Ensiapu palovammoja varten
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Palovammojen ensimmäinen apu asettaa itselleen tärkeimmän painopisteen, kuten trauman tapauksessa: hengitystietokyky, hengitys ja verenkierto; inhalaation vaurio - 100% O2 .. On välttämätöntä lopettaa uhrin koskettaa palava traumaattiset tekijät, poistaa tuhkaa ja kuumia materiaaleja. Uhri on poistettu kaikista vaatteista. Kemikaalit, lukuun ottamatta jauhetta, pestään vedellä. Ensiapu palovammojen kanssa, joissa on jauhemaisia aineita, on tahraa niitä, juottamalla ne veteen. Palovammoja hapoilla, emäksillä tai orgaanisilla aineilla (esimerkiksi fenoleilla, kresoleilla) pestään suurella määrällä vettä vähintään 20 minuutin ajan, kunnes ne poistetaan kokonaan.
Ensimmäinen tuki palovammoja paikalle käsittää poistamalla uhri vaara-alueelta, päättymisen haitallisia tekijöitä strippaus, poistaminen leivotaan raitista ilmaa (ilman tekohengitystä, on suoritettu). Sen pitäisi jäähdyttää tuhoalueilla kehon veden tai kylmän esineitä anna kipulääkkeitä, määrätä haavakääreet steriiliä siteiden tai romun (lakanat, laastareita väliä jne.). Harjojen polttamisen yhteydessä sinun on poistettava renkaat estämään sormien iskeeminen (turvotuksen kehittymisen seurauksena).
Tehokkain tapa antaa ensiapua palovammoille on poltettavan pinnan jäähdytys, mikä johtaa kudoksen hypertermiaan ja polttovaurion syvyyden vähenemiseen. Se suoritetaan kylmällä vedellä ja muilla nesteillä, jäähdytettyjen esineiden (jää, kuplat kylmällä vedellä, lumi, kryopaketit), kastelu klooretyylillä tai nestetypen typen avulla. Suurin tehokkuus saavutetaan suora kryogeeninen käsittely polttamisen jälkeen. Kuitenkin viivästynyt jäähdytys (jopa 30-60 min) on myös varsin tehokas.
Jos isku tai palovammat> 15% kehon alueesta alkaa laskimonsisäisen injektionesteeseen. Vartalon haavoittumattomilla alueilla, jos mahdollista, asenna 1 tai 2 perifeeristä suonensisäistä katetria 14-16 G. Vesi, jossa infektioriski on korkea, tulisi välttää.
Ensisijainen nesteiden täydennys on tarkoitettu kliinisten oireiden hoitoon. Sokerin puuttuessa nesteen syöttämisen tarkoitus on hävikin korjaaminen ja normaalin nesteen tasapaino elimistössä. Määritä nestemäisen nesteen poistamiseksi tarvittava määrä käytä kaavaa Parkland. Tämän kaavan mukaan on tarpeen ottaa käyttöön 3 ml kristalloidi (Ringerin laktaattia) per kilogramma ruumiinpainoa kerrottuna osuus kehon pinta-ala, ensimmäisen 24 tunnin aikana (esim., Että henkilö 70 kg ja palamista-ala on 40% vaaditaan - 3 ml 70 40 = 8400 ml ensimmäisten 24 tunnin aikana). Puolet tästä määrästä annetaan ensimmäisten 8 tunnin kuluttua asetettu aika vaurioittaa jäljellä -. Seuraavan 16 tunnin Jotkut lääkärit määrätä potilaille, joilla on laaja palovammoja kolloidiliuok- kahden päivän kuluessa vaurio, potilaiden hyvin nuoria tai vanhuksia, ja henkilöt, jotka kärsivät sairauksista sydän.
Palovammojen ensiapu on myös hypotermian ja kivun hoidossa. Opioidien kipulääkkeitä annetaan aina laskimoon. Tetanustotoksidia 0,5 ml: n annoksena annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti aiemmin täysin rokotetuille potilaille ja niille, jotka eivät ole saaneet anatoksiinia viimeksi kuluneiden viiden vuoden ajan. Potilaita, jotka on rokotettu ennen tätä aikaa tai joita ei ole rokotettu viimeksi kuluneiden viiden vuoden ajan, injektoidaan 250 yksikköä ihmisen immunoglobuliinin antitetanuslääkettä lihaksensisäisesti rinnakkain aktiivisella rokotuksella.
Pienillä palovammoilla osa kehosta on joissakin tapauksissa nopeasti upotettu kylmään veteen, vaikka polttonesteen syvyyttä ei ole osoitettu. Anestesian jälkeen haava pestään saippualiuoksella ja kaikki elottomien kudosten jäänteet poistetaan. Kuplia käsitellään, lukuun ottamatta pieniä läpipainopakkauksia, jotka sijaitsevat kämmenissä, pohjissa ja sormissa. Jos aiot siirtää potilasta polttokeskukseen, voit käyttää puhtaita kuivia sidoksia (polttokemikaalit estävät sinua arvioimasta palovamman kuntoa vastaanottokeskuksessa). Samanaikaisesti potilas lämmitetään ja opioidisia kipulääkkeitä annetaan suhteellisen mukavuuden ylläpitämiseksi.
Haavan puhdistuksen jälkeen palopinta peitetään antibakteerisella voiteella ja peitetään steriilillä sidoksella. Useimmin 1% sulfadiatsiinia käytetään hopeasuolana paikalliseen käyttöön. Se on laaja mikrobilääkeaktiivisuus. Rikkivalmisteisiin alttiilla potilailla voi kuitenkin esiintyä allergisia reaktioita kivun tai paikallisen ihottuman aikana. Lääke voi myös aiheuttaa lievän, ohimenevän ja tavallisesti kliinisesti merkityksettömän leukopenian.
Jotta keuhkojen normaali hengitystapahtuma tai raajaruuva saisi voimakkaita palovammoja, saatat tarvita sirontakuumetta (leikkaamalla poltetun kuoren). Kuitenkin, jos uhrin toimittamista odotetaan muutamassa tunnissa, stratopatiaa voidaan lähes aina lykätä tähän hetkeen asti.
Ennalta ehkäisevää antibioottia ei ole määrätty.
Kun ensiapua annetaan palovammoihin ja stabilointiin, määrätään sairaalahoitoa.
[