Kalteva inguinal hernia

Tällä patologialla on omat erityispiirteensä klinikasta ja kurssista - diagnoosin määrittelee kirurgi, jolle on suositeltavaa hoitaa jo taudin alkuvaiheen oireita.

Viistotulehdus on eräänlainen reisiluun ulkonema inguinalivyöhykkeellä, joka ilmenee epämiellyttävyyden ja epävakauden vaihtelevalla intensiteetillä.

ICD-koodi 10:

• Luokka XI - ruoansulatuselinten sairaudet (K00 - K93)
  • Hernia (K40 - K46)
    • K40 - niveltulehdus (mukaan lukien kahdenväliset, vinot, suora, epäsuora)

[1], [2], [3]

Syyt viisto inguinal hernia

Viistotulehduksella on usein hankittu luonne kuin luontainen. Hernian muodostumista voidaan edistää kohdun kehityksen vioittumisella - se on syvempi peritoneaalinen masennus lähelle sivuttaista lihaskourusta, joka on osa epätäydellisesti umpeenkasvanemisprosessia.

Toinen yleinen syy on lepovyöhykkeen anatomisen rakenteen erityispiirre, mikä tekee siitä epäsuotuisaa vastustaa painetta vatsaontelossa.

Muita syitä ovat:

• ylipainon (tai vakavan heikkenemisen) esiintyminen;
• yleiset raskaudet;
• vatsan voimakas ja voimakas puristus trauma;
• raskas liikunta;
• krooninen ummetus;
• raskas työvoima;
• krooninen yskä jne.

[4], [5], [6],

Synnyssä

Peränpohjan muodostumisen ensimmäisessä vaiheessa, kun se alkaa vain siirtymään nisäkeen aukkoon, visuaalisesti ulkonevat voivat jättää huomiotta. Ainoastaan yskimisen tai aivastuksen aikana sytytystilaan työnnetään sormen avulla venttiilin työntövoima.

Seuraavassa vaiheessa vika sijaitsee inguinal kanavan sisällä. Ulkopuolella se näyttää pieneltä turpoamiselta, joka lisääntyy vatsan kireydessä ja piiloutuu levossa.

Kolmas vaihe on täydellinen ulkonema, joka ulottuu leveyskanavan ulkopuolelle.

On myös tyyppinen hernivirhe, jota kutsutaan valtavaksi ulokkeeksi - tämä on erittäin laiminlyöty patologia, kun suuri osa vatsan sisäelimistä on sijoitettu pussiin. Älä huomaa, että tällainen ulkonäkö on mahdotonta: joskus se putoaa lantiolla ja jopa pienempi.

Oikeanpuoleista tai vasemmanpuoleista viistohiottua tyrä muodostuu seuraamalla nisäkkään kanavaa ja pitempään siemennesteen johdosta. Joskus kehityksessä syntyy esteitä: tässä tapauksessa herniation tie deflects, tunkeutuu muihin kudosten kerroksiin. Näin muodostuu väliseinämäisiä vikoja. Mikä voi olla este:

• muna, joka ei ole laskeutunut kivespussiin;
• kapea ja tiheä ulkovaipan aukko;
• sidehihna.

Tästä seuraa, että peräsuolen kanava tulee joko lihaksen ja peritoneumin väliin joko yksinkertaisesti lihaskudosten välillä tai lihaksen ja ihon välillä.

Naarasrungossa viistotulehdus, kun se ylittää inguinal-aukon, voi siirtyä vasempaan tai oikeaan laajaan laakkuun.

[7], [8], [9], [10]

Oireet viisto inguinal hernia

Ensinnäkin, jopa ennen epämiellyttävien oireiden ilmaantumista voidaan havaita kalteva tyrä tarkastelun ja palpataation aikana. Jotkut niistä näkyvät vain potilaan pystysuorassa asennossa, ja jotkut eivät piilota, vaikka potilas olisi.

Palpataation aikana voi tuntea pehmeää, yhtenäistä koostumusta, joka jatkuu vatsaontelon sisään inguinalikanavan aukon kautta. Itsepussia itseään voidaan säätää varovasti - koulutus on riittävän taipuisa.

Jos tyrä on huomattavan suuri, sen asentaminen voi olla vaikeaa, koska pussin ontelossa kiinni jäävien elinten suuri määrä on suuri.

Viistotulehduksella on tavallisesti pitkänomainen kokoonpano, vino rakenne ja taipumus laskeutua kivespussiin. Useimmiten se esiintyy lapsuudessa ja murrosvaiheessa, pääasiassa nivuksen toisella puolella.

Synnynnäinen nenäverenvuoto on usein ilmiö, kun taas suoraan tyrä on hankittu vain. Useimmissa tapauksissa synnynnäinen patologinen vika syntyy kivespään luonnollisen kulun rikkomisesta kivespussissa, joka tulee tapahtua kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Ensimmäiset merkit havaitaan jo varhaisessa iässä, mutta ei aina välittömästi syntymän jälkeen: useammin tauti havaitaan vain silloin, kun vauva alkaa näyttää moottoritehtävää, esimerkiksi ryömiä tai kävelemään.

Joskus ulkonema ilmenee yskän aikana, aivastelemalla tai kärsimällä lapsia. Tällöin peniksen voi poiketa päinvastaisesta suunnasta kuin panssaripussi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Viallista niveltuleharia voi esiintyä johtuen ajankohtaisen hoidon puutteesta:

• nykiminen hernialustan ulkonäkö - tämä on yleisin seuraus, joka eliminoituu vain kirurgisen toimenpiteen avulla;
• herniated sac - loukkaantuneiden elinten nekroosi - tämä voi olla suolen silmukat, rauhaset, virtsarakon osat;
• Peritoniitti on vaarallinen ja voimakas tulehdusreaktio, joka leviää vatsan ontelon kudoksiin (voi myös esiintyä rikkomisen seurauksena);
• akuuttia hyytymistulehdusta - kudosten tulehdus lisäyksessä, joka kehittyy johtuen liitoksen astioiden kiinnityksestä imusolmukkeeseen;
• inguinalisen tyrden oireelliset seuraukset voivat olla ruoansulatuskanavan häiriöt, suoliston häiriöt, lisääntynyt kaasun muodostuminen vatsaan,

Tyypillinen ja monimutkainen komplikaatio on hiperän loukkaaminen - tämä tilanne edellyttää kiireellistä hoitoa, potilaan sijoittelua sairaalaan ja kiireellisen kirurgisen toimenpiteen suorittaminen.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostiikka viisto inguinal hernia

Yleensä diagnoosi todetaan potilaan valitusten perusteella sekä ulkoisen tutkimustuloksen perusteella. Luotaa suoritetaan käyttäen etusormea myöhemmissä vaiheissa vino nivustyrä tubercle tunnustellaan helposti, ja alkuvaiheessa ja pienillä lapsilla on koetin on melko vaikea.

Lapsilla tutkittaessa lääkäri määrittää samanaikaisesti kiveksen laskeutumisen kivespussiin, niiden koon ja muodon sekä varikokelien puuttumisen. Imusolmukkeiden tilan on oltava pakollisia nivusiteen alueella.

Verikokeita voidaan määrätä vain, jotta hernian tulehdusprosessi voidaan sulkea pois. Joissakin tapauksissa on määrätty jakkara-analyysi.

Pääkalvan tila tarkistetaan potilaan vaakasuorassa ja pystysuorassa asennossa.

Seuraavaksi annetaan instrumentaalinen diagnostiikka, johon voi kuulua seuraavia tyyppejä:

• kroosion ultraäänikuvaus, joka auttaa määrittämään pänsisäkkeen sisällön (esimerkiksi virtsarakon tai suolen alueen osa). Lisäksi ultraäänen avulla on mahdollista erottaa tyrmäys dropsy-kivesista;
• diafanoskopian menetelmä on kivespussin valonsiirto - yksinkertainen ja edullinen diagnoosimenetelmä. Jos pussin sisältö on nestemäistä, säteet syttyvät ulokkeen läpi ongelmitta. Tiheämpi rakenne ei kaipaa säteitä, ja valo näyttää tylsältä tai epätasaiselta.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan reisiluun tyräys, hydrocele, varikokel, kystinen muodostuminen, lipoma tai pahanlaatuinen neoplasma.

[15], [16], [17], [18]

Differentiaalinen diagnoosi

Mitä eroa on vino ja suora inguinalinen herni?

Anatomis-fysiologiset ja oireelliset erimielisyydet ovat seuraavat oireet.

• Työn suora variantti lähtee vatsaontelon keskellä imusolmukkeen kautta. Leikkauksen aikana avaamisen jälkeen pussi pullistuu lääkäri pystyy vapaasti tunkeutumaan sormen vatsassa ja tunnustella vatsaontelon etuseinämään takana. Jos sykkeenmääritys määräytyy päänsisäisen suun ulkopuolelta, voimme puhua hernian suorasta variantista. Kun pulpaus määritetään sisäpinnasta, se on varma merkki vinoon niveltulehduksesta. Suora hernia sijaitsee yleensä lähemmäksi pussin vieressä olevan siittiöpään keskellä. Se koostuu ihon kerros, ihonalainen rasva, pinta-aktiivisen aineen fascial kerros aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten ja transversalis kojelauta suoraan hernial varrella, joka puolestaan on kaksi kerrosta - vatsakalvon ja fascial poikittain.
• Suorissa tyrissä, pyörä on pallomainen, se voi näkyä molemmilta puolilta, pääasiassa iäkkäillä potilailla.
• Vino nivustyrän on erilainen rakenne ja joka koostuu ihon, ihonalaisen rasvan, pinta-aktiivisen aineen fascial kerros aponeurosis ulkoisen vino vatsalihasten, ja sisäinen spermatic kojelauta hernial varrella yhdistettynä sidekudoksen sidottu osa spermatic johdosta. Pussi voi olla eri seinämän paksuus, usein pussin sisällä osat ovat omentum ja ohutsuolen.

Viistotuella on pitkänomainen muoto, voi esiintyä lapsuudessa tai kohdussa, ja myöhemmässä muodostumisvaiheessa se kulkee inguinal- ja scrotalimuotoon.

Hoito viisto inguinal hernia

Cure inguinal hernia voidaan suorittaa vain kirurgisesti kirurgisella toimenpiteellä. Operatiivinen hoito on nimeltään hernioplasty ja voi esiintyä useissa muunnelmissa.

• Endoskooppinen hernioplasty on minimaalinen mahdollinen interventio, joka toteutetaan endoskoopin ja useiden pienten lävistysten avulla. Lääkäri leikkaa perän ulokkeen ja ompelee verkkomateriaalin heikentyneiden kudosten tukemiseksi. Potilas on sairaalassa enintään 2-3 päivää, minkä jälkeen hänet päästetään kotiin.
• Gernioplastiaa ilman proteettia suoritetaan kudosten ompeluun samanaikaisella jännityksellä asettamatta verkkoa.
• Liechtensteinin menetelmä toimii tällä tavoin: tyrä poistetaan noin 10 cm: n ihon viillotuksen kautta, minkä jälkeen verkko on ommeltu vahvistamaan vaurioitunutta kudosta.

Erityisen hammastetun lujitemateriaalin käyttö vähentää relapsien riskiä noin 30%.

Konservatiivisella hoidolla on sidevaatetus, mutta tämä on tilapäinen toimenpide, ja ennemmin tai myöhemmin on ryhdyttävä leikkaukseen. Lantionkahva vain estää ulkoneman ja pitää vahingoittuneen kudoksen.

Hernian vaihtoehtoinen hoito on tiukkojen siteiden asettaminen, metallisten esineiden, lotion, magneettien, pakaroiden levittäminen. Asiantuntijoiden yhteisen käsityksen mukaan nisäkästerän hoito on tehoton ja hyödytön ammatti. Tällaiseen hoitoon osallistuessa potilas menettää arvokasta aikaa, joka voi aiheuttaa komplikaatioita tyrkimen rikkomisen muodossa ja tämä edellytys edellyttää kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Jos potilasta käytetään 2 tai 3 tunnin ajan, kun tyrni on heikentynyt, tämä toiminta on useimmissa tapauksissa onnistunut. Väliaikaistuminen interventioon voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, ja joissakin tilanteissa jopa tappavia seurauksia ei suljeta pois.

Pitkän aikavälin kokeilut ja havainnot ovat osoittaneet, että ainoa todistettu ja tehokas hoidossa inguinal hernia on leikkaus. Ilman sitä kudosviaten paraneminen on mahdotonta.

Ennaltaehkäisy

Paras vaihtoehto niveltulehduksen estämiseksi on säännöllinen liikunta, aamuharjoitukset, uinti ja aktiiviset elämäntavat. Jos epäilet harjoituksen mahdollisuutta, voit ottaa yhteyttä lääkäriin, joka määrittää fyysiset kykyt ja valita sopivimmat harjoitukset.

Edut tulevat jalka, 1-2 tuntia päivässä.

On suositeltavaa normalisoida päivän tila. Teidän arjessa on oltava aikaa sekä työtä että vapaa-aikaa varten, joiden on oltava täydellisiä ja riittäviä ruumiin palauttamiseksi.

Ei ole tarvetta liialliseen fyysiseen rasitukseen, liialliseen fyysiseen aktiivisuuteen, raskaaseen rasitukseen ja ylipainoon eturaudan seinämälle.

Moottoritoiminnan puute on yhtä vaarallinen tila, joka johtaa tuki- ja liikuntaelinten heikkenemiseen ja voi johtaa lopulta hernan muodostumiseen. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti liikuntaa (se voi olla hidasta, ei-intensiivistä, mutta säännöllisesti).

Älä ylipaino. Jos sinulla on taipumusta lihoa - kiinni vähäkalorinen ruokavalio, jossa hallitseva käytön kasvisruokaa, ja rajoittamalla sokeripitoiset, tärkkelyspitoisia ruokia, eläinrasvoja, alkoholi. Ylipainon lisäksi tällaiset ruoat mahdollistavat ruoansulatuksen säätämisen, ummetuksen poistamisen, mikä on myös altistava tekijä nielemisperäisen tyrden kehittymisessä.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ennuste

Tylsin kirurgisella hoidolla on yleensä hyvä prognostinen merkitys. Lääkärin suositusten noudattaminen useimmissa tapauksissa takaa jatkuvan relaksaation puuttumisen.

Potilaan elämä ja työkyky palautuvat ajan myötä, ja henkilö palaa tavanomaiseen elämänkurssiin.

Jos tällaista hoitoa ei ole, silloin voi olla erilaisia vaikeuksia ja negatiivisia tilanteita. Arvaamatonta voidaan myös pitää taudin pitkälle edenneiden muotojen, jättiläisten hernian ja patologisten osien puristuksessa.

Lihasulehduksen tyrä viittaa sairauksiin, jotka liittyvät ennen kaikkea lihasten korsetin viat ja heikkous. Tästä syystä eturaudan seinämän tilan parantaminen on suositeltavaa suorittaa erityinen harjoittelun monimutkainen harjoitusterapia. Tämä suojaa itseesi taudin uudesta kehityksestä.

[25], [26], [27], [28]