Stenokardiajännitys: oireet

Angina pectoris voi ilmetä epämiellyttävänä epämukavuudena, kipuna tai voimakkaana, nopeasti kasvavina "repimässä" tunteita sydämessä. Tämä tunne on harvoin kuvattu kipu. Epämukavuutta esiintyy useimmiten rintalastan takana, vaikka paikannus voi vaihdella. Nämä tunteet voivat säteillä vasempaan olkapäähän ja vasemman käden sisäpinnan alas sormiin asti; rinnan takana; kaulassa, leuassa ja hampaissa; joskus oikealla kädellä. Epämukavuutta voi myös tuntua yläosassa.

Joillakin potilailla kehittyy epätyypillinen angina (ilmavaivat, vatsakipu, epämiellyttävät aistimukset), usein ruuansulatusvaivoista johtuen. Potilas voi tuntea, että eructation vähentää oireita. Muissa potilailla hengenahdistus ilmenee akuutin palautuvuuden vuoksi vasemman kammion täyttöpaineessa, joka usein seuraa iskeemiaa. Usein potilaan kuvaukset ovat niin epätarkkoja, että aistien syy (angina pectoris, hengenahdistus tai niiden yhdistelmä) on erittäin vaikea määrittää. Koska iskeemiset jaksot ovat hajoavia minuutissa tai enemmän, lyhyet episodit harvoin edustavat angina pectorista.

Angina pectoriksen iskujen (ja jopa niiden aikana) fyysinen tila voi olla normaalia. Hyökkäyksen aikana syke voi kuitenkin hieman nousta, verenpaine nousee usein, sydän kuulostaa kuuroilta, apikaalinen työntö on levinnyt. Eturauhasen tunnustelulla voidaan havaita rajoitettu systolinen impulssi tai paradoksaalinen liike segmentaarisen sydänlihasiskemian ja rajoitetun dyskinesian heijastumana. Toinen sydänsisä voi muuttua paradoksaaliseksi, sillä iskeemisen jakson aikana karkotuksen kesto LV: stä pidentyy. Usein löytää IV sydämen sävy. Ylemmän tai myöhäisen systolen yläosassa oleva kohina (karkea, mutta erittäin voimakas) ilmenee, jos iskeeminen johtaa papillaryliinien toimintahäiriöiden kehittymiseen, mikä puolestaan johtaa mitraaliseen regurgitaatioon.

Angina pectoriksella hyökkäys tapahtuu yleensä fyysisesti tai voimakkaasti tunneilla, kestää vain muutaman minuutin ja kulkee levossa. Vastaus kuormaan on melko ennustettavissa, mutta joillakin potilailla fyysinen kuorma, jota aiemmin normaalisti sietettiin, voi jossain vaiheessa aiheuttaa provosoimalla angina-iskun, joka liittyy verisuonten sävyyn muutoksiin. Angina pectoriksen ilmenemismuodot lisääntyvät, jos fyysinen rasitus seuraa ruoanottoa tai tapahtuu kylmällä ilmalla; kävely tuulisella säällä tai ensimmäinen kosketus kylmällä ilmalla poistuttuaan lämpimään huoneeseen voi myös aiheuttaa hyökkäyksen. Angina pectoriksen vakavuus on luokiteltu iskun aiheuttavan liikuntaasteen mukaan.

Taajuus hyökkäykset voivat vaihdella muutamasta jaksot päivässä ennen pitkään poissaolollaan (viikkoja, kuukausia tai vuosia). Taajuus hyökkäyksiä voidaan lisätä (ns kasvava angina), kunnes johtaa kuolemaan tai alennetaan asteittain (ehkä jopa katoaminen iskut) siinä tapauksessa, että kehittyy riittävän vakuuden sepelvaltimovirtauksen, ja jos on sydäninfarkti, kehittää verenkierron vajaatoiminnan tai katkokävely rajoittavia Aktiviteetti potilaalle.

Yöherkkyys angina pectoris voi esiintyä, jos uninen johtaa äkillisiin muutoksiin hengitys, pulssin ja verenpaineen. Yliherkkyys angina päänsärky voi myös näkyä johtuen toistuvista jaksoista vasemman kammion vajaatoiminnan yhtä kuin yöllinen dyspnea.

Kanadan kardiovaskulaarisen yhteiskunnan angina pectoriksen luokitus

Luokka	Fyysinen stressi, joka johtaa rintakehäkipuun
1	Nopea, nopea tai pitkäaikainen liikunta, epätavallinen liikunta (esimerkiksi nopea kävely, portaiden kiipeäminen)
2	Nopea kävely. Käveleminen pinnalla hissillä. Nopeasti kiipeää portaita. Kävely tai portaiden kiipeäminen syömisen jälkeen. Chill. Tuuli. Emotionaalinen stressi
3	Kävely pienillä etäisyyksillä vaakasuoralla pinnalla jopa tavanomaisella vauhdilla kiipeämällä portaiden ensimmäiseen kerrokseen
4	Kaikki liikunta, joskus hyökkäykset tapahtuvat levossa

Angina voi esiintyä spontaanisti lepoaessa (ns. Lepo-stenokardia). Sen mukana seuraa yleensä hieman sydämen lyöntitiheys ja huomattavasti suurempi verenpaineen nousu, mikä lisää sydänlihaksen tarvetta happea. Näiden indeksien lisääntyminen voi olla sekä syyherneen anginan aiheuttama että iskeemian seuraus, joka johtuu ateroskleroottisen plakin murtumisesta ja trombin muodostumisesta. Jos hyökkäys ei pysähdy ja sydäninfarktin kysyntä kasvaa edelleen, sydäninfarktin todennäköisyys kasvaa.

Koska angina pectoriksen ilmentymät ovat melko tyypillisiä jokaiselle potilaille, muutoksia sen ilmenemismuodoissa (esim. Lepovärinän ilmeneminen, hyökkäyksen uusi oireet, angina pectoris) tulisi pitää vakavina oireina. Tällaisia muutoksia kutsutaan epästabiiliksi anginaariksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]