Alentuneen tietoisuuden luokittelu

Tietoisuuden ja koomisen sorron luokitus

On olemassa erilaisia luokituksia, joilla on heikentynyt tietoisuus.

NK Bogolepov, yksi kirjoittajista, joka kuvataan yksityiskohtaisesti kaikkein tajuton todetaan ( "tila Comatose", 1962), jakaa 4 astetta koomaan: helppo ilmaisi syvän ja terminaali. Tämä jakautuminen perustuu ensisijaisesti aivokuoren, subkorttisen ja aivojen aktiivisuuden estämisen asteeseen. Ja F. Plum, J. Posner klassisen monografioista «Diagnoosi on Tokkuraisuus ja Coma» ( «Diagnostics stuporia ja kooma," 1986) vältetään jako koomaan asteella alistamisen aivojen, ottaen huomioon, että se on vaikea diagnosoida määrä ja laatu vahingon . Perustuu keskeisiä ongelmia lääkäri aikana tutkimisen koomassa potilaan "toiminnalliset ja orgaanisia vaurioita", "Paikallinen tai moniin vahinko '' Reason kooma", 'dynamiikka tilassa', kirjoittajat ehdottavat jakamaan koomaan seuraaviin pääryhmään:

• jotka aiheuttavat supratentoriaalisia irto-oireita, jotka vaikuttavat sekundaariseen vaikutukseen syvään diencefaliakan rakenteisiin;
• subtitial tuhoisat tai puristusprosessit;
• aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat yleiseen sortamiseen tai kummankin supra- ja sub-entorial-rakenteiden lakkauttamiseen;
• psykoottiset tilat, jotka muistuttavat kuka.

A.R. Shakhnovich (1988), inhibitioasteeseen tajunnan määritetään yhdistelmän perusteella kaikkein informatiivinen ominaisuuksista riippuen toiminnallista tilaa sekä yllä ja subtentorial rakenteita (vastaukset kysymyksiin suunta, käskyjen suorittamisen, äänen silmien avautuminen tai kipua, kahden- mydriaasi, refleksi okulotsefalichesky , lihas atony). Merkkien informatiivinen luonne on määrällinen. Tämän luokittelun mukaan, tajunnan tason heikkeneminen on jaettu lievä, syvä tylsyys, apallic valtio, kooma, syvässä koomassa ja wordly koomaan. Samanlainen kolmivaiheinen jako kooma ominaisuus muiden luokitusten (AN Konovalov et ai., 1982). Nimeäminen pääosin samanlainen koomassa valtiot voivat olla erilaisia [maltillinen, syvä, pääte (atonic) kooma; koma I, II, III]. Viime vuosikymmeninä eräs yleisimmistä luokitukset tajunnan sorron tuli Glasgow'n kooma-asteikko (Glasgo Coma Scale, 1974). Mittakaava perustuu 3 funktion kokonaispistemäärään: puheen, liikkeiden ja silmän avautumisen. Se mahdollistaa minkä tahansa erikoislääkärin tai lääketieteellisen työntekijän nopeasti määrittämään potilaan tilan vakavuuden.

Glasgow Coma Scale

Silmien avaaminen

• Mielivaltainen - 4.
• Muunnetusta puheesta - 3.
• Kipupotilaille - 2.
• Puuttuu -1.

Moottorireaktio

• Suorittaa komennot - 6.
• Tarkoituksellinen kipua stimuloivaa - 5.
• Kipuvoimakkuudelle määrittelemätön - 4.
• Tonin kimmoisuus kipua stimuloimaan - 3.
• Tonin laajentaminen kivun ärsykkeelle - 2.
• Ei saatavilla - 1.

Verbaalinen toiminta (ilman intubaatiota)

• Suuntautunut ja kykenevä tukemaan keskustelua - 5.
• Disoriented, voi sanoa - 4.
• Epäyhtenäinen puhe - 3.
• Epäselvä puhe - 2.
• Ei saatavilla - 1.

Verbaalinen toiminta (intubaatiolla)

• Luultavasti kykenevä puhua - 3.
• Epäilyttävä kyky puhua - 2.
• Ei reaktiota - 1.

Ehdotettu pisteet korreloidaan kuvaavan luokituksen kanssa suunnilleen seuraavasti:

• 15 pistettä - selkeä tietoisuus;
• 14-13 pistettä - kohtalainen upea;
• 12-10 pistettä - syvä tainnutus;
• 9-8 pistettä - sopori;
• 7 ja vähemmän - kooma.

Tietoisuuden rikkomuksen luokittelu sallii tietyssä määrin tuomita aivovaurion aste ja taso ja perustella taudin ennuste. Poistu koomasta (kohtalainen kooma, kooma I) on mahdollista, kun taas aivojen normaali toiminta voidaan täysin palauttaa. Deep coma (kooma II) päättyy usein tappavalla lopputuloksella tai siirtymällä krooniseen sairauteen. Extreme kooma (atoninen, kooma III) on lähes aina peruuttamaton.

[1], [2], [3], [4], [5]