Märkä salpingiitti: oireet

Useimmiten märkivä salpingiitti alkaa akuuttia kuumetta, joskus mukana vilunväristyksiä, kipujen ulkonäkö alhaalla, runsaasti märkivä leukorrea ja leikkaukset virtsaamisen aikana.

Epäsuorat kliiniset oireet, jotka osoittavat gonorrean todennäköisyyden, ovat seuraavat historiatiedot:

• alkuperäisten oireiden ilmaantuminen (patologiset vastuuvapaudet, dysuriset häiriöt) pian seksuaalisen toiminnan alkamisen, uudelleenkäynnistyksen, tahattoman viestinnän jälkeen;
• gonorrean esiintyminen miehessä nyt tai aiemmin;
• samanaikaisen kohdunkaulan, uretriitin tai bartholinitin esiintyminen.

Niissä tapauksissa, joissa akuutin tulehduksen välitöntä syytä ei voida todeta, potilaiden historiassa on merkkejä kudoksen uusiutuvasta tulehduksen tulehduksesta.

Pian potilailla esiintyy märkivän myrkytyksen oireita (heikkous, takykardia, lihaskivut, suun kuivuminen), dyspeptiset, emotionaaliset neuroottiset ja toiminnalliset häiriöt.

Lämpötilavaihtelut voivat olla erilaiset - vähäisestä noususta (iltaherkkyyden aiheuttama kuume) hektisen tyyppiseen kuumeeseen. Lisää ominaisuus on ilta (16 tuntia ja myöhempi) lämpötilan nousu 37,8-38,5 ° C: een normaalin tai matalan arvosanan ilmaisin aamuisin. Tyypillisesti, takykardia on lämpötila (sydämen sykkeen nousu on 10 lyöntiä minuutissa. / Min, jossa lämpötilan nousun ollessa 1 astetta), kun taas laskemalla lämpötila normaali syke tai edelleen hieman koholla (5-10 u. / Min suurempi kuin alkuperäinen).

Kivut ovat akuutteja. Taudin puhkeamisen jälkeen ne ovat tyypillisesti paikallisia, ja potilas voi selvästi ilmaista leesialueen. Tyypillinen kipu lokalisointi - vasen ja oikea hypogastriitti, samanaikaisen endometriometritin läsnä ollessa on ns. "Mediaani" kipuja. Useimmiten kipu säteilee alareunaan, peräsuoleen ja reisiin ensisijaisen vaurion puolella. Kipu (koko vatsan) yleinen luonne havaitaan potilailla, joilla on samanaikainen pelvioperitoniitti ja vaatii erilaistuneen diagnoosin pääasiassa vatsakammion akuutteihin kirurgisiin sairauksiin.

Yksi purulentulehduksen jatkuvista oireista on patologinen leukemia, joka usein on märkivä, harvemmin sero-purulentti. Pääsääntöisesti niihin liittyy virtsaputken ja kohdunkaulan kanavan märkäpurkautuminen.

Märkivä leukorrea voi olla useiden tulehdussairauksien pääasiallinen ja samanaikainen oire.

Valkovuoto mikrobiologiset ominaisuudet, jota edustaa seuraavia patogeeneja: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% ja candida-organismien - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch kuuluvat myös kasvistoon. Coli, Klebsiella ja B. Streptokokit.

Läsnäolo samanaikaista erityisiä virtsaputken tai virtsarakon kaulan johtaa potilaille dizuricheskih häiriöt - usein pieniä aterioita virtsaamiskivut tai vahvoja rezey virtsatessa. Peräsuolen toiminnan häiriöt esiintyvät useammin "ärtyneiden" suoliston oireiden muodossa - usein irtoava uloste. Usein valitus on vaikean dyspareunian esiintyminen.

Tunne-neuroottisten häiriöiden joukossa herätyksen oireet ovat vallitsevana lisääntyneen tunnepitoisuuden muodossa.

Tällä hetkellä ylivoimainen enemmistö ulkomaalaisista tutkijoista pitää Chlamydia trachomatista tärkeimpänä osallisena sisäisten sukupuolielinten tulehduksen kehittymisessä.

Kliinisesti, toisin kuin akuutti gonokokki salpingitis, aiheuttaman tulehduksen aikana, jonka ensisijainen klamydia tai mykoplasman infektio on kevyempi oireet: matala kuume, lievä voimakasta kipua. Kiinnitä huomiota patologiseen leukorreaan ja usein dysurisiin sairauksiin.

On todettu, että naisen virtsaputken ja kohdunkaulan klamydiaalisen infektion seurauksena 70%: lla tapauksista on vain vähän tai ei lainkaan kliinisiä oireita.

Märkivän salpingiitin keskeytetty kliininen kulku johtaa potilaiden myöhäiseen hoitoon lääkärille ja vastaavasti myöhästyneelle sairaalahoidolle ja hoidolle.

Tällä hetkellä 84% lantion tulehdussairauksista poistetaan epätyypillisesti ja havaitaan vain tutkimalla hedelmättömyyttä sairastavia naisia, joilla ei ole aiemmin ollut sisäisen sukupuolielinten tulehdusta.

Märkivän salpingitian komplikaatiot

Sopivan antibakteerisen hoidon valinta, lantion ontelon laparoskooppinen puhdistus ja kuivatus mahdollistavat parantavan potilailla, joilla on purulentinen salpingiitti. Taudin lopputulos tällaisissa tapauksissa on elpyminen. Kuitenkin joskus tulehdus etenee, on monimutkainen kehittämällä pelvioperitonitis, abscesseiden muodostumista utero-peräsuolen tilaa tai märkivä tubo-munasarjojen muodostumat.

Yhteinen kliinisiä oireita komplikaatiot ovat kertyminen märkivä myrkytysoireita (ulkonäkö hektinen kuume, pahoinvointi, oksentelu, jatkuvasti tunne suun kuivuminen, lihasheikkous terävä). Potilaat, joilla on lantion erythematous, pääasiassa alempi vatsa, esiintyvät oireita ärsytystä peritoneumia; potilailla, joilla douglas-pussi puuttuu pelvioperitoniitin taustalla, valittaa terävän paineen tunneesta peräsuoleen ja nopeaan ulosvirtaukseen. Emättimen tutkimuksen suorittaminen dynamiikassa mahdollistaa märkivän prosessin kehittyvien komplikaatioiden tyypin määrittämisen.

Emättimen tutkiminen potilailla, joilla on lantion peritoniitti, on huonosti informatiivinen, koska vaikea kipu palpataation aikana. Närästys lisääntyy jyrkästi pienimmän kohdunkaulan takana. Kaarteissa on kohtalainen ylensuunta ja kauniit arkuus, etenkin takana; yleensä ei ole mahdollista palpata pieniä määriä muodostumia lantion alueella.

Gynekologinen tutkimus potilailla, joilla on paise kohdussa-peräsuolen (Douglas) tilaa ominaisuuden tunnistus vastaavalla anatominen alue patologisten muodostumista ei-yhtenäinen konsistenssi, ilman selviä rajoja, prolapses kautta posterior aivokaaren ja etuseinämä peräsuolen, jyrkästi kivulias tunnustelu (niin kutsuttu "huuto Douglas) .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]