Peritoniitti: diagnoosi

Peritoniitin laboratoriodiagnostiikka

Uskotaan, että väliin oireenmukaista postoperatiivinen vatsakalvontulehdus ja laboratorio merkkejä saada komplikaatioita on selkeä epäsuhta ilmenee viiveellä laboratoriotuloksia kirkkaassa kliinisessä peritoniitti.

Useimmissa tapauksissa kliinisen verikokeen avulla voit kuitenkin selventää diagnoosia. Samanaikaisesti todetaan valkoisten verisolujen kokonaismäärän kasvua, joskus jopa 30-35 tuhatta, leukosyytti-kaavan siirtyminen kohti nuoria ja puukossoja, neutrofiilien toksisen rakeisuuden ilmaantuminen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä pakollisen dynaamisen verikokeiden tarve epäterveellisiin peritoniittitapauksiin. Leukosytoosin lisääntyminen, leukosyyttikuvion vasemmalle voimakas muutos viittaa peritoniitin kehittymiseen. Leukopenian ulkonäkö, jossa leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasemmalle - ns. Sakset - on huono prognostinen merkki potilailla, joilla on peritoniitti.

Uskotaan, että ensimmäinen ja kaikkein informatiivinen piirteitä kehityksen endotoxicosis alkuvaiheessa olisi pidettävä kohonnut taso leukosyyttien kokonaismäärään, NFI (ydin- muutos indeksi) LII (leukosyytti myrkytys indeksi), kun taas taso LII kuvastaa tarkemmin aste myrkytyksen.

Käytännössä kaikki potilaat, joilla on peritoniitti, osoittavat anemiaa, joka ilmaantuu ja kasvaa endogeenisen myrkytyksen seurauksena.

Virtsan analyysissä havaitaan seuraavat muutokset: virtsan suhteellinen tiheys vähenee, sen määrä vähenee, proteiini näkyy, hyaliini ja rakeiset sylinterit.

Peritoniitin kehittyminen ja virtaus liittyy aina runsaasti proteiinin (erityisesti kehon albumiinin) menetyksiin, jolloin biokemialliset indikaattorit heijastavat hypo- ja dysproteinemiaa. Tyypillisiä ovat myös aineenvaihduntahäiriöt (asidoosi tai alkaloosi).

Kun funktionaalinen suolen tukkeuma voi olla tasapainoista ruokavaliota, mikä pahentaa kaikenlaisia aineenvaihduntaan johtaa puute vitamiineja, kuivuminen, lisämunuaisen ja rikkoo entsyymin järjestelmät ja elektrolyyttitasapainon. Potilaille, joilla on vatsakalvotulehdus on ominaista vakava ja kasvava hypokalemia, ulkonäkö kliinisten ja laboratoriossa merkkejä hyperkalemia - huono prognostista merkki, että niissä on monen elimen, ja erityisesti munuaisten, vajaatoiminta.

Joidenkin tutkijoiden mukaan jo peritoniittien reaktiivisessa vaiheessa kehittyy DIC-oireyhtymän kroonisia ja subakuutteja muotoja, eikä merkittäviä hyytymistekijöiden kulutusta ole havaittu. Yleistynyttä prosessia leimaavat DIC-oireyhtymän akuutit ja subakuutit muodot, jotka hemostaasin tutkimuksessa todetaan koagulopatialla ja kulutuksen trombosytopatialla.

Peritoniititekologiset kriteerit ovat:

• läsnä vapaata nestettä (ehonegativnoe muodostumisen, joilla ei ole kapselia muoto ja muuttaa kanssa kehon asennon muutoksen) kohdussa-peräsuolen tilaa, sivukanavat vatsaontelon välillä suolen silmukat, mukaan maksa, kalvo;
• suuri määrä kaasua ja nestettä ulkonäöltään suolistossa;
• äkillinen heikkeneminen tai peristalttisten aaltojen puuttuminen.

Peritoniitin tärkein röntgensäteilyn todistus on kuva lamaannuttavan suolen tukkeutumisesta: suoliston seinämien liiallinen kasvu ja lukuisten vaakasuoran nesteiden ja Kloyber-kulhojen läsnäolo.

Niissä tapauksissa, joissa kliiniset oireet eivät salli endometritin ja peritoniitin välistä erimielisyyttä, laparoskopian pitäisi olla ratkaiseva.

Erityisen vaikeissa diagnoosi- tai puutteellisen diagnoosin tapaisissa tapauksissa, erityisesti synnytyksen jälkeen, on tärkeää soveltaa diagnostista laparoskopiaa ajoissa, mikä mahdollistaa diagnoosin selvittämisen. Tutkimuksen mukaan peritoniitin syy näissä potilailla endometritin ja kohtuun kohdistuvien ompeleiden riittämättömyyden lisäksi olivat seuraavat sairaudet:

• erityinen märkivä endomyometritis, salytinhooforiitti;
• endometrioidikystan puhkeaminen;
• akuutti appendisiitti;
• vieras elin (lautasliina) vatsan ontelossa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]