Hankittu kaihi: hoito

Kun tunnistetaan ikäkohtaisen kaihikäsittelyn alkuoireet, tulee aloittaa konservatiivinen hoito kaihien etenemisen estämiseksi.

Kaihojen lääkehoito on jaettu kahteen ryhmään:

1. Metabolointiprosesseihin vaikuttavia keinoja käytetään nykyisen sameuden purkamiseen. Nämä lääkkeet sisältävät kysteiiniä, askorbiinihappoa, glutamiinia, kaliumjodidia, kalsiumia, diopiinia, glyseriiniä;
2. aineet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan: vitamiinit C, D1, B2, B6, PP.

Voit myös käyttää katainta, pisaroita kvartseja, 5% kysteiiniliuosta elektroforeesissa; vicinal, vitayodourol ja vitayodafalk, metyyliurakliini, metasidi - tableteissa 0,5 g 3 kertaa päivässä, kolme kurssia vuodessa; 4%: n tauriiniliuos, tandine - 0,5 g: n tableteina 3 kertaa vuoden aikana.

Kotimaiset oftalmologit suosittelevat nikotiiniamidin käyttöä reflexoterapian ja kokokarboksimaseoksen kanssa alkuharjojen hoitoon sekä Nyl-vitamiinipisaroiden asennukseen. Vanhuksisen kaihi-iän iän myötä ryhmien B, C ja R vitamiinit ovat hyödyllisiä.

Konservatiivisen kaihikäsittelyn tulokset eivät aina ole tehokkaita. Harvinaiset alkuharjakuidut voivat ratkaista, mikäli sairauden hoito, joka aiheutti sameuden muodostumisen linssissä, alkoi ajoissa.

Kaihikäsittelyn pääasiallinen menetelmä on kirurginen - pilvilasin (tai kaihien poisto) poistaminen.

Kirurgisen hoidon merkinnät ovat lääketieteellisiä ja ammatillisia.

Lääketieteelliset merkinnät leikkaushoidossa:

• ylikypsä kaihi, etenkin sekundäärisen glaukooman kanssa;
• nabuhshaya kaihi;
• linssin subluksointi ja dislocation;
• oppilaslohko.

Ammatilliset merkinnät leikkaukseen kaihia vastaan: visio pudotus 0,4-0,1 riippuen ammatista. Jos binokulaarista näkymistä tarvitaan, jopa 0,4 potilasta voidaan käyttää.

On parempi poistaa kaihia kypsässä vaiheessa, kun kaikki kirurgiset kuidut ovat sameita ja helposti erotettavissa linssin kapselista. Kaihileikkauksen pääasiallinen indikaatio on kuitenkin molempien silmien näkökyky eikä kaihileikkauksen kypsyysaste. Jos kaihien kypsyminen on hidasta ja molempien silmien näkyvyys on laskenut niin paljon, että henkilö ei pysty suorittamaan normaalia työtä, silloin kaihien kypsymättömyydestä huolimatta täytyy toimia. Tällä hetkellä sekä kypsät että epämiellyttävät kaihiot onnistuvat onnistuneesti.

Kun yksipuolinen kypsä kaihi ja ylläpitää hyvän silmän toimintaa toisella silmällä leikkauksella, et voi kiirehtiä. Kun kaihi on poistettu yhdellä silmällä toisella silmällä toimivilla hyvistä toiminnoista, saadaan erittäin suuri taittokerroin, mikä tekee korjauksesta mahdottomaksi. Jopa ilman korjausta, silmät vaikuttavat toisinaan terveeseen silmään.

Kirurgisen kaihikäsittelyn menetelmät.

1. Linssin leikkaus. Indikaatiot: yleinen vakava somaattinen sairaus, vanhuus, psyykkinen sairaus.
2. Intrakapsulaarinen uutto (PEC) - pinsetit, tyhjiöimukuppi (erythofakia), diatermokoagulaattorin elektrodi (elektrodiafakia); kryogeenisiä (vuonna 1961 käytettiin hiilidioksidia ja kuivajäätä).

Intrakapsulaarisen linssien poistoa koskevat komplikaatiot:

• sarveiskalvon itäminen linssinpoiston aikana;
• lasiaisen tyrä, joka johtaa keratopatiaan;
• kororoidin irtoaminen.

3. Ekstrakapsulyarnaya uutto (leuka).

Merkinnöistä:

• kypsä kaihi;
• ainoa silmä potilaaseen;
• kaventava verenvuoto toisella silmällä;
• korkea verenpaine;
• yhdistettynä korkeaan myopiaan ja glaukoomaan.

EEK: ssa takakapseli tallennetaan, joten lasiaine ei pudota.

On vaikeaa saada hyvää näkökykyä, koska usein sekundaariset kaihkat kehittyvät. Linssin kapselissa on suuri regenerointikapasiteetti, kuten linssin massat (ne alkavat kasvaa, muuttuvat sameiksi).

Toissijaiset kaihi- kohteet ovat kirurgisen hoidon kohteena. Levitys tehdään (veitsi, laser). Mutta kaihi voi jälleen tarttua yhteen (poista sen palat).

Epäsymmetrisiä linssinpoistoa voi esiintyä vääriä sekundaarisia kaihia. Tämä on edeltävien vitriinikerrosten konsolidointi. Ei ole näkyvää pilkkoutumista, fundus on näkyvissä, ei ole korkea visio. Lasimaisen kappaleen etupinta muistuttaa homogenoidua ainetta, sen optinen tiheys kasvaa voimakkaasti. Hoito ei käytännössä sovi hoitoon.

1. Phakoemulsification - 10 miljoonalla 200 000: lla (ts. 5%: lla tapauksista) on komplikaatioita, jotka johtavat sokeuteen.

Toiminnan aikana syntyvät komplikaatiot:

1. lasiaisen huumorin menetyksen - 11%: lla, 1/3 potilaista sen jälkeen, kun tämä näkymä on kadonnut. Saattaa olla keratolatia, iridosyklitisi jne. Näiden komplikaatioiden ennaltaehkäisy on silmänsisäisen paineen suurin väheneminen ennen toimenpidettä, anestesian oikea suorittaminen ja kirurgin säästäminen;
2. verenvuoto. Prophylaxis on hemostaasi. Hoito - pesu, hyytymien poisto. Karkea verenvuoto esiintyy 0,2 prosentissa tapauksista, yleensä toimenpiteen lopussa. Silmänpaine nousee, kaikki siirtyy eteenpäin. Hoito - skleraalinen perforaatio useilla alueilla veren pulloon. Visio menetetään.

Postoperatiiviset komplikaatiot:

1. haavojen tunkeutumista. Syyt - pieni etukammio, sidekalvon turvotus, hypotensio. Saidelin testi on 1 prosentin fluori, sen laimennus. Hoito - lisäominaisuuksien levittäminen;
2. kruunun tukkeutuminen (havaittu 2-3%: lla). Se voi olla suodatuksen aikana, johtaa sarveiskalvon dystrofiaan, etupuolen kammion kohdistamiseen, primaarisen synechin ja toissijaisen glaukooman muodostumiseen. Hoito - selkärangutuskylmä nesteen vapauttamiseksi;
3. pupillary block - sekundaarinen glaukooma kehittyy (yleensä 1,5-2 viikosta 2 kuukauden kuluttua toimenpiteestä). Hoito - mydriatica;
4. sarveiskalvon dystrofia. Syynä on endoteelin kosketus lasimaisen kappaleen kanssa, manipulointi etukammioon, mikä johtaa endoteelin vaurioitumiseen. Denervaatio sarveiskalvon leikkauksella. Se on vaikeasti hoidettu;
5. Irvine-Gassin oireyhtymä 24%: lla 2-3 viikossa. Silmä ei muutu, näkö heikkenee, makulan alueella retina on edemaattinen, harmaa väri. Syynä on vitreoiva traktiivinen vetäytyminen, tulehdusprosessi, joka johtuu lasimaisen kappaleen menetyksestä ja sen rikkomisesta pötsissä, toimenpidettä aiheuttavien myrkyllisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka kerääntyvät silmään toimenpiteen jälkeen;
6. epiteelin röyhtäily johtuu postoperatiivisen haavan tiheyden puutteesta. Harmaa kalvo indeksoi sarveiskalvon takana - toisen glaukooman kehittyy. Käytännössä sitä ei käsitellä, mutta on mahdollista käyttää röntgenhoitoa;
7. märehtiva infektio. 4-5 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen on märkivä infektio. Syyt: eksogeeninen (porttia - leikkauksen jälkeinen haava näyttää märkivä eritettä, ja tunkeutumisen hitsin reunat, sarveiskalvon turvotus, hypopyon, mikä johtaa silmän märkäinen yleistulehdus) ja endogeenisen infektio (haavan tila on tyydyttävä, sairaala - ulomman kuoret).

Kaihien hoito laserilla. Vuonna 1995, ensimmäistä kertaa maailmassa, joukko kotimaisia oftalmologeja

SN Fedorova kehitti tekniikan katastrofien hävittämiseksi ja poistamiseksi kaikilla kypsyyden ja kovuuden asteilla laserenergian ja tyhjiöasennuksen avulla. Toimenpide suoritetaan kahden lävistyksen kautta limbuksen lähellä. Ennen toimenpidettä oppilas laajennetaan, sitten linssikapseli avataan ympyrän muodossa, laser (halkaisija 0,7 mm) ja injektoidaan silmään suulake kärki (1,7 mm). Vinkit tarttuvat tuskin linssin pinnalle keskelle. Laserenergian vaikutuksen alaisena, muutaman sekunnin kuluessa kiteisen linssi ydin "lajittelee", muodostuu syvä kulho, jonka seinät liukenevat erillisiin osiin. Kun ne tuhoutuvat, ne vähentävät energiaa. Pehmeät ja keskitason kaiut tuhoutuvat muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin, tiheiden linssien poistamiseen kestää 4-6-7 minuuttia. Kaihien poisto laserilla pidentää ikäjakauma, koska tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen. Laserkärki ei lämmitä käytön aikana, joten sinun ei tarvitse pistää suurta määrää isotonista natriumkloridiliuosta. Alle 40-vuotiailla potilailla, jopa ilman laserenergian sisällyttämistä, on mahdollista imeyttää linssin pehmeää ainetta vain laitteen voimakkaan tyhjöjärjestelmän avulla. Haavan avautumiset käytön aikana on tiukasti kiinni vatkaisuista. Jotta leviämistä ei laajennettaisi keinotekoisen linssiin, käytetään pehmeitä taittuvia nitraokulaarisia linssejä. Ompeleet käytön jälkeen eivät ole pakollisia. Tällä hetkellä kaihileikkauksen laserleikkausta käytetään laajalti kliinisessä käytännössä, sillä se omistaa tulevaisuuden.

[1], [2], [3], [4]