Medulla oblongatan tappion oireet

Pitkän aivo on selkäytimen jatke ja sillä on samanlaiset rakenteelliset ominaisuudet - se koostuu johtavista poluista ja ytimistä. Se rajoittuu etuakselin aivojen, ja takana ilman selkeä raja siirtyy selkäytimessä (alareuna tavanomaisesti pidetään ytimestä chiasm pyramidit tai yläraja ensimmäisen kohdunkaulan selkäydin juuret).

Keskiviivan pitkittäisen pinnan päällä on sivuseinällä etupään keskiviiva, pyramideja. Ulkopuoliset pyramidit ovat alempia oliiveja, jotka on erotettu heistä sivusuuntaisella etummaisella uralla. Selänpuoleiselle pinnalle ydinjatke alempi vinoneliösilmäisellä fossa erotettavissa takana johdot (ohut ja kapeneva palkit), joita erottaa mediaalinen parittomille vako taka-sivusuunnassa vaot. Keskivartalon etummaisen alueen dorsaalinen pinta muodostaa kammion pohjan (rhomboid fossa). Kaikkien reuna-alueiden ulkopuolella sivureunan keskiviivaa pitkin leikkaavat pienoisrenkaat.

Poikkileikkausta Ydinjatke sen ventraalisessa osassa ulottuu kortikospinaalirata, joka sijaitsee keskiosassa mediaalisen saranan kuidun chiasm (menettely impulssit syvä herkkyys tumien ja ohut palkit kiilan thalamus). Ala-oliivin ventralaaliset alueet jakautuvat keskiviivasta. Nousevat johtimet, jotka muodostavat pikkuaivojen alemmat jalat sekä selän ja talamakkasauman, ovat selkäpuoleltaan enemmän kuin ne. Rintalasten selkäpuolella on kallon hermojen posteriorisen ryhmän (XX paria) pitkänomaisia ytimiä sekä verkkokerroksen muodostuskerros.

Ventrellin pohjalla V (rhomboid fossa) sijaitsevat monien kranaalisten hermojen ytimet. Alemman (posteriorisen) kulman tason ovat sublingvaalisten (keski-) ja vagus-hermojen (lateraalisesti) ytimet. Tasolla ulkoreunasta Vinoneliön yhdensuuntainen fossa mediaani ura on herkkä kolmoishermosolut, lateraalisesti sen - kuulo ja vestibulaaritumakkeen ja mediaalisten - yksinäinen suolikanavan ydin (ydin aromaattisia nielu- ja kiertäjähermo). Paramedian etummainen tumaan ja kielen liikehermo sijaitsee motorisen tumakkeen nieluhermosärystä ja kiertäjähermo ja sljunootdelitelnye ydin.

Oireyhtymät leesioiden Ydinjatke: oireita toimintahäiriön tumien ja juuret X, X, X ja X paria aivohermoihin, huonompi oliivi, selkärangan talamuksen suolikanavan ydin ohut ja kavennettu palkit, pyramidin ja laskeva ekstrapyramidaalijärjestelmä, laskeva sympaattinen kuidut tsilio-selkäydin keskusten , selkä- ja eturaajojen reitit.

Tärkeimmät vaihtelevat oireyhtymät ovat seuraavat.

Avellisa oireyhtymä: veltto halvaus ja puoli kielen, pehmeä suulaki ja äänihuulten (X, X, X paria aivohermoihin) puolella ahjon ja Toispuolihalvaus - toisaalta; kehittyy sydämessä puolikkaassa keskiviivasta.

Jackson oireyhtymä: velttohalvaus mygats kieli ahjon keskikohdan puolelta ja vastakkaisella halvaus esiintyy vaurioita yhden pyramidin ydin ja kantaosa X aivohermoihin.

Oireyhtymä Wallenberg-Zakharchenko: tappion Kiertäjähermo ahjon puolella (yksipuolinen halvaantuminen pehmeän kitalaen, äänihuulet, häiriö niellä, samalla puolella Bernard-Horner oire ataksia, pikkuaivojen tyyppi, kasvojen anestesian Dissosioidut anestesia vastakkaiselle puolelle (ristissä anestesia); siellä huono liikkeeseen nikamien tai lähteviä alaselkään pikkuaivojen valtimo iskeeminen tulisija sijaitsee dorsolateraalinen ydin.

Schmidt-oireyhtymä: äänihuhtien, pehmeän kitalaiskivun, trapetsin ja sternokleidomastoidien lihasten tarkennusosien puolelle; päinvastaisesta - spastisesta hemiparesiksesta, täten IX, X, XI, XII paria kallon hermoja ja pyramidijärjestelmää.

Tapia oireyhtymä: puolella arinan trapezius halvaus, sternoclavicular-sostsevndnoy lihaksia (lisähermo) ja puoli kielen (kielen liikehermo), kontralateraaliseen hemipareesi, spastinen.

Vopleshteinin oireyhtymä; lonkkaketjujen tarkennusparesian puolella, joka johtuu nuklionin tappion takia. Ambiguus, kontralateraalinen - pintaherkkyyden hemianestesia (selkäydin-talamaarinen alue).

Oireyhtymä Babinski - Nageotte: keskittyminen puolella - pikkuaivojen oireita (ataksia, nystagmus, hyposynergia) oireyhtymä Claude Bernard-Horner, hypertermia; contralateral spasmodic hemiparesis, dissosioitu hemianestesia (kipu ja lämpötilaherkkyys putoavat); oireyhtymä johtuu keskiviivasta ja aivojen sillan jälkipuoliselta alueelta.

Glykin oireyhtymä: luonnehditaan yhdistetyistä vaurioista, V, V, X hermoista ja pyramidijärjestelmästä; tarkennuksen puolella - näköhäviö (tai amaurosis), kipu supraorbitalisella alueella, kasvojen lihasten paresis, nielemisvaikeus; vastateraterinen kouristuksia hemipareesi.

Kaksoisvaurioiden X-, X- ja X-parien kahden ytimen ja juurisolujen kahdenvälisen vahingoittamisen myötä bulbarin halvaus kehittyy. Se on tunnettu siitä, että heikentynyt nieleminen (tukehtuminen, saada nestemäistä ruokaa nenään), muutos soivuuteen ääni (käheys, afonia), ulkonäkö nenän sävy puheen (nazolaliya), dysartria. Kiellon lihasten atrofiaa ja särkynyttä kutinaa havaitaan. Korvaherkkyys katoaa. Tämä oireyhtymä esiintyy useimmiten vaskulaarisilla ja eräillä degeneratiivisilla sairauksilla (amyotrofinen lateraaliskleroosi, syringobulbia).

Pseudobulbar halvaus on keskeinen halvaus lihasten innervoitunut X, X, X ja kallon hermoparien. Se kehittyy kahdenvälisesti aivokuoren ja ydinvoiman reiteillä. Fokit sijaitsevat eri tasoilla keskivartalon yläpuolella, mukaan lukien aivorunko. Kliiniset ilmiöt ovat samanlaisia kuin tabloidissa halvaantumisessa (nielemisvaikeus, äänen nenän sävy, dysartria). Kun PBA halvaus näkyvät refleksit suun automatiikkaa (imuputkea, kämmen-leuka, kieli-labial et ai.), Pakko-naurua ja itkua. Perifeerisen hermosolun (atrofian, sidekalvon nykimisen jne.) Oireet puuttuvat. Oireyhtymä liittyy useimmiten aivojen verisuoniperäisiin leesioihin.

Siten patologiset foci aivorungossa voivat liittyä pyramidijärjestelmään ja aivojen hermojen moottorisiin ytimiin. Lisäksi tämä voi vahingoittaa herkkyyden johtimia, samoin kuin herkkien aivojen hermojen ytimet ja juuret. Samanaikaisesti neuraaliset muodostumat sijaitsevat aivorungossa, mikä vaikuttaa aktivoivaan ja estävään vaikutukseen aivojen ja selkäydinten laajoihin alueisiin. Tämä viittaa aivorungon retikulaarisen muodostumisen toimintaan. Se on laajasti yhteydessä aivojen ala- ja yläosastoihin. Tietyistä herkistä reiteistä koostuvat lukuisat vakuudet lähestyttävät retikulaarista muodostumista. Pulssit kulkevat sen läpi, mikä sävyttää aivokuoren ja subkorttisen rakenteen ja varmistaa niiden toiminnan ja aivojen heräämisen. Nousevien aktivoivien vaikutusten estäminen johtaa aivokuoren sävyn vähenemiseen ja uneliaisuuden tai todellisen unen syntyyn. Laskeutuviin poluihin verkkokuvallinen muodostus lähettää pulsseja, jotka säätelevät lihasääntä (vahvistetaan tai pienennetään).

Osana retikulaarista muodostumista on olemassa erilliset alueet, joilla on tietty toimintojen erikoistuminen (hengitys-, vasomotor- ja muut keskukset). Retikulaarinen muodostus osallistuu useiden elintärkeiden reflektoivien tekijöiden (hengitys, sydän- ja verisuonisto, aineenvaihdunta jne.) Ylläpitämiseen. Aivojen kantasolujen, erityisesti midullien, vaikutukset vaikuttavat edellä kuvattujen lisäksi vakaviin oireisiin kuten hengitys- ja sydän- ja verisuonitaudeihin.

Kun retikulaarisen muodostuksen toiminta häiriintyy, uni- ja herätyshäiriöt kehittyvät.

Narkolepsy-oireyhtymä: potilaan hallitsemattoman pyrkimyksen nukahtaminen kokonaan epäsopivassa ympäristössä (keskustelun, syömisen, kävelyn jne. Aikana); narkolepsian paroksismit yhdistetään usein paroksismaaliseen lihasäänen (cataplexy) menetykseen, joka tapahtuu tunteiden aikana, mikä johtaa potilaan liikkumattomuuteen muutamassa sekunnissa tai minuuteissa; Joskus on mahdotonta liikkua aktiivisesti lyhyessä ajassa heti heräämisen jälkeen unesta (heräämisen katapleksi, tai "yön halvaus").

On toinenkin tyyppi unihäiriö - oireyhtymästä "määräajoin talvehtimisen": uni hyökkäyksiä kestävät 10-20 tunnista useisiin päiviin, Kleine-Levinin oireyhtymä: kohtauksiin liittyy bulimia. Siten retikulaarinen muodostus voi osallistua sellaisten oireyhtymien muodostumiseen, jotka syntyvät, kun kohdistus on lokalisoitu paitsi rungossa, myös muualla aivoissa. Tämä korostaa läheisten funktionaalisten yhteyksien olemassaoloa hermoston ympyrän periaatteen mukaisesti, mukaan lukien kortikaaliset, subkorttiset ja varsirakenteet.

Patologisissa fociissa aivorungon ulkopuolella (extratrunally) useat lähellä sijaitsevat hermot saattavat kärsiä, ja tyypilliset oireyhtymät kehittyvät. Heistä on tärkeätä huomata sillan ja aivokuoren kulman oireyhtymä - kuulo-, kasvojen ja trigeminaalisten hermojen tappio. Se on tunnusomaista kraniaalisten hermojen pariaran V ja basaalisen araknoidiitin osalta.

Sisäinen korvakäytävän (syndrooma Lyanitsa) kuulohermon vaurio, melu korvaan, kuulon heikkeneminen mukaan zvukovosprinimayuschego tyyppi), naamahermo (veltto halvaus kasvojen lihasten, kuivat silmät, vähentynyt maku edessä kolmannen kielen) puolelle tulipesän; esiintyy myös kallonhermojen parin neurinoma V: ssä.

Gradenigo-Lannua (syndrooma kärki petrous): kipu alueella hermotuksen kolmoishermon (kolmoishermon stimulaatiota), halvaus silmän lihakset ulompi suora sivu on tulisija; ilmenee keskikorvan tulehduksella ja kasvaimella, joka sijaitsee paikallisen keskikohdan fossa.

Extratrunkaalisten vaurioiden kasvaimen luonteessa aivorungon puristumisesta johtuvan taudin kehityksen myöhemmissä vaiheissa johtavat häiriöt liittyvät myös.

[1], [2], [3], [4]