Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus - Diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka
Verikoe
Katarraaliseen endobronkiittiin ei yleensä liity diagnostisesti merkittäviä muutoksia kliinisessä verikokeessa. Kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, johon liittyy leukosyyttikaavan muutos vasemmalle ja ESR:n lievä nousu, viittaa yleensä märkivän endobronkiitin pahenemiseen.
Seerumin akuutin vaiheen proteiinien (alfa1-antitrypsiini, alfa1-glykoproteiini, a2-makroglobuliini, haptoglobuliini, seruloplasmiini, seromukoidi, C-reaktiivinen proteiini) pitoisuuksien sekä kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden määrittäminen on diagnostista. Akuutin vaiheen proteiinien, a2- ja beetaglobuliinien pitoisuuksien nousu osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuutta keuhkoputkissa.
Ysköksen analyysi
Alhaisen tulehdusaktiivisuuden vuoksi kuorittuja keuhkoputkien epiteelisoluja on eniten limakalvoissa (noin 40–50 %). Neutrofiilien ja alveolaaristen makrofagien määrä on suhteellisen pieni (25–30 %).
Kohtalaisen tulehdusaktiivisuuden yhteydessä keuhkoputkien sisältö sisältää keuhkoputkien epiteelisolujen lisäksi suuren määrän neutrofiilejä (jopa 75 %) ja alveolaarisia makrofageja. Yskös on yleensä limaista ja märkivää.
Lopuksi, vakavalle tulehdukselle on ominaista suuri määrä neutrofiilejä (noin 85–95 %), eristyksissä olevia alveolaarisia makrofageja ja dystrofisesti muuttuneita keuhkoputken epiteelin soluja keuhkoputken sisällössä. Yskös muuttuu märkäiseksi.
Röntgentutkimus
Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden röntgentutkimuksen merkitys on pääasiassa siinä, että sillä voidaan sulkea pois muiden kliinisesti samankaltaisia oireita aiheuttavien sairauksien (keuhkokuume, keuhkosyöpä, tuberkuloosi jne.) esiintyminen. Krooniselle ei-obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle ominaisia erityisiä muutoksia ei voida havaita röntgenkuvissa. Keuhkokuvio on yleensä hieman muuttunut, keuhkokentät ovat läpinäkyviä, ilman polttovälejä.
Ulkoisen hengityksen toiminta
Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavien potilaiden ulkoisen hengityksen toiminta pysyy useimmissa tapauksissa normaalina sekä remissiovaiheessa että pahenemisvaiheessa. Poikkeuksena on pieni ryhmä kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavia potilaita, joilla taudin voimakkaan pahenemisvaiheen aikana voidaan havaita FEV1:n ja muiden indikaattoreiden lievää laskua odotettuihin arvoihin verrattuna. Nämä keuhkojen ventilaation häiriöt ovat ohimeneviä ja johtuvat hengitysteiden luumenissa olevasta viskoosista ysköksestä sekä keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta ja taipumuksesta kohtalaiseen bronkospasmiin, jotka häviävät kokonaan, kun keuhkoputkien tulehdusprosessin aktiivisuus lakkaa.
LP Kokosovin ym. (2002) ja N. A. Savinovin (1995) mukaan tällaiset toiminnallisesti epävakaata keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat tulisi luokitella riskiryhmään, koska ajan myötä heille kehittyy paljon useammin obstruktiivisia ventilaatiohäiriöitä. On mahdollista, että kuvattu keuhkoputkien yliaktiivisuus ja niiden toiminnallinen epävakaus keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheessa perustuvat pitkittyneeseen virusinfektioon (influenssa, RS-virus- tai adenovirusinfektio).
Bronkroskopia
Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla endoskooppisen tutkimuksen tarve voi ilmetä taudin vakavan pahenemisvaiheen aikana. Kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla keuhkoputken tähystyksen pääasiallinen aihe on epäily märkivästä endobronkiitista. Näissä tapauksissa arvioidaan keuhkoputken limakalvon kunto, tulehdusprosessin luonne ja esiintyvyys, limakalvomaisen tai märkäisen sisällön esiintyminen keuhkoputken luumenissa jne.
Bronkoskopia on myös tarkoitettu potilaille, joilla on kivulias paroksysmaalinen hinkuyskä, jonka syynä voi olla II-III asteen hypotoninen trakeobronkiaalinen dyskinesia, johon liittyy henkitorven ja suurten keuhkoputkien uloshengitysromahdus, mikä edistää obstruktiivisten hengityksen häiriöiden kehittymistä pienellä osalla kroonista ei-obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavista potilaista ja ylläpitää keuhkoputkien märkivää tulehdusta.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]