Automaattisen kroonisen tyroosiitin diagnosointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Viime aikoihin asti tyroglobuliinin (tai mikrosomaalisen antigeenin), erityisesti suuren tiitterin, vasta-aineiden havaitseminen oli diagnostista kriteeriä autoimmuuneille tiroiditille. Nyt on todettu, että samankaltaisia muutoksia havaitaan hajakuormituksen myrkyllisyydestä ja eräistä syövän muodoista. Siksi nämä tutkimukset auttavat tekemään differentiaalisen diagnoosin vnnetireoidnymi -rikkomuksista ja toimimaan avustavan sijasta absoluuttisen sijaan. Kilpirauhasen toiminnan tutkiminen 131 1: llä antaa tavallisesti pienemmän määrän imeytymistä ja kertymistä. Kuitenkin voi olla vaihtoehtoja, joilla on normaali tai jopa lisääntynyt kerääntyminen (johtuen mahalaukun massan lisääntymisestä) hypotiroidian kliinisten oireiden taustalla.
Skannaus hypertrofista autoimmuunisairauksien struuman on ominaista lisääntyminen eturauhasen kokoa, epätasainen imeytyminen isotooppi (alueet, joilla on korkea absorptio vuorottelevat "kylmä alueilla"), joka voi antaa kuvan "monikyhmyinen struuma", vaikka ilmeinen solmuja ei ole määritelty. Tällainen "kirjava" skannaus kuva auttaa erottamaan hyperthyroid vaihe kilpirauhastulehdus päässä diffuusi myrkyllisiä struuma, jossa huomattava skannaa lisäsi yhdenmukaisesti isotooppi jakelu.
Kuitenkin nykyään skannausta käytetään harvoin, koska ultraäänitutkimus verrattuna vasta-aineiden esiintymiseen ja lävistysbiopsian tiedot mahdollistaa lähes 100% tapauksista diagnoosin tarkistamisen.
Ultraäänitutkimuksen rakenteellisten muutosten malli ei poikkea diffuusi myrkyllisen kitaraerän muutoksista, joten asiantuntija ei pysty tekemään diagnoosia ultraäänen mukaisesti. Hänen pitäisi vain huomata geenien autoimmuunitaudin ominaispiirteet.
Diagnoosi määrittelee kliinikko vertaamaan kaikkia potilaan tutkimustietoja.
Punkkubiopsi, pääsääntöisesti, sallii histologisten piirteiden perusteella selkeyttää autoimmuunitroidihoidon diagnoosia. Joissakin tapauksissa on kuitenkin tarpeen diagnosoida ottaen huomioon kaikki kliiniset ja laboratoriotavat.
Radioimmuuni tapoja paljastaa kilpirauhanen ja kilpirauhasen stimuloivat hormonit veressä sekä suorittaa testi tiyoliberiiniin voivat paljastaa kilpirauhan toimintahäiriöitä aikaisemmissa vaiheissa. Näiden lukujen kilpirauhasen arvokkaimmat ovat TSH ja T 4. Aluksi TSH: n korkea taso näytteessä, jonka laskimonsisäinen injektioliuos oli 200 ug tyyreoliberiiniä, kasvoi 30 minuuttia, yli 25 μED / l. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi aluksi normaali ja kohonnut TSH-taso ei kasva stimulaation jälkeen tiroidiberisiinilla.
[