Anoreksia nervosan hoito
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jos anoreksiaa ei hoideta, kuolleisuus on noin 10%, vaikkakin tunnistamatonta sairautta lievässä muodossa harvoin johtaa kuolemaan. Hoidossa puolet potilaista saa kaiken tai lähes kokonaan menetetyn painon, he saavat takaisin hormonitoimintaa ja muita toimintoja. Noin 1/2 potilasta havaitaan tyydyttävä hoitotulos, voi esiintyä relapseja. Anorexian epätyydyttävä hoito on jäljelle jäänyt puolet potilaista, pahoinvointia havaitaan, henkiset ja somaattiset komplikaatiot jatkuvat.
Anoreksiahoito voi joskus vaatia lyhytaikaista elintärkeää interventiota ruumiinpainon palauttamiseksi. Kaikki potilaat tarvitsevat pitkäaikaishoitoa mielenterveyden parantamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.
Jos ruokahaluttomuuteen liittyy voimakas tai nopea kehonpudotus tai jos ruumiinpaino laskee alle 75% ihanteesta, vaaditaan kiireellinen elopainon talteenotto ja otetaan huomioon sairaalahoito. Ateria alkaa 30-40 kcal / (kghsut), ja sen pitäisi johtaa alle 1,5 kg / viikko ruuansulatuselimistöön ja 0,5 kg / viikko, jos anoreksiaa hoidetaan avohoidossa. Jos on epäilystä, potilas on sairaalassa.
Luumassan menetystä tulisi käsitellä lisäämällä kalsiumia 1200-1500 mg / päivä, D-vitamiinia 600-800 IU / vrk ja vaikea tila - bisfosfonaatti.
Kun ruoka, vesi-elektrolyyttitila on vakiintunut, pitkäaikainen hoito alkaa. Anorexian hoitoa monimutkaistaa potilaan kielteinen asenne kehon painoon, taudin kieltämiseen, manipulaatiokäyttäytymiseen. Lääkärin tulisi pyrkiä säilyttämään rauhallinen, vakaa ja sympaattinen suhde selittäessään kalorien järkevää kulutusta. Yksittäinen psykoterapia, erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia sekä perhehoito nuoremmille potilaille voi olla hyödyllistä. Toisen sukupolven antipsykootit (esimerkiksi 10 mg olanzapiinia kerran päivässä) voivat auttaa painonnousussa ja vähentää täyteyden kivuliaita pelkoja. Fluoksetiini 20 mg: n aloitusannoksessa kerran päivässä voi olla hyödyllinen masennuksen jälkeen tapahtuneiden relapsien ehkäisemiseksi.
Anoreksia hoidetaan psykiatrien valvonnassa useimmissa tapauksissa psykiatrisessa erikoissairaalassa. Käytä yleistä korjaavaa hoitoa, jonka tarkoitus on - ruumiinpainon nousu. Tärkein hoitomenetelmä on palauttaa riittävä ravitsemus. Tämän lisäksi käytetään erityistä hoitoa anoreksia käyttäen psykofarmakologisia lääkkeitä, käytetään psykoterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä.
Potilaiden on pidettävä pitkäaikaishoidon anoreksiasta psykiatriassa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan poistamiseen kakeksia (ei-spesifinen vaihe MV Korkinan mukaan). Pakollinen sairaalahoito psykiatrisessa sairaalassa on välttämätöntä - riittävän ravitsemuksen valvonta, eristäminen perheestä. Paras vaikutus havaitaan suoritettaessa riittävä enteraalinen ravitsemus alkuaineseoksilla. Seuraavana vaiheena on erityinen anoreksian hoito psykotrooppisten lääkkeiden kanssa ja sitten psykososiaalinen sopeutuminen.
Tutkimuksen mukaan 30-40% potilaista ei palauta kuukautiskiertoa sen jälkeen, kun kehon paino normalisoitui lähtötasoon ja pysyi vakaana 5-6 kuukauden ajan psykotrooppisten lääkkeiden poistamisen jälkeen. Niinpä ruumiinpainon palautumisen jälkeen anoreksian hoito gynekologi-endokrinologiassa on välttämätöntä. Tämä riskiryhmä sisälsi potilaita, joilla oli myöhäinen kuukautisten muodostuminen, korkea "painokynnys", taudin puhkeaminen ennenaikaisen hedelmällisyyden aikana ja sen pitkittynyt kulku.