Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Heikentyneen tietoisuuden hoito
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Heikentyneen tietoisuuden hoito
Riippumatta koman syystä ensimmäiset toiminnot ovat elintoimintojen arviointi, niiden häiriöiden eliminointi ja ehkäisy. Seuraavat toimet ovat tarpeen.
- Hapetuksen aikaansaaminen (hengitysteiden vapautuminen, tarvittaessa intubointi - trakeostomia, ilmanvaihto).
- Verenkierron normalisointi ja stabilointi (verenpainelääkkeiden tai vasopressorien antaminen, rytmihäiriölääkkeet, sydämen toiminnan ylläpito, verenkierron verenkierron normalisointi).
- Suurten tiamiiniannosten antaminen, kun epäillään alkoholin väärinkäytöstä.
- Johdanto kouristukset kouristuksia läsnä ollessa.
- Glukoosin käyttöönotto (hypoglykeemisten vaurioiden riski aivoihin on korkeampi kuin enkefalopatian heikkeneminen hyperglykemian yhteydessä) ja sen jälkeen korjaus testien vastaanottamisen jälkeen.
- Sedatiivisten lääkkeiden käyttöönotto psykomotorisen agitaation läsnäollessa.
- Vesi-elektrolyyttihäiriöiden normalisointi ja happopohja tasapaino.
- Kehon lämpötilan normalisointi.
- Antibioottien (TBI, epäillyn neuroinfektio tai bakteeri-infektion merkkien esiintyminen) käyttöönotto.
- Mahalaukun huuhtelu, jos epäillään lääkkeistä tai ruokamyrkytyksestä.
Jatkokäsittelyä riippuu tutkimustulosten ja selvittää syy koomaan ja sisältää vieroitus (myös erityisen) myrkytys, nimittäminen naloksonia yliannostuksen huumeita, hemodialyysi munuaisten vajaatoiminta, käytetään suuria annoksia tiamiinin kanssa alkoholimyrkytyksen ym. On muistettava neurokirurgisten helpotusta volumetrinen aivoleesiot kun viive voi maksaa ihmishenkiä potilaan (epi ja subdural hematooma, akuutti okkluusio lipeä virtaa et ai.).
Näkymät
Tulos potilailla, joilla on heikentynyt tietoisuus, erityisesti koomassa, riippuu niin monista tekijöistä. Ennusteiden tarkkuus johtuu pääasiassa leesian etiologiasta ja tajunnan masennuksesta, joten on suositeltavaa keskustella sairauden ennusteesta ja tuloksesta vain potilaan erityisolosuhteiden yhteydessä. Yleensä koiran kehittymisen lisäksi potilaan ikä, nopeus ja lääketieteellisen hoidon määrä ovat erittäin tärkeitä.
Potilas, jolla on tietoisuuden loukkaus, erityisesti koomassa, vaatii nopeita päätöksiä, sillä oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän hoidon avulla kooma voi olla palautuva ja viivästyminen joissakin tapauksissa voi olla hengenvaarallinen.