Suora kardioversio-defibrillointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tavanomaisen suoran kardioveryysi-defibrilloinnin riittävä intensiteetti depolarisoi koko sydänlihasten kokonaisuutena, mikä johtaa koko sydämen hetkelliseen refraktiivisuuteen ja depolarisaation toistumiseen. Tämän jälkeen nopein sisäinen sydämentahdistin, yleensä sinus-solmu, jatkaa sydämen rytmin hallintaa. Suora kardioversio-defibrillointi estää erittäin tehokkaasti takaisinsyöttöjä. Samanaikaisesti menettely on vähemmän tehokas automatismin takia rytmihäiriöiden pysäyttämiseksi, koska palautettu rytmi on usein automaattinen takyarytmia. Ja rytmihäiriöiden hoidossa, paitsi VF linja kardioversiossa-defibrilloinnissa on synkronoitava kompleksin (kutsutaan suora kardioversiota), koska vastuuvapauden, joka näkyy tunnistus aikana (T huippu lähellä aalto) voi johtaa VF. VF: n kanssa synkronointi kompleksin kanssa ei ole väliä, eikä sitä myöskään voida suorittaa. Suoraa kardioversio-defibrillaatiota, joka suoritetaan ilman synkronointia kompleksin kanssa, kutsutaan suoraksi defibrilloinniksi.
Jos kardioversio valitaan hoitomenetelmällä, potilas ei saa ottaa ruokaa 6-8 tuntia ennen kuin toimenpide estää imetyksen. Koska menettely voi aiheuttaa ahdistusta potilaan ja on kivulias, sovelletaan lyhyen anestesian tai laskimoon sedaatio ja analgesia (esimerkiksi fentanyyli 1 ug / kg ja sen jälkeen 1-2 mg midatsolaamia 2 minuutin välein enintään 5 mg) tarpeen mukaan. Keinotekoisen ilmanvaihdon järjestämisessä olisi oltava koulutettua henkilöstöä.
Elektrodeja (levyt tai palat), jota käytetään kardioversioon, voidaan järjestää etu- ja takapuolella (vasemmassa reunassa rintalastan kolmannen tai neljännen kylkiluun vasemman subscapular alue) tai etupuoli (välillä solisluun ja toinen kylkiluiden promezhugkom oikeassa reunassa rintalastan ja viides ja kuudes välikappale avaruuteen sydämen kärjessä). Synkronointi monimutkaisen, vahvistettu näytöllä, purkaus suoritetaan. Tehokkain purkaustaso riippuu takyarytmian tyypistä. Kardioversiota vaikutus kasvaa, kun käytetään kaksivaiheiseen bittiä, jossa polariteetin muuttaa luonnetta aalto osittain purkaa. Komplikaatioita yleensä pieni, useimmiten muodossa eteisen ja kammion ennenaikaista lyöntiä AI, sekä lihaskivut. Harvemmin, lähinnä potilaille, joilla on muuttunut vasemman kammion toiminta tai käytön jälkeen muutaman bitin, kehittyy johtuen kardioversion kuolemaan myosyyttien ja sähkömekaaniset dissosiaation.
Suoraa kardioversio-defibrillaatiota voidaan käyttää suoraan sydämeen rintakehän tai sydämen sisäisen katetrin asennuksen aikana, jolloin tarvitaan paljon pienempiä päästöjä.
[