Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti: hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Määritettäessä taktiikkaa potilaalle, jolla on analgeettinen nefropatia, on otettava huomioon samanaikaiset tekijät, jotka voivat lisätä munuaisvaurion vakavuutta:
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- diabetes mellitus tyyppi 2;
- virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöt.
Vanhemmat ehkä yhdistelmä useista muodoista munuaisvaurio ( "monisairaita"), kuten kipua ja uraatin, diabeettinen nefropatia, ja iskeeminen munuaissairaus ja krooninen pyelonefriitti.
Kroonisen tubulointerstitiaalinen nefriitti (kipulääke suoritusmuoto), joka perustuu koko hylkäämisestä vastaanotto ei-narkoottisten analgeettien ja tulehduskipulääkkeiden. Kehittämisen kanssa munuaisten vajaatoiminnan terminalnyo aloittaa munuaisten korvaushoitoa, mutta potilaiden selviytymiseen analgeettisillä nefropatia hieman alhaisempi kuin muilla krooninen munuaissairaus, osittain koska vanhuuden ja olemassaolo liittyvien kroonisten sairauksien.
Ehkäisy kipulääke munuaisvaurio on mahdollista vaikea lääkärin valvonnan ottamista lääkkeiden potilaan, kun sitä annetaan tiukasti todisteita, mahdollisesti muodossa lyhytkursseja ja pieniä annoksia. Syklo-oksigenaasi-2: n selektiiviset estäjät myös edistävät munuaisvaurion kehittymistä.
Pitkäaikainen aminosalisyylihapon saanti on tarpeen seerumin kreatiniinipitoisuuksien säännöllisen seurannan (vähintään kerran kolmessa kuukaudessa) ja munuaisvaurion merkkien kehittyminen on tarkoituksenmukaista peruuttaa lääke.
Ehkäisy syklosporiini nefropatia on käyttää pienten ja keskisuurten annosten seurata säännöllisesti veren ja käytön kalsiuminestäjät (verapamiili, diltiatseemi, pitkävaikutteinen dihydropyridiini - amlodipiini, felodipiini, lasidipiini).
On vältettävä perinteisen lääketieteen populaation kulutusta, joka ei ole täyttänyt vahvistettuja lupamenettelyjä.
Litiumia sisältäviä lääkkeitä käyttäville potilaille suositellaan seerumin kreatiniinipitoisuuden määrittämistä ennen hoidon aloittamista, tulevaisuudessa - seurantaa vähintään kerran vuodessa. Munuaisten vajaatoiminnan paheneminen on tarkoituksenmukaista korvata litiumvalmisteita karbamatsepiinilla tai valproiinihapolla. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena natriumkloridiliuosta annetaan suuria määriä (enintään 6 litraa), tarvittaessa hemodialyysiä käytetään.
Lyijymyrkytyksen hoito koostuu kelaatti - natrium - kalsiumedetaatin nimittämisestä. Näytteillä on verenpainelääkitys ja virtsahapon metabolian häiriöiden korjaus.
Suurin lähestymistapa säteilyn nefropatian hoitoon on antihypertensiivinen hoito ja nefroproteetti yleisesti. Valituilla lääkkeillä harkitaan ACE-estäjiä.
Kroonisen tubulointerstitiatien nefriitin (sarcoidivariantin) hoidossa glukokortikosteroidit ovat tehokkaita. Alkuannos on 1-1,5 mg / kg, hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti sairausaktiviteetin merkkiaineiden dynamiikan perusteella. Kun hyperkalsiuriaa oireyhtymä / hyperkalsemia ilman näyttöä tubulointerstitiaalinen nefriitti prednisolonin pienempinä annoksina (35 mg / vrk), myös käyttämällä klorokiini.
[