Lannerangan plexuksen oireet ja sen oksat

Lannerangan plexus (pl. Lumbalis) on muodostettu kolmesta ylähaarat etuosan lanne, sekä niiden osat ja TVII LIV selkäydinhermon kuituja. Se sijaitsee lannerangan nikamien poikittaisprosessien edessä, vyötärön neliön lihaksen etupinnalla ja suuren lannerangan paksuissa pinnassa. Tämän plexus hermoja poiketa seuraavassa järjestyksessä: iliohypogastric, ilioinguinal, reisiluun-seksuaalinen, lateraalinen reisiluun ihon hermo, obturator ja reisiluun. Kahden tai kolmen liitoshaaran avulla ristiselän pleksus tulee anastomossa sympaattisen rungon lannerangan kanssa. Moottorikuidut, jotka ovat osa lannerangan pleksia, innervoivat lihaksia vatsan seinää ja lantionkieltä. Nämä lihakset taitetaan ja kallistaa selkärangan taivutuksen ja ojennuksen lonkkanivelen, alaraajan poistetaan, johtaa ja pyörittämällä alaraaja suoristettu se polvinivelen. Tämän plexuksen herkät kuidut innervoivat alhaisen vatsan ihon, reisien etuosaan, keskiosaan ja ulkoiseen pintaan, paksusuoleen ja pohjan yläosaan.

Koska lannerangan plexus vaikuttaa suurelta osin kokonaan suhteellisen harvoin. Tämä on joskus havaittu, kun lihas terävällä esineellä, luun fragmentteja (murtumien selkärangan ja lantion), tai puristus hematooma, kasvaimia ympäröivän kudoksen, raskaana kohtu, tulehdus- prosesseja retroperitoneaalitilan (myosiitti ristiselän lihaksia, ajotulehdus, paise) ja tunkeutua takia tulehdukselliset prosessit munasarja, liite ja muut. Muita yhteisiä plexus yksipuolinen vaurion, tai sen osan.

Lannerangan plexitian oireita leimaavat kipu alentavan vatsan, lannerangan, lantion luiden (imusolmukkeiden muoto) pinnasta. Kaikki herkkyyden tyypit vähenevät (hypestesia tai anestesia ihottumaa ja lantion ihoa.

Paljasti kipu syvällä tunnustelulla vatsanpeitteiden läpi ja sivuosien selkärangan ja taka nelikulmaiseen alueen välisen tilan alemman kylkiluun ja suoliluun harjusta, joka sijaitsee ja kiinnitetty quadratus lumborum. Lisääntynyt kipu tapahtuu, kun noudetaan suoraan alaraajojen (asemassa makaava potilas takana) ja rinteillä lannerangan puolelle. Klo halvaantuneen muodossa lannerangan plexitis kehittyy heikkous, hypotoniaa ja tuhlaus lihakset lantion ja reisien. Polvinivel on vähentynyt tai kadonnut. Lannerangan liikkeen ristiriidat lonkan ja polven nivelissä.

Paikallisesti ero diagnoosi on suoritettava useita leesioita, jotka muodostavat sen spinaalinen hermo (alkuvaiheessa tarttuvan ja allerginen tyyppi polyradiculoneuritis, Guillain-Barren Shtrolya at epidurit) ja puristus yläosien cauda equina.

Ilio-hypogastrinen hermo (n. Iliohypogastricuras) muodostuu selkäydinjuuston TXII- ja LI-kuiduista. Lannerangan plexuksesta se tulee sivusuuntaan m. Psoas major ja suunnattu neliön ristinlihaksen etupuolelle (vasemman puoliskon takana) vinosti alaspäin ja sivusuunnassa. Yläkärsin yläpuolella hermo lävistää poikittaisen vatsan lihaksen ja se sijaitsee sen ja sisemmän viistosti vatsan lihaksen pitkin n kristan iliaakan yläpuolella.

Saavuttaa imusolmukkeet (pupartovoy) nivelside iliohypogastric hermo kulkee paksuus sisäisen vino vatsalihakset ja asetetaan ulkoiseen vino aponeurosis lihas, pitkin ja yläpuolella nivusside, sitten liuos sivureunan rectus vatsan lihaksia ja ihoa on haaroittunut hypogastric alueella. Muuten, tämä hermo anastomoosit kanssa ilioinguinal hermo, ja sitten siirtyä pois se kolmeen osaan: moottorin (lähetetään alemman jako lihakset vatsan) ja kaksi herkkä - sivusuunnassa ja anterior ihon oksat. Ja lateraalinen ihon haara ulottuu keskellä suoliluun harjanteen ja probodaya obliques, on suunnattu ihon yli keskimmäinen pakaralihas ja lihaksen tenses kojelauta reiteen. Anterior ihon haara on äärellinen ja tunkeutuu etu- emättimen seinämän rectus yli ulkorenkaan imusolmukkeet kanava, jossa se päättyy ihon edellä ja mediaalisesti ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava.

Yleensä tämä hermo vaikuttaa vatsan ja lantion elinten leikkaukseen tai herniaan. Postoperatiivisessa jaksossa on jatkuva kipu, joka kasvaa kävelyn ja ylävartalon eteenpäin suuntautuvalla ylävartaloilla. Kipu on lokalisoitunut vatsan alaosaan nenäliitoksen yläpuolelle, joskus reiden suuren trokasterin vyöhykkeessä. Kipu ja parestesiat vahvistuvat, kun imusolmukkeen ulomman renkaan yläreunan tunnustelu ja reiden suurten trochanterin taso tunnustetaan. Hypesesia on lokalisoitu keskelle nokkosihottumaa ja nivusiin.

Ilioinguinal hermo (. N ilioinguinalis), joka on muodostettu etu- haara LI (joskus - LII) selkärangan juuren ja alapuolella rinnakkain iliohypogastric hermo. Intra-vatsan osan hermo kulkee psoas lihaksen, sitten se tunkeutuu tai sulkee ulomman osan ja edelleen on etupinnalla quadratus lumborum alla sidekudosta. Mediaalisesti anteriorisesta suoliluun on paikka mahdollisen puristuksen hermo, koska tällä tasolla, se läpäisee ensimmäisen poikittaisen vatsan lihaksia tai ketjussa, sitten kulma on noin 90 ° lävistää sisäisen vino vatsan mshshu ja jälleen lähes suorassa kulmassa muuttuu sen luonnollisesti matkalla välisen raon sisä- ja ulkokulmaiset vatsalihakset. Vuodesta ilioinguinal hermo moottori oksat ulottuvat alimmasta osastojen poikittainen ja sisäisen viistot vatsalihakset. Päätepisteen tunnistus haara työntyy ulomman vino vatsan aponeurosis mshshu tai välittömästi ventro-kaudaalis ylemmästä, etummainen suoliluun ja menee edelleen imusolmukkeet kanava. Sen aluevaltaus tarjonta ihon yli pubis sekä miehille - yli juureen peniksen ja proksimaalisen osan kivespussin, naisilla - yläosassa isot häpyhuulet. Havaitsevan haara ja joka on varustettu pienellä alueella yläpinnan anterior-lonkka, mutta tämä osa voi olla päällekkäinen genitofemoral hermo. Myös herkkä paluuhaaran joka syöttää kapea kaistale ihoa yläpuolella nivusside asti suoliluun harjusta.

Traumaattinen tappio ilioinguinal hermo tapahtuu yleensä yläosassa etuosan erinomainen suoliluun jossa hermo kulkee poikittainen ja sisäinen vino vatsan lihaksia ja sik-sak muuttaa suuntaansa on yhteyttä reunojen nämä lihakset. Täällä, hermo voidaan altistaa mekaanista ärsytystä lihaksen tai kuitusäikeet, kun niiden reunat, tiivistetty, paineita hermo vakiona tai määräajoin lihasten jännitystä, kuten käveltäessä. Compression-iskeeminen neuropatia kehittyy tunneli-oireyhtymänä. Lisäksi kirurgisten toimenpiteiden aikana usein esiintyy usein ilo-hammassäätä, useammin hernian, appendektomian, nefrektion jälkeen. Hermosärky, ilioinguinal hermo jälkeen tyrä korjata mahdolliset kiristettäessä hermoon silkkisiteellä alalla sisäisen vino vatsalihaksia. Myös hermo voi painostaa aponeurosis käytön jälkeen suoritetaan menetelmällä Bassini tai hermo voidaan puristaa läpi useita kuukausia tai jopa vuosia sen jälkeen leikkauksen arpi kudos, joka on muodostettu sisemmän ja ulomman vino vatsalihakset.

Ilio-punavuoreen neuropatian kliininen ilmentymä on jaettu kahteen ryhmään - aistien ja moottorikuitujen vaurioitumiseen. Suurin diagnosointiarvo on herkkien kuitujen vaurio. Potilaat kokevat kipua ja parestesiaa nenäverisuonessa, joskus kivuliaita aistimuksia levittäytyvät etuosan ja sisärenteen yläosaan ja lannerangaan.

Palava arkuus on tyypillistä tyypilliselle hermopuristustapaudelle - pisteessä hieman korkeampi ja 1-1,5 cm: n sisäänpäin ylitsevästä etusolmukkeesta. Sormien puristus tässä vaiheessa tappion ilio-hammas hermolla, yleensä, aiheuttaa tai tehostaa kivuliaita aistimuksia. Kivulias palpaatio ihon kautta kulkevan kanavan ulkoisen avautumisen alueella. Tämä oire ei kuitenkaan ole patognomonia. Palpatorista arkuutta tässä vaiheessa havaitaan myös reisiluun ja sukuelinten hermon tukahduttamisessa. Lisäksi kompressio-oireyhtymillä hermorunkon koko distaalinen segmentti, joka alkaa kompressiotasosta, on lisääntynyt hajoavuus mekaanisen ärsytyksen varalta.

Siksi sormenpuristuksella tai pokapachivakiilla hermon projisoinnin alueella vain tuskallisten aistien provokaation ylempi taso vastaa puristuspaikkaa. Herkkyyppisten häiriöiden alue käsittää lantio-ligamentin, puoli-ikäisen alueen, ylemmän kolmasosan kivespussin tai suuren lapa-alueen, ensi-sisäisen reisipinnan yläosan. Joskus on tyypillistä antalgista asentoa käveltäessä - vartaloa taivuttamalla eteenpäin, hieman taivuttamalla ja sisäisen kiertämällä reidettä vaurion puolelle. Tällainen reisiluun antalginen kiinnitys näkyy myös potilaan selkänojassa. Jotkut potilaat joutuvat pakotettuun poseeraukseen sivuillaan, jolloin alemmat ääripäät laskevat vatsaan. Potilaiden, joilla on tämä mononeuropatia, on rajoitettu laajeneminen, sisäinen rotaatio ja lonkan sieppaaminen. Kipu kasvaa hermoa pitkin, kun yrittää istua alas taaksepäin asennosta samanaikaisesti rungon pyörimisen kanssa. Leikkauksen sivuilla on mahdollista alentaa tai lisätä alemman vatsan lihasten sävyä. Koska ilo-hammas hermostuttaa vain osan sisäisistä viistoista ja poikittaisista vatsalihaksista, niiden heikkous tämän neuropatian kanssa on vaikea määrittää kliinisissä tutkimusmenetelmissä; tämä voidaan havaita elektromyografialla. Lepäässä vaurion puolella on mahdollisuuksia fibrilloitumisesta ja jopa kartoitus. Maksimijännityksessä (vatsan vetäytyminen) häiriöelektromyogrammin värähtelyjen amplitudi pienenee merkittävästi verrattuna normiin. Lisäksi potentiaalinen amplitudi kärsivälle puolelle on 1,5-2 kertaa pienempi kuin terveessä. Joskus cremaster-refleksi vähenee.

Ilio-hammasherkun tappion ei ole helppo erottaa reisiluun ja sukuelinten sairaudesta, koska ne molemmat innervoivat kivespussin tai suuren lapa-aineen. Ensimmäisessä tapauksessa digitaalisen kompression aiheuttamien kivuliaiden aistien provokaation ylempi taso on lähellä yläluokkaa edeltävää soittavaa selkärankaa, toisessa - lähellä sisävuoren sisäistä aukkoa. On myös alueita, joilla on herkkä laskeuma. Kun genitofemoral hermo on vaurioitunut, ei ole ihon hypoestesiaa siteen pitkin inguinal-ligamenttia.

Reisiluun ja sukupuolielinten hermo (n. Genitofemoralis) muodostuu luiden hermojen LI ja LIII kuiduista. Se kulkee vinosti suuren lannerangan paksuuden läpi, rei'ittää sen sisäreunan ja seuraa sitten lihaksen etupäätä. Tällä tasolla hermo sijaitsee virtsarakon alapuolella ja kohdistuu verisuonistoon. Genitofemoral hermo voi koostua yhdestä, kahdesta tai kolmesta runkoja, mutta useammin se on jaettu pinnalle suuri psoas lihas (joskus hänen sarakkeessa) tasolla LIII rungon ulokkeen kahteen haaraan - reisiluun ja sukupuoli.

Nerveiden reisiluun haara sijaitsee ulospäin ja ulomman ulkoinen laipiasti. Se vuorostaan sijaitsee ensimmäisen takakanavan taakse, sitten sen eteen ja kulkee sitten verisuonten alueen kautta, joka sijaitsee ulommalla ligamentilla, joka sijaitsee ulkonevalla reisiluun valtimolla. Sitten se lävistelee reiden laajaa etummaista ristikon levyn ihonalaista avaamista ja toimittaa tämän alueen ihon. Toiset oksat innervoivat reisiluun kolmion yläosan ihoon. Nämä oksat voivat liittyä reisiluun hermon etupuolella oleviin kuorisiin oksat ja ilo-hammas-hermojen oksat.

Hermoin seksuaalinen haara sijaitsee suuren lannerangan etuosassa reisiluun haaran sisäpuolelle. Ensin se sijaitsee ulkosyntyneiden alusten ulkopuolella ja ylittää sitten ulkoinen leukakirurgian alempi pää ja tunkeutuu inguinal kanavaan syvän inguinal renkaan läpi. Kanavassa, sukupuolielimessä, miehellä on spermaattinen johto, ja naisilla on kohdun pyöreä ligamentti. Kun kanava poistuu pinnan rengasta, miesten sukuelinten haara menee edelleen lihastolle, joka nostaa kivespussiin ja kivespussin yläosan ihoon, kiveskuoriin ja reiden sisäpinnan ihoon. Naisilla tämä haara tarjoaa kohtuun pyöreät nivelsiteet, ihonsuojaimen pinnallisen rengasalueen ihon ja suuret huulet. Tätä hermoa voi vaikuttaa eri tasoilla. Sen lisäksi, että puristetaan tärkein hermorunkki tai molemmat sen oksat suuren lannerangan lihaksen tasolla, voi joskus reisiluun ja sukupuolielinten oksat vaurioitua selektiivisesti. Reisiluun haaroitus purkautuu, kun se kulkee verisuoniston läpi inguinalisen ligamentin alapuolella ja sukuelinten haara kulkee inguinorikanavan läpi.

Reisiluun ja sukupuolielinten hermoston neuropatian yleisimpiä oireita ovat nivusissa oleva kipu. Se yleensä säteilee reiden sisäpinnan yläosaan, joskus - ja alavatsaan. Kipu on jatkuvaa, he tuntevat potilaat altis asemassa, mutta ne pahenevat pysyessään ja kävelyllä. Reisiluun ja sukuelinten hermon leesioon alkuvaiheessa voidaan havaita vain parestesia, tuskat liitetään myöhemmin.

Kun reititys-sukuelinten hermo neuropatiaa diagnosoidaan, kipua ja parestesiaa lokalisoidaan, arkuus sisäisen imusolmukkeen palpation aikana otetaan huomioon; kipu säteilytetään reiden sisäpinnan yläosaan. Tyypillinen on kivun voimistuminen tai esiintyminen lonkkanivelessä olevan raajan uudel- leenpoiston yhteydessä. Hypesesiasta vastaa hermoston innervaatioalue.

Lateraalinen reisiluun ihon hermo (n. Cutaneus femoris lateralis) useimmiten muodostettu selkäydin juuret LII ja LIU, mutta muunnelmat ovat mahdollisia, jossa se on muodostettu juuret LI ja LII. Se alkaa lannerangan punoksesta alapuolella psoas lihas, sitten lävistää sen ulkoreunan ja ulottuu vinosti alaspäin ja ulospäin, ulottuu lantiokuopassa ylempään, etummainen suoliluun osta. Tällä tasolla se sijaitsee inguinalisen ligamentin takana tai kanavan, joka on muodostunut kahdesta lipusta tämän ligamentin ulomman osan kohdalta. Lääkärin fossa hermo sijaitsee retroperitoneaalisesti. Täällä se ylittää soihdutuslihaksen, joka kattaa sen ja etusolmukan valtimon leukaisen haaran. Retroperitoneaalisesti hermon edessä ovat vasemmanpuoleinen kakku, liite ja nouseva kaksoispiste - sigmoidinen kaksoispiste. Ohitettuaan hermo nivusside sijaitsevat usein pinnalla sartorius, jossa se jakautuu kahteen haaraan (noin 5 cm yläpinnan alapuolelle, etummainen suoliluun). Alempi haara ulottuu alaspäin ja ulottuu reiden laajan kaistan kanavaan. Noin 10 cm alempana ylähuollon selkärangan takana, se rei'ittää kaistaleen ja jakaa uudelleen uloimpien ja sisäisten haarojen vastaavasti etu- ja ulkoreunojen pintoihin. Takana haara sivusuunnassa reisiluun ihon hermo pyörii posteriorisesti sijaitsee ihon alle ja jaettu oksat, jotka hermottavat ihon ja saavuttaa ison sarvennoisen päälle ulkopintaa pitkin ylemmän puoli reiteen.

Tämän hermon leesioita on suhteellisen yleisiä. Jo vuonna 1895 ehdotettiin kahta perustavaa teoriaa, jotka selittivät sen tappion: tarttuva-myrkyllinen (Bernhardt) ja pakkaus (VK Roth). Joitakin anatomisia piirteitä on selvennetty hermojen läpiviennin kohdalla, mikä voi lisätä riskin vaurioitumisesta puristuksesta ja jännityksestä.

1. Hermo, kun poistuu lantio-ontelosta inguinalisen ligamentin alla, tekee terävän mutkan kulmassa ja rei'ittää leika-alueen. Tässä vaiheessa se voi puristaa ja kitkata alaraajan kaarevaa reunaa lonkkaliitoksessa, kun rungon kallistetaan eteenpäin.
2. Hermon puristus ja kitka voivat esiintyä sen läpikulun kohdalla ja taivuttaa korkean edeltävän leukakirurgisen selkärangan ja leukamisliittymän kiinnityspaikan välillä.
3. Lantionivelen ulompi osa usein bifurkistaa muodostaen kanavan hermolle, joka voidaan puristaa tällä tasolla.
4. Hermo voi kulkea ylävartalon soihan selkärangan alueen epätasaisen luupinnan vieressä ranteen lihaksen jänteen lähellä.
5. Hermo voi kulkea ja puristaa sartoriuslihaksen kuitujen välillä, missä se edelleen koostuu pääasiassa jänteen kudoksista.
6. Hermo toisinaan ylittää leukakirurgian, joka on välittömästi yläpuolisen leikkauksen selkärangan taakse. Täällä sitä voi puristaa luun reunalla ja altistaa kitkan liikkuessa lonkkaliitoksessa tai kallistaa rungon eteenpäin.
7. Hermo voidaan puristaa tunnelissa, jonka muodostaa leveä reisilohko ja joka on altistunut kitkan reunan reunalle tämän tunnelin ulostulosta.

Hengenauhoitus nivusiteen nivelten tasolla on sen tappion yleisin syy. Vähemmän hermo voidaan puristaa tasolla lannerangan lihaksia suoliluun tai vatsakalvontakainen verenvuoto, kasvaimet, raskaus, tulehdussairaudet ja toimintaa vatsaonteloon ja t. N.

Raskaana olevilla naisilla hermopuristusta ei tapahdu vatsan alueella, vaan nivusiteen nivelten tasolla. Kun raskaus lisää lannerangan lordoosia, lantion kulma ja lonkkanivelen jatko. Tämä johtaa lihaksen nivelsiteen jännitykseen ja hermoston puristukseen, jos se kulkee tämän ligamentin päällekkäisyyden kautta.

Tämä hermo voi vaikuttaa diabetes mellitus, lavantauti, malaria, vyöruusu, ja avitaminosis. Tämän neuropatian kehityksen edistämiseksi voi olla kireä vyötä, korsetti tai tiukka alusvaatteet.

Kliinisen kuvan leesioissa sivusuunnassa reisiluun ihon hermo ovat yleisimpiä tunnottomuus, paresthesias kuten indeksoinnin ja pistely, polttava tunne, kylmä perednenaruzhnoy reiteen. Vähemmän usein on kutina ja sietämätön kipu, jolla on joskus syy-ominaisuus. Tautia kutsutaan paresthetic melalgiaksi (Roth-Bernhardtin tauti). Ihon hypoestesia tai anestesia tapahtuu 68% tapauksista.

Paresthetic melalgialla kosketusnopeuden rikkoutumisen vakavuus on suurempi kuin kipu ja lämpötila. Myös kaikenlainen herkkyys on täydellinen menetys: pilomotorinen refleksi katoaa, trofisia häiriöitä voi esiintyä ihon harvennuksen, hyperhidroosin muodossa.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä keskiajan ikäisimpien ihmisten mukaan. Miehet sairastuvat kolme kertaa useammin kuin naiset. On olemassa perhetapauksia tästä taudista.

Tyypilliset hyökkäykset parestesiaa ja kipua reiden etummaisen rintakehän kohdalla, jotka esiintyvät seisoessaan tai pitkällä kävelyllä ja kun pakotetaan selän takana suorilla jaloilla, viittaavat tähän tautiin. Diagnoosin vahvistavat parestesian ja kivun esiintyminen alaraajoissa sormenpurkautumisen kanssa ulommalla osuudella nivusiteen ligamentin lähelle ylähuollon etusolmukkeita. Kun paikallinen anestesia (5-10 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta) otetaan käyttöön hermoston puristustasolla, kipu kulkee, mikä myös vahvistaa diagnoosin. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan selkäydinvoimien LII-LIII leesioiden kanssa, johon yleensä liittyy motorisen heikkenemisen. Coxarthroosilla voi esiintyä epämuodostumattomia paikallistumia reiden ulkopinnan yläosissa, mutta ei ole tyypillistä kipua eikä hypoestesiaa.

Tiivistimen hermo (n.obturatorius) on johdettu pääasiallisesti etu- oksat LII -LIV (joskus LI - LV) selkäydinhermot ja sijaitsee takana tai sisällä psoas lihas. Lisäksi hän saa ulos sisäreunan mshschy, lävistää suoliluun kojelauta ja ulottuu alaspäin sacroiliac yhteinen, ja sitten alas sivuseinän altaan ja kanava sisältyvät zapiratepny obturaattorilla alusta. Se - osteo-kuitu- tunneli, katto, joka on kourun sulkuelimen häpyluun, että pohja on muodostettu sulkijalihaksen, erotetaan tylpän ohjaimen hermo kalvo. Lukituskalvon kuitumaton joustamaton reuna on haavoittuvin paikka hermon pitkin. Lantion ontelon tukkeutuneen kanavan kautta hermo kulkee reiteen yli. Lihasosa erottaa kanavan yläpuolelta hermohermosta. Se kulkee myös kanavan läpi ja sitten haarautuu ulommaan lukituslihakseen, joka pyörii alahaaran. Kanavalla tai sen alapuolella hermo on jaettu etu- ja posteriorisiin oksistoihin.

Anteriorinen haara tarjoaa pitkä ja lyhyt johtava menshy, ohut ja epävakaa - kampa lihasten. Nämä pitkät ja lyhyet jännittäjän lihakset johtavat, taivuttavat ja pyörivät lantiota ulospäin. Voiman määrittämiseksi käytetään seuraavia testejä:

1. aihe, joka makaa pyöräytyksillä suorista alemmista raajoista, ehdottaa niiden siirtämistä; tutkija yrittää purkaa niitä;
2. hänelle tarjottavan henkilön on tarjottava nostamaan alaraajojen yläosaa ja tuomaan hänelle toisen alemman raajan. Tutkija tukee kohotettua alempaa raajaa ja toisen alaraajan liikkuminen, joka annetaan, on vastustuskykyä.

Lihas (m. Gracilis) johtaa reidet ja taipuu säärin polvinivelen sisään pyörittämällä.

Testi tulipesän toiminnan määrittämiseksi: selkäpuolella olevalle kohteelle tarjotaan taivuta alaraaja polvinivelessä kääntämällä sitä sisään ja johtaen reisi; tutkija pahoittelee supistettua lihaksia.

Lihaksikasvien poistumisen jälkeen reiden yläosassa oleva etuosa muuttuu herkemmäksi ja antaa ihon reiden sisäpinnalle.

Takana oleva kaula innervaa lonkan suuren liukuhihnan lihaksen, nivelsärpäspussi ja reisiluun takapinnan periosteum.

Suuri lahjus lihas johtaa reiteen.

Testi suuren liukuhihnan lihasten voimakkuuden määrittämiseksi: kohde on takana, suoristettu alaraaja käännetään sivulle; Hänelle tarjotaan tuoda vetäytynyt alaraaja; Tutkija on vastustanut tätä liikettä ja palpatoi supistuneen lihasten. Olisi huomattava, että alueen reuna-alueen sisäpinnan ihon herkkä hermostuneisuusalue on yksilöllinen vaihteluvälin yläosan kolmannesta kolmasosasta säärin sisäpinnan keskelle. Tämä johtuu siitä, että hermojen koostumuksesta koostuvat herkät kuidut yhdistetään samoihin reisiluun hermojen kuituihin, joskus muodostavat uuden itsenäisen runko-hermorohkon.

Okklusaalisen hermon vaurioita on mahdollista useilla tasoilla; alussa kuin purkaus - lannerangan lihas tai sen sisällä (ja vatsakalvontakainen hematooma), tasolla sacro-lonkkavaltimon nivel (at sacroiliitis) sivusuunnassa lantion seinämän (puristus kohdun raskauden aikana, kohdunkaulan kasvain, munasarjasyöpä, sigmasuolessa, ja raajojen infiltraatti tapauksessa lantion sijainti lisäyksen et ai.) ja tiivistimen kanavan taso (tyrä tiivistimen foramen, ja turvotus lonnom ostite kankaat, jotka muodostavat kanavan seinien), tasolla reiteen verhnemedialnoy (puristus arpikudoksen th: llä, jolla on pitkittynyt terävä taivutus reidessä anestesian aikana leikkauksen aikana jne.).

Kliinistä kuvaa on ominaista aistiharhalla ja motorisilla häiriöillä. Kipu ulottuu ihon sisäosasta sisäreunaan ja on erityisen voimakasta, kun hermoja pakataan okkluusiokanavaan. Lihassa on myös parestesia ja tunne puutumista. Tapauksessa, jossa on ahtautumisreiän tyrden hermon puristus, kipu kasvaa lisääntyneellä paineella vatsaontelossa esimerkiksi yskällä sekä reiden reikiinnillä ja sisäisellä pyörimisellä.

Herkät katkokset ovat useimmiten reiteen sisäpinnan keskiosassa ja alemmissa kolmasosissa, joskus hypoestesia voidaan havaita säärin sisäpinnalla keskelle. Koska okklusiivisen hermon ihon hermoston innervaatiovyöhykkeen päällekkäisyydet naapurihermojen välityksellä herkkyyshäiriöt harvoin saavuttavat anestesian asteen.

Kun okklusaalisen hermon vaurio kehittyy reisiluun sisäpinnan lihasten hypotrofiaan. On aivan selvä, vaikka adductor Magnus lihas on osittain hermotettu ja iskias hermo. Tiivistimen hermo lihakset toimittama ulkoinen obturaattorin lihas pyörittää reiteen ulospäin, jolloin lihakset osallistuvat lonkan fleksion ja kierto lonkkanivelen, ja ohut lihas - taivutus sääriluun polvinivelen. Kun kaikkien näiden lihasten toiminta loppuu, vain lonkan väheneminen on huomattavasti häiriintynyt. Taivutus ja reisiluun ulkoista kierto ja liike polven riittävän suoritetaan hermottamiin lihaksiin muita hermoja. Kun sammutat tiivistintukea hermo kehittyy vakava heikkous lonkan valettu, mutta täysin tämä liike ei kuulu. Hermo ärsytys voi aiheuttaa huomattavia toissijainen kouristus lähentäjät, ja refleksi koukistuksen polven ja lonkan nivelissä. Koska stimulaatio tiivistimen hermo, jotkut lonkkaliikkeen saattaa tehostaa kipua, potilas on lempeä kävelyä lonkan liikkeet ovat rajalliset. Lonkan sukkula lihasten toiminnan menettämisen vuoksi pysyvyyden pysyvyys ja kävely ovat heikentyneet. Alhaisten ääripäiden etummaisen liikesuunnan kävelyn aikana korvataan kohdennetulla raajalla ulkopuolelle. Tässä tapauksessa, joutuessaan tukea jalka ja koko alaraaja ovat epävakaaseen asentoon, ja kun kävely circumduction totesi. Vaurioituneella puolella on myös menetys tai vähennys syntyneiden käämikenkien refleksissä. On vaikeuksia, kun laittaa sairas jalka terveen (sileä asema, istuu).

Kasvitaudit okklusaalisen hermon vaurioissa ilmenevät anhydroosin muodossa reiteen sisäpinnalla olevan hypestesia-alueen alueella.

Okklusaalisen hermon vaurion diagnoosi määräytyy tyypillisten kipujen, aistien ja motoristen häiriöiden perusteella. Käytä edellä kuvattuja tekniikoita, jotta paljastuisitte reiden parantajan lihakset.

Refleksi adductor reiden aiheuttaman voimakkaan iskun vasaran isku I sormi lääkäri, iholle yli lähentäjät suorassa kulmassa pituusakseliin nähden, noin 5 cm yläpuolella sivunasta sisempi reiteen. Samalla tunnistetaan johtavien lihasten väheneminen ja refleksin epäsymmetria terveillä ja vaikuttavilla sivuilla paljastuu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]