Aivojen meningioma

Selvästi erottuva, hevosenkengän muotoinen tai pallomainen kasvain, joka kehittyy kovakalvon pohjalle, on aivojen meningiooma. Kasvain muistuttaa omituista kyhmyä, joka usein fuusioituu kovakalvon kanssa. Se voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen, ja se sijaitsee missä tahansa aivoosassa. Se löytyy useimmiten pallonpuoliskolta.

Patologian hoito on monimutkaista ja yhdistettyä: se sisältää sädehoidon, stereotaktisen sädehoidon (leikkauksen) ja kirurgisen resektion yhdistelmän. [1]

Epidemiologia

Lähes yhdeksässä tapauksesta kymmenestä aivokalvontulehdus on luonteeltaan hyvänlaatuinen, mutta monet asiantuntijat luokittelevat sen suhteellisen pahanlaatuiseksi muodostelmaksi epäsuotuisan kulkunsa ja laajalle levinneiden aivorakenteiden puristumismerkkien vuoksi.

Todella pahanlaatuinen meningioma on harvinaisempi, mutta sille on ominaista aggressiivinen kulku ja lisääntynyt uusiutumisen todennäköisyys jopa leikkauksen jälkeen.

Yleisimmin aivojen meningiooma vaikuttaa:

• suuret aivopuoliskot;
• suuri takaraivoaukko;
• ajallisen luun pyramidi;
• nuolenpään luun siivet;
• tentoriaalinen lovi;
• parasagitaalinen sinus;
• pontocerebellaarinen kulma.

Suurimmassa osassa tilanteita meningioomilla on kapseli. Kystat eivät yleensä muodostu. Kasvaimen keskimääräinen halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 150 millimetriin tai enemmän.

Kun kasvain kasvaa kohti aivorakenteita, aivoaineeseen kohdistuva paine kasvaa melko nopeasti. Kun patologinen fokus kasvaa kohti kallon luita, se kasvaa kalloon, jolloin luurakenteet paksuuntuvat ja vääristyvät. Joskus kasvain kasvaa samanaikaisesti kaikkiin suuntiin.

Kaiken kaikkiaan meningioomien osuus kaikista pään kasvainprosesseista on noin 20 %. Aivojen spesifisen meningiooman ilmaantuvuuden arvioidaan olevan noin 3 tapausta sataatuhatta asukasta kohden. Vuosien mittaan patologian kehittymisen riskit kasvavat: taudin huippu on 40-70 vuoden iässä, naisilla hieman useammin kuin miehillä. Lapsuudessa sitä esiintyy vain 1 prosentissa kaikista lasten keskushermoston kasvaimista.

Useimmissa tapauksissa aivojen meningioomia esiintyy yksittäin. Moninkertaista kehitystä esiintyy noin 10 %:lla potilaista. [2]

Syyt aivojen meningioomia

Monissa tapauksissa asiantuntijat pitävät aivomeningiooman kehittymisen johtuvan kromosomin 22 geneettisestä viasta. Tämä vika on erityisen yleinen potilailla, joilla on tyypin II neurofibromatoosi, autosomaalisesti hallitseva perinnöllinen sairaus.

On myös vahvistettu korrelaatio tuumorigeneesin ja aktiivisten hormonaalisten muutosten kanssa naisilla. Äkillisiä muutoksia hormonaalisessa taustassa tapahtuu raskauden aikana, vaihdevuosien alkaessa, maitorauhassyövän jne. yhteydessä. On huomattava, että naispotilailla, joilla on diagnosoitu meningiooma, kiihdyttää kasvuaan raskauden alkaessa.

Muiden provosoivien tekijöiden ohella tutkijat korostavat:

• pään trauma (traumaattinen aivovaurio);
• altistuminen säteilylle (ionisoiva säteily, röntgensäteet);
• altistuminen myrkyllisille aineille (myrkytys).

Kasvainprosessin kehittymiselle ei ole yhtä syytä. Asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​patologian monitekijäisen esiintymisen teoriaan. [3]

Riskitekijät

Asiantuntijat ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat lisätä aivomeningiooman riskiä.

• Perinnöllinen taipumus. Kromosomin 22 vian osallisuus mahdolliseen kasvainten kehittymiseen on tieteellisesti todistettu. Tällainen rikkomus esiintyy neurofibromatoosigeenin omistajilla, jotka aiheuttavat suuren todennäköisyyden meningioomaan henkilöillä, jotka kärsivät tästä perinnöllisestä patologiasta. Geenivirheestä tulee tekijä meningioomien kehittymisessä joka toisella potilaalla.
• Ikäalttius. Aivojen meningioma diagnosoidaan 3 %:lla iäkkäistä potilaista (yli 50-60 vuotta). Sairaus on käytännössä harvinainen lapsilla.
• Naispuolinen sukupuoli. Hormonaaliset muutokset - erityisesti raskauden aikana tai rintasyöpähoidon taustalla tapahtuvat - voivat vaikuttaa kasvainprosessin kehittymiseen aivoissa.
• Ulkoiset negatiiviset vaikutukset - kuten päävammat, säteilyvaikutukset, myrkytys.

Synnyssä

Meningioma on kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka on peräisin kovakalvon araknoendoteliaalisesta kudoksesta. Patologinen fokus muodostuu useammin aivojen pinnalle, mutta joskus sitä esiintyy muilla aivojen alueilla. Monissa tapauksissa se on piilevä ja voi olla satunnainen löydös CT- tai MRI-kuvauksen aikana.

Provoivien tekijöiden vaikutuksesta aivojen meningiooma alkaa kasvaa ekspansiivisesti. Muodostuu yksi nodulaarinen muodostus, joka laajenee vähitellen ja painaa ympäröiviä rakenteita syrjäyttäen niitä. Kasvaimen monikeskinen kehittyminen useista pesäkkeistä ei ole poissuljettua.

Makroskooppisten ominaisuuksien mukaan menigiooma on pyöreä, joskus hevosenkengän muotoinen. Patologinen kyhmy on pääasiassa fuusioitunut duraalivaipan kanssa, tiheä ja monissa tapauksissa siinä on kapseli. Muodostelman koko vaihtelee - muutamasta millimetristä 1,5 tai useampaan desimetriin. Polttoalueen värisävy on harmahtavasta harmahtavan kellertävään. Kystiset sulkeumat yleensä puuttuvat.

Aivojen meningioma on useammin hyvänlaatuinen ja kasvaa hitaasti. Mutta tässäkään tapauksessa nidus ei aina voida poistaa laadullisesti. Ei ole poissuljettu, ja kasvaimen uusiutumisen ja pahanlaatuisuuden esiintyminen: tällaisessa tilanteessa solmu kiihdyttää kasvuaan, itää ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien aivo- ja luurakenteet. Malignisaation taustalla etäpesäkkeet leviävät koko kehoon.

Oireet aivojen meningioomia

Pienen kokoinen meningioma on olemassa pitkään ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja. Lääkärit huomauttavat kuitenkin, että jopa oireiden ilmaantuessa on lähes mahdotonta diagnosoida kasvainprosessia vain potilaan valitusten perusteella: patologian kliininen kuva on epäspesifinen. Yleisimpiä ilmenemismuotoja: pitkittynyt kipu päässä, yleinen heikkous, halvaus, näkövamma, puhehäiriöt.

Oireiden spesifisyys riippuu kasvaimen fokuksen sijainnista.

• Etulohkon meningioomalle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset, pään kipu, käsien ja jalkojen heikkous, puhevaikeudet ja rajoittunut näkökenttä.
• Etulohkon meningioomalle on tunnusomaista toistuvat epileptiset kohtaukset, käsien ja jalkojen heikkous, pään kipu, psykoemotionaaliset häiriöt, älyllisten kykyjen heikkeneminen, vakava apatia, emotionaalinen epävakaus, vapina, tylppäinen vaikutus.
• Nuolenpään aivokalvontulehdus ilmenee silmien pullistumana, näön heikkenemisenä, silmämotorisen halvauksena, epileptisinä kohtauksina, muistin heikkenemisenä, psykoemotionaalisina häiriöinä ja pään kipuna.
• Pikkuaivokalvon aivokalvonpuutteessa esiintyy usein epäsäännöllisiä ja koordinoimattomia liikkeitä, kohonnutta kallonsisäistä painetta sekä ääni- ja nielemishäiriöitä.
• Kun aivokalvontulehdus on lokalisoitu pontocerebellaariseen kulmaan, havaitaan kuulon heikkeneminen, kasvojen lihaksen heikkeneminen, huimaus, motorinen koordinaatio- ja koordinaatiohäiriö, kohonnut kallonsisäinen paine, ääni- ja nielemishäiriöt.
• Kun turkkilainen satula ja hajukuoppa kärsivät, havaitaan usein anosmiaa, psykoemotionaalisia häiriöitä, muisti- ja näköhäiriöitä, euforisia tiloja, keskittymiskyvyn heikkenemistä ja virtsankarkailua.

Ensimmäiset merkit

Kasvaimen pääosin hitaan kasvun taustalla alkuoireita ei havaita heti, vaan vasta kun ympäröivät rakenteet puristuvat suoraan kasvaimen fokuksen tai turvotuksen vaikutuksesta. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Ne voivat olla:

• pään kipu (tylsä, jatkuva, painava);
• psykoemotionaalinen epävakaus, äkilliset mielialan vaihtelut;
• käyttäytymishäiriöt;
• vestibulaariset häiriöt, huimaus;
• äkillinen näön, kuulon heikkeneminen;
• toistuva pahoinvointi, ruokailusta riippumatta.

Jonkin ajan kuluttua kliininen kuva laajenee. On:

• pareesi ja halvaus (yksipuolinen);
• Puheen toimintahäiriö (puheen tuottovaikeudet, änkytys jne.);
• kohtaukset;
• henkinen vajaatoiminta;
• muistin heikkeneminen;
• koordinaatio- ja suuntautumishäiriöt.

Vaiheet

Histologisesta kuvasta riippuen aivojen meningioomalla voi olla useita pahanlaatuisuusvaiheita tai -asteita:

• Aste I sisältää hyvänlaatuisia, vähitellen kehittyviä kasvaimia, jotka eivät kasva läheisiin kudoksiin. Tällaisille meningioomille on ominaista suhteellisen suotuisa kulku, eikä niillä ole taipumusta uusiutua. Niitä esiintyy 80-90 prosentissa tapauksista. Hyvänlaatuiset meningioomit luokitellaan edelleen solurakenteen mukaan. Siten neoplasmat ovat aivokalvon, sidekudoksen, seka-, angiomatoottisia, psammomatoottisia, mikrokystisiä, erittäviä, luminaalisia, metaplastisia, chordoidaalisia, impoplasmosyyttisiä kasvaimia.
• Aste II sisältää epätyypillisiä pesäkkeitä, joille on ominaista aggressiivisempi kehitys ja taipumus uusiutumaan. Joissakin tapauksissa havaitaan infiltratiivista kasvua aivokudokseen. Toisen asteen meningioomit puolestaan ​​ovat epätyypillisiä, chordoidaalisia ja luminaalisia. Tällaisia ​​kasvaimia esiintyy noin 18 prosentissa tapauksista.
• Asteen III pahanlaatuiset meningioomit kuuluvat kolmeen luokkaan: papillaariset, anaplastiset ja rabdoidiset. Kaikille niille on ominaista aggressiivinen kulku, johon liittyy infiltratiivista kasvua, etäpesäkkeitä ja korkea uusiutumisen ilmaantuvuus. Tällaiset pesäkkeet ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia ​​- noin 2% tapauksista.

Lomakkeet

Aivojen meningiooman paikallisten ilmentymien mukaan voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Falx-meningioma on sirppiprosessista itävä nidus. Klinikalle on ominaista kouristukset (epileptiset kohtaukset), mahdollinen raajojen halvaantuminen ja lantion elinten toimintahäiriöt.
• Epätyypillinen meningioma, joka vastaa 2. asteen pahanlaatuisuutta. Sille on ominaista neurologiset oireet ja nopea kasvu.
• Anaplastinen meningioma on pahanlaatuinen patologinen kyhmy.
• Kivettynyt kasvain - ilmenee voimakkaana väsymyksen tunteena, raajojen heikkoudena, huimauksena.
• Parasagitaalinen kasvain - johon liittyy kohtauksia, parestesiat, kallonsisäinen verenpaine.
• Etulohkon vaurioille on ominaista mielenterveys- ja tunnehäiriöt, keskittymiskyvyn heikkeneminen, hallusinaatiot, masennustilat.
• Convexital temporaalisen vyöhykkeen kasvain - ilmenee kuulo- ja puhehäiriöinä, vapinana.
• Tukkeutunut parietaalinen meningioma - johon liittyy ajatus- ja suuntautumisongelmia.
• Meningoteliomatoottinen kasvain - ominaista hidas kasvu ja ensisijaisten fokaalioireiden ilmaantuminen.
• Turkkilainen satulan tuberkkelikyhmy on hyvänlaatuinen fokus, joka ilmenee yksipuolisena näkötoiminnan heikkenemisenä ja kiasmaalisena oireyhtymänä (optinen atrofia ja bitemporaalinen hemianopsia).

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivomeningiooman haittavaikutusten ja komplikaatioiden todennäköisyys riippuu monista tekijöistä. Potilailla, joilta kasvain on poistettu kirurgisesti, täydellisen paranemisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Mutta jos leikkauksesta kieltäydytään, se johtaa useimmissa tapauksissa korjaamattomaan lopputulokseen: potilaan tila voi jatkuvasti huonontua kuolemaan asti.

Hoidon onnistuminen liittyy kiinteästi leikkauksen laatuun ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutusjaksoon. Nopeuteen, jolla potilas palaa normaaliin elämään, vaikuttavat myös:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden puuttuminen;
• diabetes mellituksen puuttuminen;
• huonojen tapojen poistaminen;
• lääkärin suositusten tarkka noudattaminen.

Joissakin tapauksissa, jopa kasvaimen fokuksen kirurgisen resektion jälkeen, uusiutumista tapahtuu jonkin ajan kuluttua:

• 40 %:ssa tapauksista aivokalvonkalvot, joilla on epätyypillinen kulku, uusiutuvat;
• Pahanlaatuiset meningioomat uusiutuvat lähes 80 prosentissa tapauksista.

Kohteet, jotka sijaitsevat nuolenpään luun, turkkilaisen satulan ja poskiontelon alueella, ovat alttiimpia kasvainprosessin "palautumiseen" hoidon jälkeen. Kalloholviin muodostuneet kasvaimet toistuvat paljon harvemmin. [4]

Diagnostiikka aivojen meningioomia

Aivojen meningioma havaitaan pääasiassa diagnostisilla säteilytekniikoilla.

MRI -magneettikuvaus - auttaa havaitsemaan minkä tahansa paikallisen kasvainprosessin. Diagnostiikan aikana määritetään ensisijaisesti aivojen aineen rakenne, patologisten pesäkkeiden ja vyöhykkeiden esiintyminen, joilla on epänormaali verenkierto, sekä verisuonten kasvaimet, aivokalvojen tulehdukselliset ja posttraumaattiset häiriöt.

Erotusdiagnoosissa ja patologisen kyhmyn koon arvioinnissa käytetään MRI:tä varjoaineinjektiolla. Meningioomilla on usein niin sanottu "duraalihäntä", lineaarinen kontrastin lisäysalue, joka ulottuu kasvaimen pohjan rajojen ulkopuolelle. Tällaisen "hännän" esiintyminen ei johdu tunkeutumisesta, vaan reaktiivisista muutoksista kasvaimen lähellä sijaitsevissa kalvoissa.

CT - tietokonetomografia - auttaa selvittämään, ovatko kallon luut mukana patologisessa prosessissa, onko kalkkeutumia tai sisäistä verenvuotoa, joka ei aina näy magneettikuvauksessa. Tarvittaessa on mahdollista käyttää boluskontrastia - röntgenvarjoaineen suonensisäistä injektiota erityisellä ruiskulla.

Laboratoriokokeita edustavat pääasiassa tällaiset verikokeet:

• yleinen analyysi - auttaa arvioimaan verihiutaleiden, punasolujen, valkosolujen ja muiden verisolujen kokonaismäärää, mikä auttaa tunnistamaan tulehduksellisen tai aneemisen prosessin;
• Biokemiallinen analyysi - voit määrittää veren kemiallisen koostumuksen;
• syöpämerkkitutkimus.

Tarvittaessa määrätään ylimääräinen instrumentaalinen diagnostiikka:

• elektroenkefalografia (tallentaa aivojen toimintaa);
• angiografia (paljastaa verenkierron intensiteetin kasvainkohtaan);
• positroniemissiotomografia (PET auttaa havaitsemaan kasvaimen uusiutumista).

Differentiaalinen diagnoosi

Aivokasvainprosessien erotusdiagnoosissa on otettava huomioon erilaiset tekijät, mukaan lukien yleisdiagnostiset ja epidemiologiset. Magneettiresonanssikuvausta pidetään "ykköstutkimuksena". Diagnostisten toimenpiteiden aikana on ehdottomasti otettava huomioon:

• patologioiden esiintymistiheys (1/3 - gliakasvaimet, 1/3 - metastaattiset pesäkkeet, 1/3 - muut kasvaimet);
• potilaan ikä (lapsilla on todennäköisemmin leukemioita ja lymfoomia, anaplastisia kasvaimia ja teratomoita sekä kraniofaryngioomia, medulloblastoomia ja ependimoomat; aikuispotilailla glioblastoomia ja astrosytoomoja, meningioomia ja schwannoomaa esiintyy pääasiassa; iäkkäillä potilailla meningioomia, glioblastoomia ja metastaattisia kasvaimia diagnosoidaan useammin);
• lokalisointi (supratentoriaalinen, infratentoriaalinen, intraventrikulaarinen, sellari-parasellarinen, pikkuaivopontiinikulma jne.);
• leviämistyyppi (selkäydintä pitkin - oligodendrogliooma, ependimooma, medulloblastooma, lymfooma; vastakkaiseen pallonpuoliskoon - glioblastooma, heikosti erilaistunut astrosytooma; aivokuoren mukana - oligodendrogliooma, gangliogliooma);
• sisäisen rakenteen piirteet (kalkkeutuminen on tyypillisempi oligodendroglioomalla ja kraniofaryngeoomalla, mutta sitä esiintyy myös 20 %:lla meningioomista);
• diffuusio (MRI:ssä selkeät diffuusiopainotetut pesäkkeet ovat tyypillisiä paiseille, epidermoidikystisille massoille, akuutille aivohalvaukselle; kasvainprosesseilla on alhainen signaali aivojen diffuusiopainotetussa magneettikuvauksessa).

Hoito aivojen meningioomia

Aivomeningiooman hoitosuunnitelma määrätään yksilöllisen ohjelman mukaan, ottaen huomioon kasvaimen koko ja sijainti, olemassa olevat oireet, kasvun intensiteetti, potilaan ikä. Useimmiten lääkärit käyttävät yhtä kolmesta päätekniikasta: havainnointitaktiikka, kirurginen resektio ja sädehoito.

Havainnointitaktiikkaa sovelletaan meningioomiin, jotka kasvavat hitaasti, enintään 1-2 mm vuodessa. Potilaille, joilla on tällaisia ​​kasvaimia, tulee tehdä vuosittain diagnostinen magneettikuvaus:

• jos se on pieni solmu, jossa ei ole oireita tai se on lieviä ja elämänlaatu säilynyt;
• jos patologia havaitaan iäkkäällä henkilöllä hitaasti etenevien oireiden taustalla.

Kirurgista hoitoa pidetään meningiooman poiston pääasiallisena keinona. Leikkaus on pakollinen, jos nidus sijaitsee esteettömässä paikassa kaukana toiminnallisesti merkittävistä aivoalueista. Jos mahdollista, kirurgi yrittää poistaa kasvaimen kokonaan estääkseen toistumisen tulevaisuudessa ja samalla palauttaa (säilyttää) hermoston toiminnan. Valitettavasti tämä mahdollisuus ei ole aina olemassa. Jos esimerkiksi kohdistus sijaitsee kallon pohjassa tai kasvaa laskimoonteloihin, täydellinen resektio peruutetaan vakavien komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi. Tällaisessa tilanteessa kirurgi suorittaa osittaisen leikkauksen vähentääkseen aivorakenteiden puristusta. Sitten potilaat hoidetaan pakollisesti sädekirurgialla ja sädehoidolla.

Gamma Knife -radiokirurgia on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on primaarinen meningiooma, riippumatta patologisen solmun sijainnista, sekä potilaille, joilla on jäännöskasvaimet epätäydellisen resektion tai säteilytyksen jälkeen (jos fokuksen enimmäiskoko ei ylitä 30 mm). Gammaveitsi soveltuu paremmin iskeytymiseen muodostelmiin, joiden sijainti on syvällä aivojen rakenteissa, joihin on vaikea päästä käsiksi tavanomaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Menetelmää sovelletaan myös potilaisiin, jotka eivät kestä tavanomaista leikkausta. Sädekirurgia pysäyttää meningiooman kasvun tuhoamalla sen DNA:n ja tukkimalla syövän verisuoniverkoston. Tämä hoito on tehokas yli 90 prosentissa tapauksista.

Gamma Knife -hoidon "edut":

• ympäröivät aivorakenteet eivät vaikuta;
• Potilaan ei tarvitse olla sairaalahoidossa;
• menetelmä on ei-invasiivinen, joten tartunnan tai verenhukan riskiä ei ole;
• yleisanestesiaa ei tarvita;
• pitkää toipumisaikaa ei tarvita.

Perinteinen sädehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on useita tai suuria meningioomia, ja siihen kuuluu ionisoivan säteilyn käyttö. Käyttöaiheesta riippuen erotetaan toisistaan ​​röntgenhoito, β-hoito, y-hoito, protoni- ja neutronialtistus. Terapeuttinen teho perustuu aktiivisesti lisääntyvien solujen kasvain-DNA:n vaurioitumiseen, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Aivojen hyvänlaatuisen meningiooman kemoterapia on sopimatonta, eikä sitä käytännössä käytetä. Tämä menetelmä on kuitenkin määrätty pahanlaatuisissa kasvaimissa apuvaikutuksena kasvun hidastamiseksi ja patologisen prosessin leviämisen estämiseksi syvälle aivokudokseen.

Lisäksi määrätä oireenmukaista hoitoa potilaan tilan lievittämiseksi ja aivojen verenkierron parantamiseksi.

Lääkkeet

Preoperatiivisena valmisteena aivomeningiomapotilaille annetaan verenpainetta stabiloivia lääkkeitä. Jos hypotalamus-aivolisäkekriisejä ei ole, annetaan Proroxan 0,015-0,03 g kolme kertaa vuorokaudessa tai Butyroxan 0,01-0,02 g kolme kertaa päivässä verenpaineen seurannan taustalla (on tärkeää seurata potilaan tilaa, koska terävä verenpaineen lasku, bradykardia, pyörtyminen, sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia). Jos verenpaine on jatkuvasti kohonnut, Prazosiinia suositellaan 0,5-1 mg kolmesti päivässä. Se on synteettinen verisuonia laajentava aine, ja mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hengenahdistus, ortostaattinen verenpaineen lasku, jalkojen turvotus.

Lisämunuaisten vajaatoiminnan aste huomioon ottaen suoritetaan hormonikorvaushoito kortisonilla, hydrokortisonilla, prednisolonilla. Ennen leikkausta potilaille annetaan 50 mg hydrokortisonia 8 tunnin välein (myös välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja useita päiviä sen jälkeen, yksittäisannoksina).

Tarvittaessa käytetään kilpirauhashormoneja ja sukupuolihormoneja. Ennaltaehkäisyä varten päivää ennen toimenpidettä aloitetaan hoito kefalosporiinilla. Perinteisesti se on keftriaksonia 1-2 g enintään kaksi kertaa päivässä lihakseen, ja hoitoa jatketaan viiden päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tulehdusprosessien (meningoenkefaliitti) kehittyessä antibioottihoitoa määrätään ottaen huomioon tunnistettu taudinaiheuttaja kahden viikon ajan ja immuunikatotilasta kärsiville potilaille - 3 tai useamman viikon ajan. Penisilliinien, fluorokinolonien, III sukupolven kefalosporiinien ja glykopeptidien parenteraalinen anto on mahdollista.

Mitä vitamiineja ei voida ottaa aivojen meningiooman kanssa?

Syöpäpotilaiden kehon vitamiinien päivittäinen saanti on erityisen tärkeää. Kasvainprosessien heikentämille ihmisille hyödylliset aineet ovat elintärkeitä, ja niitä tulisi toimittaa paitsi ruoan kanssa, myös usein erityisten lääkkeiden - tablettien tai injektioiden - muodossa. Päätöksen vitamiinien lisäkäytön tarpeesta tekee hoitava lääkäri. Useimmissa tapauksissa vitamiinihoito on tarkoitettu lisäämään kehon puolustuskykyä, aktivoimaan palautumisprosesseja, vahvistamaan säteilyn tai leikkauksen heikentämää immuniteettia. Lisäksi vitamiinit vähentävät usein lääkehoidon sivuvaikutuksia.

Useimmilla vitamiinivalmisteilla on vain positiivinen vaikutus kehoon - edellyttäen, että määrättyä annosta noudatetaan. Jotkut vitamiinit lääkärit kuitenkin neuvovat olemaan varovaisia, eikä niitä tule ottaa ilman lääkärin määräystä. Puhumme tällaisista lääkkeistä:

• alfa-tokoferoli (E-vitamiini);
• metyylikobalamiini (vitamiini _B12);
• tiamiini ( _B1);
• foolihappo ( _B9).

Vaatii varovaisuutta käytettäessä A-vitamiinia ja _D3sekä rautaa sisältävät monivitamiinivalmisteet.

Kuntoutus

Aivojen meningiooman leikkaus on melko vakava leikkaus. Vaikka interventio suoritetaan täydellisesti, on erittäin tärkeää suorittaa kuntoutusjakso oikein, jotta varmistetaan täydellinen toipuminen ilman kasvaimen uusiutumisen riskiä.

On olemassa useita kieltoja, jotka on pidettävä mielessä leikkauksen jälkeen:

• et voi juoda alkoholijuomia;
• et voi matkustaa lentäen (ellei lääkärisi hyväksy);
• Älä mene saunaan ja saunaan, käytä solariumia, ota aurinkoa aktiivisen auringon aikana;
• Ensimmäistä kertaa sinun ei pitäisi harjoittaa aktiivista urheilua, johon liittyy lisääntynyt stressi;
• sinun tulee välttää skandaaleja, riitoja ja muita tilanteita, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon ja verenpaineeseen.

Kuntoutusohjelma suunnitellaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Palautusprosessin aikana kaavio voi muuttua riippuen olemassa olevasta dynamiikasta. Turvotuksen ja jäännöskipuoireyhtymän tapauksessa voidaan käyttää fysioterapiaa. Raajojen pareesissa verenkierron ja imusolmukkeen virtauksen parantamiseksi, hermo-lihasjohtavuuden ja herkkyyden lisäämiseksi määrätään hierontaa ja manuaalista terapiaa. Terapeuttinen harjoittelu auttaa palauttamaan kadonneita toimintoja, muodostamaan refleksiyhteyksiä, vakauttamaan vestibulaarilaitteen toimintaa.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijoiden mukaan monilla syöpäpatologioilla on yhteys ihmisen ravitsemukseen. Esimerkiksi punaisen lihan suosiminen liittyy erilaisiin syöpätyyppeihin. Myös alkoholijuomilla, tupakoinnilla, huonolaatuisten ja luonnottomien ruokien kulutuksella on negatiivinen vaikutus.

Lääkärit suosittelevat:

• Pidä tasapaino kalorien saannin ja fyysisen aktiivisuuden välillä;
• ylläpitää normaalia ruumiinpainoa;
• olla fyysisesti aktiivinen;
• ruokavaliossa suositaan hedelmiä, vihanneksia, vihanneksia, vältetään valmisruokia ja punaista lihaa;
• rajoittaa alkoholin kulutusta.

Riittävä ja riittävä yölepo on myös tärkeää vahvistamaan kehon kykyä vastustaa onkologian kehittymistä. Laadukas uni edistää hormonaalisen tilan normalisoitumista, tärkeimpien elintärkeiden prosessien vakauttamista. Samaan aikaan unen puute johtaa stressin lisääntymiseen, terveiden rytmien häiriintymiseen, mikä voi aiheuttaa aivomeningiooman kehittymisen.

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on erittäin suositeltavaa olla unohtamatta säännöllisiä tutkimuksia, käydä lääkäreillä ajoissa.

Ennuste

Jos aivojen hyvänlaatuinen meningiooma havaitaan ajoissa ilman, että se itää läheisiin kudoksiin, ennustetta voidaan pitää suotuisana. Suurin osa potilaista toipuu kokonaan. Noin 3 %:ssa tapauksista patologia uusiutuu. Epätyypilliset kasvaimet ovat alttiita uusiutumaan lähes 40 prosentilla potilaista ja pahanlaatuiset kasvaimet - 75-80 prosentilla potilaista.

Asiantuntijat määrittelevät viiden vuoden kriteerin meningiooman uudelleenkasvulle, joka riippuu patologisen fokuksen sijaintialueesta. Vähiten uusiutumistaipumus on kasvaimilla, jotka sijaitsevat lähellä kallon holvia. Hieman useammin toistuvia kasvaimia turkkilaisen satulan alueella, vielä useammin - vaurioita nuolenpään rungon lähellä (viiden vuoden kuluessa 34% tällaisista meningioomista kasvaa uudelleen). Kiiltoluun siipien läheisyydessä sijaitsevat pesäkkeet ja poskiontelo ovat alttiimpia uusiutumaan (60-99 %).

Taudin lopputulos riippuu suoraan vastuullisesta asenteesta omaan terveyteensä ja oikea-aikaisesta lääkäreiden vastaanotosta.

Alkoholi aivojen meningioomaan

Aivomeningiooman sijainnista riippumatta kaikkien potilaiden, joilla on diagnosoitu tämä sairaus, tulee unohtaa alkoholijuomat. Alkoholijuomia ei pidä yhdistää minkään syövän kanssa, mukaan lukien hyvänlaatuiset. Alkoholi on myös vasta-aiheinen potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Pienikin määrä alkoholijuomaa voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaan kuolemaan asti.

Tämän kiellon syyt ovat seuraavat:

• immuunipuolustus kärsii, on suotuisat olosuhteet sieni-, mikrobi- tai virusinfektion kehittymiselle;
• keho kantaa ylimääräistä kuormaa ja kuluttaa energiaa alkoholimyrkytyksen poistamiseen sen sijaan, että se ohjaisi heidät taistelemaan kasvainprosessia vastaan;
• kemolääkkeiden sivuvaikutukset lisääntyvät;
• Maksa ja munuaiset altistuvat lisääntyneelle rasitukselle ja maksan ja munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa;
• lisääntynyt metastaasien riski;
• pahentaa merkittävästi potilaan hyvinvointia ja pahentaa oireita.

Joissakin tapauksissa alkoholi voi kompensoida kemoterapian aikana aiemmin saavutettuja vaikutuksia, joten meningiomapotilaiden on tärkeää välttää alkoholia kokonaan.

Vammaisuus

Se, voidaanko vamma myöntää, riippuu useista tekijöistä:

• kasvaimen pahanlaatuisuus tai hyvänlaatuisuus;
• kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus, tosiasia ja laatu (täydellisyys);
• jos on ollut uusiutuminen;
• toimintahäiriöiden luonne ja aste, vamman esiintyminen;
• sosiaalisten kriteerien perusteella, kuten ikä, ammatti.

Ensimmäinen vammaisuusryhmä määrätään, jos potilaalla on vakiintuneita tai pahenevia aivosairauksia, rajoituksia itsehoidossa, liikkumisessa tms.

Toinen ryhmä on tarkoitettu hyvänlaatuisen, pahanlaatuisen tai metastaattisen kasvaimen vuoksi leikatuille henkilöille, joiden kuntoutusennuste on epäsuotuisa tai joilla on kohtalainen mutta pysyvä vamma.

Kolmas ryhmä on tarkoitettu potilaille, joilla on kohtalainen aivotoiminnan vajaatoiminta, joka estää riittävän suuntautumisen, kognitiiviset kyvyt, liikkuvuuden ja synnytystoiminnan.

Jos aivojen meningioomassa ei ole voimakkaita oireita, potilaan työkyky hoidon jälkeen säilyy, niin työkyvyttömyysryhmän myöntäminen ei ole mahdollista.