutkimuksen. Varjoaineita on monia, mutta ne kaikki jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Suonensisäisesti – väriaine ruiskutetaan kokonaisuudessaan laskimoon nopeudella 0,2 mg/kg painoa. Näihin tarkoituksiin käytetään rautaoksidiin tai mangaaniyhdisteisiin perustuvia valmisteita, joilla on superparamagneettisia ominaisuuksia.
• Bolus – laskimonsisäinen annostelu tiputuksen kautta. Tässä tapauksessa diagnostisen toimenpiteen kulku synkronoidaan varjoaineen antamisen kanssa. [ 13 ]
• Suun kautta – käytetään ruoansulatuskanavan tutkimiseen. Isotoopeina käytetään mangaani- ja gadoliniumyhdisteitä, tiettyjä luonnontuotteita, joissa on runsaasti mangaania.

Potilaalle ruiskutetaan varjoainetta erityisellä ruiskulla tai injektorilla (joka säätelee lääkeannoksen automaattisesti). Sitten potilas lähetetään tomografiatunneliin ja pää kiinnitetään liikkumattomaksi. Skannauksen kesto on 10–30 minuuttia.

Gadoliniumyhdisteiden aiheuttamat allergiset reaktiot (kutina, urtikaria) ovat erittäin harvinaisia. Tutkittavien kudosten parempi visualisointi saavutetaan, koska aine kulkee verisuonten läpi ja kerääntyy pehmytkudoksiin. Gadolinium vahvistaa tomografin magneettisignaalia, mikä parantaa kuvien laatua.

Diagnostisen manipulaation avulla voidaan tunnistaa sairastuneiden solujen sijainti ja laajuus jo aivohalvauksen kehittymisen ensimmäisinä tunteina. [ 14 ] Se määrittää kasvainten koon, rakenteen, sijainnin ja etäpesäkkeiden esiintymisen. Isotooppi tunkeutuu viallisiin soluihin ja korostaa niitä terveiden solujen taustaa vasten. [ 15 ]

Aivojen MRI varjoaineella 1,5, 3 Teslaa

Ydinmagneettisen resonanssin ja kontrastin tehostamisen avulla tapahtuva kerros kerrokselta tapahtuva elinten ja kudosten tutkimusmenetelmä on yksi suosituimmista ja luotettavimmista nykylääketieteen menetelmistä. Magneettikuvauksen perustana on vetyatomien ytimien käyttäytymisen muutos sähkömagneettisten aaltojen vaikutuksesta tomografin kentässä eli magneettiresonanssissa. Magneettikenttä on ihmiskeholle vaaraton, toisin kuin tietokonetomografiassa käytetty ionisoiva säteily.

On olemassa väärinkäsitys, että kontrasti vaikuttaa merkittävästi tuloksena olevan kuvan kokonaislaatuun (kirkkaus, kontrasti, resoluutio, selkeys). Kontrasti kuitenkin kertyy vain aivojen alueille, joilla on patologisia muutoksia, eikä se voi vaikuttaa kuvien selkeyteen. Itse asiassa kuvanlaatu riippuu kokonaan magneettikentän voimakkuudesta.

Perinteisesti kaikki tomografit jaetaan kolmeen ryhmään:

• Matalalattia – 0,23–0,35 T.
• Keskikerros – 2 t.
• Korkea kenttä – 1,5–3 T.
• Erittäin voimakas kenttä – yli 3 T.

Magneettikentän voimakkuuden (T) mittayksikkö nimettiin tiedemies Nikola Teslan mukaan. Useimmissa diagnostiikkakeskuksissa on 1–2 T:n tehoisia tomografeja. Alhaisen kentän voimakkuuden laitteita käytetään harvoin, koska niiden tulokset eivät ole 100 % luotettavia ja tarkkoja. Toisin sanoen mitä suurempi kentän voimakkuus, sitä tarkempi tutkimustulos. [ 16 ]

Magneettikuvauksen kultastandardi on diagnostiikka 1,5–3 teslan tehoisilla laitteilla. Kuvien laadun lisäksi tomografin intensiteetti vaikuttaa skannausnopeuteen. Aivojen tutkiminen 1 teslan teholla varustetulla tomografilla kestää noin 20 minuuttia, 1,5 teslan laitteella 10–15 minuuttia ja 3 teslan laitteella jopa 10 minuuttia. Joissakin tapauksissa tämä on tärkeää esimerkiksi vakavasti sairaiden potilaiden diagnosoinnissa.

Aivojen MRI-kuvauksen ominaisuudet 1,5–3 Teslan varjoaineella:

• Kuvien selkeys ja yksityiskohdat lisääntyvät.
• Toimenpide ei vie paljon aikaa.
• Voidaan käyttää, jos diagnoosissa on ongelmia.
• Hienokudosrakenteiden tutkimus.
• Tehokas haku pienimmillekin etäpesäkkeille ja häiriöille.

Huolimatta korkeakenttätomografien tehokkuudesta, niiden käyttö joillakin potilailla on rajallista. Tällaiset laitteet ovat vain suljettuja, joten ne eivät sovellu ylipainoisille, ahtaan paikan kammoisille tai meluisille ihmisille. Tällaisilla laitteilla ei ole kykyä seurata elinten toimintaa.

Matalakenttätomografia on teknisesti edullisempi ja potilaalle edullisempi. Tutkimus voidaan määrätä vain alustavaan diagnostiikkaan. Yli 5 T:n tehoisia laitteita käytetään yksinomaan tieteellisiin tutkimustarkoituksiin.

Aivojen verisuonten MRI kontrastilla

Aivojen verisuonten skannausta varjoaineella kutsutaan magneettiangiografiaksi. Tomografi lähettää tietyn yhdistelmän sähkömagneettisia aaltoja, jotka saavat ihmiskehon molekyylien vetyatomien ytimet värähtelemään. Käytetty varjoaine parantaa toimenpiteen laatua, jolloin tutkittavan alueen pienimmätkin rakenteet ja komponentit voidaan visualisoida. [ 17 ]

Useat magneettikuvaukset ovat turvallisia keholle. Aivojen verisuonten magneettikuvauksen pääasialliset käyttöaiheet varjoaineella ovat:

• Akuutti aivoverisuonitapahtuma.
• Verenkierron arviointi aivokudoksen läpi.
• Verenvuotojen havaitseminen.
• Aineenvaihduntahäiriöiden diagnostiikka.
• Synnynnäiset poikkeavuudet.
• Kirurgisen toimenpiteen laajuuden arviointi ennen leikkausta.
• Kasvainten ja etäpesäkkeiden havaitseminen.
• Aivokuoren kartoitus.
• Traumaattinen aivovamma.
• Ateroskleroosi, verisuonten seinämien tulehdus tai patologinen laajeneminen.
• Tuntemattoman etiologian päänsärky.
• Valtimoiden lumenin kaventuminen.
• Tartuntataudit
• Akuutit tartuntaprosessit.
• Kuulo- ja näköelinten vaurioituminen.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Epilepsia ja muut patologiat.

Aivojen verisuonten skannaukseen käytetään 0,3 T:n tehoisia tomografeja. Ennen toimenpidettä on poistettava kaikki metalliesineet, mukaan lukien metalliosilla varustetut vaatteet. Potilaalle ruiskutetaan varjoainetta, minkä jälkeen hänet asetetaan sohvalle, pää kiinnitetään ja siirretään tomografiin.

Toimenpiteen kesto riippuu laitteen tehosta, keskimäärin se ei kestä yli 45 minuuttia. Jos angiografian lisäksi suoritetaan spektroskopia (solujen sisäisten biokemiallisten prosessien tutkimus), se vaatii lisäaikaa. Diagnoosin valmistuttua radiologi tulkitsee saadut kuvat ja antaa johtopäätöksensä. [ 18 ]

Magneettikuvauksella on useita vasta-aiheita. Toimenpide on kielletty, jos on yliherkkyyttä varjoaineelle, raskauden aikana tai potilailla, joilla on sydämentahdistin, elektronisia tai metallisia implantteja tai jopa hammasrautoja. [ 19 ]

Aivolisäkkeen MRI varjoaineella

Aivolisäke on aivojen lisäke. Se sijaitsee luisessa taskussa (sella turcica). Sen mitat ovat 5–13 mm pitkä, 3–5 mm leveä ja noin 6–8 mm korkea. Mutta näin pienistä mitoistaan huolimatta aivolisäke on umpieritysjärjestelmän keskuselin. Se tuottaa hormoneja, jotka vastaavat koko kehon toiminnan säätelystä.

Aivolisäkkeen päätoiminnot:

• Kilpirauhasen, sukupuolirauhasten ja lisämunuaisten hormonien tuotanto.
• Somatostatiinin (kasvuhormonin) tuotanto.
• Keskushermoston säätely (psykoemotionaalinen tila, stressitaso, ruokahalu).
• Vaikuttaa hormonaalisiin, sukupuoli- ja lisääntymisjärjestelmiin.
• Säätelee verenpainetta.
• Vastuussa pigmentaatiosta.
• Säätelee sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä munuaisten toimintaa.
• Vastuussa äidinvaistoista.
• Stimuloi imetysprosessia.

Aivolisäkkeen kerros kerrokselta tapahtuvan tutkimuksen menetelmä ydinmagneettisen resonanssin ja kontrastin tehostamisen avulla suoritetaan itse rauhasen ja sen sijainnin - kiilaluun turkkilaisen seinämän - visualisoimiseksi.

Useimmiten diagnostista manipulaatiota määrätään säännöllisiin hormonaalisiin häiriöihin, jotka johtuvat synnynnäisistä patologioista, vammoista tai kasvaimista. Skannaus on aiheellista potilaille, joilla on erilaisia hormonaalisia häiriöitä. [ 20 ]

Aivolisäkkeen MRI:n tärkeimmät indikaatiot kontrastin kanssa ovat:

• Tuntemattoman etiologian päänsärky.
• Huimaus.
• Näkövamma.
• Aineenvaihduntahäiriöt.
• Kuukautishäiriöt naisilla ja erektiohäiriöt miehillä.
• Hormonaaliset patologiat (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia).
• Muutokset aivolisäkkeen hormonien pitoisuudessa veressä (tyreotropiini, prolaktiini, somatropiini).

Toimenpiteen laadun parantamiseksi käytetään varjoaineita. Varjoaineiden avulla voidaan varmistaa mikroadenoomien ja muiden patologioiden esiintyminen, jotka eivät ole näkyvissä tavallisessa magneettikuvauksessa.

Näihin tarkoituksiin käytetään paramagneettisia varjoaineita, jotka annetaan välittömästi ennen toimenpidettä. Annostus lasketaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Tässä tapauksessa ei käytetä jodia sisältäviä varjoaineita. Jos potilaalla on kroonisia munuais- tai virtsatiesairauksia, ennen diagnoosin tekemistä on tehtävä joukko testejä. Tämä on tarpeen varjoaineen poistumisnopeuden määrittämiseksi elimistöstä. [ 21 ]

Mutta kuten millä tahansa diagnostisella toimenpiteellä, magneettikuvauksella on useita vasta-aiheita. Ne jaetaan yleensä absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• Potilaalla on tahdistin.
• Metalli-implantit, -palaset ja muut metalliesineet potilaan kehossa.
• Hammasraudat.

Suhteellinen:

• Raskauden ensimmäiset kolmannekset.
• Klaustrofobia (diagnoosiin tarvitaan avoin tomografia).
• Epilepsia.
• Potilaan kyvyttömyys pysyä paikallaan tutkimuksen aikana.
• Potilaan tila on vakava.
• Allergia käytetylle kontrastille.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Aivolisäkkeen magneettikuvaukseen ei tarvita erityistä valmistelua. On suositeltavaa olla syömättä 5–6 tuntia ennen toimenpidettä. Varjoaine on parempi antaa tyhjään vatsaan sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi. Ennen vastaanotolle tuloa potilas poistaa kaikki metalliesineet. Kuvaus suoritetaan selinmakuulla. Pään maksimaalisen liikkumattomuuden varmistamiseksi se kiinnitetään sohvaan. Toimenpiteen kesto on 30–60 minuuttia.

Radiologi tulkitsee tulokset ja kirjoittaa myös johtopäätöksen. Normaalisti otsaleikkauksessa aivolisäke on muodoltaan suorakulmion muotoinen. Otsaleikkauksessa aivolisäke on symmetrinen, mutta myös lievä epäsymmetria on normaali variantti.

Tutkimuksen aikana havaitut patologiat:

1. Tyhjän sella -oireyhtymä - kuvissa aivolisäke näkyy levittäytyneenä sella turcican pohjalle. Näköhermon kiasmasäiliö laskeutuu luumuodostelman onteloon. Antero-posterior-suunnassa otetuissa kuvissa aivolisäke muistuttaa sirppiä ja sen paksuus on 2-3 mm.

Turkkilaisen sella -alueen kasvaimet erotetaan koon perusteella. Alle 10 mm:n läpimittainen kasvain on mikroadenooma, yli 10 mm:n läpimittainen kasvain makroadenooma. Yli 22 mm:n läpimittaiset kasvaimet ovat mesoadenoomaa ja yli 30 mm:n läpimittaiset kasvaimet jättiläisadenoomaa. Myös kiasmaalisesti sellaarisen alueen kasvaimia voidaan diagnosoida.

Kasvaimet voivat kasvaa kavernoottisiin poskionteloihin, aivojen kammioihin, kiilaluuhun, nenäkäytäviin ja muihin rakenteisiin.

2. Diabetes insipidus – kehittyy hypotalamuksen solujen tuottaman vasopressiini-hormonin puutteen vuoksi. Vasopressiini pääsee aivolisäkkeeseen ja sieltä vereen. Hormonipuutos aiheuttaa tulehdusprosesseja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä ja kasvainten esiintymistä.
3. Somatotrooppisen hormonin puutos – tomografiassa voidaan havaita neurohypofyysin ulkonäköä, adenohypofyysin hypoplasiaa tai aivolisäkkeen varren hypoplasiaa/aplasiaa. Somatotrooppisen hormonin puutos ilmenee myös tyhjän itselan oireyhtymänä.

Diagnostinen manipulaatio varjoaineen tehostamisella on informatiivisin menetelmä aivolisäkkeen patologioiden diagnosoinnissa. Magneettikuvaus mahdollistaa pienimpienkin kasvainten ja poikkeamien havaitsemisen normista. [ 22 ] Sillä on minimaaliset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, eikä se vaadi erityistä valmistelua. Se mahdollistaa oikea-aikaisen diagnoosin tekemisen, mikä on avain määrätyn hoidon onnistumiseen.

Aivojen magneettikuvaus varjoaineella lapselle

Lapset ovat alttiita erilaisten patologioiden kehittymiselle, jotka liittyvät suoraan ikään liittyviin aivojen toiminnan muutoksiin. MRI-kuvaus tehdään luotettavan diagnoosin tekemiseksi kaikista häiriöistä. Tämän tutkimuksen avulla voimme tunnistaa pienimmätkin poikkeamat elimen kudosrakenteessa.

Ydinmagneettisen resonanssin käytöllä lapsilla on laaja valikoima käyttöaiheita. Aivojen tutkimus on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Usein huimausta ja päänsärkyä.
• Tajunnan menetys.
• Kuulon ja näön heikkeneminen.
• Heikentynyt herkkyys.
• Kouristukset.
• Henkisen kehityksen hidastuminen.
• Pään vammat.
• Emotionaalinen labiilisuus.

Yllä mainitut oireet ovat syy tomografiaan. Oikea-aikainen diagnostiikka mahdollistaa tällaisten sairauksien ja häiriöiden tunnistamisen:

• Aivojen verenvuodot.
• Verisuonitaudit.
  Aivolisäkkeen vauriot.
• Epilepsia.
• Hypoksia.
• Skleroosi.
• Kystiset ja kasvainten kasvaimet.

Toimenpide ei vaadi erityistä valmistelua. Kaikki metalliesineet poistetaan potilaasta ja varjoaine ruiskutetaan. Vaikeinta on kuitenkin pitää vauva paikallaan koko kuvauksen ajan. Lisäksi tomografi on melko meluisa, mikä on haaste alle 5-vuotiaille lapsille. Laadukkaan tutkimuksen saamiseksi suositellaan anestesiaa.

Anestesian päätarkoitus on sammuttaa lapsen tajunta. Anestesialääkäri määrittää anestesian tyypin ja antotavan tutkittuaan vauvan terveydentilaa koskevat tiedot. Anestesia voidaan antaa parenteraalisesti tai inhalaatiolla. Toimenpiteen aikana lääkärit seuraavat potilaan hengitystä ja sydämen toimintaa. Ja toimenpiteen jälkeen he tarkkailevat lasta, kunnes hän palaa tajuihinsa. [ 23 ]

Magneettikuvaus ei ole haitallista lapsille. Tähän mennessä ei ole todettu tapauksia, joissa ydinresonanssilla olisi ollut kielteisiä vaikutuksia lapsen kehoon. Menetelmän haittoihin kuuluvat pitkäaikaisen oleskelun pelko suljetussa tilassa ja allergiset reaktiot varjoaineille. Diagnostiikan ehdoton vasta-aihe on kehoon istutetut elektroniset laitteet.

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvaus on edistynyt diagnostinen toimenpide. Tästä huolimatta varjoaineella tehtävällä tutkimuksella on useita vasta-aiheita:

• Metalli-implantit ja muut vieraat esineet kehossa.
• Yliherkkyys varjoaineen aineosille.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Matala verenpaine.
• Ihon paksuuntuminen.
• Virtsatiejärjestelmän patologiat.
• Verisairaudet, anemia.
• Raskauden ensimmäinen kolmannes.
• Imetys.
• Erilaisia astmatyyppejä.

Useimmiten varjoaineena käytetään gadoliniumia. Se sisältää turvallisen metallin, joka minimoi sivuvaikutusten riskin. Mutta 2 %:lla potilaista voi esiintyä ihoärsytystä ja kutinaa sekä verenpaineen laskua. Kun varjoaine poistuu elimistöstä, potilaan hyvinvointi palautuu normaaliksi.

Tutkimukseen ei saa tulla täydellä vatsalla tai runsaasti vettä juotuaan. Tomografiaa ei myöskään sallita päihtyneenä.

Normaali suorituskyky

Magneettikuvaus on kerros kerrokselta tapahtuva elinten ja kudosten tutkimismenetelmä ydinmagneettisen resonanssin avulla. Toimenpiteen tarkkuuden lisäämiseksi on mahdollista ottaa käyttöön kontrastin tehostusta. Itse asiassa tällainen diagnostiikka mahdollistaa kudosrakenteen häiriöiden, kasvainten, patologisten prosessien, verisuonten muodonmuutosten sekä fysikaalisten ja kemiallisten häiriöiden näkemisen. [ 24 ]

Kudoskontrastia lisäävällä magneettikuvauksella voidaan havaita seuraavat aivosairaudet:

• Aivojen verisuonten patologiat.
• Sisäinen verenvuoto.
• Aivovammat ja ruhjeet.
• Kasvaimen kasvaimet.
• Pikkuaivohermon ganglion kasvaimet.
• Keskushermoston tartuntatautien merkkejä.
• Praksimaaliset tilat.
• Pään verisuonten epänormaali kehitys.
• Aivolisäkkeen kasvaimet.
• Neurodegeneratiiviset ja muut sairaudet.

Gadoliniumia sisältäviä valmisteita käytetään varjoaineena. Solujen väliseen tilaan päästyään aine muodostaa heikkoja sidoksia vesimolekyylien vedyn kanssa. Valmiste ei läpäise veri-aivoestettä eikä vaikuta kudoskontrastiin. Tulehdukselliset ja infektioprosessit, verenvuodot, aivosolujen nekroosi, kasvaimet ja etäpesäkkeet kuitenkin rikkovat veri-aivoesteen, minkä seurauksena gadolinium pääsee vapaasti patologisesti muuttuneisiin kudoksiin ja värjää ne. [ 25 ]

Erityistä huomiota kiinnitetään varjoaineen kertymisnopeuden ja kertymisasteen arvoihin kasvainten kudoksissa. Hyvänlaatuiset kasvaimet imevät ja vapauttavat hitaasti pienen määrän varjoainetta. Pahanlaatuisilla kasvaimilla on kehittynyt verisuoniverkosto, joten ne keräävät suuren määrän varjoainetta ja vapauttavat sen nopeasti. Tämä antaa meille mahdollisuuden tehdä alustavia johtopäätöksiä kasvaimen luonteesta. [ 26 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Magneettikuvauksen ainutlaatuisuudesta, turvallisuudesta ja diagnostisesta arvosta huolimatta on edelleen potilaita, jotka ovat vakuuttuneita siitä, että skannaus on vaarallista vakavien keholle aiheutuvien komplikaatioiden vuoksi.

• Säteily – toimenpiteen aikana se on viisi kertaa pienempi kuin matkapuhelimessa käytävän keskustelun aikana.
• Raskaus – magneettikuvauksen kielteisestä vaikutuksesta sikiöön ei ole tällä hetkellä luotettavaa tietoa. Toimenpide suoritetaan odottaville äideille. Ainoa varoitus koskee imetystä. Varjoaineen käyttöönoton jälkeen imetys on keskeytettävä 24 tunniksi.
• Kroonisten sairauksien paheneminen - magneettikuvaus ei vaikuta kroonisiin sairauksiin.
• Negatiivinen vaikutus keskushermostoon – laite ei vaikuta psyykeen. Toimenpiteessä on kuitenkin rajoituksia henkilöillä, joilla on epävakaa hermosto. Skannauksen aikana on välttämätöntä maata paikallaan, joten tällaisille potilaille suositellaan lääkkeen aiheuttamaa unta.
• Haittavaikutukset munuaisiin ja virtsatiejärjestelmään. Munuaisille vaarallinen ei ole magneettikuvaus, vaan käytetty varjoaine. Erittymisongelmien vuoksi se voi aiheuttaa haittavaikutuksia tai pahentaa sairautta. Tästä syystä varjoainekuvausta ei tehdä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Diagnostinen manipulointi voi aiheuttaa komplikaatioita, mutta useimmissa tapauksissa ne liittyvät lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämiseen. Esimerkiksi varjoaineen lisääminen voi aiheuttaa useita allergisia reaktioita, joten ennen toimenpidettä potilaalle tehdään herkkyystesti valitulle lääkkeelle. [ 27 ]

Jotkut potilaat valittavat toimenpiteen jälkeen päänsärystä. Epämiellyttävä oire voi ilmetä, jos tutkimuksen aikana keholla tai vaatteissa oli metallisia esineitä. Tästä syystä jotkut lääkärikeskukset myöntävät kertakäyttöisiä vaatesarjoja tutkimusta varten.

Toinen mahdollinen komplikaatio on epämiellyttävä metallinen maku suussa. Tämän ongelman kohtaavat potilaat, joilla on hampaan paikkauksia ja putkia. Jonkin ajan kuluttua maku häviää itsestään. [ 28 ]

Seuraukset toimenpiteen jälkeen

Useimmissa tapauksissa ainoat mahdolliset seuraukset varjoaineella tehdystä magneettikuvauksesta ovat allergiset reaktiot. Varjoaineen väärä anto on kuitenkin myös vaarallista ja voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

• Verisuonten ilmatukos.
• Tarttuva kontaminaatio (flebiitti, sokki, sepsis).
• Paikallinen tulehdus, kun lääkettä annetaan laskimon ulkopuolella.

Varjoaineen käytön ongelmallisin ja vakavin sivuvaikutus on nefrogeeninen systeeminen fibroosi. Tämä patologia aiheuttaa ihovaurioita ja sisäelinten parenkyymikudosta. Havaitaan sidekudoksen aktiivista lisääntymistä. [ 29 ]

Tämän taudin esiintymiseen liittyy perinnöllinen alttius, munuaisten vajaatoiminta ja varjoaineella tehtävä magneettikuvaus. Diagnostisen skannauksen aiheuttaman fibroosin ehkäisemiseksi lääkäri arvioi munuaisten tilan ennen toimenpidettä ja suorittaa glomerulusten suodatusnopeuden analyysin. [ 30 ], [ 31 ]

Erityistä huomiota kiinnitetään kontrastiannoksen laskemiseen kullekin tutkimuksen vaiheille.

Hoito menettelyn jälkeen

Aivojen magneettikuvauksessa varjoaineella ei ole toimenpiteen jälkeisiä rajoituksia. Välittömästi kuvantamisen jälkeen potilas voi palata normaaliin elämään. Ainoa rajoitus on, että potilaat voivat reagoida varjoaineeseen allergisesti. Epämiellyttävän tilan lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa antihistamiineja ja juoda runsaasti nesteitä. Jos päänsärkyä ilmenee kuvantamisen jälkeen, voit ottaa kipulääkettä ja muista kertoa epämiellyttävästä oireesta lääkärille.

Lukuisien arvostelujen mukaan elinten ja kudosten kerros kerrokselta tapahtuva tutkimusmenetelmä ydinmagneettisen resonanssin ja kontrastin tehostamisen avulla on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä nykyään.

Aivojen ei-invasiivinen visualisointi löytää pienimmätkin muutokset sen kudosten rakenteessa. Skannaus paljastaa pahanlaatuisia kasvaimia ja niiden etäpesäkkeitä, vammojen seurauksia, iskemiaa, verenvuotoja, erilaisia kehityshäiriöitä ja paljon muuta. Toimenpide on kivuton eikä aiheuta vaaraa potilaalle.

Kumpi on parempi, aivojen magneettikuvaus varjoaineella vai ilman?

Magneettikuvaus on erittäin tehokas diagnostinen menetelmä. Sitä käytetään sellaisten patologioiden havaitsemiseen kuin:

• Pahanlaatuiset/hyvänlaatuiset kasvaimet.
• Tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kehossa.
• Kystiset muodostumat.
• Metastaasit.
• Verisuonipatologiat.
• Traumaattiset vammat.
• Verenvuodot.
• Synnynnäiset kehityshäiriöt.

Mutta joissakin tapauksissa tavallinen magneettikuvaus ei riitä, joten kontrastin tehostaminen on tarpeen. Useimmiten kontrastia käytetään aivojen ja sen verisuonten tutkimiseen. Kontrastina käytetään gadoliniumsuoloihin perustuvia valmisteita. Kehoon tuotu aine toimii eräänlaisena indikaattorina, koska se kertyy muuttuneisiin kudoksiin.

Kontrastin käyttö on kivutonta ja vaaratonta keholle. Ainoa vasta-aihe sen käytölle on yksilöllinen intoleranssi. Kontrastin tehostaminen mahdollistaa pienimpienkin aivorakenteiden kasvainten havaitsemisen, määrittää Alzheimerin taudin, aivohalvauksen ja monien muiden patologioiden varhaiset merkit. Hyvin usein kontrastia määrätään aivolisäkkeen tilan arvioimiseksi.

Aivojen MRI varjoaineella ja menetelmä ilman väriainetta eroavat toisistaan siinä, että ensimmäisessä tapauksessa tutkittava elin on visualisoitu selkeämmin. Päätöksen yhden tai toisen menetelmän valinnasta tekee hoitava lääkäri arvioimalla indikaatiot ja kaikki mahdolliset komplikaatiot.