Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: oireet

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kliinisessä kulkutapauksessa useimmissa tapauksissa on tyypillistä pitkät jatkuva kliininen remissio ja verrattain harvinainen taudin paheneminen (ei useammin 1-2 kertaa vuodessa).

Poistumisvaiheelle on ominaista huono kliininen oire. Useimmat ihmiset, joilla on krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus, ei pitänyt itseään sairaaksi, ja ajoittain esiintyvä yskä selittää tapana tupakoinnin (tupakoitsijan yskä). Tässä vaiheessa yskä on itse asiassa ainoa tauti-oire. Se esiintyy usein aamulla unen jälkeen ja sen mukana on lievä liman tai limakalvon kouristukset. Yskä näissä tapauksissa on eräänlainen suojamekanismi liika keuhkoputken eritystä, varaamiseen yö keuhkoputkien, ja heijastaa nykyisiä potilaan morphofunctional häiriöt - ylituotanto keuhkoputkien eritteiden ja vähentää tehokkuutta mucociliary liikenteen. Joskus tällainen säännöllinen yskä aiheutuu kylmän ilman, keskittyneen tupakansavun tai huomattavan fyysisen rasituksen hengittämisestä.

Muita oireita pysyvän kliinisen remission vaiheessa ei yleensä löydy. Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen potilaiden työkyky ja fyysinen aktiivisuus ovat pääsääntöisesti täysin säilyneet.

Tällaisten potilaiden objektiivisessa tutkimuksessa normaalien poikkeamien poikkeamisvaiheessa, paitsi jäykkää hengitystä, tavallisesti sitä ei paljasteta. Ainoastaan satunnaisesti keuhkojen auskultaatiota voidaan havaita yksi kuiva matalaääni, erityisesti kun pakotettu uloshengitys. Punajuuret ovat hyvin epävakaita ja nopeasti katoavat pienen yskän jälkeen.

Pahistumisvaiheen merkitsee kirkkaampi kliininen oireyhtymä. Pahenemista keuhkoputkentulehdus yleensä aiheuttaa SARS, usein epidemioiden aikana virusinfektioiden, jonka bakteeri-infektio on nopeasti kiinnitetty. Muissa tapauksissa, kiihdyttävä tekijä voidaan ilmaista hypotermia ( "kylmä"), liiallinen tupakointi tai altistuminen keuhkoputkien ärsyttävien koti- tai teollinen luonne sekä akuutti kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti tai merkittävä fyysinen väsymys vaikuttavat pas immuunijärjestelmää ja yleistä vastus .

Tyypillinen kausiluonteisuus pahenemisvaiheissa, joita esiintyy usein myöhään syksyllä tai kevättalvella, kun ilmaantuu eroja sää- ja ilmastotekijöissä.

Kysyttäessä potilasta, jolla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on olemassa periaatteessa kolme kliinistä oireita:

• yskä vatsan kanssa;
• kuume (vapaaehtoinen);
• myrkytyksen oireyhtymä.

Useimmissa tapauksissa pahenemisen kliinisessä kuvassa yskä on paljon tärkeämpi, paljon voimakkaampi ja kivulias kuin taudin remission aikana. Yskä huolestuttaa potilasta paitsi ovien, päivän aikana ja päivällä sekä erityisesti tupakansavun, haihtuvien epäpuhtauksien, hengitysvirusinfektion

Krooninen altistuminen keuhkoputkien limakalvon yöllä, kun potilas on vaakasuorassa asennossa sängyssä, joka edistää virtausta limaa suurempaan keuhkoputkien ja henkitorven, jotka sisältävät, koska se tunnetaan useita yskä reseptoreihin.

Yskä on useammin tuottava ja siihen liittyy limakalvojen ja märkivän ysköksen erotus, joka muuttuu viskoosisemmaksi ja huonosti erotetuksi. Kuitenkin päivittäinen määrä kasvaa merkittävästi verrattuna remission vaiheeseen.

Ruumiinlämpöarvon nousua subfebrile-numeroihin havaitaan melko usein, mutta ei aina. Korkeampi kuume ominaista akuutin pahenemisvaiheen kroonisen obstruktiivisen bronkiitin, laukaisee akuutin virusinfektio.

Pääsääntöisesti potilailla, joilla on krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, työkyky vähenee, on voimakas hikoilu, heikkous, päänsärky, myalgia. Erityisesti ilmenevät myrkytysoireet merkittävän kuumeen taustalla. On kuitenkin muistettava, että yleisen tilan heikkeneminen ja myrkytyksen yksittäiset oireet voidaan havaita myös potilailla, joilla on normaali kehon lämpötila.

Objektiivisella tutkimuksella havaitaan useimmissa tapauksissa myös hyvin vähäisiä muutoksia hengityselimissä. Rinnan muoto ei yleensä muutu. Percutally määritelty selkeä keuhkoääni, sama yli keuhkojen symmetriset alueet.

Suurin diagnostiikka-arvo annetaan auskultaatiolla. Potilailla, joilla on akuutin kroonisen obstruktiivisen bronkiitin on Omaleimaisin raskas hengitys, kuunnella koko keuhkojen pinnan ja aiheuttama epätasaisuus ontelon ja "karheus" sisäisen pinnan suurten ja keskisuurten keuhkoputkien.

Pääsääntöisesti, ne kuullaan ja hajallaan kuiva rahinat, usein matala-senkin (basso), joka osoittaa, että läsnä suurten ja keskisuurten keuhkoputkien suuria määriä sitkeä lima. Ilman liikkeen aikana sisään- ja uloshengityksen aiheuttaa matalan taajuuden värähtelyjä lankojen ja säikeiden sitkeä lima, joka johtaa ulkonäön pitkän zing - surina ja humming vinkuna, joka normaalisti kuunnellut molemmissa vaiheissa hengitys. Piirre basso vinkuminen on heidän inconstancy heitä kuullaan jotain, niin katoaa, varsinkin kun yskä. Joissakin tapauksissa on mahdollista kuunnella ja hienoksi märkä tai srednepuzyrchatye nezvuchnye hengityksen vinkuminen, koska ulkonäön ontelossa keuhkoputkien enemmän nestettä eritystä.

On syytä korostaa, että suhteellisen pieni osa potilaista, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmaistiin pahenemisvaiheita voidaan havaita yksittäisiä oireita keuhkoputken tukkeutumisen, mikä johtuu pääasiassa palautuva este komponentti - läsnäolo ontelon keuhkoputken suuri määrä sitkeä lima, ja myös kohtalainen keuhkoputkien sileän lihaksen kouristus. Usein tällainen tilanne syntyy, kun pahenemista kroonisen keuhkoputkentulehduksen laukaisi akuutti hengitysteiden virusinfektiot - influenssa, adenovirus tai PC virustartunta. Kliinisesti tämä ilmenee tietyllä hengitysvaikeudella, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana tai tuhoutumattoman yskän hyökkäyksen aikana. Usein hengitysvaikeudet ilmenevät yöllä, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman sängyssä. Samaan aikaan auskultatiivinen, taustalla vakavan hengityksen, korkea-tonnous (dissentant) kuivaa wheezes alkaa kuulla. Ne tunnistetaan parhaiten nopean pakotetun uloshengityksen aikana. Tämä tekniikka auttaa tunnistamaan jopa piilotettu keuhkoputkien ahtauma oireyhtymä joskus kehittyy potilaiden kroonista keuhkoputkentulehdusta sairauden pahenemisen vaihetta. Kun krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on pahentunut, maltillisen keuhkoputken tukkeutumisen merkkejä häviävät kokonaan.

• Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen merkittävimmät kliiniset oireet ovat:
  • limakalvojen yskä tai limakalvotulehdus;
  • kehon lämpötilan nousu matala-asteisiin lukuihin;
  • Voimakas päihtymys;
  • kuiva hajanainen hiljainen hengityksen vinkuminen keuhkoihin taustalla kovaa hengitystä.
• Vain osa potilaista, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmaistuna paheneminen faasi voi paljastaa kohtalaisia oireita keuhkoputken supistuminen (hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkuminen korkea diskantin, kuiva yskä jaksoja) aiheuttama palautuva ilmavirran tukkeutuminen komponentti - läsnä sitkeä lima ja bronkospasmi.
• Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputken tulehduksen vaiheessa havaitaan ysköstä ysköksen potilailla, kun taas dyspnea ja muut keuhkoahtaumataudin oireet ovat täysin poissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],