Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Diagnoosi ilmaisi muodot hypotyreoosi, erityisesti potilailla, joille tehdään kilpirauhasleikkaus hoidettu radioaktiivisen jodin, määrittää autoimmuunisairaus, ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Vaikeampi tunnistaa lieviä harva, ei aina tyypillisiä kliinisiä oireita, erityisesti vanhuksilla, jossa on helppo epäillä sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus, ja muut. Nuorilla ja keski-ikäisten naisten tiettyjä samankaltaisuuksia hypotyreoosiin havaittujen oireiden oireyhtymä 'idiopaattinen' turvotusta .
Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi määritellään useilla diagnostisilla laboratoriotesteillä. Kilpirauhasen vajaatoiminta tunnettu siitä, että väheneminen veren jodia proteiiniin sitoutuneen - SBY, butanolekstragiruemogo jodi ja aste absorption 131 I kilpirauhanen, lähinnä 24-72 h (nopeudella 25-50% annetusta annoksesta). Nämä indikaattorit eivät kuitenkaan aina ole riittäviä kliinisiin oireisiin eikä niillä ole ehdotonta informatiivisuutta. Kilpirauhasen 131 I -absorptiotestin käyttö on käytännöllisesti katsoen sopiva hyper-, ei kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseen.
Viime vuosina mahdollisuus suoraan määritetään veren TSH, ja T 3 ja T 4 radioimmunoanalyysissä kaupallisilla sarjat.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan suurin arvo on TSH: n määritelmä, jonka taso kasvaa merkittävästi (joskus jopa kymmeniä kertoja) ja vapaan tyroksiinin indeksin laskemista.
Tireoliberin TRH eristettiin ensin hypotalamuksesta, ja sitten vapauttava hormoni syntetisoitiin. Laskimoon annetun 200 mcg lääkkeen terveillä antaa maksimaalisen pitoisuuden kasvu TSH veressä 15-30 minuutin, kilpirauhashormonit - jälkeen 90-120 min. Luotettavin arvot nousu tapahtuu 24 tunnin kuluttua. Kasvu TSH-pitoisuus sen jälkeen, kun 15-30 minuuttia injektion jälkeen 200 ug TRH yli 25 mU / ml osoittaa, hyperergic reaktio, joka osoitti, että piilevien "prekliinisten" kilpirauhasen vajaatoiminta. Primäärisissä kilpirauhasen vajaatoiminta, erityisesti oireyhtymä Van Wick-Hennesa- Ross, lisää sisältöä prolaktiini veressä, mikä aiheuttaa menettely erotusdiagnoosissa oireyhtymien Chiari-Frommelya (tapahtuu syntymän jälkeen) ja Forbes-Albright oireyhtymä (johtuen aivolisäkkeen adenooma).
In toissijainen kilpirauhasen SBY sisältöä ja imeytymistä 131 I vähentää, mutta testien tulokset, lihaksensisäisellä injektiolla TSH osoittavat, että ne, toisin kuin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa. TSH: n alkupitoisuutta pienennetään, ja TGH-testin tapauksessa vaikutusta ei havaita potilailla, joilla on aivolisäkkeen alkuperää. Kun hypotalamuksen muodot kun vähentäminen TTG vika on seurausta endogeenisen tireoliberina (tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta), eksogeenisen tireoliberina voi aiheuttaa pitoisuudet TSH veressä, mutta vähemmässä määrin kuin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Toissijaisen kilpirauhasen kilpirauhasen aivolisäkkeen prolaktiinin perustaso voi olla normaali tai vähentynyt, ja vastauksena tiroidiboriinin antamiseen sen muutokset ovat merkityksettömiä. Hypotalamusmuodoissa prolaktiinin basaalitaso ja sen reagointi tyreoliberiiniin ovat tavanomaisissa rajoissa. Kilpirauhashormonien pitoisuus veressä vähenee ja vastauksena eksogeeniseen TSH-tyroidiberiinin stimulointiin - lisääntyy. Merkittävä lisäys T 3 ja T 4 havaitaan sisällä 2-4 tunnin laskimonsisäisen annon jälkeen TRH.
Käytännöllisiin tarkoituksiin käytetään ylimääräisiä menetelmiä, kuten Achilles reflexin, veren kolesteroli- ja beeta-lipoproteiinien, elektrokardiografia-ajan määrittämistä.
[