Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Munuaisten toiminta ja arviointimenetelmät
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Munuaisilla on tärkeä rooli elimistössä, joka hoitaa lukuisia toimintoja. On olemassa erilaisia menetelmiä niiden arvioimiseksi.
Munuaiset hoitavat useita toimintoja: puhdistus- ja endokriiniset, suorittavat homeostaasin ylläpitoa.
Homeostaasiin munuaisen ylläpitää volyumoregulyatsii (ylläpito veritilavuuden ja solunulkoisen nesteen), osmoregulation (ylläpito vakaa pitoisuus osmoottisesti aktiivisten aineiden veressä ja muissa kehon nesteissä), vakauden ylläpitäminen ionisen koostumuksen aiheuttama veren säätelyssä erittymistä elektrolyyttejä ja vettä ja säätely happo-emäs-tilassa ( CBS).
Purkufunktio koostuu typen aineenvaihdunnan lopputuotteista (lähinnä ureasta), vieraista aineista (toksiinit ja huumeet) ja ylimääräisistä orgaanisista aineista (aminohappo, glukoosi).
Hormonitoiminto on munuaisten entsyymien ja hormonien tuotanto ja erittyminen:
- reniini, jolla on tärkeä rooli veden ja suolan tasapainon ja verenpaineen säätelyssä;
- erytropoietiini, stimuloiva erytropoieesi;
- aktiivinen D-vitamiinin muoto - yksi kalsiumin ja fosforin tärkeimmistä säätelijöistä kehossa.
Arvio homeopaattisesta ja puhdistetusta munuaisten toiminnasta
Munuaisten päätoimintojen arvioimiseksi käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä:
- biokemialliset (määrittää kreatiniinin, virtsahapon, urean, natriumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttien seerumin määrän);
- virtsan tarkastelu;
- erityiset menetelmät, joihin kuuluvat ensisijaisesti puhdistusmenetelmät (puhdistuma);
- kuormitustestit (näyte virtsan pitoisuuteen ja laimentamiseen, glukoosikuormitusnäyte, proteiini, ammoniumkloridi jne.);
- radioisotooppitutkimukset (radioisotoopin renografia, scintigrafia).
Suuri merkitys kiinnitetään munuaisten koon määrittämiseen ultraäänen avulla, kontrastin ja isotooppiyhdisteiden käyttöönotolla, mikä antaa meille mahdollisuuden määrittää terapeuttisten toimenpiteiden taktiikat.
Ensisijaisesti tärkeitä parametreja ovat seerumin kreatiniinin taso, virtsan suhteellinen tiheys yhdessä analyysissä ja / tai Zimnitskyn tutkimuksessa, munuaisten koko.
Seerumin kreatiniini on proteiinin aineenvaihdunnan lopputuote. Se syntetisoidaan kehossa suhteellisen vakionopeudella, ja se erittyy vain munuaisissa (pääasiassa glomerulussuodatuksella, joka erittyy hyvin pieneen määrään proksimaalisissa tubuleissa). Sen taso fysiologisissa olosuhteissa riippuu lihasmassan vakavuudesta. Normaalisti seerumin kreatiniinipitoisuus on 0,062-0,123 mmol / l). Kreatiniinipuhdistuma määritetään GFR: n määrittämiseksi.
Suhteellinen virtsan tiheys yksittäisessä analyysissä ja / tai Zimnitskyn näyte yli 1018 g / l todistaa munuaisten säilyneelle toiminnalle.
Munuaisten normaalikoko (pituus 10-12 cm, leveys 5-7,5 cm ja paksuus 2,5-3 cm) osoittavat vakavien skleroottisten prosessien puuttumisen.
Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena seerumin kreatiniinipitoisuus ylittää 0,123 mmol / l, virtsan suhteellinen tiheys vähenee (alle 1018 g / l) ja munuaisten koko pienenee. Veren kreatiniinipitoisuuden lisäksi munuaisten vajaatoiminta voi liittyä GFR: n vähenemiseen, virtsahapon, urean, jäljellä olevan typen tai ureatyyppipitoisuuden lisääntymiseen veriseerumissa. Tässä tilanteessa myös virtsan erittymisen virtsa- ja kreatiniinipitoisuus on vähäistä.
Menetelmät yksittäisten aineiden puhdistumiselle
Nämä menetelmät antavat tarkempia tietoja munuaisten toiminnan tilasta. Määrällisesti puhdistuma aine on veren tilavuus (millilitraa), jossa se kulkee munuaisten aikayksikköä (1 min) on täysin puhdistettu aineen.
Aineen (X) puhdistuma lasketaan kaavalla:
C x = (U x xV): Р х,
Jossa C x - aine tila X, U x - pitoisuus aine X virtsassa, R x - pitoisuus aine X veressä, V - minuutin diureesin. Aineen puhdistuma ilmoitetaan ml / min.
Puhdistusmenetelmää käytetään GFR: n laskentaan, munuaisten plasman virtauksen suuruuteen ja osmoregulatiivisen munuaisfunktion tutkimukseen. Saadut tulokset olisivat yhtä suuret kuin vakiopintainen pinta-ala - 1,73 m 2.
Viime vuosina useita kaavoja, joiden perusteella voidaan arvioida GFR, ja tila natrium ja kalium liikennettä eräillä nephron, mikä on tärkeää sekä määrittämiseksi lokalisoinnin patologisen prosessin munuaisissa, ja sen määrittämiseksi, missä toimia yksittäisten lääkkeiden.
Tutkitaan munuaisten itsesäätelytoimintoa
Munuaisten osmo-säätelytoimintaa arvioidaan niiden kyvystä keskittää ja laimentaa virtsa. Kliinisissä käytännöissä käytetään seuraavia indikaattoreita munuaisten osmoregulaatiotoiminnan karakterisoimiseksi:
- suhteellinen virtsan tiheys yhdessä analyysissä;
- Zimnitskyn tutkimus (virtsan suhteellisen tiheyden vaihteluiden määrittäminen päivän aikana);
- hera- ja virtsan osmolaliteetti, pitoisuuskertoimen laskeminen, osmoottisesti vaikuttavien aineiden erittynyt osake, osmottisesti vapaata vettä ja osamattisesti vapaata vettä uudelleenabsorptio.
[