Kurkunpään ja henkitorven vaurio (trauma): syyt ja patogeneesi

Larynksin ja henkitorven vammoja (traumaa)

Kurkunpään ja henkitorven trauma voi ilmetä yleisen niska-vamman takia. Suljetun laryngotrakeaalivaurion syyt - rei'itys tai esine, auto-trauma, kuristumisyritykset, tylsä rintakehä rintaan. Tartuntavaurioita ovat yleensä veitsi tai luoti. Yleensä nämä ovat yhdistettyjä vammoja.

Larynksin ja henkitorven eristetyt leesioita esiintyy sisäisen trauman kanssa. Kurkunpään ja henkitorven sisäinen trauma on usein iatrogeenistä (intubaatio, keuhkojen keinotekoinen tuuletus). Kurkunpään ja henkitorven haava on mahdollinen kurkunpään manipuloinnilla, myös endoskooppisten tutkimusten ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Toinen syy kurkunpään ja henkitorven sisäiseen traumaan on ulkomaisen ruumiin sisääntuleminen (kalaluu, hampaiden osat, lihapalat jne.). Larynksin ja henkitorven sisäiseen traumaan kuuluvat myös palovammat (lämpö, kemiallinen). Useimmiten poltetaan hengitysteitä natriumhydroksidilla, akkujen sisällöllä, kotitalouksissa käytetystä ammoniumista, ajoneuvoista. Palovamman sattuessa vaikuttaa suoraan korkeiden lämpötilojen ja kemiallisten aineiden limakalvoihin - palamistuotteisiin.

Kurkunpään ja henkitorven vammojen luokittelu

Vaurioitavan tekijän mekanismista kurkun ja henkitorven traumat ja haavat jaetaan seuraavasti:

• ulkona;
• sisätilojen;
• tyhmä;
•  Island:
• hienonnettu;
• leikata.

Vaurion mukaan:

• eristetty;
• Yhdistetty.

Riippuen ihon vaikutuksesta:

• suljettua;
• auki.

Sen tunkeutumisesta kaulan ontoksiin:

• tunkeutuva:
• ei-tunkeutuva.

Etiologiasta:

• mekaaninen (myös iatrogeninen):
  • laukaus:
  • kautta;
  • sokea;
• tangentti:
  • ruokailuvälineet;
  • kemialliset;
  • Terminen.

Larynksin ja henkitorven leesioiden patogeneesi

Kurkunpään suojaa alaleuka ylhäältä alas, solmukohdat alhaalta: tietty rooli on sen lateraalinen liikkuvuus. Suoralla aivohalvauksella, esimerkiksi auto- tai urheiluvammalla, kurkunpään ruston murtuma johtuu kurkunpään sekoittumisesta ja sen puristumisesta selkärangalla. Siinä ei ole vain vaikutuksen voimakkuutta vaan myös kaulan rakenteiden aikaisempaa tilaa. Kurkunpään rustojen oksentaminen, aiemmat leikkaukset kaulaan. Myös siirrettyä sädehoitoa ja muita paikallisia tekijöitä selvittävät traumaattisten vaikutusten tulokset. Kurkunpään tylppässä traumassa luustovaurioiden esiintymisriski on enemmän kuin lävistyshaavassa. Tylppä vamma kurkunpään ja kohdunkaulan henkitorvi voidaan liittää murtuma kieliluu, rusto kurkunpään ja henkitorven, kurkunpään marginaali henkitorven tai kieliluu. Voimakas taitokset voivat olla repeytyneet, heidän tai arytenoidirankojensa siirtyminen, kurkunpään paresis on mahdollista. Kehittää verenvuotoja ihonalaisessa kudoksessa, lihaksissa, muodostuneissa hematoomissa, jotka kykenevät puristamaan kaulan rakennetta ja johtamaan hengitysvajauksiin. Erityisen tärkeitä ovat traumaperäiset vammat kurkunpään ja henkitorven sisällä, submukioivat verenvuodot, limakalvon lineaariset repeämät, sisäinen verenvuoto. Erityisen vakavia vammoja esiintyy useiden traumaattoreiden peräkkäisten vaikutusten vuoksi.

Ulkoinen trauma johtaa yleensä vahinkoa ympäröiviin kudoksiin kurkunpään ja henkitorven ja ruokatorven Organon, glogki, kohdunkaulan, kilpirauhasen, kaulan neurovaskulaarisiin nippuja.

Analysoimalla mahdollisen trauma-mekanismin, erottele ehdollisesti kolme niskan vyöhykettä. Ensimmäinen ulottuu rintalastasta nikamorustoksiin (henkitorveen, keuhkovaurioon, verisuonista johtuva verenvuoto); toinen - alkaen cricoid rusto leukareunat (vyöhyke kurkunpään haavat, ruokatorven, mahdolliset vauriot kaulavaltimon valtimoissa ja laskimoissa kaulan, helpommin tarkastusta varten); kolmas - alemmasta leuasta aivojen pohjaan (suurten alusten loukkaantumisalue, sylkirauhas, nielu).

Kun laukaisevat haavat vahingoittuvat usein kurkunpään molemmissa seinissä. Noin 80%: lla kurkunpään vammoista, tulo- ja poistoaukot sijaitsevat kaulassa. Muissa tapauksissa tulo voidaan sijoittaa pään etuosaan. Vaikeus määritellä haavoittuneen kanavan kulku johtuu kurkunpään ja henkitorven liikkuvuudesta ja niiden siirtymisestä trauman jälkeen. Haavan kutinaiset reunat eivät useinkaan ole samat kuin haavan kanava, ja sen kulku on pääsääntöisesti mutkikas. Niskan sokeilla vammoilla, kurkun ja henkitorven vaurioitumisen kanssa, ulostulo voidaan sijoittaa kurkunpään ja henkitorven lumeen.

Tangent haavat ovat suotuisammin johtuneet tosiasiasta. Että kurkunpään ja henkitorven luusto ei ole vahingoittunut. On kuitenkin muistettava, että on mahdollista vahingoittaa naapurimaisia organismeja ja kehittää harvennuksen, henkitorven tai niskahormonin kondroperikondriitti varhaisessa vaiheessa vahingon jälkeen.

Stitched ja leikatut haavat ovat usein vaikeampia, koska ne tunkeutuvat ja niihin liittyy verisuonten haavauma. Jos pääset vieraan kehon kurkunpään tai henkitorven, voit välittömästi kehittää hajuhaittoja. Jos pehmeisiin kudoksiin lisätään vieraita aineita, tulehdus ja turvotus kehittyvät, usein verenvuoto. Tulevaisuudessa tulehduksen prosessi voi levitä ympäröivään kudokseen, johtaen mediastiniitin kehittymiseen, vatsan kaulaan. Kuten toisen trauman kohdalla, tunkeutuvat ruokatorveen, ihonalaisen emfyseeman kehittyminen on mahdollista.

Palovammat, suuontelon ja kurkunpään limakalvon ulkoiset vauriot eivät välttämättä heijasta ruokatorven ja mahan vaurion tosiasiallista vakavuutta. Ensimmäisten 24 tunnin aikana limakalvojen turvotus kasvaa, ja haavojen aikana haavauma ilmenee. Seuraavien 2-5 päivän aikana tulehdusprosessi jatkuu ja verisuonten kouristukset (tromboosi). Nekroottisten massoiden hylkääminen tapahtuu 5.-7. Päivänä. Limakalvon syvien kerrosten fibroosi ja arpia ja ahtaumien muodostuminen alkavat 2-4 viikolla. Tulehduksen taustalla voi olla reikiä olevia onttoja elimiä, trakeo-ruokatorven fistulan ulkonäkö, keuhkokuumeen ja mediastiniitin kehittyminen. Nopeasti kasvattaa ruokatorven karsinoomaa. Tämän tulehduksen tuloksena muodostuu usein kaulan onttojen elinten kapeneva kyynärpää.

Patogeneettinen prosessi, jossa on intubaatiovamma, sisältää:

• verenvuoto pehmytkudoksissa, kurkunpään hematoomat;
• kurkun ja henkitorven limakalvon repeytymät;
• äänen taittumisen repiminen;
• sormenjäljen hajottaminen ja subluxation;
• granuloma ja kurkunpään haavaumat.

Tuloksia Tällaisten vaurioiden - arpi muodonmuutos henkitorven ja kurkunpään, äänihuulet kystat, granuloomia ja postintubatsionnye kurkunpään halvaus. Vakavia vammoja voi myös aiheutua kavennetun kurkunpään ja henkitorven lumpeen, jotta ne laajentavat lumensa, joilla on arpi muodonmuutos. On mahdollista, että bougie tunkeutuu paratrakealiseen tilaan myöhemmän mediastiniitin kehittymisen ja viereisten organonien ja suurten alusten aiheuttamien vahinkojen vuoksi.

Joissakin tapauksissa, traumaattinen kurkunpään (äänihuulten verenvuoto, granulooma, perstnecherpalovidnogo yhteinen subluksaaatio) tapahtuu jyrkkä nousu paineessa noin podskladkovogo huuto, vahva yskä, vastaan pysyvä ylijännite laulu, jossa käytetään kovaa hyökkäys äänen. Ne altistavia tekijöitä harkita, jos potilas gastrozzofagealnogo palautusjäähdytyslämpötilassa, muuttuu mikroverenkiertoa äänihuulten, vastaanotto sisältävien valmisteiden asetyylisalisyylihappoa.

Kun traumaattisen vamman tahansa etiologia emfyseema, hematooma ja limakalvon turvotusta kurkunpään voi kasvaa kaksi päivää ja heti aiheuttaa hengityksen vajaatoiminta, ahtauma kurkunpään ja henkitorven.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]