Agranulosytoosi

Leukosyytit, kuten kaikki tietävät, ovat välttämättömiä keholle, koska ne suojaavat eri vieraita elimiä, jotka tulevat veren sisään ja voivat aiheuttaa erilaisia sairauksia. Ihmisen immuniteetin tila riippuu suoraan veren leukosyyttien määrästä.

Agranulosytoosi - patologinen tila verta vakava muoto, jossa tyypillinen lasku veren leukosyyteistä, koska granulosyyttien määrä, jotka ovat tärkeitä leukosyyttien osa edellä.

Jos valkoisten verisolujen veriplasmassa laskee 1,5x10 ⁹ millilitrassa verta, ja granulosyyttien - 0,75h10 ja ^9, sama ml verta, tässä tapauksessa voidaan puhua ulkonäkö agranulosytoosi. Tällaisia veren komponentteja edustavat granulosyytit neutrofiilien, basofiilien ja eosinofiilien avulla. Muita leukosyyttihiukkasia kutsutaan agranulosyytteiksi. Ja ne sisältävät monosyyttejä ja lymfosyyttejä. On kuitenkin syytä huomata, että tällaisten granulosyyttien, kuten eosinofiilien ja basofiilien, seerumin pitoisuus prosentteina on tarpeeksi alhainen. Siksi niiden vähentäminen ei voi vaikuttaa tämän taudin esiintymiseen. Lisäksi eräissä agranulosytoosimuodoissa eosinofiilien taso kasvaa veriplasmassa. Siksi agranulosytoosia kutsutaan usein synonyyminä kriittiselle neutropenialle, jolle on tunnusomaista seerumin neutrofiilien kriittinen lasku.

Patologiset prosessit tässä sairaudessa ovat seuraavat. Terveessä organismissa bakteerit ja muu mikrofora, joka ylittää sen väestön, rauhallisesti rinnastaa "päällikön" kanssa. On olemassa tapauksia bakteerien ja ihmisten symbioosista elimistölle hyödyllisten aineiden tuottamiseksi. Esimerkiksi K-vitamiinin kehittyminen suolistossa, patogeenisen mikrofloorin sorto ja niin edelleen. Leukosyytteistä pääasiassa granulosyytit eivät salli lisääntymistä ja levittämistä taudinaiheuttajille. Edellä mainittujen veripartikkeleiden määrän vähenemisen myötä organismi ei enää kykene sisältämään erilaisia patogeenisia bakteereja ja sieniä. Tämä tosiasia johtaa erilaisten tartuntatautien syntymiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen.

[1], [2], [3]

Agranulosytoosin syyt

Agranulosytoosin syyt ovat melko painavia. Juuri niin, kuten he sanovat, tällaista vakavaa sairautta ei esiinny.

Niinpä edellytykset, jotka voivat johtaa patologisiin muutoksiin veressä ovat:

• Ionisoivan säteilyn ja sädehoidon vaikutukset.
• Kemikaalien, kuten bentseenin, nauttiminen.
• Hyönteisten torjunta-aineet - hyönteisten torjuntaan käytettävät aineet.
• Tiettyjen huumeiden käytön seuraukset, jotka välittömästi sorvaavat hemopoesiaa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat sytostaattien, valproiinihapon, karmatepiinin ja beetalaktaamiantibioottien vaikutukset.
• Kehon toimintaa edistävien lääkkeiden, kuten hapteeneiden, seuraukset ovat aineita, jotka eivät voi stimuloida ihmistä tuottamaan vasta-aineita heille ja siten käynnistää immuuniprosesseja. Samoihin lääkkeisiin kuuluvat kulutukseen perustuvat lääkeaineet, kilpirauharyhmien lääkkeet ja muut.
• Saatavilla ihmisen historiassa autoimmuunisairauksia. Vaikutus lupus erythematosuksen ja autoimmuunitutiroidun agranulosytoosin prosessiin tunnetaan.
• Tiettyjen tartuntojen pääsy ihmiskehoon, esimerkiksi Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, keltakuume, virus hepatiitti. Näiden tautien esiintyminen liittyy neutropeniaan kohtuullisessa vaiheessa, mutta joillakin ihmisillä voi olla agranulosytoosi.
• Ruumiin infektiot yleistyneessä muodossa, jotka vaikuttavat ihmisen useisiin elimiin ja kudoksiin. Infektioprosessien syntymisen luonne voi olla sekä virusta että bakteereja.
• Voimakas heikkeneminen.
• Geneettistä alkuperää esiintyy ihmisen anamneesissa.

[4], [5], [6], [7]

Agranulosytoosin oireet

Agranulosytoosi ilmenee pääsääntöisesti ruumiin tarttuvissa prosesseissa, joita aiheuttavat mikro-organismit, kuten bakteerit ja sienet.

Agranulosytoosin oireet ovat seuraavat:

• Taudin yleiset oireet ilmaistaan seuraavasti:
  • kuume,
  • heikkous
  • hikoilu,
  • hengenahdistus,
  • syke.
• Taudin erityiset oireet riippuvat tulehduksen lähteestä ja infektoivasta aineesta. Siksi henkilöllä, jolla on aiemmin ollut tämä toimintahäiriö, mahdolliset nekrotoivat angina pectoris, keuhkokuume, ihon leesio ja niin edelleen.
• Jos agranulosytoosi kehittää trombosytopeniaa, henkilö alkaa kärsiä verenvuotokudosta.
• Ensinnäkin tarttuva vaurio alkaa koskettaa ihmisen suuonteloa, koska se sisältää suuren määrän patogeenistä mikroflooria. Veren pienen granulosyyttitartunnan vuoksi potilas aloittaa aluksi useita ongelmia suuontelon kanssa, jotka ilmenevät:
  • stomatiitti - suun limakalvon tulehdusprosessit,
  • ientulehdus - ikenien tulehdusprosessit,
  • tonsilliitti - tulehdukselliset prosessit riselit,
  • nielutulehdus - kurkunpään tulehdusprosessit.

On tunnettua, että tämän taudin vuoksi leukosyytit eivät todennäköisesti tule tulemaan infektioon. Siksi vaikuttava alue on peitetty fibro-nekroottisella kudoksella. Infektioiden lokalisoinnin pinnalla voidaan havaita likainen harmaa juoksu ja bakteerit alkavat lisääntyä sen alla. Koska suuontelon limakalvo on runsaasti veren mukana, bakteerien elintärkeän aktiivisuuden toksiinit tulevat veren sisään. Ja sitten yleisen verenvirtauksen avulla kuljetetaan koko potilaan kehon, aiheuttaen yleisen myrkytyksen oireita vaikeassa vaiheessa. Siksi potilas kehittyy korkeaan kuumeeseen, jonka lämpötila on noin 40 astetta tai yli. On myös heikkoutta, pahoinvointia ja päänsärkyä.

Lue lisää agranulosytoosin oireista täällä.

Agranulosytoosin diagnosointi

Agranulosytoosin diagnosointi on seuraava:

• Yleinen verikoke sekä virtsa ja ulosteet.
• Veritesti, jossa on tärkeää määrittää retikulosyyttien ja verihiutaleiden taso.
• Otetaan sternin punktuuri sekä tutkitaan myelogrammia.
• Saadaan veren steriliteettia koskevia tietoja, jotka otetaan toistuvasti, kuumeen ilmenemismuodon huipussa. On tärkeää tutkia patogeenisen kasviston herkkyyttä antibioottisille aineille.
• Biokemiallisen verianalyysin tutkimukset, joissa on mahdollista määrittää kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden määrä, sialihappo, fibriini, seromucoidi, transaminaasi, urea ja kreatiini.
• Tutkimuksen läpäiseminen otolaryngologiassa.
• Tutkinnon läpäiseminen hammaslääkärissä.
• Keuhkojen röntgentutkimus.

Seuraavassa kuvataan yleisen verikokeen tulokset, joissa voidaan diagnosoida agranulosytoosi. Mutta muilla indikaattoreilla pitäisi olla seuraava kuva:

• luuytimen tutkimuksissa - myelokaryosyyttien määrän väheneminen, granulosyyttien kypsymisen heikentynyt toiminto, joka luonnehtii solujen kehittymisen eri vaiheita, plasmasolujen lisääntynyt määrä.
• virtsan yleinen analyysi - proteiinin (ohimenevän) ja sylinteryyden läsnäolo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Verenmääritys agranulosytoosille

Agranulosytoosilla tärkeä verikoke on tärkeä laboratoriotesti. Läsnäolo tauti voi olla osoitus, kuten ESR: n nousun, läsnäolo leukopenian ja neutropenian, joka voi jopa olla ominaista täydellinen katoaminen granulosyyttien. Granulosyyttien määrä on pienempi kuin 1 x 10 ⁹ solua μl veressä. Myös kliinisen kuvan taudista on jonkin verran lymfosytoosin esiintyminen. Joskus syntyy anemia, eli pienentynyt punasolujen määrä. Trombosytopenia ja / tai monosytopenia saattaa myös olla. Tärkeä tekijä diagnoosin määrittämisessä on plasman solujen havaitseminen veressä, noin yksi tai kaksi prosenttia.

Biokemiallisten verikokeiden (BAC) tutkimukset osoittavat, että gamma-globuliinit, sialihapot, fibrin ja seromucoidi sisältyvät lisääntyneeseen tilavuuteen.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Agranulosytoosin hoito

Tällaisen vakavan sairauden kuin agranulosytoosi on monimutkainen hoito. On tärkeää toteuttaa useita toimenpiteitä, joihin kuuluvat seuraavat seikat:

• Patologian syyt ja sen poistaminen.
• Luominen potilaille optimaalisten palautumisedellytysten, mukaan lukien täydellinen steriiliys.
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tarttuvien infektioiden esiintymisen sekä olemassa olevien infektioiden ja niiden komplikaatioiden hoidossa.
• Leukosyyttimassan verensiirron läpikäyminen.
• Steroidihoidon tarkoitus.
• Leukopoieesia stimuloivat menettelyt.

On tärkeää ymmärtää, että agranulosytoosin hoito edellyttää kussakin tapauksessa yksilöllistä lähestymistapaa. Asiantuntijat ottavat huomioon monet tekijät, jotka voivat vaikuttaa sairauden hoitoon. Näitä tekijöitä ovat:

• taudin syy ja sen alkuperän luonne,
• taudin etenemisen aste,
• olemassa olevat komplikaatiot,
• potilaan sukupuoli,
• potilaan ikä,
• saatavilla sairauden taustalla olevan taudin historiassa.

Suurin ongelma hoidettaessa suositellaan seuraavia hoitoja:

• Jos on olemassa tällainen tarve, on mahdollista määrätä vieroituskäsittely, joka suoritetaan tavanomaisella tavalla.
• Potilaan mukaan anemiaa hoidetaan.
• Oireiden ohella potilasta hoidetaan verenvuotohäiriöillä.
• Ehkä korjaava vaikutus muihin todellisiin ongelmiin.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin käytännössä saatavilla olevia agranulosytoosin hoitomenetelmiä:

• Jos potilaalla on merkittävä leukopenia ja agranulosytoosi, tämä ongelma on osoitus etiotrooppisen hoidon käytöstä. Tällainen hoito koostuu sädehoidon istuntojen ja sytostaattien käytön peruuttamisesta. Potilaat, jotka saivat valkosolujen jyrkkää laskua lääkkeiden ottamisen vuoksi, joilla ei ole suoraa myelotoksista vaikutusta lääkevalmisteen kanssa, pitäisi lopettaa näiden lääkkeiden käyttö. Tässä tapauksessa, jos lääkkeet on peruttu oikea-aikaisesti, on olemassa suuret mahdollisuudet leukosyyttien määrän nopeaan palautumiseen veressä.
• Akuutti agranulosytoosi vaatii potilaan sijoittamista täydelliseen sterilointiin ja eristämiseen. Potilas sijoitetaan steriiliin laatikkoon tai seurakuntaan, joka auttaa estämään hänen kosketuksensa ulkoiseen ympäristöön tartunnan tarttumisen estämiseksi erilaisilla infektioilla. Säännöllisiä kvartsi-istuntoja on pidettävä huoneessa. Sairastuneiden ihmisten vierailla on kielletty, kunnes potilaan veren tila paranee.
• Potilaan tilassa hoitohenkilökunta hoitaa infektiokomplikaatioiden hoitoa ja ennaltaehkäisyä. Käytetään antibakteerisia lääkkeitä, joilla ei ole myelotoksista vaikutusta. Tällainen hoito on tarpeen, jos veren valkosolujen määrä laski 1x10 ⁹ solua per ml verta, ja tietenkin, alhaisemmalla tasolla. On myös joitakin ominaisuuksia, kun korjaus tietyt ehdot: diabetes mellitus, krooninen pyelonefriitti ja muut pesäkkeitä tarttuvien prosessit vaativat antibioottien kuin ennaltaehkäisyyn ja korkeammalla tasolla veren leukosyyteistä - noin 1,5x10 ⁹ solua millilitraa kohden verta.

Kun infektiivinen hoito ehkäisevänä toimenpiteenä, asiantuntijat käyttävät yhtä tai kahta antibakteerista lääkettä, jotka annetaan potilaalle keskimääräisessä annostuksessa. Lääkkeitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti lääkkeen muodon mukaan.

Vakavien tarttuvien komplikaatioiden yhteydessä käytetään kahta tai kolme antibioottia, joilla on laaja toiminta-alue. Annokset annetaan maksimissa, lääkkeet annetaan suun kautta, sekä laskimonsisäisesti tai intramuskulaarisesti.

Useimmissa tapauksissa patogeenisen suoliston kasvun tukahduttamiseksi määrätään sellaisten antibioottien antaminen, joita ei ole absorboitavissa (jotka eivät imeydy verenkiertoon).

Joskus annetaan myös samanaikainen antifungaalisten lääkkeiden käyttö, esimerkiksi Nystatin ja Levorin.

Monimutkainen hoito edellyttää immunoglobuliinin ja antistafylokokki-plasman valmisteiden melko usein esiintyvän lääkemääräyksen.

Kaikki edellä mainitut anti-infektiiviset toimenpiteet käytetään kunnes potilaan agranulosytoosi katoaa.

• Leukosyyttimassan verensiirron menetelmät. Tämä hoitomenetelmä on tarkoitettu niille potilaille, joilla ei ole vasta-aineita leukosyyttiantigeeneihin. Samaan aikaan asiantuntijat yrittävät välttää tapauksia, joissa hylky hylkää. Tätä tarkoitusta varten ne käyttävät HLA-antigeenien järjestelmää, joka mahdollistaa potilaan leukosyyttien yhteensopivuuden injektoidun lääkkeen leukosyyttien kanssa.
• Hoito glukokortikoidien kanssa. Tämän tyyppisten lääkkeiden käyttöä koskevat merkinnät ovat immuuni agranulosytoosi. Tämän hoidon tehokkuus johtuu siitä, että glukokortikoidit ovat hidastavan vaikutusta antileukosyyttivasta-aineisiin, tarkemmin sanottuna niiden tuottamiseen. Myös tämän ryhmän lääkkeillä on kyky stimuloida leukopoieesia. Normaalijärjestelmän mukaan tässä tapauksessa käytetään prednisolonia, jota käytetään osoittamaan käytettävän 40-100 milligrammaa päivässä. Annos vähitellen vähenee, kun veren osoittimet osoittavat potilaan tilan paranemisprosessin.
• Leukopoieesin stimulaatio. Tällainen toimenpide tarvitaan myelotoksiseen ja synnynnäiseen agranulosytoosiin. Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö kertoo melko onnistuneesta granulosyyttien siirtokasvutekijän (G-CSF) käytöstä.

Agranulosytoosin ehkäisy

Agranulosytoosin ehkäisy voidaan ilmaista seuraavissa toimissa:

• Menettelyjen käyttö, jotka muodostavat veren leukosyyttien lukumäärän. Näihin menetelmiin sisältyvät granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (G-CSF) -hoito tai granulosyytti-makrofagi-pesäkkeitä stimuloiva tekijä (GM-CSF).
• On tärkeää sisällyttää lääkkeet leukosyyttien menetyksen ennaltaehkäisyyn, joka edistää niiden tuotantoa ja estää näiden hiukkasten katoamisen.
• On tarpeen luoda ruokavalio, johon sisältyy suuri määrä tuotteita, jotka edistävät luuytimen toiminnan palautumista ja leukosyyttien tuotantoa. On hyödyllistä monipuolistaa ruokavaliota rasvainen kala, kananmunat, saksanpähkinät, kanaa, porkkanaa, punajuurta, omenaa, ja mikä parasta, mehuja ja mehua sekoittaa näitä rikkauksia luontoa. On myös tärkeää sisällyttää ruokavalioon potilaan merikala, avokado, maapähkinät ja pinaatti.

Agranulosytoosin ennustaminen

Agranulosytoosin ennuste aikuisilla, joilla on erilaiset sairaudet, on seuraava:

• Akuisen agranulosytoosin myötä potilaan terveydenhuollon toimivuus ja oikeellisuus ovat suuressa määrin. Tällä riippuu mahdollisuus elpymiseen samoin kuin tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Tärkeä asia on granulosyyttien määrä veressä, joka määritetään laboratoriotestin jälkeen. Ei vähemmän tärkeä tekijä, joka vaikuttaa suotuisaan ennusteeseen, pidetään ihmisen terveydentilan alkutilanteena ennen syntynyttä patologiaa.
• Taudin kroonisessa muodossa elpymisen mahdollisuudet määräytyvät sairauden taustalla, joka aiheutti tämän patologisen tilan.

Taudin lapsuuden muotojen elvytysnäkymät ovat seuraavat:

• Costmanin oireyhtymän (lapsen geneettisen geneettisesti määritellyn agranulosytoosin) ennuste on toistaiseksi ollut äärimmäisen epäsuotuisa. Erityisesti vastasyntyneiden osalta taudin läsnäolo heijasteli tappavaa tulosta. Mutta äskettäin granulosyyttikokoonpanosta stimuloiva tekijä (G-CSF) on osoittautunut hyväksi hoidoksi.
• Agranulosytoosilla lasten syklisen neutropenian taustalla ennuste on suhteellisen suotuisa. Iän muutokset pehmentävät taudin kulkua.
• Agranulosytoosi vastasyntyneillä isoimmuunikokouksessa on itsessään kymmenen - kahdentoista päivän ajan vauvan syntymästä. On tärkeää estää tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen, joka ilmenee asianmukaisesti käytetyllä antibioottiterapialla.

Agranulosytoosi on vakava verisairaus, joka johtaa ei-vakavampiin komplikaatioihin infektiivisen luonteen suhteen. Tämän patologian suotuisan tuloksen kannalta on tärkeää aloittaa sopiva hoito ajoissa ja noudattaa myös asiantuntijoiden suosituksia.