Granogen

Granogen (Filgrastim) on lääke, jota käytetään stimuloimaan neutrofiilien, eräänlaisen valkosolutyypin, tuotantoa kehossa. Se on ihmisen granulosyyttipesäkkeitä stimuloivan tekijän (G-CSF) synteettinen muoto, jota keho tavallisesti tuottaa.

Filgrastimia käytetään erilaisissa kliinisissä tilanteissa, joissa neutrofiilien määrä on vähentynyt, kuten:

1. Kemoterapia: Kemoterapian jälkeen neutrofiilien määrä veressä voi laskea, mikä lisää infektioiden riskiä. Filgrastiimia käytetään stimuloimaan niiden tuotantoa ja lyhentämään immuunijärjestelmän palautumisaikaa.
2. Luuytimensiirto: Potilaille, joille tehdään luuydinsiirto, määrätään usein filgrastimia neutrofiilitason palautumisen nopeuttamiseksi toimenpiteen jälkeen.
3. Sädehoito: Sädehoidon jälkeen voidaan myös havaita neutrofiilien määrän laskua, ja Filgrastiimia voidaan käyttää nopeuttamaan niiden paranemista.

Lääke annetaan yleensä kehoon suonensisäisesti tai ihon alle. On tärkeää huomata, että Filgrastiimia tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti ja valvonnassa, koska väärä käyttö tai annostus voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.

Viitteitä Granogena

1. Neutropenian ehkäisy ja hoito: Lääkettä käytetään estämään ja hoitamaan neutropeniaa, tilaa, jossa neutrofiilien määrä veressä on alhainen, erityisesti syöpäpotilaiden kemoterapian tai sädehoidon aikana.
2. Toipumisen nopeuttaminen luuytimensiirron jälkeen: Luuytimensiirron jälkeen lääkettä voidaan käyttää nopeuttamaan neutrofiilitasojen palautumista.
3. Infektioiden ehkäisy: Granogenia voidaan käyttää kemoterapian tai luuytimensiirron aikana estämään infektioiden kehittymistä, jotka liittyvät alentuneeseen neutrofiilitasoon.
4. Neutrofiilituotannon stimulointi ennen ääreisverenottoa: Kun perifeeristä verta kerätään rutiininomaisesti myöhempää käyttöä varten siirrossa, Filgrastimin käyttö voi stimuloida neutrofiilien tuotantoa ja lisätä niiden määrää kerätyssä veressä.

Julkaisumuoto

Granogen on yleensä saatavana jauheena tai injektioliuoksena.

Farmakodynamiikka

1. Granlosyyttien tuotannon stimulointi: Filgrastiimi vaikuttaa suoraan luuytimeen stimuloiden granulosyyttien (esimerkiksi neutrofiilien) lisääntymistä ja erilaistumista, mikä johtaa niiden määrän lisääntymiseen veressä.
2. Neutrofiilien leukosyyttien määrän palautumisen nopeutuminen: Tiloissa, joihin liittyy neutropeniaa (veren neutrofiilien väheneminen), kuten kemoterapia tai luuytimensiirto, filgrastiimi edistää neutrofiilipitoisuuden nopeaa palautumista ja lyhentää leukopeenisiin komplikaatioihin kuluvaa aikaa. Esiintyä.
3. Neutrofiilien toiminnallisen aktiivisuuden lisääminen: Filgrastiimi voi myös parantaa neutrofiilien toiminnallisia ominaisuuksia, kuten niiden kykyä fagosytoosia ja kulkeutua infektiokohtiin.
4. Neutrofiilien eloonjäämisajan pidentäminen: Filgrastiimin käyttö voi pidentää neutrofiilien eloonjäämisaikaa veressä, mikä auttaa myös lisäämään niiden määrää ja toiminnallista aktiivisuutta.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Filgrastiimi annetaan yleensä ihon alle tai laskimoon. Ihonalaisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti ja täydellisesti systeemiseen verenvuotoon.
2. Jakautuminen: Filgrastiimilla on korkea affiniteetti neutrofiilien pinnalla oleviin reseptoreihin. Se on jakautunut tasaisesti kaikkiin kehon kudoksiin, mukaan lukien luuytimeen, jossa neutrofiilien tuotantoa stimuloidaan.
3. Metabolia: Filgrastiimi metaboloituu elimistössä, pääasiassa maksassa, mutta metabolia on vähäistä. Suurin osa lääkeannoksesta erittyy muuttumattomana.
4. Erittyminen: Filgrastiimi erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Sillä on lyhyt puoliintumisaika, mikä tarkoittaa, että se poistuu nopeasti elimistöstä.

Annostus ja antotapa

1. Käyttötapa:

   • Granogen annetaan yleensä potilaalle laskimoon tai ihon alle.
   • Suonensisäiset injektiot voivat antaa lääkärin ammattilainen klinikalla tai sairaalassa.
   • Ihonalaiset injektiot voidaan antaa kotona lääkärisi tai terveydenhuoltotiimin ohjeiden mukaan.

2. Annostus:

   • Lääkäri määrittää Granogenin annoksen sairauden tyypin, oireiden vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
   • Tavallinen aloitusannos on 5 mikrogrammaa/kg potilaan painosta kerran päivässä.
   • Lääkärisi voi muuttaa annosta hoitovasteen mukaan.

3. Hoidon kesto:

   • Lääkäri määrittää myös Granogen-hoidon keston, ja se riippuu sairauden luonteesta ja potilaan hoitovasteesta.
   • Hoito voi olla lyhytaikaista (esimerkiksi kemoterapian aikana) tai pitkäkestoista (esimerkiksi kroonisten neutropenian muotojen hoitoon).

Käyttö Granogena raskauden aikana

Granogenin käyttö raskauden aikana vaatii varovaisuutta, erityisesti äidin syövän vuoksi kemoterapian aikana. Tietoja filgrastiimin vaikutuksista raskauden aikana on rajoitetusti, ja sitä usein vältetään raskaana olevilla naisilla.

Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että altistuneiden vastasyntyneiden välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja keskimääräisessä syntymäiässä, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai syntymäpainossa  filgrastiimin/pegfilgrastiimin yhdistelmänä kemoterapian kanssa ja vastasyntyneille, jotka ovat altistuneet yksinään kemoterapialle. Tässä tutkimuksessa ei havaittu lisääntynyttä synnynnäisten epämuodostumien tai muiden pitkäaikaisten lääketieteellisten ongelmien riskiä lapsilla, jotka ovat altistuneet filgrastiimille kohdussa (Cardonick et al., 2012).

Rajallisten tietojen ja mahdollisten riskien vuoksi filgrastiimia tulisi käyttää raskauden aikana vasta, kun asiasta on keskusteltu huolellisesti lääkärin kanssa, joka voi arvioida sen käytön mahdolliset riskit ja hyödyt.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joiden tiedetään olevan yliherkkiä filgrastiimille tai jollekin lääkkeen aineosalle, ei tule käyttää Granogenia.
2. Epävarmat kasvaintaudit: Granogen voi stimuloida kasvaimen kasvua, ja sen käyttö saattaa siksi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on määrittelemätön kasvainsairaus.
3. Suuria granulosytopeniaa: Granogenin käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, joilla on multippelia myeloomaa tai muita sairauksia, joihin liittyy veren granulosyyttitason merkittävä lasku.
4. Allergiat: Jotkut potilaat voivat kokea allergisia reaktioita filgrastiimista, mikä voi olla vasta-aihe sen jatkokäytölle.
5. Raskaus ja imetys: Tietoja filgrastiimin turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana on rajoitetusti, joten sen käyttö tänä aikana tulee tehdä vain lääkärin neuvosta.
6. Lapset: Granogenin turvallisuutta ja tehokkuutta lapsilla ei ehkä ole tutkittu riittävästi, joten sen käyttö lapsilla saattaa edellyttää lääkärin kuulemista.

Sivuvaikutukset Granogena

1. Luukipu: Jotkut potilaat voivat kokea luu- tai lihaskipua Filgrastimin käytön aikana.
2. Pänsärky: Joillakin potilailla saattaa esiintyä päänsärkyä lääkkeen käytön seurauksena.
3. Vatsakipu: Jotkut potilaat voivat kokea kipua tai epämukavuutta vatsan alueella.
4. Lihasspasmit: Filgrastiimi voi aiheuttaa lihaskouristuksia tai kivuliaita lihassupistuksia.
5. Osteoporoosi: Filgrastiimin pitkäaikainen käyttö voi johtaa osteoporoosiin, mikä lisää murtumariskiä.
6. Nesteen kertyminen: Joillakin potilailla saattaa esiintyä nesteretentiota kehossa, mikä johtaa turvotukseen.
7. Hypertermia: Harvoin potilaat voivat kokea kehon lämpötilan nousua.
8. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, kasvojen tai kurkunpään turvotusta ja angioedeemaa.

Yliannos

1. Myeloproliferatiiviset häiriöt: Liiallinen luuytimen stimulaatio filgrastiimilla voi johtaa myeloproliferatiivisten häiriöiden, kuten leukemian tai myelofibroosin, kehittymiseen.
2. Leukostaasi-oireyhtymä: Joillekin potilaille voi harvinaisissa tapauksissa kehittyä leukostaasioireyhtymä, jolle on ominaista erittäin korkea veren valkosolujen määrä ja niiden aktivaatio, mikä voi johtaa tromboembolisiin komplikaatioihin.
3. Kipuoireet ja lihasspasmit: Jotkut potilaat voivat kokea filgrastiimin ottamisen jälkeen kipuoireita, kuten lihaskouristuksia ja luukipua.
4. allergisen reaktion oireet: Allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, kutinaa, kurkun tai kasvojen turvotusta, hengitysvaikeuksia ja anafylaksiaa, saattaa esiintyä.
5. Akuutit hengityskomplikaatiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä akuutteja hengityskomplikaatioita, kuten akuuttia hengitysvajaa, keuhkokuumetta tai akuuttia keuhkoahtaumaoireyhtymää.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Luuytimeen vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten kemoterapia tai sädehoito, voivat vaikuttaa luuytimeen, mikä voi vaikuttaa Granogenin tehokkuuteen.
2. Neutropeniaa lisäävät lääkkeet: Lääkkeet, jotka aiheuttavat neutropeniaa (neutrofiilipitoisuuden lasku) voivat vaikuttaa elimistön reaktioon filgrastiimille.
3. Immuunijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten immunosuppressantit, voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään ja olla vuorovaikutuksessa Granogenin kanssa.
4. Muuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Koska filgrastiimi eliminoituu elimistöstä munuaisten kautta, munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet voivat muuttaa sen metaboliaa ja eliminaatiota.
5. Verenkiertojärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Lääkkeet, kuten antikoagulantit, voivat olla vuorovaikutuksessa Granogenin kanssa, koska ne vaikuttavat verenkiertoelimistöön.