Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Synnytyksen jälkeiset märkivä-septiset sairaudet: oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tärkeimmät valitukset potilaista, joilla on viivästyneitä komplikaatioita keisarillisen toimituksen ovat:
- heikkous, ruokahaluttomuus;
- pitkä subfebrile-tila, jossa lämpötila nousee säännöllisesti (iltaisin);
- kipu;
- rezi tai polttava tunne virtsatessa;
- nestemäisen tuolin säännöllisen esiintymisen rikkominen;
- märehtivä tai verinen vastuuvapautus sukupuolielimestä;
- infiltraattien ja paiseiden läsnäolo etupuolella olevan vatsan seinämän alueella.
Tällaisten potilaiden pääasialliset valitukset voivat olla vähäisiä, eivät heijasta potilaan tilan vakavuutta, joten tarkka anamnesiakokoelma on erittäin tärkeä diagnosoinnin kannalta, ja seuraavat tärkeimmät kohdat on maksettava:
- edellä lueteltujen purulentti-septisten komplikaatioiden kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden esiintyminen;
- pitkittynyt kuumeinen ajanjakso, jolloin hyperthermia jatkuu antibioottihoidon lopettamisen jälkeen;
- suolen ohimenevä paresis;
- nimittäminen antibioottiterapian jälkikäteen, erityisesti pitkät tai toistuvat kurssit;
- massiivisen infuusioterapian käyttö, suolen paresis-hoito, intensiivinen tai toistuva hoito;
- minkä tahansa tyyppisen kuivatuksen ja kohtuun puhdistamisen. Vatsaontelo, lantion solutilat, eturaudan seinämän haavat;
- kohdunsisäisten infektiosairauksien esiintyminen lapsessa (vesikkeleistä sepsiin);
- infiltraattien läsnäolo, etupään vatsan seinämän haavaumat, haavan täydellinen tai osittainen paraneminen toissijaisella jännityksellä.
Kun potilaan osan vaginaalinen tutkimus kohdistuu kohdun kohdunkaulaan, suurin osa - vapaasti "purjeena" roikkuu emättimeen. Tämä oire, joka on paljastunut erityisesti yli 12-15 vuorokauden kuluttua, on epäsuotuisa merkki, joka heijastaa tulehduksen ja nekroottisten muutosten vakavuutta kohdun eturaudassa, erityisesti sen alemman segmentin. Koiran koko on kaikkien potilaiden arvo ylittänyt arvon, joka yleensä vastaa eräitä synnytyksen jälkeisiä päiviä, elimen sakeus on useammin pehmeää. Määritä selkeästi kohtuun kohdistuvat muodot eivät useinkaan ole mahdollisia, mikä johtuu infiltraatioiden läsnäolosta etupään vatsan seinämälle, takana olevan kuplan kudoksessa tai parametrissa. Julkisulkulaisen kudoksen infiltraatio on aikaisinta ja tyypillisintä merkkiä kohtuun kohdistuvien sutuurien toissijaisen epäjohdonmukaisuuden merkityksestä.
On huomattava, että jopa niissä tapauksissa, joissa infiltraattia ei ole määritetty, kohdusta kiinnitetään tavallisesti eturaudan seinämän kudoksi sen alaosan segmentin alueella. Useissa potilaissa kohtu on yhdellä konglomeraatilla, jossa on appendansseja ja parametristen kuitujen tunkeutuminen lantion luihin.
Taudin johtava kliininen merkki on ei-okklusiivinen endometriitti, jolla on riittävästi hoidettu hoito, joka ilmenee päihtymyön oireiden (hektinen lämpötila, takykardia) kasvussa.
Keisarileikkauksen viivästyneiden komplikaatioiden kliinisten ilmentymien analyysi paljasti useita prognostisesti epäedullisia kliinisiä oireita:
- toistuva lämpötilan nousu yli 38 ° C: ssa antibakteerisen hoidon poistamisen jälkeen;
- ei ole taipumusta kohdunkaulan muodostumiseen;
- hematooman tai tunkeutumisen esiintyminen takakuplan tilassa;
- kohdun jatkuva perimättömyys;
- läsnä on ohimenevää paresis of the intestine.
Tällaisen oireyhtymän läsnäolo ilmaisee infektion yleistymisen eri variantteja ja siten kirurgisen hoidon välttämättömyyttä.
[