Granogen

Granogen (filgrastiimi) on lääke, jota käytetään stimuloimaan neutrofiilien, eräänlaisen valkosolutyypin, tuotantoa elimistössä. Se on synteettinen muoto ihmisen granulosyyttikasvutekijästä (G-CSF), jota elimistö normaalisti tuottaa.

Filgrastiimia käytetään useissa kliinisissä tilanteissa, joissa neutrofiilien määrä on laskenut, kuten:

1. Kemoterapia: Kemoterapian jälkeen veren neutrofiilien määrä voi laskea, mikä lisää infektioriskiä. Filgrastiimia käytetään stimuloimaan niiden tuotantoa ja lyhentämään immuunijärjestelmän toipumisaikaa.
2. Luuydinsiirto: Luuydinsiirtopotilaille annetaan usein filgrastiimia neutrofiilitasojen palautumisen nopeuttamiseksi toimenpiteen jälkeen.
3. Sädehoito: Sädehoidon jälkeen neutrofiilien määrä voi myös laskea, ja filgrastiimia voidaan käyttää niiden toipumisen nopeuttamiseksi.

Lääke annetaan yleensä laskimoon tai ihon alle. On tärkeää huomata, että Filgrastimia tulee käyttää ainoastaan lääkärin ohjeiden mukaan ja valvonnassa, sillä väärä käyttö tai annostus voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin.

Viitteitä Granogen

1. Neutropenian ehkäisy ja hoito: Lääkettä käytetään neutropenian ehkäisyyn ja hoitoon. Neutropenia on tila, jossa veren neutrofiilien määrä on alhainen, erityisesti kemoterapian tai sädehoidon aikana syöpäpotilailla.
2. Toipumisen nopeuttaminen luuydinsiirron jälkeen: Luuydinsiirron jälkeen lääkettä voidaan käyttää neutrofiilitasojen palautumisen nopeuttamiseen.
3. Infektioiden ehkäisy: Granogenia voidaan käyttää kemoterapia- tai luuydinsiirtohoidon aikana ehkäisemään neutrofiiliarvojen laskuun liittyvien infektioiden kehittymistä.
4. Neutrofiilien tuotannon stimulointi ennen perifeerisen veren keräämistä: Kun perifeeristä verta kerätään rutiininomaisesti myöhempää käyttöä elinsiirroissa varten, filgrastiimin anto voi stimuloida neutrofiilien tuotantoa ja lisätä neutrofiilien määrää kerätyssä veressä.

Julkaisumuoto

Granogenia on yleensä saatavana jauheena tai injektionesteenä.

Farmakodynamiikka

1. Granulosyyttien tuotannon stimulointi: Filgrastiimi vaikuttaa suoraan luuytimeen stimuloiden granulosyyttien (esim. neutrofiilien) lisääntymistä ja erilaistumista, mikä johtaa niiden määrän lisääntymiseen veressä.
2. Neutrofiilien valkosolujen määrän palautumisen nopeuttaminen: Neutropenian (neutrofiilien määrän lasku veressä) yhteydessä olevissa tiloissa, kuten kemoterapiassa tai luuydinsiirrossa, filgrastiimi edistää neutrofiilien määrän nopeaa palautumista ja lyhentää leukopeenisten komplikaatioiden alkamisaikaa.
3. Neutrofiilien lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus: Filgrastiimi voi myös parantaa neutrofiilien toiminnallisia ominaisuuksia, kuten niiden kykyä fagosytoida ja kulkeutua infektiokohtiin.
4. Neutrofiilien pidentynyt elinaika: Filgrastiimin käyttö voi pidentää neutrofiilien elinaikaa veressä, mikä myös edistää niiden määrän ja toiminnallisen aktiivisuuden lisääntymistä.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Filgrastiimi annetaan yleensä ihon alle tai laskimoon. Ihonalaisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti systeemiseen verenvuotoon.
2. Jakautuminen: Filgrastiimilla on suuri affiniteetti neutrofiilien pinnalla oleviin reseptoreihin. Se jakautuu tasaisesti kaikkiin kehon kudoksiin, mukaan lukien luuytimeen, jossa se stimuloi neutrofiilien tuotantoa.
3. Aineenvaihdunta: Filgrastiimi metaboloituu elimistössä pääasiassa maksassa, mutta metabolia on vähäistä. Suurin osa lääkeannoksesta erittyy muuttumattomana.
4. Eliminaatio: Filgrastiimi poistuu elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta. Sillä on lyhyt puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että se poistuu elimistöstä nopeasti.

Annostus ja antotapa

1. Käyttöohjeet:

   • Granogenia annetaan potilaalle yleensä laskimoon tai ihon alle.
   • Suonensisäisiä injektioita voi antaa terveydenhuollon ammattilainen klinikalla tai sairaalassa.
   • Ihonalaisia injektioita voidaan antaa kotona lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaisesti.

2. Annostus:

   • Lääkäri määrää Granogenin annostuksen sairauden tyypin, oireiden vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
   • Tavallinen aloitusannos on 5 mikrog/kg potilaan painoa kerran vuorokaudessa.
   • Lääkärisi voi säätää annostusta hoitovasteesta riippuen.

3. Hoidon kesto:

   • Lääkäri määrää myös Granogen-hoidon keston, ja se riippuu sairauden luonteesta ja potilaan hoitovasteesta.
   • Hoito voi olla lyhytaikaista (esim. kemoterapian aikana) tai pitkäaikaista (esim. kroonisessa neutropenian muodossa).

Käyttö Granogen raskauden aikana

Granogenin käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, erityisesti jos äiti saa kemoterapiaa syöpään. Filgrastiimin vaikutuksista raskauden aikana on rajallisesti tietoa, ja sitä vältetään usein raskaana olevilla naisilla.

Eräässä tutkimuksessa havaittiin, ettei filgrastiimille/pegfilgrastiimille ja kemoterapialle altistuneiden imeväisten ja pelkälle kemoterapialle altistuneiden imeväisten välillä ollut tilastollisesti merkitseviä eroja syntymäajan keski-iässä, synnynnäisissä epämuodostumissa tai syntymäpainossa. Tässä tutkimuksessa ei havaittu lisääntynyttä synnynnäisten epämuodostumien tai muiden pitkäaikaisten lääketieteellisten ongelmien riskiä filgrastiimille kohdussa altistuneilla imeväisillä (Cardonick et al., 2012).

Rajallisen tiedon ja mahdollisten riskien vuoksi filgrastiimin käyttö raskauden aikana tulee aloittaa vasta huolellisen keskustelun jälkeen lääkärin kanssa, joka voi arvioida kaikki sen käytön mahdolliset riskit ja hyödyt.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys filgrastiimille tai jollekin lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää Granogenia.
2. Kasvainsairaudet, joiden diagnoosi on epävarma: Granogen saattaa stimuloida kasvaimen kasvua, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on kasvaimia, joilla ei ole varmaa diagnoosia.
3. Merkittävä granulosytopenia: Granogenin käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on multippeli myelooma tai muita sairauksia, joihin liittyy merkittävä veren granulosyyttipitoisuuden lasku.
4. Allergiset reaktiot: Joillakin potilailla voi esiintyä allergisia reaktioita filgrastiimille, mikä voi olla vasta-aihe sen jatkokäytölle.
5. Raskaus ja imetys: Filgrastiimin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on vain vähän tietoa, joten sitä tulisi käyttää tänä aikana vain lääkärin ohjeen mukaan.
6. Pediatriset potilaat: Granogenin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ehkä täysin ymmärretä, joten sen käyttö lapsilla saattaa vaatia lääkärin konsultaatiota.

Sivuvaikutukset Granogen

1. Luukipu: Joillakin potilailla voi esiintyä luu- tai lihaskipua Filgrastimin käytön aikana.
2. Päänsärky: Joillakin potilailla voi esiintyä päänsärkyä lääkkeen käytön seurauksena.
3. Vatsakipu: Joillakin potilailla voi esiintyä kipua tai epämukavuutta vatsan alueella.
4. Lihaskouristukset: Filgrastiimi voi aiheuttaa lihaskouristuksia eli kivuliaita lihassupistuksia.
5. Osteoporoosi: Filgrastiimin pitkäaikainen käyttö voi johtaa osteoporoosiin, mikä lisää murtumien riskiä.
6. Nesteen kertyminen: Joillakin potilailla voi esiintyä nesteen kertymistä elimistöön, mikä johtaa turvotukseen.
7. Hypertermia: Harvoin potilailla voi esiintyä ruumiinlämmön nousua.
8. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, kasvojen tai kurkun turvotusta ja angioödeemaa.

Yliannos

1. Myeloproliferatiiviset häiriöt: Filgrastiimin aiheuttama luuytimen liiallinen stimulaatio voi johtaa myeloproliferatiivisten häiriöiden, kuten leukemian tai myelofibroosin, kehittymiseen.
2. Leukostaasioireyhtymä: Harvinaisissa tapauksissa joillekin potilaille voi kehittyä leukostaasioireyhtymä, jolle on ominaista erittäin korkea valkosolujen määrä veressä ja niiden aktivoituminen, mikä voi johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.
3. Kipuoireet ja lihaskouristukset: Joillakin potilailla voi esiintyä kipuoireita filgrastiimin käytön jälkeen, mukaan lukien lihaskouristuksia ja luukipua.
4. Allergisen reaktion oireet: Allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, kutinaa, kurkun tai kasvojen turvotusta, hengitysvaikeuksia ja anafylaksiaa, voi esiintyä.
5. Akuutit hengitystiekomplikaatiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä akuutteja hengitystiekomplikaatioita, kuten akuuttia hengitysvajausta, keuhkokuumetta tai akuuttia keuhkovajausoireyhtymää.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Luuytimeen vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten kemoterapia tai sädehoito, voivat vaikuttaa luuytimeen, mikä voi vaikuttaa Granogenin tehoon.
2. Neutropeniaa lisäävät lääkkeet: Neutropeniaa (alhaista neutrofiilitasoa) aiheuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi reagoi filgrastiimiin.
3. Immuunijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Immunosuppressantit ja muut lääkkeet voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään ja olla yhteisvaikutuksessa Granogenin kanssa.
4. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Koska filgrastiimi poistuu elimistöstä munuaisten kautta, munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet voivat muuttaa sen aineenvaihduntaa ja poistumista elimistöstä.
5. Verenkiertoon vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten antikoagulantit, voivat vaikuttaa Granogeniin verenkiertoon kohdistuvien vaikutustensa vuoksi.