Hikoiluhäiriöt: patogeneesi

Hämähäiriöiden tutkiminen niiden ajankohtaisen suhteen kannalta on olennaisen tärkeää patologisen prosessin paikallistamisen selkeyttämiseksi, mikä on tärkeätä erilaisen diagnoosin suorittamisessa. Hikoilun keskus- ja ääreishäiriöitä esiintyy. Kun aivojen sairaudet hikoilu, jota saattaa ilmetä seurauksena aivohalvausta mukana hemiplegian erityisesti merkitty puolella hemiplegian hyperhidroosin - gemigipergidroz. Harvoin tällaisissa tapauksissa on hemygipohydrosis. Kun pääasiassa aivokuoren leesioiden (edeltävissä ja postcentral gyri) ja vähäisessä määrin voi tapahtua kontralateraalista voimakas hikoilu monotypia, esimerkiksi, joissa toisaalta tai jalka, puoli kasvot. Aivokuoren alue, joka kykenee vaikuttamaan hikoilun voimakkuuteen, on kuitenkin paljon suurempi (hikoilu ei vaikuta ainoastaan niskakyhmy ja etulevojen etupuolet). Yksipuoliset hikoiluhäiriöt havaittiin aivojen kantasairauksissa sillan tasolla ja erityisesti midullien ja alikorttisten muodostumien suhteen.

Hikoerauksen selkäydin- häiriöt ovat kahdentyyppisiä - johtavat ja segmentaaliset. Hengittämistä johtavat häiriöt esiintyvät sairauksissa, jotka vaikuttavat selkäytimen sivuosioihin. Täydellinen johtolohko selkäydinnässä johtaa hikoilun kahdenväliseen häiriöön, tavallisesti paranihydroosina. Ylärajan lokalisointi riippuu selkäydinvaurioista. Anhidrosisrajan ja anestesian yhteensopivuus on mahdollista vain ThVII-IX: n sisällä olevan lesion sijainnin kanssa. Korkeammassa sijainnissa anhydroosimarginaali on huomattavasti korkeampi kuin hermojen herkkyys, ja sen alhaisissa kohdissa sen raja on herkkien häiriöiden ylärajan alapuolella. Epätäydellisen selkäydinvaurion vuoksi hypohydrossi yleensä tapahtuu, joskus täysi selkäydinreaktio, kompensoiva hikoilu voi ilmetä.

Hikoilun segmenttimuutoksia havaitaan vahingoittamalla selkäydinten lateraalisten sarvien hermosoluja. Useimmiten ne ovat syringomyelia, tai kun anti gipogidroza vyöhyke on muotoa "polukurtki" tai "vaippa", yläraja hikoilu häiriöitä kuuluu yleensä edellä mainittujen häiriöiden herkkä rajan. Syöpäsairauden diaforesian rikkominen voidaan paikallistaa kasvojen kentällä. Kasvojen hikirauosten segmenttinen innervaatio alkaa pääasiassa selkäydin Da- segmentin lateraalisen sarven soluista . Kuidut näiden solujen selkäytimestä sijaitsevat etuosassa juuret, ja sitten valkoinen liitoshaarat ovat sopivia sympaattisen ketjun nousu keskeytyksettä yli alemman ja keskimmäisen sympaattinen hermosolu ja muoto synapseja servikaalisista gangliosolujen. Osa postganglionic kuidut harmaalla liitoshaarat kytketty selkäydinhermoista, muodostaen kohdunkaulan plexus, ja toimittaa dermatomeilla CII - CIV. Toinen osa muodostaa ulkoisen ja sisäisen kaulavaltimon periarterisen plexuksen.

Hikoilun rikkominen ääreishermoston patologiassa on omat ominaisuutensa. Johtuen siitä, että lateraalinen sarvi selkäytimen välissä segmenttien CVIII - LII, ja potootdelitelnye neuronien - ja THII tason - LII, selkäydinhermon juuret THII yläpuolella ja alapuolella LII ole potootdelitelnyh preganglionic kuituja. Näin ollen vahinkoa selkäydin juuret ja yläpuolelle vaurioiden THII cauda equina mukana ei ole rikottu hikoilua käsissä ja jaloissa. Tämä on tärkeä ero, diagnostinen piirre, jonka avulla erottaa vaurioita selkäytimen juuret näillä tasoilla vahinkoa kohdunkaulan tai lannerangan plexus, tappioon, joita yleisesti havaitaan häiriöitä hikoilu. Näin ollen selkäydinjuuston patologiassa hikoilu voi olla mahdollista vain useilla leesioilla.

Hypo- tai anhidrosis perifeeristä tyyppiä häiriöiden herkkyys ilman mukana näyttöä tappion sympaattinen ketjun. Kuitenkin, kun nonroughness sympaattinen ganglioiden vauriot voivat esiintyä voimakas hikoilu ja voimakas, esim., Hikoilu puoli kasvot - kaularangan patologian, joskus ylempi rintakehä sympaattinen ganglioiden jälkeen thoracoplasty on Horner oireyhtymä. Kasvojen hyperhidrosis tappioon ushno-ajallinen hermo liittyy siihen, että sen koostumus ovat myönteisesti postganglionic kuidut verisuonia ja hikirauhaset, ja parasympaattisen kuidut korvasylkirauhasessa, reaktio hikoilu, kun syöminen voi johtua rajat viritys sympaattisen ja parasympaattisen kuidut . Impulsseja, jotka aiheuttavat epänormaalia hikoilu, tulossa pian parasympaattisen kuidut.

Hämähäkkien sympaattinen innervaatio pään ja kaulan alueella suoritetaan neuroneilla, jotka sijaitsevat segmentteissä ThIII-IV ja olkapäästä ja kädestä ThV-VII: n segmentteissä. Näiden neuronien aksonit päättyvät sympaattisen ketjun yläosissa, ja hermosäike kehäseuroneista kulkee edelleen tähtisolmun läpi.

On olemassa useita diagnostisia sääntöjä, joiden avulla voit määrittää vahingon sijainnin tällä alueella:

1. kasvojen ja kaulan anhydroosi Hornerin oireyhtymän samanaikaisen läsnäolon myötä osoittaa sympaattisen ketjun tukahduttamisen tähtisolmun yläpuolella;
2. anhidroesialueen jakelu alla - käsiosassa, yleensä osoittaa tähtisolmun vaurion;
3. anhidrosis vyöhyke läsnä ollessa pään, kaulan, lapaluun ja yläneljänneksen rintakehän (mutta ilman oire Horner) vaurio on suoraan alapuolella tähtihermosolmu on ThIII-IV tasolla.

Plexuksen tai ääreishermojen patologia täydellisen tauon tapauksessa johtaa anhydrossiin ja osittaiseen keskeytykseen hypohydrossiin. Lisäksi denervoituvassa vyöhykkeessä ei vain hikoilua, vaan myös herkkyyttä vähennetään tai menetetään.

Anhidrosis-ilmiö on yksi perifeerisen kasvullisen häiriön ilmentymistä. Tärkeimmät patologiset muutokset liittyvät perifeerisen hermokuidun segmentaaliseen demyelinaatioon.

Yleistynyt hyperhidrosis toimii hyvin tunnetuksi psykofosfaattisen oireyhtymän ilmentymänä. Sympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen voi olla oireiden syy tai seuraus, joka ilmenee ahdistuneessa tai masentuneessa tilanteessa, pelossa tai vihaa. Yleistyneen tyypin hyperhidroosi usein seuraa voimakasta kipua, joka voi ilmetä eksogeenisten ja endogeenisten ärsykkeiden seurauksena. Lämpötilan ärsytykset välittyvät samoilla kasvuvilla hermoratoilla kuin kivuliaita, joten kipua voi seurata runsaalla hikoilulla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]