Krooninen tonsilliitti: luokitus

Nykyisin hyväksytään yhä voimassa VII Korva- ja kurkkutaudit Union Congress (1975) ehdottama luokitus kongressissa I.B.Soldatovym edestakaisin sen menetelmäsuosituksiin (1979), jonka mukaan lukuisia eri patologisten krooninen nielurisatulehdus kiteytyy kahteen kliiniset muodot - kompensoitu ja kompensoitu krooninen tonsilliitti. Tietenkin tämä luokittelu ei ole mitään tekemistä sen kanssa, on tieteellisen luokittelun nielun ja nielurisojen tauti kokonaisuutena, mukaan lukien akuutti tonsilliitti edustaa vain listan tunnetuista syistä ja tyypit kurkun sairaudet ja erityisesti risat. Kukin luokittelu on tunnistaa keskeiset piirteet luokitellut kohteen ja sisältävät tietoa sisäisistä prosesseista (etiologia ja patogeneesi) ja ulkoisten ominaisuuksien (oireet dynamiikan kliinisen tilan) vaihtelevia nosological sairaus. Matkalla tällaisen luokittelun kehittämiseen tunnetuista syistä on suuria vaikeuksia. Yksimuotoiset järjestelmät ja ilmiöt, jotka on rajattu määrätyllä rakenteella toimivalla kompleksilla, luokitellaan oikein. Tällainen luokittelu voi täyttää aidosti tieteellinen systematization määrällisiä ja laadullisia piirteitä tutkittavasta ilmiöstä, johon vahvistaessaan luonnolliset yhteydet elementtien välillä järjestelmän määrittää missä kukin niistä luokitellut järjestelmässä. Siinä mielessä, luokittelu, seurauksena muodostumista tieteellisen tutkimuksen teosten alalla erityisiä lääketieteellisiä ongelmia, on "pankki" tunnistettu tiedon ja olemassa olevien sisäisten elementtien välisten liitäntöjen järjestelmän - hakukoneen uusien lakien, ilmiöitä ja esineitä, kehittää ongelma. Kuitenkin paluu luokitusta I.B.Soldatova, puhumattakaan sen käytännön merkitys, koska se tarjoaa vaihtoehdon valita hoitomenetelmä kroonisen nielurisatulehdus.

Vuonna 1978 VT Palchun "elvytti" B.S. Preobrazhensky (1954) kroonisen tonsilliitin luokituksen, hieman muuttamalla ja lisäämällä. Tämän luokituksen mukaan krooninen tonsilliitti on jaettu yksinkertaiseen ja myrkyllis-allergiseen muotoon.

Tekijä kuvaa kroonisen tonsilliitin paikallisten oireiden yksinkertaista muotoa ja angina pectoriksen esiintymistä anamneesissa 96%: lla potilaista. Luokitus sisältää kaikki tunnetut kroonisen tonsilliitin merkit. Tällä lomakkeella voi olla niin kutsuttuja samanaikaisia sairauksia, jotka VT Palchunin mukaan "eivät ole yhdellä etiologisella pohjalla kroonisen tonsilliitin kanssa; patogeneettinen viestintä tapahtuu yleisen ja paikallisen vastuksen kautta ". Yllä olevassa yksinkertaisen muodon määritelmässä ei ole mitään keskeistä ilmaisua, nimittäin, että tätä muotoa leimaa metatonsillaaristen komplikaatioiden puuttuminen. Tulkinta tekijän "yksinkertainen muoto" tunnistetaan "kompensoidaan muodossa," I.B.Soldatova kuten "lisäaineita", kuten luettelo paikallisista merkkejä krooninen tonsilliitti ja viittaus "samanaikaisia sairauksia" epämääräisesti vihjaa mahdollisuutta voimistumisen krooninen tonsilliitti asiaan liittyvät riskitekijät, lykkää osa VT Palchunin luokittelusta tämän määritelmän todelliselta tarkoitukselta kattavan luokituksen määritelmän mukaisesti ja tuo sen lähemmäksi kroonisen tonsilliitin paikallisia oireita tai luetteloa .

Toksinen-allerginen aiheuttamaa kroonista nielurisatulehdus hänen kerrontaa enemmän muistuttaa ääriviivat opiskelija teki luento kliinisiä oireita krooninen nielurisatulehdus. Itse asiassa hän yksityiskohtaisesti käsite "dekompensoitu krooninen tonsilliitti", ehdotti I.B.Soldatovym vuonna 1975. Mukaan V.T.Palchunu (1978), tämä lomake on jaettu I ja II asteen. Alla on yksityiskohtaisia tietoja tonsillareiden ja yleisten merkkien ominaispiirteet näistä muodoista krooninen tonsilliitti. Epäilemättä, luokittelu krooninen nielurisatulehdus B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna ja on tietty merkitys didaktista, edistämällä krooninen nielurisatulehdus ymmärtää miten systeemisairaus yksityiskohtaisesti sen kliinisiä oireita, mutta tämä muoto tietojen esittämiseen paremmin käsitteitä piirin tai luettelon oireita kuin patologisen prosessin luokittelun käsitteeseen sellaisenaan.

Monet muut luokituksia ehdottamien eri kirjoittajat, toistuvat eri tavalla toisiinsa tai tehdä pieniä muutoksia nykyisten, mutta he eivät kestä testin ajan, ja tänään sopivimmalta käytännön soveltamista luokitus edelleen I.B.Soldatova.

Palatinan risat luokitellaan

Akuutti tonsilliitti.

• Ensisijainen: catarrhal, lacunar. Follikkelinen, haavainen-membraani angina.
• toissijainen:
  • akuuteissa tartuntataudeissa - kurkkumätä, punaruhre, tularemia, lavantauti;
  • verenkiertoelinten sairauksilla - tarttuva mononukleoosi, agranulosytoosi, ruokamyrkyllinen myrkyllisyys, leukemia.

Krooninen tonsilliitti.

• Epäspesifinen:
  • kompensoitu muoto;
  • dekompensoitu muoto.
• Erityinen: tarttuvien granulomien - tuberkuloosin, kuppa, sclera.

Päätettiin akadin luokituksen "ongelma". IB Soldatov, ei ole helppo havaita sen lyhytaikaisuutta ja, toisin kuin Preobrazhensky-Palchun luokittelu, pieni määrä tietoa.

VI Voyachekin mukaan: "Krooniset amygdala-taudin muodot jakautuvat kahteen päähän:

1. dystrofia, pääasiassa hypertrofista tyyppiä, ja
2. jotka liittyvät tulehduksellisiin ja tarttuviin prosesseihin. "

Tässäkin näennäisen yksinkertainen luokitus jo kaksi peruskäsitteitä - dystrofia ja tulehduksellisten sairauksien ja infektiosairauksien prosessi, "dekoodaus", josta osalta krooninen tonsilliitti kuin Nosologia avulla, tarvittaessa luoda yhtenäinen luokittelu taudin, joka on luonnonmukaisesti kuuluisivat obligaatti tekijät , kuten etiologia, patogeneesi, patomorfologia, kliiniset muodot ja "kiinteä" - hoitomenetelmä.

Jatketaan analyysi V.I.Voyacheka luokitusta, on syytä muistuttaa hänen käsitteellinen lähestymistapa eristää kaksi eri kroonisten nielurisatulehdus. Mukaan V.I.Voyacheku, ensimmäinen muoto on niin sanottu ilmaisu mindalikovogo stereotypioita - biologisen kudoksen tarvitaan limfoadenoidnoy funktionaalinen (fysiologinen) tiettyjen hypertrofia, geneettisesti määritetty toimintoja. Ja vaikka se ei sano V.I.Voyachek, kaikki myöhemmät tutkimusta kroonisen nielurisatulehdus ongelma ilmeni, että fysiologinen liikakasvu risat on kudosvastetta immuunivastetta vieraille antigeeneille, taustalla olevien mekanismien, jotka eivät rajoitu replikaatioin- "tappaja" järjestelmiä, vaan myös koulutuksen niin kutsutut HLA-markkereita suunnaton määrä yhdistelmiä keskinäisissä yhdistää yksittäisiä geneettisiä ominaisuuksia henkilön luonne immuunivastetta ja kliinisen polymorfismi sairauksia. Toinen muoto on yhdistelmä tuottava ja tulehduksellisten prosessien tapahtuu taustalla asteittain muotojen fysiologisen vajaatoimintaan, koska lisääntynyt virulenssi mikrobiston ja pienentää jännitystä kudoksen ja systeemisen immuniteetin. Niinpä vaikka eri sanoin, mutta jotka täyttävät merkityksen, V.I.Voyachek itse asiassa näyttänyt suuntaa, vaan on kehitettävä oppiin krooninen nielurisatulehdus, ja jonka oli tarkoitus kehittää moderni käsite (teoriassa) taudin. Kuinka syntyi ja tämä käsite - katettu erillisillä keskustelujen ja julkaisujen eivät kuulu tämän oppaan, toteamme vain, että osa tiedoista aiheesta löytyy suositeltua kirjallisuutta, ja erityisesti erittäin merkittävä monografia V.R.Gofmana et ai. (1998) "Kroonisen tonsilliitin kliininen immunologia."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]