Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Feokromosytooman hoito (chromaffinoma)
Viimeksi tarkistettu: 28.05.2018
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tehokas ja radikaalimpi menetelmä pheokromosytooman hoitoon (katekoliamiinia tuottavat tuumorit) on kirurginen. Preoperatiivisen valmistelun aikana tulisi keskittyä hypertensiivisten kriisien ennaltaehkäisyyn ja hallintaan. Tähän käyttöön valmisteet alfa- ja beeta-esto-sarja, kuten tropafen, fentolamiini, trazikor, trandat, dibenilin, pratsiol, obzidan, inderal. Adrenergisten rakenteiden täydellinen estäminen on kuitenkin lähes mahdotonta. Kuitenkin käytettävissä olevilla farmakologisten aineiden valikoimalla lähes jokainen potilas voi valita hänelle optimaalisen lääkkeen, mikä mahdollistaa katekoliamiinikohtausten taajuuden, vakavuuden tai keston merkittävän vähentämisen. Toinen tärkeä osa preoperatiivista valmistetta on hiilihydraattien aineenvaihdunnan loukkausten korvaaminen ja angioretinopatian vastaavan chromaffinoma-hoidon korvaaminen.
Edullisin pääsy lisämunuaisiin on lumbotomi extraperitoneaalinen, jossa XI- tai XII-kylkiluiden resektio ja pleura sinus erotetaan. Tällaista interventiota käytetään tarkkojen tietojen ollessa läsnä kudoksen lokalisoinnissa yhdessä tai toisessa lisämunuaisessa. Kahden- vaurion lisämunuaisen tai epäilty se tarjoaa pitkittäinen tai poikittainen vatsan viilto, jonka avulla voidaan tarkastaa, ei ainoastaan alueen lisämunuaisten, mutta myös paikoissa mahdollinen paikka chromaffinoma vatsaonteloon, joka on aina otettava huomioon, kun useita luonne kasvaimen prosessin. Fehromyytti on poistettava yhdessä lisämunuaisen kudoksen jäännösten kanssa. Mahdollisten metastasoitumisprosessin todennäköisyydellä alueellisissa imusolmukkeissa myös vastaavan puolen retroperitoneaalinen kudos poistetaan.
Toistaiseksi kysymys siitä, onko tarkoituksenmukainen poistaminen ensisijaisesta näkökulmasta etäisten etäpesäkkeiden tai kasvaimen osittaisen poistamisen läsnäollessa, on kohtuutonta, jos tekninen väliintulo ei ole toteutettavissa. Kannattajat mahdollisimman poiston kasvainkudoksen uskovat, että palliatiivinen leikkaus pitkälti pidentää potilaille, kuten chromaffinoma pidetään hidaskasvuisia kasvain, ja nykytila farmakologian voi merkittävästi muuttaa luonnetta kliinisten oireiden hoitoon. Samalla tekijät oikeutetusti uskovat, että paras lääkeaineen vaikutus saavutetaan paljon helpommin pienemmällä toiminnallisella tuumorikudoksella.
Radikaalisti tehty kirurginen interventio johtaa useimpien potilaiden lähes täydelliseen elpymiseen. Taudin toistuminen on 12,5%. Tärkein edellytys varhaiseen toteamiseen chromaffinoma on vuosittain (ainakin seuraavan 5 vuosi leikkauksen jälkeen) haaste histamiinin ja pakollinen tutkimus 3 tunnin virtsan katekoliamiinin ja vanilliinimantelihapon sen jälkeen. Kaikkein useimmin havaittu chromaffinoma uusiutumisen potilailla aikaisemmin leikattiin useita ektooppinen kasvainta chromaffinoma yli 10 cm: n halkaisija, rikkoo väliintulon kapselin eheys kasvaimia, sekä familiaalinen muodossa tauti.
Kromaffiinisolujen kasvainten sädehoito on tehotonta. Tällä hetkellä kemoterapeuttisia aineita ei tunneta, joiden käyttö antaisi tyydyttävän tuloksen.